Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
Ревматизм. Неревматические эндокардиты 88.У ребенка 13 лет. Сепсис и бак.эндокардит. Через 2 недели признаки острой недостат митрального – отрыв части створки 89.У м.40 лет от одонтогенного сепсиса нерезкое утолщение полулуний аортального клапана, белесоваты, непрозрачны, крупные тромботические наложения 1-1.5см – полипозно-язвенный 90.Ребенок 7 лет. Ревматический перикардит – фибринозное 91.Ж.29 лет поступила в больницу с одышкой, акроцианозом, отеком подкожной клетчатки, асцит. Створки митрального укорочены, непрозрачны, утолщены – концентрическая гипертрофия левого 92.У больной 24, страдает ревматизмом диагнос митральный стеноз – сращение створок между собой 93.У ж.37 обезображивание аортального. На нар-й пов-ти крупные(2см) тромботические наложения, легко отделяются. Толщина 2.2см. бак.эндокардит Мк признаки на клапане – гнойное воспаление 94.Ж.42 лет умерла от уремии, на створках митрального и аортального обн тромбы беловатого цвета в виде бородавок 2-3мм – токсический 95.Ребенок 7 лет умер от быстропрогрессирующего ревматизма – эндокард, мио и перикард 96.Ж.30 лет с детсва ревматическим пороком сердца лечилась по поводу декомпенсированной серд недостаточности умерла от отека легких. На вскрытии митральный стеноз – фибропластический эндокардит 97.У ребенка 7 лет ревматический миокардит – серозное 98.У подростка 14 лет диагност комбинированный порок сердца и акт фаза ревматизма. Морфо форма эндокардита – возвратно-бородавчатый 99.У больного 45 лет, появилась высокая лихорадка, сепсис. При ЭхоКГ на створках митрального обн крупные вегетации дим 1см, резкое сужение просвета левого АВ-отверстия – вторичный полипозно-язвенный 100.Б.25 лет поступил с признаками тяжелой сердечной недостат, всокая лихорадка. Абсцид пневмония, сепсис, бак.эндокардит трикуспидального – внутривенная наркомания 101.М.30 лет диагносцирован острый полипозно-язвенный эндокардит аортального. Нехарактерно – острое пролиферативное 102.Ж.28 прооперирована по поводу митрального стеноза. Мукоидное и фибриноидное набухание, очаги склероза и гиалиноза, мелкие тромбы на нар-й пов-ти – возвратно- бородавчатый 103.М.45 лет изъязвление створок аортального клапана с массивными тромбами 1.5-2см, гиперплазия селезенки и костного мозга диафиза бедра – полипозно-язвенный 104.Умер на фоне затянувшейся крупозной пневмонии, эндокардит митрального клапана. Причина смерти – стеноз левого АВ-отв. Патогенез – наличие крупных тромбов на пов-ти клапана ЖКТ 105.Удален червеобразный, во всех слоях его стенки большое кол-во нейтрофильных полиморфноядерных лейкоцитов. Имеется очаг некроза стенки – флегмонозно-язвенный 106.В гастробиоптате антрального выявлена атрофия желез, снижение секреции слизи покровно-ямочным эпителием, резкая лимфоплазмоитарная инфильтрация с большим кол-вом сегментов, фибриноидный некроз со скоплением сегментов – геликобактерный гастрит с высокой активностью и пептическим изъяъвлением 107.Молодой человек отказался от операции в связи с прекращением боли. Через несколько часов боль возобновилась с большей силой и стала более распространенной. Отросток удален. Увеличен с массивными пленчатыми беловато-желтоватыми наложениями, в просвете густая жидкость, стенка тусклая, черного цвета – вторичный гангренозный, осл перитонитом 108.М.42 с жалобами на боли в эпигастрии, диспепсией произведена биопсия. Что позволит решить вопрос об этиологии заболевания желудка - характер морфоизменений 109.В гастробиоптате с умеренной атрофией еденичные ямки заняты кишечным эпителием, в собственной пластинке лимфоплазмоцитарная инфильтрация с б/кол-вом ПЯЛ, межэпителиальные лйкоциты – геликобактерный со слабой акт 110.М.38 страдает язвенной болезнью. Падение АД, рвота «кофейной гущей» - кровотечение с острым малокровием 111.Через 8мес после острого аппендицита обнаружено и удалено полостное образование печени – острый пилефлебитический абсцесс 112.Ж.37 беспокоила боль в правой подвздошной области, тошнота, рвота. Удален аппендикс, резко утолщен, стенка желтовата, местами черного грязно-бурого цвета, покрыт массивными пленками – вторичный гангренозный апп 113.При эндоскопии желудка глубокий дефект слизистой округлой формы с ровными краями и дном, 1.2 в диаметре. Виден толстый пласт фибриноидного некроза, участки грануляционной, местами созр в рубцовую – хроническая язва желудка в стадии обострения 113.Гастробиоптата в СО на протяжении нескольких ямок найден высокий цилиндрический с бокаловидными клетками, железы сод-т только муцинпродуцирующие клетки, между отдельными железами и мелкими группами СТ – хронический антральный акт гастрит с очагом киш-й метаплазии 114.Резкая атрофия фундальных желез, выраженная инфильтрация с сор желез СО пилорического – аутоимунный 115.М.49 произведена гастробиопсия. Уреазная активность в гатсробиоптате. Умньшение кол-ва желез, железы из слизьпродуцирующих клеток, местами очаги кишечной метаплазии – хрон. атрофический гастрит 116.Ж.37 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота. Отросток увеличен, 12см, перекручен, в СО дистального отдела на небольшом участке треугольной формы мелкий деект, серозная тусклая, полнокровная – поверхностный аппендицит 117.Б.22, страдающий язвенной болезнью с периодическими обострениями, доставлен в х/о с жалобами на резкую боль. При лапаротомии дефект в передней стенке пилорического, брюшина тусклая, желто-белая, с наложениями – в дне язвы широкий слой фибринозно-гнойного экссудата и фибр некроз 118.В аппендиксе гистологически дефект СО с наличием в краях дефекта и всех слоях стенки отростка б/кол-ва ПЯЛ, крупные лимфофолликулы с центрами размножения –гангренозный 119.М.40 лет длительное время язвенной. Диагностирован хеликобактер-ассоциированный хрон гастр – выработка уреазы, ощелачивающей СО 120.М.38 лет страдал язвенной болезнью желудка, оперирован ургентно. Через 7 дней после операции умер. НА аутопсии брюшина полнокровна, покрыта масс желтовато-зелеными пленками, 500мл густой жидкости – фибринозно-гнойный перитонит 121.Отросток расширен с утолщенной стенкой, желтоватая сероза тусклая, полнокровная с беловатыми рыхлыми пленчатыми, в просвете мутная жидкость – флегмонозный 122.Б.32 8 лет страдает язвнной. Обнаружен дефект в стенке пилорического, брюшина тусклая – перфорация 123.Опишите макро хрон язвы – дно и края ровные, размеры до 2-3см и имеется конвергенция складок СО к дефекту 124.М.57 лет длительно страдал язвенной. Через пять лет боли в желудке, частые рвоты съеденной пишей, исхудание, хрон.неакт гастрит без признаков малигнизации – рубцовый стеноз привратника 125.Ж.42 лет. Гистологически ум-ние желез, состоят из слизьпродлуцирующих клеток, местами очаги кишечной метаплазии, в инфильтрате лимфоциты, полиморфно-ядерные лц, лимфоидные фолликулы - бактериальной 126.Удаленный червеобразный, что вов всех слоях его стенки большое кол-во нейтрофильных полиморфных лц. Некроз стенки – флегмонозный с переходом в гангренозный 127.М.32 года с эалобами на боли в эпигастрии. ГАстробиопсия, урезная активность. Какой морфопризнак позволит решить, имеется ли в данном случае акт гастрит или нет – наличие в инф ПЯЛ 128.Червеобразный отросток утолщен, стенка грязно-серого , черного цвета, бесструктурная, со зловонным запахом – острый гангренозный Ревматические болезни 129.У б.36, умершей при явлениях кахексии на вскрытии обнаружено резкое сужение пищевода в н/трети. Мк – склеротические изм в подслизистом и мыш-м слоях, атрофия СО, в коже – фиброз – системная склеродермия 130.Ж.52, определяется б/кол-во IgM, деформация мелких суставов, припухлость коленных. Плотные узлы до 1см – ревматоидный артрит 131.М.28 прооперирован по поводу острого аппендицита. В анамнезе инфаркты почек, миокарда. Отросток резкое сужение просвета артерий, сегмент фибр некроз среднего слоя – альтеративно-пролиферативное восп 132.Ж.20 лет слабость мышц конечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемия век, дисфагия. Смерть от аспирационной пневмонии – дерматомиозит 133.Ж.26 лет, б/содержание антинуклеарных а/т к двуспиральной ДНК, протеинуриядо 5г/сут, СОЭ 50. Проволочные петли в почках – волчаночный гломерулонефрит 134.У м.42 лет с картиной кишечной непроходимости во время операции обн участок кишки до 15см темно=красного цвета. Картина инфаркта, в сосудах брыжейки мелкого и среднего калибра – фибр некроз, инф стенки, в просвете сосудов – тромбы – узелковый периартериит 135.При вскрытии ж.49л, почки ув-ны, м.350гр, на разрезе с сальным блеском, желто-белого. Гомогенные розовые массы в клубочках, артериол и арт в баз мембр – амилоидоз 136.Ж.35 лет. Уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. Выявлено дезорганизация СТ дермы, мукоидное и фибр набухание – системная склеродермия 137.При гистолог исс лоскута ж.29 с жалобами на период боли в разных группах суставов, паперхивание при глотании, дистрофия и некроз мышечных волокон, канальцев, разрастание СТ – альтеративно-пролиферативное 138.Ж.42 эритема кожи на лице в области скуловых дуг, мелкие тромботические наложение на пристеночном эндокарде митрального – СКВ 139.У б.26 лет после чрезмерной инсоляции, отмечалось пов-ние АД, выр-й нефрОтический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковых пов-тях лица и переносице, артериях. Умерла от ПН. В почках «проволочные петли» - волчаночный гломерулонефрит 140.Ж.38 лет на боль в суставах, онемение стоп. В СТ дермы слабая инфильтрация, очаг склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы – пролиферативное воспаление 141.При гистологии удаленной почки инфаркты, ишемии, кровоизлияния. В сосудах мелкого и среднего калибра сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, резкое сужение просвета – узелковый периартериит 142.Д.13 лет, страдавшая СКВ умела от сепсиса. Ув-ние, дряблая селезенка, обильный ее соскоб пульпы, КМ диафиза бедра красного цвета – защитная гиперплазия 143.М.27 лет, пенес инфаркты почек, инфаркт миокарда. В подвздошной – 20см геморрагического, просвет мелких и средних артерий сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркуярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации адвентиции, тромбы – альтеративно-пролиферативное 144.Ж.26 лет, боли в области сердца. Одышшка, симметричная припухлость елких суставов кистей рук и стоп, огр подвижности в коленных – ревматический артрит 145.Ж.23, умерла от СН серлце весом 350гр, полости расширены, эндокард белесоватый, утолщенный, в толще – крупный кардиосклероз – склеродермия Почки 146.У ребенка 9лет после стрептококковой инфекции гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. Исс биопсии почки выявлено ув-ние клубочки, дифф пролиферация мезангиальных, эндотелиальный клеток, наличие ПЯЛ, опр крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов» - постинфекционный гломерулонефрит 147.Б.26 лет погибает при явлениях комы и отека легких, на вскрытии почки ум-ны, весом по 60гр. Плотные, капсула снимается с трудом, пов-ть неравномерна, кора истончена до 0.2см – хронический гломерулонефрит 148.М.28 лет потеря белка до 7г/сут, АД=180/110, выражены отеки, нефробиопсия. Выявлено, что многие клубочки более 70% содержат эпителиальные полулуния – быстропрогрессирующий гломерулонефрит 149.У пациента 11 лет остро массивные отеки на конечностях, протеинурия до 6.5г/сутки, АД=160/100, при световой мкскопии изм нет, при электронной – диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров без изм – липоидный нефроз 150.У пациентки 37лет с выраженным нефротическим синдромом(белок 4.5), обн ув-нные клубочки, с диффузным утолщением периферических капиллярных петель, склероз отдельных капиллярных петель, очаговая слабая пролиферативная мезангиальных клеток, умеренные ТИ изм. Депозиты IgM вдоль гломерулярной баз мем – мембранозный гломерулонефрит 151.М.22 с гематурией, протеинурия до 0.5, отм фокальная сегментраная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное ув-ние матрикса, зоны. В канальцах – вакуольная дистрофия, некроз групп клеток. При проведении иммуноморфологического исс опр наличие большого кол-ва грануляционных депозитов IgA – IgA нефропатия 152.По патогенезу мб иммунокомплексным и антительным – быстропрогрессирующий гломерулонефрит 153.Ж.34 после переохлаждения кровохаркание, гематурия, протеинурия до 1.5г/Сут, снижение клубочковой фильтрации. При исс почечного биоптата очаговая пролиф мезангиальных клеток, сегм гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренный ТИК, при ИФА - линейное свечение IgG; C3; C3q - гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера 154.У м.21 отинспнтмч кровохаркание, гематурия, протеинурия до 1.5, снижении фильтрации. Умеренно ТИК, при ИФА - линейное свечение IgG; C3; C3q – антительный механизм 155.Б.32 после переохлождения заболела остро. Протеинурия 5г/Сут, через 4мес умерла. Почки резко ув-ны до 320гр, бледные с крапом. На разрезе утолщена кора, мк на 80%+ клубочка – б/пестрая 156.При исс нефробиоптата м.21 с протеинурией до 2.5г/Сут выявлены изм пролиферации мезангиальных клеток, набухание и пролиф эндотелиальных, ув-ние матрикса, очаговое утолщение и раздвоение гломерулярной баз мембр, умеренный ТИК – мезангиокапиллярный гломерулонефрит 157.У мальч.13 после перенесенной ангины через 14 дней появились боли в поясничной области, незначительные отеки, изм цвет. Белок до 1г/сут и эц. Микро – дифф выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инф ПЯЛ, большие электронно-плотные субэпителиальные депозиты в виде «горбов – постинфекционный гломерулонефрит 158.М.33 с нефротическим синдромом до 6г/с. Микро: клубочки ув-ны, в них дифф утолщение периферических капиллярных петель, наличие «шипиков», мин очаговая мезангиальная пролиферация – мембранозный гломерулонефрит 159.У ребенка 3 лет после ОРВИ появились отеки, альбуминурия, протеинемия, гиперлипидемия. В биоптате светом нет изм. В канальцах белковая и жировая дистрофии – липоидный нефроз 160.М.39лет, длительно страдавший хрон гломерулонефритом и умер при нарастающей уремии, почки ум-ны до 7х3х2.5, масса 60гр, на разрезе корковое до 0.2см – вторично сморщенные 161.Б. с протеинурией до 9-12г/сут, наличием в моче белка Бенс-Джонса – амилоидоз 162.Условие полной регенерации эпителия канальцев при развитии некротического нефрита и восстановление ф-ции - сохраненная баз.мембр. 163.На вскрытии трупа почки ум-ны, по 60гр каждая, плотные, капсула отделяется с трудом. Вторичные изм – серозно-фибринозный перикардит 164.У б.53 лет, страдал раком головки поджелудочной признаки подпеченочной желтухи. Почки ув-ны, по 180гр, набухание фиброзное, капсула снимается легко, поверхность бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный. Причина – действие желчных кислот на эпителий 165.У б.43лет. Мочи 150мл в сутки на 6е помер. На вскрытии почки ув-н – по 350гр, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, чутко отграничен от синюшных пирамид. Тяжелая дистрофия эпителия извитых – острый неуротический нефроз 166.Труп 48л, долгое время болел гломерулонефритом выявлено почки 8х3х2.5 по 60гр, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, пов-ть неравномерная, фибринозное воспаление серозных и СО – хрон.почечное полнокровие 167.Б.39 лет травма спинного мозга – хрон. Межуточный гнойный нефрит 168.Труп м.56 лет обн, что почка резко ув-на, деформирована, капсула снимается с трудом, корраловидная форма, полости чашечек и лоханок расширены, СО тусклая. На разрезе ткань пестрая диам до 1.5см – хрон гнойный межуточный нефрит 169.При вскрытии м.45 лет, правая почка ув-на в размере, полнокровная, капсула не снимается, СО тусклая, кроовизлияния. Полость неправильной формы 3х4см, заполнена желто-зелной жидкостью – острый межуточный гнойный нефрит КПП+ Альтеративное, продуктивное воспаление При микроскопическом исследовании оболочек головного мозга выявлены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных, гигантских клеток Пирогова-Ланганса с очагами казеозного некроза. -менингококковый менингит Гранулемы являются проявлением следующей тканевой реакции -гиперчувствительности замедленного типа При гистологическом исследовании гастробиоптата обнаружен участок изъязвления в слизистом и подслизистом слоях желудка с фибриноидным некрозом, умеренной нейтрофильной инфильтрацией и разрастанием в дне созревающей грануляционной ткани -экссудативно-пролиферативному При ректороманоскопии в прямой кишке врач обнаружил узел до 1 см в диаметре, связанный со слизистой оболочкой тонкой ножкой. Микроскопическое исследование показало, что он состоит из большого количества типичных желез с пролиферацией эпителия, между которыми находится строма с умеренным лимфогистицитарным инфильтратом с примесью нейтрофилов. |