Стоматология. Кодекс медицинской этики (1983 г.), анализ и характеристика документа

• Название: Кодекс медицинской этики (1983 г.), анализ и характеристика документа
• Анкор: Стоматология
• Дата: 29.03.2022
• Размер: 19.98 Kb.
• Имя файла: voprosy_k_5_tеme.docx
• Тип: Кодекс; #425434

Вопросы к 5 теме

для студентов 2 курса 4 семестра по ортопедической стоматологии

1. Международный кодекс медицинской этики (1983 г.), анализ и характеристика документа.

Принят 3ей Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Женева, Швейцария, в октябре 1949 года, дополнен 22ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Сидней, Австралия, в августе 1968 года и 35ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, в октябре 1983 года.

Общие обязанности врачей:

Врач обязан всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты.

Принимая профессиональные решения, врач должен исходить из соображений блага для пациента, а не из собственных материальных интересов.

Вне зависимости от профессиональной специализации, врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи.

Врач должен быть честен с пациентом и коллегами. Он не имеет права покрывать коллег, обманывающих своих пациентов.

С нормами медицинской этики не совместимы:

а) Самореклама, если она специально не предусмотрена законами страны и этическим кодексом Национальной Медицинской Ассоциации.

б) Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получением платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.

Врач должен уважать права пациента, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну.

Врач может осуществить вмешательство, способное ухудшить физическое или психическое состояние пациента лишь в интересах последнего.

Врач должен быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы.

Врач должен утверждать лишь то, что проверено им лично.

Обязанности врача по отношению к больному:

С целью сохранения здоровья и жизни пациента врач должен использовать весь свой профессиональный потенциал. Если необходимое обследование или лечение выходит за уровень возможностей врача, он должен обратиться к более компетентным коллегам.

Смерть больного не освобождает врача от обязанности хранить врачебную тайну.

Оказание ургентной помощи - человеческий долг врача.

Обязанности врача по отношению друг к другу:

По отношению к своим коллегам врач должен вести себя так, как он хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему.

Врач не должен переманивать пациентов у своих коллег.

Врач обязан соблюдать принципы Женевской Декларации, одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией.

2. Этический кодекс российского врача, анализ и характеристика документа.

Утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994.

Руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами Всемирной Медицинской Ассоциации по этике и законодательством РФ в части права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, декларируя определяющую роль врача в системе здравоохранения, учитывая особый характер взаимоотношений врача с пациентом и необходимость дополнить механизмы правового регулирования этих отношений нормами врачебной этики, декларируя, что каждый врач несет моральную ответственность перед медицинским сообществом за свою врачебную деятельность, а медицинское сообщество несет ответственность за своих членов перед обществом в целом, Ассоциация врачей России принимает настоящий Этический Кодекс российского врача.

3. “Клятва Гиппократа”, “О враче” как основа формирования поведения врача.

восемь этических принципов Гиппократа, связанных с отношениями врача с пациентами, с коллегами, с его нравственными качествами.

Эти принципы следующие:

1. Принцип непричинения вреда, заботы о пользе пациента, доминанты интересов больного.

2. Принцип осторожного информирования пациента, допускающий его дезинформирование.

3. Принцип уважения к жизни, отрицательного отношения к эвтаназии, к пособничеству при самоубийстве, к абортам.

4. Обязательство об отказе от интимных связей с пациентами.

5. Принцип врачебной тайны и конфиденциальности.

6. Обязательства перед учителями.

7. Обязательство передавать знания ученикам и консультироваться с коллегами.

8. Обязательства профессионального и нравственного самосовершенствования и благопристойного поведения.

4. Мораль как регулятор отношений в обществе.Примеры.

Моральные нормы существуют, как правило, в идеальной форме, т.е. в про­странстве сознания и совести каждого человека, «в сердце человеческом». Они при­виваются человеку в раннем возрасте, когда он не умеет еще даже писать. При этом нормы права, напротив, легитимны только в письменной форме законодательных доку менто в, са нкцион и руем ы х государством, за конодател ьной властью, судеб и ы м и решениями. При этом многие люди могут благополучно существовать, не зная их содержания и сути.

Моральные нормы носят всеобщий характер. Библейский Декалог (десять моральных заповедей, данных на горе Синай Моисею Богом) принят многими наро­дами за основу социальной жизни. Правовые нормы носят частный, детализирован­ный характер, что выражается в особенностях и отличиях национальных законода­тельств разных государств.

Моральные нормы максимально устойчивы, тогда как правовые, напротив, изменчивы. Временные параметры существования библейского Декалога — свыше 3000 лет. Замена правовых норм на противоположные, но регулирующие одну и ту же деятельность, может происходить в течение одного-двух десятилетий, соответ­ствуя смене идеологий политических партий и приоритетов государственных админи­страций. Б качестве примера можно привести неоднократные (четыре раза) и прямо противоположные изменения российского законодательства (запрет и разрешение) в сфере искусственного прерывания беременности в XX в.

Принципиальные отличия прослеживаются по результатам нарушения моральных и правовых норм. Нарушение моральных норм имеет своим следствием измене­ние общественного мнения и существует в форме негативного общественного воздей­ствия. Нарушение моральных требований влечет потерю уважения и доверия к врачу. Как правило, потеря социального доверия к врачу имеет такую силу, что без каких- либо принудительных санкций врач лишается возможности полноценно работать по профессии. Какими бы глубокими познаниями он ни обладал, врач, не признаю­щий и нарушающий моральные нормы в силу равнодушия или агрессивности или просто своей недоброжелательности, лишается доверия. Такой врач неизбежно оста­нется без пациентов и медицинской практики, для этого даже не нужно будет ника­кого правового или силового воздействия со стороны государства. Нарушения вра­чом норм нрава влечет возможность применения к нему различных форм государ­ственного принуждения и наказаний в диапазоне от административных взысканий, штрафов вплоть до многолетнего ограничения свободы.

К примерам содействия и содержательного единства норм морали и МП можно отнести соответствие основного принципа профессиональной вра­чебной этики «не навреди» таким действующим нормам, как статьи Уго­ловного кодекса Российской Федерации (УК РФ) о «причинении тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности» (ст. 113), о «неза­конном производстве аборта» (ст. 123), о «заражении ВИЧ-инфекцией» (ст. 122), о «незаконном занятии частной медицинской практикой» (ст. 235), о «нарушении санитарно-эпидемиологических правил» (ст. 236), о «причинении смерти по неосторожности» (ст. 109).

5. Что такое нравственность?Примеры.

Нравственность – это простыми словами комплекс положительных характеристик индивида. Это его оценка и отношение к жизни, к окружающим и даже сам образ жизни.

Например, ребёнок заходит в школу и сталкивается с педагогом. Он сам решает, как ему поступить: пройти мимо и сделать вид, что не заметил учителя или же поздороваться.

6. Мораль и нравственность. Сравнительная характеристика. Примеры.

Мораль — сложившиеся в обществе правила поведения (нормы, ценности, идеалы). Она контролирует отношение человека к другим людям, животным. Мораль — это представления людей о поведении, о плохом и хорошем.

Нравственность — внутренняя установка человека, правила, которыми он руководствуется в своем выборе.

Отличия:

- общество регулирует мораль;

- основа морали — соответствие образцу, которое установлено обществом, а основа нравственности — внутренний закон конкретного человека;

- мораль может меняться, она зависит от времени и места.

Примеры морали: необходимо толерантно относиться к другим людям, беречь природу, заботиться о стариках.

Примеры нравственности: помощь детям-сиротам в интернате, уход за ветеранами.

Мораль Не укради.Нужно относиться к людям так, как хотелось, чтоб относились к вам.Необходимо уважать старших.

НравственностьЛичность не позволяет взять чужое, перед тем как воспользоваться чужим предметом, спрашивает разрешения.Человек учтиво общается с людьми и ожидает, что другие будут делать то же самое. Человек готов помочь старшему по возрасту, например: несёт сумку, помогает открыть дверь, готов уступить место в автобусе или трамвае.

7. Что такое этика? Раскройте подробно смысл понятия.

+Этика ― учение о моральных нормах и правилах, определяющих взаимоотношения людей в семье, обществе, быту и трудовой деятельности. Латинское слово ethica, греческое ethos (обычай) ― учение о нравственности, т.е. система непротиворечивых суждений об основаниях, смысле и назначении морали. При определении этики употребляются слова «нравственность» и «мораль».

8. Что такое медицинская этика? Связь медицинской этики с общей этикой.

дисциплина раздела прикладной этики, изучающая медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом. Считается, что основные принципы медицинской этики сформулировал Гиппократ (Клятва Гиппократа). Та часть этики, предметом которой является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом, в России именуется деонтологией.

Связь профессиональной медицинской этики с общей этикой отражается на ее определениях. Из сотен определений приведем предложенное А.М. Изуткиным: "Врачебная этика -это раздел науки о роли нравственных начал в деятельности врача, о его высокогуманном отношении к больному как необходимом условии успешного лечения и укрепления здоровья человека"1. Более широкое и, так сказать, социально-направленное определение - в коллективной монографии Ю.П. Лисицына, A.M. Изуткина и И.Ф. Матюшина (1984), где говорится, что медицинская этика рассматривает "...всю совокупность моральных факторов, которыми руководствуются работники здравоохранения во всех сферах материальной и духовной деятельности, направленной на удовлетворение потребности общества и человека в сохранении и укреплении здоровья"

9. Что такое деонтология? Раскройте подробно смысл понятия.

Деонтология, (от др.-греч. «должное»), — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. При вынесении оценки совершённому действию деонтология руководствуется его соответствием или несоответствием определённым правилам. Иногда её называют этикой долга

Таким образом, медицинские этика и деонтология изучают и определяют решение различных проблем межличностных взаимоотношений по четырем основным направлениям:

- медицинский работник – больной;

- медицинский работник – родственники больного;

- медицинский работник – медицинский работник;

- медицинский работник – общество.

10. Что такое медицинская деонтология? Связь медицинской деонтологии с общей деонтологией.

Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Таким образом, медицинские этика и деонтология изучают и определяют решение различных проблем межличностных взаимоотношений по четырем основным направлениям:

- медицинский работник – больной;

- медицинский работник – родственники больного;

- медицинский работник – медицинский работник;

- медицинский работник – общество.

11. Этика и нравственность в рамках платной медицинской стоматологической услуги.

Полем биоэтической регламентации в стоматологии выступают:

- взаимоотношения врача и пациента;

- взаимоотношения внутри профессиональной группы стоматологов;

- взаимоотношения стоматологов с другими группами медицинских специалистов;

- отношения собственности и прибыли в стоматологической практике;

- отношения к новым научным достижениям и критерии их использования в стоматологической практике;

- отношения на рынке лекарств, используемых в стоматологической практике;

- эстетические нормы стоматологической помощи;

- отношение стоматологов к социальным и природным факторам, влияющим на состояние здоровья их пациентов;

- принципы обособления данной профессиональной группы в обществе;

- отношение к власти и законам, действующим в данном обществе;

- взаимоотношения внутри профессиональной группы медицинских работников стоматологической практики;

-моральный статус пациента в отношении своего здоровья и рекомендаций врача.

Этический долг стоматолога - сообщить пациенту о своей ошибке. Необходимо уважать права пациента на самостоятельное принятие решения по поводу дальнейшего лечения у данного стоматолога.

Также на стоматологической консультации недопустимо указывать пациенту, например, на то «Как у него все запущено», или «Кто поставил такую отвратительную пломбу» и т. п. Переводя это в психологию, врач, который чрезмерно критикует работу других, не уверен в своих профессиональных качествах.

Вредные привычки доктора, его небрежность в выполнении манипуляций, неопрятность халата также неблагоприятно сказываются на психологическом состоянии пациента. Ни в коем случае нельзя проводить осмотр грубыми движениями, с сильным звенящим звуком класть инструменты в лоток.

При неблагоприятных показателях состояния полости рта доктор должен корректно прокомментировать их, так, чтобы успокоить пациента и сохранить в нем уверенность в нормализации состояния по окончании лечения. При осмотре и постановке диагноза следует избегать применения сложной медицинской терминологии. Следует терпимо относиться к реакции пациента после сообщения о предстоящих манипуляциях (проявление страха или недоумения).

Долг врача - успокоить пациента и убедить в рациональности выбранного метода лечения.

Доктор должен быть приветлив с пациентом. Проявлять искренней интерес к проблеме, выслушивать и анализировать жалобы, ведь у врача и пациента одна цель - добиться выздоровления.

Стоматологу необходимо помнить, что он не имеет дело с зубами, он имеет дело с людьми, которые заслуживают самого учтивого и заботливого внимания, становятся ею пациентами.

12. Этический кодекс врача Республики Татарстан, анализ и характеристика документа. Отличия от “Этического кодекса российского врача”.

Этической основой профессиональной деятельности врача являются принципы, содержащиеся в клятве Гиппократа: непричинение вреда боль-ному, милосердие, доминанта интересов больного, уважение жизни и отрицательное отношение к эвтаназии, неразглашение врачебной тайны, корректное отношение к коллегам, учителям, разоблачение лжеврачей. В современных нормативных документах (в соответствии с федеральным законом № 323 от 21.11.2012 г. «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации») заложены основополагающие принципы взаимоотношений пациента и врача. Законодательно закреплено право пациентов на уважительное и гуманное отношение при обращении за медицинской помощью, выбор врача и медицинской организации, профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, проведения по его просьбе консилиума и консультаций других врачей-специалистов, облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами, защиту сведений, составляющих врачебную тайну (о факте обращения за медицинской по-мощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента), информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства, получение информации о своих правах и обязанностях, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, допуск к ним адвоката или законного представителя для защиты своих прав, допуск к нему священнослужителя, а в случаях нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации. Статьей 71 Федерального закона № 323 от 21.11.2012 г. «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»определены основные этические нормы, которые лицо, получившее высокое звание «Врач», обязано соблюдать на протяжении всей жизни».

13. Контроль и самоконтроль профессиональной компетентности стоматолога с этических позиций.

Общеизвестно, что достижение цели немыслимо без эффективного контроля (самоконтроля) за процессом и результатом деятельности, в ходе которого фиксируются любые отклонения от цели. В ходе контроля субъект фиксирует и квалифицирует рассогласования между целью и результатом. В состав структуры контроля входят следующие компоненты: 1) эталон, с которым сопоставляются результаты деятельности; 2) информация о состоянии контролируемого процесса или явления; 3) операция сравнения первого и второго; 4) квалификация качественных и количественных рассогласований; 5) принятие решения о наличии или отсутствии рассогласования.

В профессиональной деятельности контроль осуществляется в двух формах: самоконтроля и внешнего контроля. Необходимость существования внешнею контроля вызвана реально встречающимся несовпадением между целями профессиональной деятельности и целями самого субъекта труда. Причин рассогласования может быть несколько, например недостаточный уровень профессионализма работника, который не может достигнуть заданного результата; отсутствие у работника четкого представления о конечном результате профессиональной деятельности; нежелание работника достигать заданного уровня результата; отсутствие или несформированность у человека механизма самоконтроля. В обеспечении эффективности профессиональной деятельности самоконтролю отводится важная роль: его отсутствие приводит к резкому снижению эффективности деятельности как по параметрам качества, гак и по производительности. В соответствии с этим выделяется два вида самоконтроля: по параметру качества и по параметру производительности деятельности.

14. Профессиональная компетентность медицинских работников. Раскройте смысл понятия.

Компетенции медицинского работника - совокупность теоретических знаний, практических навыков и личного опыта в области обеспечения качественной и безопасной профессиональной деятельности в рамках своей специальности; Компетентность медицинского работника - это способность осуществлять качественную и безопасную медицинскую деятельность, своевременно и обоснованно используя свои профессиональные и личностные компетенции.

15. Этика общения стоматолога с пациентом в стоматологии.

при общении с пациентом важно учитывать особенности его характера. Так, сангвиника следует только убедить в целесообразности лечения, обратить его внимание на возможные предстоящие неприятные моменты лечебной манипуляции, и пациент будет сидеть относительно спокойно. Более терпимо к лечению отно­сятся меланхолики и флегматики. Особое отношение к себе требуют пациенты с холерическим складом характера. Эти люди беспокойны, отрицательно влияют на ожидающих своей очереди больных, создавая нервозную обстановку. Их трудно усадить в кресло, они быстро воз­буждаются, очень настороженно относятся к проводимому лечению, препятствуют манипуляциям, плохо переносят боль. Кроме убеждения в таких случаях целесообразно проявить твердость. Никогда нельзя идти на поводу у пациента.

важнейшим лечебным средством является слово врача, его чуткое, внимательное отношение к пациенту. Прежде чем начи­нать манипуляции, необходимо убедить больного в правильности постановки диагноза и выбранного метода лечения. Необходимо создать у пациента мотивацию на сотрудничество с врачом.

Недопустимы разговоры при пациенте о том, что у одного больного «испортили зуб», у другого - «удалили не тот зуб», а у третьего -«сломали в зубе иглу» и т.п. Недопустимы в присутствии пациента критические замечания в адрес коллег по поводу допущенных ими ошибок, недостаточного уровня профессиональной подготовки, нали­чия негативных черт характера и т.д. Неверно сказанное слово может вызвать у пациента заболевание - ятрогению.

16. Назовите, что должен стоматолог по отношению к обществу, основываясь на этических документах.

Главной профессиональной обязанностью специалиста стоматологического профиля является оказание компетентной, качественной и своевременной стоматологической помощи пациентам на основе своих профессиональных знаний и умений.

Цель деятельности других специалистов – это оказание содействия и помощи специалистам стоматологического профиля с учетом реальных возможностей и уровня своей компетенции.

Основу взаимоотношений специалистов стоматологического профиля и общества определяют положения соответствующих законодательно-правовых документов.

Специалист стоматологического профиля обязан с учетом своих реальных возможностей оказать неотложную стоматологическую помощь любому члену общества, вне зависимости от его социального статуса, пола, национальности, политических и религиозных убеждений.

В своих поступках по отношению к обществу специалист стоматологического профиля должен проявлять достоинство, соответствующее профессии врача.

Учитывая особенности медицинского образования и роль специалиста стоматологического профиля в обществе, он должен поддерживать и принимать посильное участие в общественных мероприятиях, особенно в тех, где пропагандируется здоровье и здоровый образ жизни: экологические, санитарно - гигиенические, культурные аспекты профилактики и лечения заболеваний.

При заключении трудового соглашения (контракта, договора) специалист стоматологического профиля принимает на себя все нормы личной профессиональной ответственности, связанной с выполнением своих функциональных обязанностей.

Признание обществом высокого профессионального статуса специалиста стоматологического профиля должно быть основано на его знаниях, способностях и опыте. Специалист стоматологического профиля обязан поддерживать свои знания и навыки на уровне современных требований, для чего он должен стремиться к их совершенствованию путем прохождения курсов усовершенствования, специализации, участия в научной работе, конференциях, семинарах, путем приобретения специальной литературы и ознакомления с ней. Приветствуется также участие опытных квалифицированных специалистов в подготовке молодых кадров и наставничество.

Осуществляя свою деятельность в обществе, специалист стоматологического профиля обязан и имеет право соблюдать профессиональную независимость; принимать на себя всю полноту ответственности за свои решения; отклонять любые попытки давления со стороны юридических и физических лиц, ограничивающих действия специалиста стоматологии при выполнении им его прямых функциональных обязанностей.

Участвуя в условиях коллективного обсуждения профессиональных проблем деятельности (экспертизах, комиссиях, консультациях, совещаниях, пр.) специалист стоматологического профиля имеет право и обязан открыто заявлять о своей позиции, отстаивать свою точку зрения, а в случаях любой формы давления на него обращаться к общественным и/или юридическим методам защиты.

Не допускать специалистам стоматологического профиля ситуаций, которые воспринимаются окружающими как предложение для взимания взятки, или как согласие принять взятку.

17. Назовите, что должен стоматолог по отношению к пациенту, основываясь на этических документах.

Основа взаимопонимания специалистов стоматологического профиля и пациента определяется положениями соответствующих нормативно-правовых документов.

Специалист стоматологического профиля никогда не должен уклоняться от приема или отказыватьв помощи пациентам по расовым, национальным, религиозным и другим признакам.