Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
холера У больного брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвижной кишки и разлитой гнойный перетонит . Для какой стадии брюшного тифа характерно данное осложнение ? -чистых язвенной На вскрытии мужчины 44лет, умершего в хирургическом отедлении от кишечного кровотечения, в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми, нависающими над ном краями. При гистологическои исследовании в кишке определяется некроз слизистой, подслизистой и мышечного слоя, с выраженной нейтрофильной инфекцией . Какое заболевание привело больного к смерти ? -амебиаз При вскрытии больного от сальмонеллеза выявлено резкое обезвоживание , в желудке и кишечнике острейший гастроэнтерит. Какая форма сальмонеллеза была у больного ? -интестинальная При микроскопическом исследовании прямой кишки обнаружены крупные очаги некроза слизистой оболочки , некротические массы пропитаны фибрином, образуя пленку. Слизистая и подслизистая оболочка по переферии участков некроза полнокрвна, отечна с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Какое заболевание можно предположить ? -дизентерия При вскрытии больного брюшным тифом в подвздошной кишке обнаружено несколько овальных язв от до 6 см в диаметре , с возвыщающимся крафми, в стенках и дне язв определяются грязно-зеленого цвета массы. Какая стадия брюшного тифа была у больного ? -грязных язв В инфекционное отделение поступило 15 человек с жалобами на боли в животе, рвоту , чистый зловонный зеленоватый стул, температура 38-39.5 гр . Из анализа известно , что они ели копченых кур. Двое больных умерли. При вскрытии резко выражено трупное окончание , кожа сухая , морщинистая. При микроскопическом исследовании в желудке и кишечнике острейший серозный гастроэнтерит . Из кала высеяна Salmonella cholerae suis . Какое заболевание было у больного ? - холера При скрытии больно от кишечного кровотечения , в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми нависающими над дном краями. Осложнения какого заболевания привело больного к смерти ? - амебиаз У больной 30 лет, с дизентерией , которая была бактериологическим исследованием подтверждена, появилось признаки парапроктита. О каком наиболее вероятной стадии местных изменений идет речь у данного больного ? -стадия образования язв. Больной заболел остро: появилась высокая температура , увеличенная болезненная селезенка . На 10 день на коже живота появилась розеолезно-папулезная сыпь . На 21 день наступила смерть от разлитого перитонита. На аутопсии в подвдошной кишке обнаружены глубокие язвы овальной формы, расположенные по длиннику кишки, дно и края язв гладкие . Одна из язв перфорировала. Для какого заболевания характерны описанные изменения ? кишечника брюшной тиф При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено , что мышцы передней брюшной стенки бедра плотные, ломкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеарин. Описанное изменение в мышцах является проявлением: - ценкеровского Особо опасные инфекции У мужчины, меховщика на тыльной поверхности кисти обнаружен конусовидный инфильтрат около 3 см в диаметре ярко-красного цвета, на вершине его участок черного цвета около 0,5 см в диаметре, мягкие ткани кисти и предплечья вокруг инфильтрата отечны. Поставьте диагноз. – кожная форма сибирской язвы. Заболевание у больного началось остро, сопровождалось профузным поносом, снижением температуры тела . При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа и слизистые оболочки сухие. Кровь в венах густая, темная . Петли тонкой кишки растянуты, в просвете около 5л бесцветной жидкости типа «рисового отвара» , без запаха. Серозная оболочка кишки с точечными кровоизлияниями , матовая, покрытая липкой слизью. Селезенка уменьшена, морщинистая, в желчном пузыре «белая желчь» . Какой диагноз является наиболее правильным ? - холера ( холерный энтертит ) У мужчины 35 лет заболевание началось остро с внезапного поноса. Испражнения были водянистыми. Позже присоединились очень обильная многократная рвота. Вследствие обезвоживания кожа стала морщинистой. Наблюдались судороги, сильная жажда, одышка. Развилось каматозное состояние и он умер. При вскрытии выявлено, что просвет тонкой кишки резко расширен, переполнен бесцветной жидкостью, которая напоминает по своему виду рисовый отвар. Стенка кишки, в том числе ее слизистая оболочка, набухшая, отечная, с множественными мелкоточечными кровоизлияниями. Для какого инфекционного заболевания характерен описанный серозно-геморрагический энтерит . – холера Мужчина 42 лет, работающий мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания – Кожная форма сибирской язвы При вскрытии умершего, страдавшего малярией, обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в размере, аспидно-серого цвета. Накопление какого пигмента обусловило аспидно-серую окраску селезенки? – Гемомеланина На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмония с плевритом, геморрагический лимфаденит с поражением перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастенитом. Поставьте диагноз. –Первичная легочная чума У больного недавно вернувшегося из командировки из Нигерии , быстро развилась желтушность кожи и слизистой оболочки , анемия, нарушение сознания . Через 5 часов больной умер при явлениях отека головного мозга . На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки , «шоковая» почка мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, резкий его отек. При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз кровви в сосудах , сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосудов — слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния , мелкие очаги ишемического некроза . Какое заболевание привело к смерти больного ? - Злокачественная (тропическая) форма малярии 8.Больной 40 лет умер через 2 суток от начала заболевания при явлениях интоксикации . При вскрытии диагностирована нижнедолевая пневмония справа. В плевральной полости серозно-геморрагический экссудат. При микроскопическом исследовании легких в просвете альвсол серозно-геморрагический экссудат , кровоизлияния , очаги некроза и гнойного воспаления. Поставьте предположительный диагноз — Первичная легочная форма чумы При вскрытии умершего обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки (около 1 кг). Внутринние органы и костный мозг аспидно-серого цвета. Какое заболевание привело к смерти больного? – Малярия Микроскопически- острейшее серозно-геморрагическое воспаление кожи с некрозом поверхностного слоя. Вокруг этого очага отмечается резчайший отек. Регионарные лимфатические узлы резко увеличены, темно-красного цвета. О каком аболевании следует думать? – Сибирская язва При вскрытии мужчины 37 лет , длительной время жившего в Африке , обнаружена увеличенная в размере плотная аспидно-черного цвета селезенка массой 2200гр, костный мозг плоских и трубчатых костей — темно-серого цвета, дряблый . О каком заболевании можно думать - Малярия. У студента , недавно вернувшегося из экваториального курорта развились желтушность кожи и слизистой оболочки , анемия. Через сутки после поступления состояние резко ухудшилось, температура тела 35.6 С, сознание нарушилось, развился делирий и кома. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки , отек легких, мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге , резкий его отек . При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз крови и сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосудов -слабая лимфо- гистоцитарныя инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния , мелкие очаги ишемического некроза .Какое заболевание привело к смерти больного ? - Злокачественная (тропическая) форма малярии У геолога , вернувшегося из Средней Азии, слева в паху обнаружены болезненные резко увеличенные лимфатические узлы 5-8 см в диаметре , спаяны между собой на разрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически — некроз ткани, серозно-геморрагическое воспаление. О каком заболевании можно думать ? -Бубонная форма чумы Мужчина 40 лет ,мясник , умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный темно-красный инфильтрат диаметром 6 см с черной корочкой в центре . Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные . При микроскопическом исследовании в инфильтрате некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз поставил патологоанатом ? - Сибирская язва Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой , кашлем с кровянистой мокротой . При осмотре обнаружена серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом в области кожи правого предплечья , увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной облости, спаянные между собой в пакеты — картина серозно-геморрагического лимфаленита. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать ? Чума При вскрытии больного 30 лет отмечается разкое обезвоживание , кожа сухая, сморщенная, землистого цвета, трупное окончание резко выражено , кровь густая. В желудке и тонком кишечнике острое серозно-катеральное воспаление, с некрозом и слущиванием эпителия. О каком заболевании можно думать ? - Холера Женщина 50 лет , доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии толстая кишка в нижнем отделе резко деформирована, утолщена , отечна, темно красного-цвета. Слизистая оболочка со сглаженными складками и язвами, неровной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная , ррозовая. Лимфатические узлы увеличены, отечны, пропитаны кровью. Микроскопически в кишке острешее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза . В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболвании следует думать ? - сибирская язва Больной 50 лет , животновод , умер молниеносно . На вскрытии обнаржуено , что мягкие мозговые оболчки непрозрачны, темно-красного цвета. В головном мозге множество кровоизлияний . Таже в легком субплеврально обнаружен очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге обнаружены признаки интертициальной пневмонии и инфильтрацией микрофагами, нейтрофилами, признаками альтернативного васкулита и очаговыми кровоизлияниями. В средостении — увеличенные лимфоузлы, на разрезе — ярко-красные , клетчатка средостения ярко красная , какое заболевание наиболее вероятно привело к смерти ? - Сибирская язва Больной обратился к врачу с жалобами на наличие в области голени болезненного инфильтрата. При осмотре врач обнаружил в области наружной поверхности голени ярко-красный инфильтрат с глубоким некрозом и серозно-геморрагическим воспалением. Паховые лимфатические узлы увеличены, болезненные, спаяны между собой, образуя пакеты. Микроскопически в них некроз ткани, острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? –Чума У зоотехника на шеи появилось вначале небольшое резко отграниченное красное пятно, а затем инфильтрат с приподнятой центральной частью в виде конуса, на верхушке которого образовался черный струп. Микроскопически острейшее серозно-геморрагическое воспаление кожи с некрозом поверхностного слоя. Вокруг этого очага отмечается резчайший отек. Регионарные лимфатические узлы резко увеличены, темно-красного цвета. О каком заболевании следует думать? – Сибирская язва У больного 40 лет заболевание началось остро, с профузного поноса (диарея), рвоты, снижения температуры тела. Смерть наступила на 2 сутки от обезвоживания (эксикоза). При вскрытии резко выражено трупное окоченение, «поза гладиатора», кожа сухая, морщинистая, «руки прачки», кровь густая. В растянутом тонком кишечнике 5 л бесцветной жидкости типа рисового отвара без запаха. Какое заболевание можно предположить у больного? – Холера Больная 43 л умерла от массивного кровотечения из операционной раны. На вскрытии почки увеличены в размере, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшных, темнокрасных пирамид. При гистологическом исследованити в почках - некроз и дистрофия эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Какая патология развилась у больной? A. *Острый некротический нефроз B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Липоидный нефроз D. Выстропрогрессирующий гломерулонефрит E. Вторичный амилоидоз почек На вскрытии обнаружены уменьшенные в размерах почки, вес 50,0, поверхность их мелкозернистая, корковое вещество равномерно истончено. При микроскопическом исследовании стенки артериол значительно утолщены вследствие отложения в них гомогенных бесструктурных розового цвета масс, просвет их резко сужен, клубочки уменьшены, склерозированы, канальцы атрофичны. Для какого заболевания характерны описанные изменения? A. *Гипертоническая болезнь B. Хронический гломерулонефрит C. Амилоидоз почек D. Пиелонефрит со сморщиванием почек E. Острый некротичекский нефроз У ребенка 12 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, развился нефротический синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), что свидетельствует о поражении базальной мембраны клубочков почек. Какой наиболее вероятный механизм лежит в основе повреждения базальной мембраны? *Иммунокомплексный Гранулематозный Антительный Реагиновый Цитотоксический У ребёнка 15 лет через 14 дней после перенесенной ангины утром появились отёки на лице, повышение артериального давления, моча в виде “мясных помоев”. Иммуногистохимическое исследования биоптата почки выявило отложение имунных комплексов на базальных мембранах капилляров и в мезангии клубочков. Какое заболевание развилось у больного? A. *Острый гломерулонефрит B. Острый интерстициальный нефрит C. Липоидный нефроз D. Острый пиелонефрит E. Некротический нефроз У больного 23 лет после перенесенной ангины развился мочевой синдром (гематурия, протеинурия, лейкоцитурия). В пункционной биопсии почек обнаружена картина интракапиллярного пролиферативного гломерулонефрита, а электронномикроскопически выявлены крупные субэпителиальные депозиты. Каков патогенез этого заболевания? A. *Иммунокомплексный механизм B. Атопия, анафилаксия с образованием IgE и фиксацией их на тучных клетках. C. Цитотоксическое, цитолитическое действие антител D. Клеточно обусловленный цитолиз Гранулематоз Больной 30 лет поступил в стационар с жалобами на головную боль, головокружение. На протяжении последнего года отмечались высокие цифры артериального давления. В биоптате почки обнаружена экстракапиллярная пролиферация с “полулуниями.” Для какого заболевания это характерно? A. *Быстропрогрессирующий гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Волчаночный гломерулонефрит D. Гранулематоз Вегенера E. Хронический гломерулонефрит На аутопсии умершего от почечной недостаточности почки увеличены, дряблые, широкая кора жёлто-серого цвета с красным крапом. При микроскопическом исследовании обнаружено: эпителий капсулы клубочков пролиферирует с появлением “полулуний”, капиллярные петли с очагами некроза и фибриновыми тромбами в просветах. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? |