Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
-Эмпиема При ректороманоскопии врач обнаружил резко полнокровную отечную слизистую оболочку прямой кишки, на поверхности которой определяется большое количество слизи. Какой процесс обусловил описанные изменения? -Катаральное воспаление Хирург, у мужчины 48 лет, во время операции удалил булавовидно утолщенный червеобразный отросток. Дистальная расширенная часть содержала непрозрачную вязкую желтоватую жидкость, просвет проксимальной части закрыт каловыми камнями. Для какого процесса характерны изменения в червеобразном отростке? -Эмпиема На вскрытии женщины 32 лет, перенесшей криминальный аборт( вне медицинского учреждения), околоматочная клетчатка дряблая, тусклая. На значительном протяжении пропитана непрозрачной желто-зеленой жидкостью. Обнаружены изменения характерны для: -Флегмоны околоматочной клетчатки При вскрытии трупа больного, умершего от легочной недостаточности, обнаружено «большое пестрое легкое», при микроскопическом исследовании которого выявлены следующие изменения: резкое полнокровие межальвеолярных перегородок, незначительное уплощение их за счет инфильтрации лимфоцитами, в просвете альвеол экссудат, в составе которого большое количество эритроцитов с примесью лимфоцитов и слущенного альвеолярного эпителия. Для какого вида воспаления характерны описанные изменения ? -Геморрагическое воспаление У больной с подозрением на холецистит, во время операции удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка его отечна, полнокровна , все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком процессе идет речь? -Флегмонозный холецистит У женщины 32 лет, после произведенного аборта, развился гнойный эндометрит, в связи с чем была произведена экстирпация матки. На 3 сутки после операции больная погибла от сепсиса. На вскрытии, кроме изменений в области операционной раны, в легких выявлена полость 4 см в диаметре, заполненная мутной жидкостью, стенкой полости является легочная ткань. О каком процессе в легком можно думать? -Острый абсцесс легких Ребенку 8 лет, поступившему в инфекционное отделение с высокой температурой тела до 38 С, мелкоточечной ярко-красной сыпью на коже, кроме носо- губного треугольника, был поставлен диагноз скарлатины. Заболел неделю тому назад. Слизистая оболочка зева ярко гиперемирована, отечна, миндалины резко увеличены, с очагами желтовато-серого цвета. С участками черного цвета. Какое воспаление лежит в основе изменений в зеве? -Гнойно-некротическое При вскрытии умершего, патологоанатом обнаружил, что мягкие мозговые оболочки полнокровные, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленоватого цвета, при микроскопическом исследовании диффузно инфильтрированы нейтрофилами. Для какой формы экссудативного воспаления характерны изменения в мягких мозговых оболочках? -Гнойное воспаление У ребенка 4 лет зев и миндалины увеличены, гиперемированы, покрыты неснимающимися белесоватыми пленками. Выберите один правильный ответ, который характеризует изменения в зеве и миндалинах. -Дифтеритическое воспаление Стромально-сосудистые дистрофии На вскрытии молодой женщины митральный клапан незначительно утолщен по свободному краю. Микроскопически в клапане пучки волокон и клеток раздвинуты, между ними голубоватые при окраске гематоксилином и эозином массы, которые дают метахромазию при окраске толуидиновым синим. Все это свидетельствовало об обострении процесса и наличии: -мукоидного набухания При изучении внутр. органов плода, погибшего в результате шейного обвития пуповины и развития асфиксии, обнаружено, что стенка большинства артериол гомогенная, эозинофильная, резко ШИК-позитивная, пропитана сложной химической субстанцией. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутсвует. О какой из перечисленных ниже дистрофий идет речь? -фибриноидном набухании Молодая женщина на протяжении несколько месяцев болела инфекционно-аллергическим васкулитом. Умерла от кровоизлияния в мозг. Стенка артерий неравномерно утолщена с гомогенными, эозинофильными, резко ШИК-позитивными участками. Положительная реакция на фибрин. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. Такая микроскопическая картина свидетельствовала об обострении процесса и наличии: -фибриноидного набухания При вскрытии мужчина средних лет, который на протяжении 15 лет болел остеомиелитом правой большеберцовой кости, обнаружена спленомегалия (резко увелич. селезенка) . Ткань селезенки очень плотная, коричневато-красноватая, с сальным блеском. Равномерно по всей пульпе видны полупрозрачные зерна, которые при микроскопическом исследовании представляют собой фолликулы, замещенные гомогенными, эозинофильными массами. При дополнительном окрашивании конго-рот ткань селезенки окрашена в розовый цвет, а описанные массы в кирпично-красный. Эти изменения свидетельствуют о наличии: -амилоидоза При микроскопическом исследовании атеросклеротической бляшки, студент обратил внимание на тот факт, что не все участки бляшки окрашены в розовый цвет. Его внимание привлек участок, в котором среди коллагеновых волокон имелось множество оптически пустых вакуолей. Затем он окрасил препарат Суданом 3 и увидел, что этот участок окрашен в оранжевый цвет. Это позволило определить, что в данном участке речь идет об одной из следующих дистрофий: - липидозе При микроскопическом исследовании сосудов правой нижней конечности, которая была ампутирована в связи с развитием диабетической гангрены, у мужчины средних лет патологоанатом отметил, что стенки артериол резко утолщены, просвет сосудов сужен. В стенке артериол имеет место отложение гомогенных, розового цвета масс. При гистохим исследовании в составе этих масс, наряду с другими компонентами, обнаружено наличие бета- липопротеидов. При дополнительном гистохим окрашивании йод грюн эти массы окрашены в зеленый цвет. При окраске толуидиновым синим метахромазия не выявлена. Все морфологические изменения свидетельствовали о наличии: -липогиалина При исследовании удаленной опухоли мягких тканей бедра патологоанатом выставил диагноз фибросаркома. В строме опухоли он обнаружил интенсивно розовые, бесструктурные массы. При окраске красителем конго-рот получен отрицательный результат. Какой процесс развился в опухоли? -гиалиноз местный Мужчина средних лет, который болел хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Умер внезапно в результате легочного кровотечения из туберкулезной каверны. На аутопсии почки увеличены в размерах, плотные, бледные, с сальным блеском. При гистологическом исследовании большинство клубочков увеличены в обьеме, количество клеток в них уменьшено . Такая микроскопическая картинка свидетельствовала о наличии: -простого гиалина При микроскопическом изучении сердца мужчины, погибшего от хронической сердечной недостаточности, между кардиомиоцитами выявлено обилие оптически пустых вакуолей, особенно в субэпикардиальных отделах, а также по ходу кровеносных сосудов. Определите вид дистрофии: -липидоз У больного, страдающего ревматическим пороком сердца, произведена биопсия ткани ушка левого предсердия. При микроскопическом исслед. Биопсийного материала выявлен участок, в которым коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение, однако, выглядят набухшими, утолщенными, разволокненными, слегка базофильны ( при окраске гематокс. + эозин ), что свидетельствовало об обострении процесса и наличии мукоидного набухания. -окраска толуидиновым синим 11. При аутопсии мужчины средних лет, длительно страдавшего бронхоэктатической б-нью , обнаружено, что оба надпочечника резко увеличены, хрящевидной консистенции, бледные, сального вида. Микроскопически по ходу ретикулярной стромы, в стенках сосудов, отмечено отложение бесструктурных, гомогенных, розового цвета масс. При окраске конго-рот массы окрашиваются в кирпично-красный цвет. Эти изменения свидетельств. о наличии: -амилоидоза У больною, страдающею стенозом митральною клапана, в кардиохирургическом отделении произведена биопсия ткани ушка левого предсердия. При микроскопическом исследовании биопсийного материала выявлен участок, в котором коллагеновые волокна выглядят гомогенными, хтшнофильными, резко ІІІИК- позитивные. Метахромагия при окраске толуидиновым синим в них отсутствует. Такая микроскопическая картина свидетельствовала об обострении процесса и наличии: -фибриноидкого набухания На вскрытии трупа больной, страдавшей гипертонической б-нью, почки уменьшены в размерах, поверхность почек равномерно мелкозернистая, корковый слой истончен. Большинство клубочков уменьшены, в них и в артериолах отмечено отложение гомогенных, розовых масс. Изменения в артериолах и в большинстве клубочков – это проявление: -гиалиноза При исследовании удаленного желудка, врач обнаружил в антральном отделе по малой кривизне глубоких дефект доходящий до мышечного слоя диаметром 1,5 см, округлой формы, с ровными краями. В дне дефекта определяется полупрозрачный, плотноватый участок, по внешнему виду напоминающий гиалиновый хрящ. Какой процесс развился в дне дефекта в желудке? -гиалиноз местный Липидозы – это: -структурные проявления нарушения обмена цитоплазматических липидов, которые могут выражаться в накоплении жира в свободном состоянии У больного, страдающего ревматоидным артритом, при микроск. Исследовании биопсийного материала капсулы коленного сустава выявлен участок, в котором коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение, однако, выглядят набухшими, утолщенными, разволокненными, слегка базофильны ( при окраск. гематокс. и эозином ). При дополнительном гистохимическом окрашивании толуидиновым синим окрашены в пурпурный цвет. Данная микроскопическая картина свидетельствует об увеличении в данном участке: -гликозаминогликанов 17.На вскрытии обнаружено увеличенное в обьеме сердце, мышечная стенка его плотная, хрящевидной консистенции, бледная с сальным блеском. Аналогичный вид имели почки селезенка. В утолщенных стенках артериол этих органов микроскопически обнаружено гомогенное, розового цвета вещество, в составе которого выявлен AL-пептид. Это вещество окрашивалось в кирпично-крастный цвет с красителем конго-рот. Морфологические изменения свидетельствуют о наличии: -амилоидоза Больной, лдительно страдающий доброкачественной формой гипертонической болезни, умер от сердечной недостаточности. При микроскопическом исследовании стенка артериол, кровоснабжающих данный участок мозга, выглядит гомогенной, эозинофильной, резко ШИК-позитивна. Эти сосуды метилвиолетом и йод-грюн окрашены соответственно в фиолетовый и зеленый -липидозе При микроскопическом изучении биопсийного кусочка кожи больного псориазом в стенке сосудов микроциркуляторного русла отмечено сегментарное утолщение и разрыхление базальной мембраны с накоплением вещества, которое при гистохимической окраске толуидиновым синим обладает значительной метахромазией. При окраске гемотоксилином и эозином эти участки имеют базофильное окрашивание. О какой из сосудисто-стромальных дистрофий идет речь? - мукоидном набухании 20.На вскрытии выявлена темная окраска кожи. Селезенка, почки, печень, надпочечники плотные, малокровные, с сальным блеском, тонкая пластинка из этих органов полупрозрачная. Какое из этих заболеваний могло быть причиной описанных изменений? -хронический остеомиелит После изучения гистологических препаратов опухоли щитовидной железы патололгоанатом поставил диагноз «медуллярный рак», при этом отметил, что в строме рака имеет место накопление гомогенного, бесструктурного, розового цвета вещества, которое при применение красителя конго-рот окрасилось в красный цвет. Этим описанием патологоанатом хотел подчеркнуть, что в данном случае одна из ниже приведенных стромально-сосудистых дистрофий: -амилоидоз Больной, страдающий гипертонической болезнью, умер от кровоизлияния в мозг. При микроскопическом исслсдовании стенка артериол резко утолщена, выглядит гомогенной. эозинофильной. Эти сосуды метилвиолетом и йод-грюн окрашены соответственно в фиолетовый и зеленый цвет. Такая микроскопическая картина свидетельствовует о наличии: -гиалиноза У больного страдающего ревматоидным артритом, при микроскопическом исследовании биопсийного материала … равномерно мелкозернистая, корковый слой истончен. Большинство клубочков уменьшены, в них и в артериолах отмечено отложение гомогенных, розовых масс. Изменения в артериолах и в большинстве клубочков – это проявление: -гиалиноза Мужчина, больной тропической малярией, во время очередного приступа впал в коматозное состояние и через несколько часов умер. На аутопсии: серое вещество головного мозга аспидно-серого ( дымчатого ) цвета. Аспидно-серая окраска коры головного мозга обусловлена наличием : -гемомеланина У больной, длительное время страдавшей ревматическим пороком сердца, появилась мокрота «ржавого» цвета , при лабораторном исследовании которой обнаружены альвеолярные макрофаги, содержащие в цитоплазме гемосидерин ( «клетки сердечных пороков» ). Какой патологический процесс обусловил их появление: -местный гемосидероз Иммунопатологические процессы Женщина 35 лет поступила в срочном порядке с приступом бронхиальной астмы и на высоте приступа наступила смерть. На вскрытии обнаружен выраженный спазм бронхов, инфильтрация стенок бронхов эозинофилами, лимфоцитами, тучными клетками, а также обтурация просвета мелких бронхов слизью. Какой механизм гиперчувстивительности лежит в основе описанных изменений? -атопия, анафилаксия Ребенок 2,5 лет, длительно и часто болеющий, отстающий в физическом развитии, умер от генерализованной грибковой инфекции(кандидоза). На вскрытии обнаружено значительное уменьшение тимуса. При микроскопическом исследовании тимуса среди жировой и соединительной ткани определяется небольшое количество ретикулоэпителия и лимфоцитов. В лимфоузлах- выражены светлые центры размножения фолликулов, опустошение паракортикальных зон. О чем свидетельствуют обнаруженные изменения ? - о врожденном дефиците клеточного иммунитета При гистологическом исследовании биопсии увеличенного шейного лимфатического узла патологоанатом обнаружил множество гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток, лимфоидных клеток Пирогова-Лангганса и очагов казеозного некроза. Обнаруженные гранулемы являются проявлением: -клеточного механизма гиперчувствительности К аутоиммунным заболеваниям , в патогенезе которых лежит нарушение физиологической изоляции органов и тканей, т.е., гистогематического барьера , относится: -аутоиммунный тиреоидит Хашимото К первичным(врожденным) иммунодефицитным синдромам относится: -агаммаглобулинемия(синдром Брутона) Больному после тяжелого облучения выполнена операция по пересадке костного мозга. Через 7 недель у больного появились кожные геморрагические высыпания, через 10 дней диарея , иногда с прожилками крови, еще через 2 недели отмечено увеличение печени, болезненность ее, усилилась анемия и нейтропения. При биопсии печени отмечены: дистрофия гепатоцитов, некроз отдельных долек , лимфоцитарная инфильтрация долек и портальных трактов. Что служит причиной ухудшения состояния больного: -реакция «трансплантат против хозяина» У ребенка 3-х месяцев после проведения плановой прививки наступила внезапная смерть. На вскрытии выявлен увеличенный в размерах тимус, гипоплазия надпочечников и половых желез, ожирение. Описанные изменения характерны для: тимико-лимфатического состояния 8. Причинами, ведущими к развитию вторичных(приобретенных), иммунодефицитных состояний являются: -применение иммунодепрессантных препаратов При проведении реакции Манту у мальчика 10 лет, в месте внутрикожного введения туберкулина, отмечено выраженная очаговая гиперемия до 12мм, уплотнение в этом участке. Микроскопически в подкожной ткани и дерме отмечается накопление мононуклеарных клеток, преимущественно вокруг мелких вен и венул, с образованием характерных периваскулярных клеточных скоплений. Чем можно объяснить развитие таких изменений в коже у ребенка? |