|
|
Алгоритм техника проведения дефибрилляции. Клинический навык Техника проведения дефибрилляции сердца Алгоритм действия
Клинический навык «Техника проведения дефибрилляции сердца»
Алгоритм действия
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия и критерии выполнения
|
1
|
Цель
|
Чрезгрудинное воздействие постоянного тока достаточной силы с целью вызвать деполяризацию всего миокарда, синоатриальный узел (водитель ритма первого канала) возобновляет контроль над сердечным ритмом.
|
|
Подготовительные мероприятия
|
2
|
Подготовить необходимый
материал и инструментарий
|
Использовать стандартный материал;
1. Импульсный дефибриллятор с электродами для
наружной дефибрилляции,
2.Электронная паста или флакон с изотоническим раствором натрия хлорида для увлажнения тканевых покрытий электродов,
3. Флакон противоожоговой жидкости,
4.Стерильные марлевые салфетки,
5.ЭЭлектрокардиограф.
|
|
Техника проведения, дефибрилляции сердца с помощью дефибриллятора.
|
3
|
Правильно расположить пациента
|
- уложить пациента на горизонтальную поверхность,
- освободить от одежды до пояса,
|
4
|
Создать условие для контакта;
|
1. Установить по шкале требуемый заряд (приблизительно 3Дж/кг для взрослых, 2 Дж/ кг для детей); зарядить электроды; смазать пластины гелем.
2. Для максимального снижения электрического сопротивления при электроимпульсной терапии кожу под электродами обезжиривают спиртом или эфиром.
|
5
|
Последовательно установить электроды на передней поверхности грудной клетки и задней.
|
1.Установить электроды на передней поверхности грудной клетки;
- Один электрод устанавливают над зоной сердечной тупости (у женщин – к наружи от верхушки сердца, за пределами молочной железы),
- второй электрод – под правой ключицей,
- если электрод спинной, то под левой лопаткой
|
6
|
Правильно расположить электроды на передней поверхности грудной клетки и задней.
|
Электроды располагаются в переднезаднем положении (вдоль левого края грудины в области
3-го и 4-го межрёберного промежутков ив левой подлопаточной области).
Электроды располагаются в переднебоковом положении ( в промежутке между ключицей и 2-м межреберьем вдоль правого края грудины и над 5-м и 6-м межреберным промежутком, в области верхушки сердца.
При наличии постоянного кардиостимулятора или кардиовертера и невозможности его отключения, предпочтительно переднезаднее расположение электродов дефибриллятора.
Передний электрод отстоит от пейсмейкера на 20 см.
При переднем расположении электродов ближайший электрод должен находиться на расстоянии от пейсмейкера не менее 13 см.
|
7
|
Плотность установки электродов
|
Электроды прижимают к грудной стенке плотно и с силой
|
8
|
Параметры дефибрилляции у взрослых
|
- При наджелудочковоых тахикардиях и трепетации предсердий для первого воздействия достаточно разряда в 50 дж.
- При мерцании предсердий или желудочковой тахикардии для первого воздействия необходим разряд в 100 дж.
- В случае полиморфной желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков для первого воздействия используется разряд в 200 Дж.
|
9
|
Провести Дефибрилляцию
|
Разряд нанести в момент полного выдоха пациента.
Если нет эффекта дефибрилляции, следует повторить, при этом напряжение электрического разряда необходимо повысить
|
10
|
Соблюдение основных правил техники безопасности при работе дефибриллятором
|
- Исключить возможность прикосновения окружающих к пациенту во время нанесения разряда
- Следить, чтобы изолирующая часть электродов и руки были сухими.
- Исключить возможность зазамления персонала (не прикосаться к металлическим предметам!).
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ;
Дефибрилляция – представляет собой чрезгрудинное воздействие постоянного тока достаточной силы, с целью вызвать деполяризацию всего миокарда, после чего синоатриальный узел (водитель ритма первого порядка) возобновляет контроль над сердечным ритмом. Применяют для ликвидации угрожающий жизни фибрилляции сердца (разновременных и разрозненных сокращений отдельных волокон миокарда) и некоторых других аретмий.
Показанием к проведению дефибрилляции является не только электрокардиографически подтверждённая фибрилляция желудочков, но и обоснованное подозрение на возможность фибрилляции, т. е. состояние агонии или клинической смерти при отсутствии уловимых признаков продолжающейся работы сердца и кровотока в крупных артериях. |
|
|
Скачать 19.73 Kb.