Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
A. *Подострый гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Липоидный нефроз D. Хронический гломерулонефрит При вскрытии умершего от почечной недостаточности наблюдались следующие изменения: почки увеличены, дряблые, корковый слой широкий, отёчный, жёлто-серый, тусклый, с красным крапом, хорошо отграниченный от темно-красного мозгового вещества. Микроскопически: пролиферация эпителия капсулы клубочков, подоцитов и макрофагов с формированием „полулуний”. Для какого заболевания характерны вышеописанные изменения? A. *Подострый гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Острый пиелонефрит E. Амилоидоз почек Мужчине 21 года проведена нефробиопсия. Выявлены следующие изменения: пролиферация мезангиальных клеток, отек и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, диффузно утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, диффузное и неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? A. *Мезангиокапиллярный гломерулонефрит B. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит C. Мембранозный гломерулонефрит D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит E. Постинфекционный гдомерулонефрит При микроскопическом исследовании нефробиоптата выявлено наличие полулуный более чем в 50% клубочков, капиллярные петли некротизированны, в просвете их обнаружены фибриновые тромбы, выражен тубуло интерстициальный компонент. О каком заболевании почек следует думать? A. *Быстропрогрессирующий гломерулонефрит B. Липоидный нефроз C. Хронический гломерулонефрит Амилоидоз Некротический нефроз У мужчины 42 лет, болевшего тяжелой формой брюшного тифа, развилась острая почечная недостаточность. При аутопсии почки увеличены у размерах, отёкшие, фиброзная капсула снимается легко; на разрезе кора – бледно-серая, пирамиды тёмно-красные. При гистологическом исследовании - в большинстве канальцев просвет сужен, эпителиальные клетки увеличены в размерах, без ядер; клубочки коллабированы; в строме отёк, небольшая лейкоцитарная инфильтрация, мелкие геморрагии. О какой патологии почек идёт речь? *Некронефроз Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Пионефроз Гидронефроз На аутопсии больного, умершего от отравления этиленгликолем, почки несколько увеличены у размерах, отечные, их капсула снимается очень легко, корковое вещество широкое, бледно-серое, мозговое вещество – тёмно-красное. Какая патология почек развилась у больного? A. *Некротический нефроз B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Острый тубуло-интерстициальный нефрит E. Липоидный нефроз У мужчины 60 лет, длительное время страдавшего гипертонической болезнью, умершего от хронической почечной недостаточности, при аутопсии обнаружено: обе почки значительно уменьшены в размерах, поверхность их мелкозернистая. Гистологически большинство клубочков гиалинизированы, часть склерозирована, отдельные - гиперплазированы; в строме - поля склероза, артериоло- и артериосклероз, эластофиброз больших ветвей почечных артерий. Назовите диагноз: A. *Артериолосклеротический нефросклероз B. Атеросклеротический нефросклероз C. Хронический гломерулонефрит D. Хронический пиелонефрит При микроскопическом исследовании почек выявлен некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отёк стромы, ишемия коркового слоя и полнокровие мозгового. Назовите эту патологию. A. *Некротический нефроз Гломерулонефрит Пиелонефрит Поликистоз Мочекаменная болезнь У больного, находящегося в клинике с признаками отравления ртутью, в почках обнаружены очаговые некротические изменения канальцев главных отделов, отёк, лейкоцитарная инфильтрация и геморрагии интерстиция, венозный застой. Какое состояние развилось у больного? A. *Острый некротический нефроз B. Острый гломерулонефрит C. Хроническая почечная недостаточность D. Острый пиелонефрит E. Хронический пиелонефрит При морфологическом исследовании удалённой почки обнаружено наличие в проксимальном отделе мочеточника конкрекремента, обтурирующего его просвет, почка резко увеличена, паренхима атрофирована, чашки и лоханки значительно расширены. Микроскопически - диффузный склероз, атрофия клубочков и канальцев, сохраненные канальцы кистозно расширены. Какое осложнение почечнокаменной болезни возникло у больного? *Гидронефроз Пионефроз Пиелонефрит Гломерулонефрит Хронический паранефрит При микроскопическом исследовании почек наблюдается пролиферация нефротелия капсулы Боумена, подоцитов и макрофагов с образованием в её просвете “полулунных” структур, сдавливающих клубочек. Капилляры клубочков – с признаками некроза, в их просвете - фибриновые тромбы. Некоторые клубочки склерозированы или гиалинизированы. Наблюдается выраженная дистрофия нефроцитов, отёк и инфильтрация стромы почек. Назовите патологию почек. A.*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит B. Постинфекционный гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Хронический пиелонефрит E. Амилоидоз почек У молодого человека на протяжении года прогрессировала почечная недостаточность со смертельным исходом. При вскрытии обнаружены большие пёстрые почки с красными мелкими каплями в жёлто-сером корковом слое. Гистологически в клубочках обнаружены "полулуния" из пролиферирующего нефротелия. Ваш диагноз? A. *Острый гломерулонефрит Амилоидоз Кровоизлияние в почки Гнойный нефрит Рак почки При микроскопическом исследовании почек умершей от почечной недостаточности женщины 36 лет, в клубочках обнаружена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов и макрофагов с образованием “полулуний”, некроз капиллярных петель, фибриновые тромбы в их просветах, а также склероз и гиалиноз клубочков, атрофию канальцев и фиброз стромы почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. *Подострый гломерулонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Хронический гломерулонефрит D. Фокальный сегментарный склероз E. Мембранозная нефропатия Женщина в возрасте 49 лет, длительное время болела хроническим гломерулонефритом, который привёл к смерти. На вскрытии установлено, что почки имеют размеры 7х3х2,5 см, массу 65,0 г, плотные, мелкозернистые. Микроскопически выражено фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отёк головного мозга. Какое осложнение привело к указанным изменениям серозных оболочек и слизистых? *Уремия Анемия Сепсис ДВС-снндром Тромбоцитопения В биоптате почки выражены склероз, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация стенок лоханок и чашек; дистрофия и атрофия канальцев. Сохранённые канальцы расширены, растянуты коллоидоподобными массами, эпителий сплюснутый (“щитовидная” почка). Какой диагноз наиболее вероятен? A. *Хронический пиелонефрит B. Острый пиелонефрит Гломерулонефрит Нефросклероз Тубуло-интерстициальный нефрит На вскрытии женщины 56 лет, умершей от почечной недостаточности, почки неравномерно уменьшены в размерах, крупнобугристые на поверхности; на разрезе участок рубцовой ткани черезуется с неизмененной паренхимой, лоханки расширены, стенки их утолщены. Микроскопически в стенках лоханок, чашек и в интерстиции – явления склероза и лимфо-плазмоцитарной инфильтрации. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. *Хронический пиелонефрит B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Тубулоинтерстициальный нефрит E. Хронический гломерулонефрит На аутопсии умершей, длительное время болевшей циститом и дискинезией мочеточника, обнаружены морфологические признаки уремии. Почка была неравномирно рубцово-сморщена. В просвете лоханок содержались мелкие уратные камни и песок. Гистологически обнаружено “щитовидную почку”, очаги интерстициального воспаления. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? A. *Хронический пиелонефрит B. Острый пиелонефрит C. Атеросклеротически сморщеная почка D. Первично сморщеная почка E. Амилоидно сморщеная почка При вскрытии трупа мужчины 67 лет обнаружен камень кораловидной формы, заполняющий всю лоханку правой почки. Правая почка увеличена, полнокровная, капсула снимается с трудом, полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкостью, слизистая оболочка их тусклая, с очагами кровоизлияный. На разрезе ткань почки пестрая, с желтыми участками диаметром до 1 см. Какое осложнение мочекаменной болезни развилось у больного? A. *Хронический пиелонефрит с обострением B. Опухоль почки C. Постинфекционный гломерулонефрит D. Первичный амилоидоз E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит При исследованнии оперативно удаленной почки последняя отечна, полнокровная, капсула легко снимается. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной мочой, их слизистая оболочка тусклая, с очагами кровоизлияный. На разрезе ткань почек пестрая, желто-серые участки окружены зоной полнокровия и геморрагий. Какому заболеванию соответствует такой макроскопический вид почек? A. *Острый пиелонефрит B. Острый гломерулонефрит C. Амилоидоз почек Нефролитиаз Поликистоз почек При вскрытии трупа, умершего от кровоизлияния в мозг, обнаружены резко уменьшенные в размерах почки 6х3х2хсм, весом 60,0, плотные, малокровные с равномерно мелкозернистой поверхностью, на разрезе с равномерно истонченным корковым слоем. Изменения в почках являются проявлением: A. *Артериолосклеротического нефросклероза B. Атеросклеротического нефросклероза C. Вторично-сморщенной почки D. Подагрической почки E. Амилоидно-сморщенной почки На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида; гистологически – интима аорты отслоена, между ней и средней оболочкой свертки крови, в средней оболочке инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток и клеток типа Пирогова-Лангханса; очаги неполного казеозного некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом? -Сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в: -Двигательных нейронах спинного мозга Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой его щеке определяется плотный конусовидный темно-красный инфильтрат диаметром 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз поставил патологоанатом? -Сибирская язва Ребенок 7 лет из социально неблагополучной семьи болел первичным туберкулезом легких. Смерть наступила от менингоэнцефалита. На вскрытии диагноз первичного туберкулеза легких подтвержден; кроме того в обеих легких, мягких мозговых оболочках, селезенке, печени, почках, надпочечниках выявлено большое количество плотных узелков серого цвета размерами 0,5×1 мм. Для какого исхода первичного туберкулеза это характерно? -Гематогенное прогрессирование При гистологическом исследовании биоптата опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и крупных овально-округлой формы клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой; «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения? -Склеромы На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела дуги и нисходящей части аорты, до уровня отхождения почечных артерии, негладкая шероховатая, морщинистая; при гистологическом исследовании в средней оболочки выявлены очаги казеозного некроза, рубцы и мелкие инфильтраты из лимфоидных, плазматических и эпителиоидных клеток и клеток типа Пирогова-Лангханса; стенки артерий наружной оболочки утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Назовите наиболее вероятную этиологию поражения аорты: -Сифилис Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом на коже правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты с резкой гиперемией кожи над ними. В легких на рентгенограмме – очаговая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать? -Чума У ребенка через три недели после перенесенной скарлатины, появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание, головная боль, повысилось артериальное давление. В анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны описанные изменения? -Постинфекционный гломерулонефрит Женщина 50 лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии подвздошная кишка в дистальном отделе резко деформирована, утолщена, отечна, темно-красного цвета. Слизистая оболочка её со сглаженными складками и язвами неправильной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная, тёмно-красная. Лимфатические узлы увеличены, отечны, тёмно-красные. Микроскопически в кишке острейшее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании следует думать? -Сибирская язва: кишечная форма У ребенка 7 лет, умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферация глии и лимфоидные инфильтраты вокруг них и сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны описанные изменения? -Полиомиелит При вскрытии трупа больного, страдавшего брюшным тифом, в подвздошной кишке обнаружено несколько овальных язв размерами от 4×2 до 6×4 см с возвышающимся краями, частично заполненных грязно-зелёного вида массами. Для какой стадии брюшного тифа характерны описанные изменения? -Грязных язв У геолога, вернувшегося из Средней Азии, обнаружены резко болезненные, увеличенные до 5-8 см в диаметре, спаянные между собой, паховые лимфатические узлы слева. На разрезе ткань лимфоузлов тёмно-красная, с очагами некроза. Микроскопически – серозно-геморрагическое воспаление, пролиферация ретикулярных клеток, участки некроза. О каком заболевании можно думать? -Бубонная форма чумы При вскрытии трупа мужчины 46 лет, длительное время жившего в Африке, обнаружена увеличенная в размере, плотная аспидно-черного цвета селезенка массой 2200 г, костный мозг плоских и трубчатых костей – темно-серого цвета, дряблый. О каком заболевании можно думать? -Малярия У девочки 13 лет, получавшей стероидные препараты по поводу СКВ, на вскрытии в X сегменте правого легкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения 4×3,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными пленками; вокруг несколько более мелких очагов уплотнения таких же свойств. Выявленные в легких изменения свидетельствуют о: |