Сахарный диабет. Кейс- 2 СД. Клиникалы жадай Ішкі аурулар нефрология, гематология, аллергология жне иммунология кафедрасы 2022 ж
 Скачать 147.7 Kb.
|
|
Клиникалық жағдай Ішкі аурулар нефрология, гематология, аллергология және иммунология кафедрасы 2022 ж Мужчина 27 лет, обратился с жалобами на постоянную жажду (преимущественно в утреннее и дневное время) до 2,5-3,0 литров в день, частое мочеиспускание, нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию ощущение сухости во рту, общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, потерю массы тела. Периодически плохо видит вдаль. Какие подозрения у вас возникли ? Сізде қандай күдік туындады ? Считает себя больным с 25.12.2021, когда впервые на фоне стресса появилась слабость, сухость во рту, жажда, в связи, с чем к врачу не обращался, находился дома, самочувствие улучшилось. Настоящее ухудшение состояния с 30.12.2021 связывает с психическим стрессом. Появилась слабость, общее недомогание, сонливость, вялость, зуд кожи и боли в нижних конечностях, одышка смешенного характера при физической нагрузке. Профессия: айтишник (IT-специалист) АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 81 в мин. Кожные покровы бледно-розовые. Тургор кожи сохранен. Ногти продолговатой формы, розовые. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, без уплотнений и узелков. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Толщина кожной складки у пупка 1,5 см. Печень не пальпируется. Размеры печени по Курлову:9-8-7. Мочеиспускание без болезненное учащенное. Тері бозғылт қызғылт түсті. Тері тургоры сақталған. Қалқанша безі үлкеймеген, ауырсынусыз, тығыздалу мен түйіндер жоқ. Тері астындағы май қабаттары орташа дамыған. Кіндіктегі тері қатпарының қалыңдығы 1,5 см. Бауыр пальпацияланбайды. Курлов бойынша бауырдың мөлшері: 9-8-7.Зәр шығару ауыртпалықсыз. 1. 2. 3. Ваш предварительный диагноз? 1. 2. 3. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз? 1. 2. 3. 1. 2. 3. ОАМ: Глюкоза ≥ 56, Относительная плотность 1040. Белок- не обнаружено, кетоны 1,00 Микроскопическое исследование: Эпителиальные клетки и другие виды клеток не обнаружены Биохимический анализ крови: ферритин 465,7 нг /мл, ионизированный кальций 1,23 ммоль/л. Фолиевая кислота 3,49нг/мл. Глюкоза – 17,37 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин (НвА1с)- 14,41 % Анализ крови (содержание гормонов и медиаторов):ТТГ 9,02мМЕ/мл, свободный Т4 - 1,37 нг/дл, Анти ТПО – 85,6 МЕ/мл, 25-ОН витамин D – 21,4 ng/ml Микроскопиялық зерттеу: эпителий жасушалары және басқа жасуша түрлері анықталмады. Биохимиялық қан анализі: ферритин 465,7 нг/мл, иондалған кальций 1,23 ммоль/л, фолий қышқылы 3,49 нг/мл.Глюкоза-17,37 ммоль/л. Гликозилденген гемоглобин (НвА1с)- 14,41 %Қан анализі (гормондар мен медиаторлардың құрамы): ТТГ 9,02 мМe/мл, тегін T4-1,37нг/дл, Анти ТПО – 85,6 IU/мл, 25-ОН дәрумені D – 21,4 ng / ml Что из дополнительных инструментальных исследований не проведено ? Какие изменения ожидаемы ? Қосымша аспаптық зерттеулердің қай түрілері жасалмады? Қандай өзгерістер күтілуде ? 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 6 айдан кейін динамикалық тексеру кезінде гликозилденген гемоглобин 6,02%, ТТГ 14 нг/дл зертханалық анықталды. Эутирокс бір ай бойы 50 мкг қабылдады, содан кейін тоқтатты. Салмақ қосқан.
|