Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
- СИЛИКОЗ 8.У больной 62-х лет , оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции , на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обоих легких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см , серого и серо-красного цвета , плотной консистенции , слизистая оболочка бронхов полнокровная , набухшая , покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически : острый катарально-гнойный бронхит , перибронхиально в альвеолах экссудат , содержащий слизь , много нейтрофилов , макрофагов , слущенного альвеолярного эпителия . Установите диагноз . -БРОНХОПНЕВМОНИЯ Мужчина 19 лет , умер при явлениях острой легочно-сердечной недостаточности . В течении двух последних дней жаловался на кашель со скудной "ржавой" мокротой , боль в грудной клетке справа , резко усиливающуюся при дыхании , повышении температуры до 39 С. На аутопсии нижняя доля легких красная , плотная, безвоздушная , плевра покрыта нитями и пленками фибрина . Диагностирована правосторонняя нижнедолевая плевропневмония . Какая стадия развития пневмонии имела место? -КРАСНОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ В биоптате легкого обнаружены повреждение и десквамация альвеолярного эпителия , наличие "пенистых" клеток , выраженная лимфогистоцитарная инфильтрация межальвеолярных перегородок , врастание в просвет альвеол соединительной ткани. Каков диагноз в данном случае? -ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ 11.У больного с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (мочевина крови - 70 ммоль/л , креатинин - 1.07 ммоль/л) появились клинические симптомы затрудненного дыхания , кашель. При бронхобиопсии слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая , с наличием мелких кровоизлияний . В просвете бронхов обилие слизи. Ваш диагноз : -ОСТРЫЙ БРОНХИТ 12.При хроническом бронхите в слизистой оболочке пораженных бронхов наиболее типичной микроскопической картиной является : -ОЧАГОВАЯ МЕТАПЛАЗИЯ ПРИЗМАТИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ 13.При вскрытии трупа мужчины , страдающего хроническим обструктивным бронхитом с эмфиземой легких и умершего от хронической легочно-сердечной недостаточности , были обнаружены морфологические признаки гипертензии малого круга кровообращения .Наиболее характерным из них является : -ГИПЕРТРОФИЯ СТЕНКИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА При вскрытии трупа мужчины 60 лет , который длительное время болел хроническим бронхитом , обнаружено : легкие увеличены в объеме ,не спадаются , повышенной воздушности , бледные, тестоватой консистенции , режутся с хрустом. При микроскопическом исследовании во всех участках легких проксимальные отделы ацинусов резко расширены , стенки альвеол истончены , местами разорваны , капилляры в них малокровны. Такая морфологическая картина соответствует : -ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ 15.Больная 40 лет поступила в реанимационное отделение с явлениями экспираторной одышки и нарушением проходимости бронхов. Несмотря на лечение , через 2 дня она умерла. На вскрытии резко выраженный отек слизистой и подслизистой оболочек бронхов наличие эмфиземы. Микроскопически - отек, инфильтрация бронхов базофилами , эозинофилами , лимфоцитами и плазматическими клетками . В просвете бронхов скопление слизи с примесью эозинофилов. В легких острая обструктивная эмфизема , участки ателектаза. Назовите заболевание легких? -БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА 16.Мужчина с 15-летним подземным стажем работы в шахте умер вследствие хронической легочно-сердечной недостаточности .На вскрытии : висцеральная плевра черного цвета ;в тканях легких множество уплотнений черного цвета от 0,5 до 2,5 см и плотных сероватых и серовато-черных узелков 0,1-0,5 см в диаметре , местами сливающихся между собой , выраженный пневмосклероз и участки эмфиземы. Толщина мышцы правого желудочка сердца - 0,8 см. Каким заболеванием страдал умерший ? -АНТРАКОСИЛИКОЗ 17.Мужчина 47 лет умер от легочно-сердечной недостаточности .На вскрытии патологоанатом обнаружил левостороннюю нижнедолевую пневмонию и 500 мл зеленовато-желтоватого содержимого в левой плевральной полости. Микроскопически выявлены выраженная инфильтрация плевры нейтрофилами и большое количество нейтрофилов в плевральном содержимом . Какое осложнение пневмонии развилось у больного в данном случае? -ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом , иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях легочно-сердечной недостаточности . На аутопсии в легких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым , микроскопически - их воспалительная инфильтрация , преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами. Полость расширенных бронхов выстлана призматическим эпителием с очагами метаплазии и многослойный плоский , в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью . Ваш диагноз: - БРОНХОЭКТАЗЫ У женщины 38 лет , после переохлаждения появился озноб , высокая температура , кашель , боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки . На вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, тяжелая. На плевре серого цвета пленчатые наложения легко снимаются. На разрезе легкое серого цвета с зернистой поверхностью . Какое заболевание развилось у больной? -КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ У больного , часто болеющего простудными заболеваниями дыхательных путей , хроническим бронхитом , в течении последних 3-х месяцев субфебрильная температура , интоксикация - произведена нижнедолевая лобэктомия справа. В удаленной доле стенки бронхов диффузно утолщены , окружены прослойками соединительной ткани, отмечается расширение просветов бронхов цилиндрической и мешотчатой формы размером до 1,5 х 3 см. Содержание полостей -густая вязкая желтовато-серого цвета жидкость . Назовите основное заболевание. -БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Болезни пищеварения В гастробиоптате выявлена резкая атрофия фундальных …..выражена лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с сохранением желез слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какая более вероятная этиология этого гастрита? *аутоиммунный гастрит Удаленный оперативно червеобразный отросток расширен, желтоватого цвета серозная оболочка, полнокровная, с беловатыми рыхлыми пленчатыми наложениями. В просвете мутная, беловато-желтоватая жидкость. О какой стадии аппендицита можно думать? *флегмонозном Мужчине 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной областидиспептическими расстройствами произведенагастробиопсия. Выявлена уреазная активность в гастробиоптате. При гистологическом исследовании было обнаружено уменьшение количества желез……состоят из слизьпродуцирующих клеток, местами встречаются очаги кишечной метаплазии, в инфильтрате, плазматические клетки, лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты. О каком заболевании желудка следует думать? *хронический атрофический гастрит Мужчина 40 лет длительное время страдает язвенной болезнью желудка. При эндоскопическом исследовании диагностирован Helicobacter ассоциированный хронический гастрит. Helicobacterpylory в тканях характеризуется: *Выработкой уреазы, ощелачивающей слизистую оболочку желудка Мужчина 38 лет страдал язвенной болезнью желудка. Оперирован ургентно, через 7 дней после операции умер при нарастающих явлениях интоксикации. На аутопсии: листки брюшины полнокровные, тусклые, покрыты массивными желтовато-зеленоватого пленчатыми наложениями, местами спаяны между, в брюшной полости около 500 мл густой желтовато-зеленоватой жидкости. Какой патологический процесс обнаружен? *фибринозно-гнойный перитонит При гистологическом исследовании гастробиоптата в слизистой оболочке на протяжении нескольких ямок найден высокий цилиндрический эпителий с наличием бакаловидных клеток. Железы содержат только муцинпродуцирующе клетки, между отдельными железами и мелкими группами их разрастание соединительной ткани. Выражена лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с большим числом нейтрофильных лейкоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен? *хронический антральный активный гастрит с очагом кишечной метаплазии, атрофии желез При гистологическом исследовании удаленного червеобразного отростка обнаружено, что во всех слоях его стенки находится большое количество нейтрофильныхплазмоцитоядерных лейкоцитов……очаг некроза стенки аппендикса. Поставьте диагноз *флегмонозный с переходом в гангренозный аппендицит В гастробиаптатеантрального отдела выявлена атрофия……секреции слизи покровно-ямочным эпителием, …….плазмоцитарная инфильтрация с большим количеством ……ядерных лейкоцитов, наличие в одном кусочке фибриноидного……со скоплением сегментоядерных лейкоцитов. Выберите наиболее полный и правильный диагноз.  *Геликобактерный гастрит с высокой активностью…..изъязвлением Мужчина 57 лет длительно страдал язвенной болезнью на фоне….дикобактериоза. Проведена антихеликобактерная терапия,…..обострения язвенной болезни прекратились. Через 5 лет…… боли в желудке, частые рвоты съеденной наканунепищей…..Гастробиопсияобнаружила хронический неактивный гастрит…признаков малигнизации. Какое наиболее вероятно осложнение развилось у больного? *………стеноз привратника Женщина 37 лет с жалобами на острые приступообразные боли в области правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Была прооперирована: червеобразный отросток слепой кишки увеличен, длинной 12 см, перекручен, в слизистой оболочке….отделе на небольшом участке имеется треугольной формы мелкий дефект эпителия. Серозная оболочка тусклая, полнокровная. Назовите форму заболевания. *поверхностный аппендицит Больной 22 лет, страдавший язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов, резким напряжением мышц передней боковой стенки. При лапаротомии обнаружен дефект в стенке пилорического отдела желудка. Брюшина тусклая, с желто-беловатого цвета наложениями. Какой главный микроскопический признак обострения хронической язвы желудка? *В дне язвы широкий слой фибринозно-гнойного экссудата и фибриноидный некроз В удаленной аппендиксе гистологически выявлен дефект слизистой оболочки с наличием в краях дефекта и всех слоях стенки….большого количества полиморфно-ядерных лейкоцитов, образуются крупные лимфоидные фолликулы с центрами размножения. Выберите правильный диагноз. *флегмонозно-язвенный аппендицит Женщину 37 лет беспокоила больв правой подвздошной области, тошнота, рвота. Во время операции удален червеобразный отросток, который резко утолщен, стенка его местами желтовата, местами….грязно-бурого цвета, покрыт массивными пленчатыми желтовато-зеленоватыми наложениями. Ваш диагноз: *Вторичный гангренозный аппендицит Мужчине 32 года с жалобами на боли в эпигастральной областидиспептическими расстройствами произведена гастробиопсия. Выявлена уреазная активность в гастробиоптате. При гистологическом исследовании было обнаружено уменьшение количества желез, которые состоят из слизьпродуцирующих клеток, местами встречаются очаги кишечной метаплазии, в инфильтрате, плазматические клетки, лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты, есть……фолликулы с центрами размножения. Какой морфологический….позволяет решить, имеется ли в данном случае активный….или нет? * Наличие в инфильтрате полиморфно-ядерных лимфоцитов Больной длительно, страдавший язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с подозрением на рак желудка, желудок удален, поставлен диагноз хронической язвы желудка. Опишите макроскопическую картину хронической язвы. * Дно и края язвы ровные, размеры ее до 2-3 см, и имеется конвергенция складок слизистой оболочки к дефекту В гастробиоптатефундальный отдел желудка с выраженной атрофией желез, пилорической метаплазией, резкой лимфоцитарной инфильтрацией собственной пластинки. Выберите правильный диагноз: * Аутоиммунный гастрит Женщина 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной областидиспептическими расстройствами произведена гастробиопсия. Выявлена уреазная активность в гастробиоптате. При гистологическом исследовании было обнаружено уменьшение количества желез, которые состоят из слизьпродуцирующих клеток, местами встречаются очаги кишечной метаплазии, в инфильтрате, плазматические клетки, лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты, есть лимфоидные фолликулы с центрами размножения.К какому типу по этиологии заболеваний желудка следует отнести изменения, выявленные у данной больной при гастробиопсии? *бактериальной этиологии Молодой человек с картиной острого аппендицита отказался от операции в связи с прекращением боли. Через несколько часов боль…..с большей силой и стала более распространенной. Отросток удален, брюшная полость дренирована, назначены антибиотики. Аппендикс увеличен, утолщен, с массивными пленчатыми беловато-желтоватыми наложениями, в просвете густая, непрозрачная желтоватая жидкость, на значительном протяжении стенка аппендикса тусклая, черного цвета. Какое осложнение острого аппендицита обусловило возобновление и изменение характера болей? гнойный перитонит 1. ..-ядерных лейкоцитов, наличие в одном кусочке фибринозного некроза со скоплениями полиморфно-ядерных лейкоцитов. Наиболее полный и правильный диагноз. -Геликобакторный гастрит с высокой активностью и… В удаленном аппендиксе гистологически выявляются дефекты слизистой оболочки с наличием в краях дефекта слоя… ростка большого количества полиморфно-ядерных лейкоцитов…определяются крупные лимфоидные фолликулы с центрами…Выберите правильный диагноз. -Флегмонозно-язвенный аппендицит Мужчина 40 лет длительно страдает язвенной болезнью желудка.Приэндоскопическомисследовании диагностировалиHelicobacter-ассоциированный хронический гастрит. Helicobacter….тканях характеризуется: -Выработкой уреазы, ощелачивающей слизистую оболочку желудка Больной 32 лет, страдающий в течении 8 лет язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов, резким напряжением …передней брюшной стенки. При лапаротомии обнаружен дефект в стенке пилорического отдела желудка. Брюшина тусклая, с желто-белого цвета наложениями. Какое осложнение язвенной болезни желудка развилось у больного? -Перфорация Больной длительно страдавший язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями доставлен в хирургическое отделение с подозрением на рак желудка, желудок удален, поставлен диагноз хронической язвы желудка. Опишите макроскопическую картину хронической язвы. -Дно и края язвы ровные, размеры ее до 2-3 см, и имеется конвергенция складок слизистой оболочки к дефекту В гастробиоптате выявлена резкая атрофия фундальных желез…выраженная лимфо плазмоцитарная инфильтрация с…слизистая оболочка пилорического отдела желудка. Какая наиболее вероятная этиология этого гастрита? -Аутоимунный гастрит Удаленный оперативно червеобразный отросток расширен утолщенной стенкой, желтоватого цвета серозная оболочка…полнокровная, с беловатыми рыхлыми пленчатыми…просвете мутная, беловато-желтая жидкость… -Флегмонозный Больной 22 лет, стадающий язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов, резким напряжением мышц передней брюшной стенки. При лапаротомии обнаружен дефект в стенке пилорического отдела желудка. Брюшина тусклая, с желто-белого цвета наложениями. Какой главный микроскопический признак обострения хронической язвы желудка? -В дне язвы широкий слой фибринозно-гнойного экссудата и бифриноидный некроз Тубулопатии На вскрытии 38-летней женщины, погибшей от уремии , обнаружили почки размером 18*16*8, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей диаметром от 0,5 до 3 см, заполненные серозной жидкостью и/или коллоидными массами, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,3 см. каким заболеванием страдала умершая? |