Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
Особо опасные инфекции 1. У мужчины, меховщика на тыльной поверхности кисти обнаружен конусовидный инфильтрат около 3 см в диаметре ярко-красного цвета, на вершине его участок черного цвета около 0,5 см в диаметре, мягкие ткани кисти и предплечья вокруг инфильтрата отечны. Поставьте диагноз. – кожная форма сибирской язвы. 2. Заболевание у больного началось остро, сопровождалось профузным поносом, снижением температуры тела . При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа и слизистые оболочки сухие. Кровь в венах густая, темная . Петли тонкой кишки растянуты, в просвете около 5л бесцветной жидкости типа «рисового отвара» , без запаха. Серозная оболочка кишки с точечными кровоизлияниями , матовая, покрытая липкой слизью. Селезенка уменьшена, морщинистая, в желчном пузыре «белая желчь» . Какой диагноз является наиболее правильным ? - холера ( холерный энтертит ) 3. У мужчины 35 лет заболевание началось остро с внезапного поноса. Испражнения были водянистыми. Позже присоединились очень обильная многократная рвота. Вследствие обезвоживания кожа стала морщинистой. Наблюдались судороги, сильная жажда, одышка. Развилось каматозное состояние и он умер. При вскрытии выявлено, что просвет тонкой кишки резко расширен, переполнен бесцветной жидкостью, которая напоминает по своему виду рисовый отвар. Стенка кишки, в том числе ее слизистая оболочка, набухшая, отечная, с множественными мелкоточечными кровоизлияниями. Для какого инфекционного заболевания характерен описанный серозно-геморрагический энтерит. – холера 4. Мужчина 42 лет, работающий мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания – Кожная форма сибирской язвы 5. При вскрытии умершего, страдавшего малярией, обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в размере, аспидно-серого цвета. Накопление какого пигмента обусловило аспидно-серую окраску селезенки? – Гемомеланина 6. На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмония с плевритом, геморрагический лимфаденит с поражением перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастенитом. Поставьте диагноз. –Первичная легочная чума 7. У больного недавно вернувшегося из командировки из Нигерии , быстро развилась желтушность кожи и слизистой оболочки , анемия, нарушение сознания . Через 5 часов больной умер при явлениях отека головного мозга . На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки , «шоковая» почка мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, резкий его отек. При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз кровви в сосудах , сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосудов — слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния , мелкие очаги ишемического некроза . Какое заболевание привело к смерти больного ? - Злокачественная (тропическая) форма малярии 8.Больной 40 лет умер через 2 суток от начала заболевания при явлениях интоксикации . При вскрытии диагностирована нижнедолевая пневмония справа. В плевральной полости серозно-геморрагический экссудат. При микроскопическом исследовании легких в просвете альвсол серозно-геморрагический экссудат , кровоизлияния , очаги некроза и гнойного воспаления. Поставьте предположительный диагноз — Первичная легочная форма чумы 9. При вскрытии умершего обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки (около 1 кг). Внутринние органы и костный мозг аспидно-серого цвета. Какое заболевание привело к смерти больного? – Малярия 10. Микроскопически- острейшее серозно-геморрагическое воспаление кожи с некрозом поверхностного слоя. Вокруг этого очага отмечается резчайший отек. Регионарные лимфатические узлы резко увеличены, темно-красного цвета. О каком аболевании следует думать? – Сибирская язва 11. При вскрытии мужчины 37 лет , длительной время жившего в Африке , обнаружена увеличенная в размере плотная аспидно-черного цвета селезенка массой 2200гр, костный мозг плоских и трубчатых костей — темно-серого цвета, дряблый . О каком заболевании можно думать ? - Малярия. 12. У студента , недавно вернувшегося из экваториального курорта развились желтушность кожи и слизистой оболочки , анемия. Через сутки после поступления состояние резко ухудшилось, температура тела 35.6 С, сознание нарушилось, развился делирий и кома. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки , отек легких, мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге , резкий его отек . При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз крови и сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосудов -слабая лимфо-гистоцитарныя инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния , мелкие очаги ишемического некроза .Какое заболевание привело к смерти больного ? - Злокачественная (тропическая) форма малярии 13. У геолога , вернувшегося из Средней Азии, слева в паху обнаружены болезненные резко увеличенные лимфатические узлы 5-8 см в диаметре , спаяны между собой на разрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически — некроз ткани, серозно-геморрагическое воспаление. О каком заболевании можно думать ? -Бубонная форма чумы 14. Мужчина 40 лет ,мясник , умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный темно-красный инфильтрат диаметром 6 см с черной корочкой в центре . Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные . При микроскопическом исследовании в инфильтрате некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз поставил патологоанатом ? - Сибирская язва 15. Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой , кашлем с кровянистой мокротой . При осмотре обнаружена серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом в области кожи правого предплечья , увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной облости, спаянные между собой в пакеты — картина серозно-геморрагического лимфаленита. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать ? - Чума 16. При вскрытии больного 30 лет отмечается разкое обезвоживание , кожа сухая, сморщенная, землистого цвета, трупное окончание резко выражено , кровь густая. В желудке и тонком кишечнике острое серозно-катеральное воспаление, с некрозом и слущиванием эпителия. О каком заболевании можно думать ? - Холера 17. Женщина 50 лет , доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии толстая кишка в нижнем отделе резко деформирована, утолщена , отечна, темно красного-цвета. Слизистая оболочка со сглаженными складками и язвами, неровной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная , ррозовая. Лимфатические узлы увеличены, отечны, пропитаны кровью. Микроскопически в кишке острешее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза . В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболвании следует думать ? - сибирская язва 18. Больной 50 лет , животновод , умер молниеносно . На вскрытии обнаржуено , что мягкие мозговые оболчки непрозрачны, темно-красного цвета. В головном мозге множество кровоизлияний . Таже в легком субплеврально обнаружен очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге обнаружены признаки интертициальной пневмонии и инфильтрацией микрофагами, нейтрофилами, признаками альтернативного васкулита и очаговыми кровоизлияниями. В средостении — увеличенные лимфоузлы, на разрезе — ярко-красные , клетчатка средостения ярко красная , какое заболевание наиболее вероятно привело к смерти ? - Сибирская язва 19. Больной обратился к врачу с жалобами на наличие в области голени болезненного инфильтрата. При осмотре врач обнаружил в области наружной поверхности голени ярко-красный инфильтрат с глубоким некрозом и серозно-геморрагическим воспалением. Паховые лимфатические узлы увеличены, болезненные, спаяны между собой, образуя пакеты. Микроскопически в них некроз ткани, острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? –Чума 20. У зоотехника на шеи появилось вначале небольшое резко отграниченное красное пятно, а затем инфильтрат с приподнятой центральной частью в виде конуса, на верхушке которого образовался черный струп. Микроскопически острейшее серозно-геморрагическое воспаление кожи с некрозом поверхностного слоя. Вокруг этого очага отмечается резчайший отек. Регионарные лимфатические узлы резко увеличены, темно-красного цвета. О каком заболевании следует думать? – Сибирская язва 21. У больного 40 лет заболевание началось остро, с профузного поноса (диарея), рвоты, снижения температуры тела. Смерть наступила на 2 сутки от обезвоживания (эксикоза). При вскрытии резко выражено трупное окоченение, «поза гладиатора», кожа сухая, морщинистая, «руки прачки», кровь густая. В растянутом тонком кишечнике 5 л бесцветной жидкости типа рисового отвара без запаха. Какое заболевание можно предположить у больного? – Холера Дыхание 1.М.45 лет в течении 3х лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка. На вскрытии – «медовых сот» - фиброзирующий альвеолит 2.СО бронхов полнокровная, набухшая, с мелкими кровоизлияниями, в просвете много слизи – острый катаральный бронхит 3.М.60 лет приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. Атрофия СО, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призм эпителия в многослойный плоский – хронический бронхит 4.Эмфиземы описание. Какие изм в сердце – г/тр правого желудочка 5.На вскрытии б.42 лет, хрон дифф бронхит и умер от СЛН эмфизема. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат – хроническая обструктивная эмфизема легких Ж.38 лет страдала атопической БА – гиперчувствительности с IgE 7.Б. с 30ти летним стажем работы в шахте умер. Большое кол-во плотных сероватого и серовато-черного цвета узелков, размером с просяные зерна, сливаются – силикоз 8.У б.62 лет на вскрытии обн 2х1.5см серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, СО бронхов полнокровна, набухшая, покрыта б/Кол-вом желто-серого цвета слизи – бронхопневмония 9.М. 65лет постоянный кашель с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. СЛН. Расширение бронхов с гноем, мк – восп инфильтрация, НПЯЛ. Полость расшир бронхов выстлана призм эпителием с очагами метаплазии, эластика замещена на СТ – бронхоэктазы 10.Ж.38л умерла на 5е сутки. Нижняя доля пр.легкого ув-на, плотная, тяжелая. На плевре серого цвета пленчатые наложения – крупозная пневмония 11.В биоптате легкого обнаружены повреждения и десквамация альвеолярного эпителия, наличие «пенистых клеток» - фиброзирующий альвеолит 12.У больной с терминальной стадией ХПН появились клин симптомы затрудненного дыхания, кашель. СО бронхов полнокровна, набухшая, с наличием мелких кровоизлияний – острый бронхит 13.При хр.бронхите в СО пораженных бронхов наиболее типичная мк картина – очаговая метаплазия призм эпителия в многослойный плоский 14.При вскрытии трупа мужчины, хр. Обструктивнй бронхит с эмфиземой, морфо-признаки гипертензии м/Круга – гипертрофия стенки правого желудочка 15.М.60 лет болел хр.бронхитом обнаружено: ув-ны в объеме, не спадаются, завоздушены – эмфизема 16.Б.40 лет в реанимацию экспираторная одышка и нар-ние проходимости бронхов. Мк – отек, инфильтрация базофилами, эозинофилами, лимфоцитами и плазм клетками – бр.астма 17.М. с 15ти летним стажем подземной работы в шахте умер. В тканях множество уплотнений черного цвета 0.5-2.5см, плотных сероватых и серовато-черных узелков 0.1- 0.5см, эмфизема – антракосиликоз 18.М.47 лет умер от СЛН. Крупозная пневмония и 500мл зеленовато-желтоватого содержимого в левой плевральной полости – эмпиема 19.В удаленной доле стенки бронхов диффузно утолщены, окружены прослойками СТ, расширение просветов цилиндрической и мешотчатой формы 1.5х3см, в полости – густая вязкая желтовато-серого цвета жидкость – бронхоэктатическая болезнь 20.М.19 лет умер. «Ржавая мокрота» - красного опеченения Вирусные 21.На слизистой щек, соотв нижним малым зубам белые пятна, крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях – Корь М.27 умер от ВИЧ/СПИД. Какие изм в лимфоузлах – Резкая атрофия лимфоидной ткани 22.Ребенок 7 лет умер от паралича дых.муск; при гистоисс мозга: дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферация глии и лимофидные инф вокро=уг осудов в виде «муфт» - Полиомиелит 23.СО набухшая, гиперемирована, кровоизлияния, покрыта слизью – Грипп, легкая форма 24.Геп.В лифоцитарная инфильтрация портальных трактов, пролиферация купферовских, тяжелая дитсрофия и некроз гепатоцитов – цитолитическое действие лимфоцитов 25.Вакуольная, жировая, баллонная дистрофия гепатоцитов, выраженный склероз и выраженная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с форм подобия фолликулов – Вир.С, выр-я активность 26.М.67, озноб, темп.39, головная боль, кашель, одышка; влажн.хрипы в легких. Вид воспаления в ВДП – фибринозно-геморрагический трахеобронхиит 27.Увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розоватого, желтого цвета, некротический трахобронхит – грипп.пневмония 28.Локазлизация первичной репликации совпадает с тканью, к которой тропен – грипп 29.Смерть на 3и сутки. Геморрагический отек легких. Микрокровоизлияния в мозг, слизистые и серозные, внутр органах, дистрофии паренхиматозных – токсическая форма гриппа 30.Катаральный фарингит, трахеобронхит, на щеке беловатые пятна. Отек мозга. Набухшие, вакуолизированные нейроны, пролиферация астроцитов – коревой энцефалит 31.Вакуольная дистрофия, умеренная жировая, ступенчатые и мостовидные некрозы. Формирование ложных долек – хр.геп.В с исходом в цирроз 32.35 лет умер от ЛСН, вызванной гриппозной пневмонией – поражение дренажной сис Детские инфекции 33.Мягкие мозговые полнокровные, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленоватого цвета. Менингококковый менингит – гнойное 34.Утолщенные, тусклые, отечные, полнокровные, желтовато-зеленого цвета мягкие мозговые и мозг резко отечен – менингококковый менинги 35.СО мягкого неба, носоглотки ярко гиперемирована, вылающий зев, на 2й день ярко-красная сыпь по телу – скарлатина. Воспаление – катаральное 36.Геморрагические звездчатые высыпания на коже, гиперемия и отек СО носоглотки, дистрофия печени и миокарда – менингококцемия 37.После скарлатины отеки под глазами. Белок 1.2г/л, 30 э/ц в п/з, 5-6 л/ц – постинфекционный гломерулонефрит 38.Высокая температура, боль в горле, ув-ние подчелюстных лимфоузлов. Миндалины гиперемированы, миндалины ув-ны, кровоточащие дефекты – дифтерия 39.Заболел остро с резкого катара в зеве и минадилнах гемолитическим стрептококком. Распространилось на со рта, язык. На миндалинах некрозы. Шейные ЛУ увеличены – скарлатина Скарлатиной. Заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит – тяжелая септическая 40.Множественные кровоизлияния и некрозы на коже, серозных и слизистых. В надпочечнике очаговый некроз и массовые кровоизлияния – менингококковая(менингококцемия) 41.Заподозрена менингококковая инфекция – мазок из носоглотки 42.СО, зев, миндалины полнокровные, покрыта пленкаи, плотно спаены с подлежащими тканями – дифтерия зева 43.Темп.38, боль в вгорле, смерть на 8й день. Миндалины ув-ны, полнокровные, покрыты сероватыми пленками – альтеративный миокардит 44.Асфиксия, трахеостомия, легко отделяемые пленки, обтурирующие просвет – крупозное Сифилис и др.гранулемы 45.Диффузное расширение восходящей аорты. Интима морщинистая, угристая с белесоватыми рубцовыми втяжениями «шагреньевой кожи» - сифилис 46.Доставлен в нейрохирургию. Беспорядочное скопление плазматических, лимфоидных, эпителиоиных и отдельных гигантских кл.Пирогова-Ланхганса – гумма мозга 47.Узелки д.0.5-1.5см, биопсия печени. Гранулемы из плазм, эпителиоидных, лимфоидных и Пирогова-Ланхганса – сифилис 48.58л, третичный сифилис умер в психоневрологическом диспансере, на вскрытии ум-ние массы мозга, атрофия извилин, раширение борозд; дистрофия и атрофия нервных клеток, пролиф клеток глии – прогрессивный паралич 49.Триада Гетчинсона, «саблевидные ноги», радиарные рубцы вокруг рта. Форма врожденного – поздний сифилис 50.Узел кожи лица ж.42 лет. Плазм эпителиод клетки, лимфоциты, макрофаги, кл.Вирхова – лепра Ж.37лет с затрудн носовым дыханием. Кл.Микулича – склерома 51.Плазматические, ксантомные, омлодые СТ клетки, макрофаги, лимфоциты – актиномикоз 52.Б.58 лет с затрудненным дыханием. Гранулемы из плазматических, эпителиоидных клеток и лц. Эозинофильные шары и кр.макрофаги – склерома 53.«Гиалиновые шары» - склерома 54.Свищ с гнойным содержимым и белыми крупинками, ткани плотные, сотовидные – актиномикоз 55.Тампонада сердца, кровоизлияние в полость сорочки, инфильтраты из лимфоидных, плазмат и эпителиодных кеток – сифилис 56.М.44, расслаивающаяся аневризма аорты с прорывом в левую плевральну. Интима морщинистого вида, гистолог интима отслоена. Очаги некроза, рубцы, диагноз – сифилитический аортит с обр аневризмы и разрывом 57.Плазматические, эпителиоидные клетки, вокруг мелких сосудов периваскулярно – сифилис 58.Ж.28 язва на СО дна полости рта, очаговое восплаение лимфоузлов, плазматических, эпителиоидных клеток – сифилис Первичный ТВС 59.ИБС, в 3 сегменте пр.легкого очаг 0.8см, плотный на ощупь, бело-желтый, окр беловатой тканью, плевра утолщина – инкапсуляции с петрификацией 60.Первичный комплекс. 3х4 с нечеткими границами, желтого цвета, в центре мягкий на ощупь. Ткани серо-розового и серо-желтого цвета с тусклой поверхностью – рост первичного аффекта по продолжению 61.Б.45 лет от ТВС менинго-энцефалита. Оболочки полнокровные, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачного желтого цвета. Полнокровны, дифф инфильтрированы лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью с тонкими нитями, казеозный некроз – экссудативного 62.Клеточный состав гранулем при ТВС – эпителиальные, лимфоидные, гигантские Пирогова-Ланхганса 63.М.60 лет, умер от рака желудка, обн большие надпочечники, представленные бело-желтой крошащейся массой, тусклой поверхностью, гомогенная, однородная, окр эозином в розовый цвет с обл ядер, ТВС надпочечника – альтеративный 64.Первичный ТВС легких. Менинго-энцефалит, плотные узелки во внутр органах 0.5х1мм – гемтогенное прогрессирование 65.МКБ, очаги воспаления, сост из эпителиоидных, лимфоидных, крупных овально-округлой формы клеток ядрами по периферии – пролиферат 66.В 10м сегменте пр.легкого субплеврально уплотнение 2х3см серо-желтого, фибринозными пленками – первичный ТВС 67.После пробы Манту ч/з 48 в есте инъекции до 1см – сенсебилизация 68.Первичный ТВС, сдавление трахеобронх дерева, выявлен первичный легочный ТВС-комплекс и пакеты ЛУ, на разрезе желтой крошащейся тканью с тусклой пов-тью –лифогенное 69.Уремия, субплеврально в 8 сегменте очаг 0.5см, представленный крошащейся тканью, тусклая поверхность, окр плотной беловатой тканью – инкапсуляция 70.Ребенок 10 лет, выявлен перв легочный ТВС-комплекс, перв аффект 3х2, с нечеткими границами, на разрезе тусклый, с начало форм полости – рост первичного аффекта Вторичный и гематогенный туберкулез 71.М.48 от цирроза в толще 1-2 сегментов пр.легкого 3 плотных участка 1-1.5 серо=желтого цвета с тусклой поверхностью, ТВС эндо и панбронхит, фокусы творожистой бронхопневмонии – острый очаговый ТВС 72.М.43 очаг казеозного некроза размером 2-3см, окр щирокой зоной серозно-фибринозной пневмонии – инфильтративно-пневмонического 73.Очаг плотной сухой крошащейся тканью тусклой пов-тью – туберкулома 74.М.40 лет от СПИДа, обе доли л/легкого ув-ны, плотны, безвоздушны, на разрезе желтого цвета, на плевре – фибр наложения – казеозной пневмонии 75.Умер от кровотечения во 2м сегменте пр.легкого неправильной формы круглая полость 3-5см, заполненная кровью, внутренняя пов-ть покрыта дряблой тканью, стенка – плотная легочная ткань; внутрь слой – казеозные массы с б/колвом СЯ ЛЦ – острый кавернозный ТВС 76.Очаги казеозного некроза 0.2-0.3см, 2сегм пр.легкого – инкапс слоистый очаг казеозного некроза 4см – вторичный ТВС легких 77.Наркоман 20лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболчках, плевре, перикарде очаги желтого цвета до 1мм, очаги казеозного некроза – острейший ТВС сепсис 78.М.52 от цирроза, ув-н в размере пр.придаток яичка, плотный на разрезе плотная крошащаяся ткань желтоватого цвета. ТВС воспаление – органный ТВС 79.Р.5лет от первично легочного ТВС-комплекса с туберкулезом ЦНС уплотнение и снижение прозр мягких оболочек основания мозга. Узелки 1-1.5мм – экссудативно-пролифертивная лептоменингита 80.Во 2м сегменте пр.легкого выявлен очаг казеозной пневмонии 3-4см с обш зоной неспециф серозно-фибринозного воспаления – инфильтративно-пнгевмонический 81.М.56 искривление нижнее-грудного и поясничного отделов позвоночника, тела деформированы. Разрастание лимфоидных, Пирогова-Ланхганса, казеозный некроз – ТВС спондилит 82.М.43 погиб после ДТВ, уплотнененная, деформ верхушка пр.легкого, пронизана тяжами плотной ВСТ, инкапс и петрифицированными очагами казеозного некроза и фокусы ацинозной и дольковой пневмонии – фибризнозно-очаговый 83.Плотные узелки д.1-2мм, диффузный пневмосклероз, эмфизема, полости 4см в базальных отделах нижних долей, гипертрофия пр/жел – гематогенно-диссеминированный 84.М.53 с длительным анамнезом – цирротический М.40 лет легочное кровотечение. ПРолость диам.4см с плотной стенкой и неровной пов-тью. В среднем разрастание эпителиоидных и гиг Пирогова-Ланхганса – хрон.ТВС каверна 85.М.40 лет большие, повышенной воздушности легкие, бледнорозового цвета на разрезе с многочисленными рассеянными плотными узелками 1-1.5мм, лимфоузлы ув-ны до 2-1.5см черного цвета каменистой плотности – острый милиарный ТВС 86.М.48 плотные, сморщенные деформ верхушки обоих легких, пронизанные ВСТ, инкапас и петрифиуированные казеозные очаги – вторичный ТВС 87.Параректальный свищ, хрон. Пролиферативное воспаление, ТВС - гранулема |