Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
-развитием клеточного механизма гиперчувствительности У женщины с резус-отрицательным фактором родился резус-положительный ребенок. К концу первых суток у ребенка появилась желтуха, увеличилась печень и селезенка. При исследовании плаценты отмечено ее увеличение, бледность окраски , отечность ворсин. Какой иммунопатологический механизм лежит в основе резвившихся изменений у новорожденного? -антительный механизм К аутоиммунным заболеваниям , в патогенезе которых лежит нарушение физиологической изоляции органов и тканей, т.е., гистогематического барьера, относится: -асперматогения К первичным(врожденным) иммунодефицитным синдромам относится: атаксия-телеангиоэктазия Луи-Бар Больная 38 лет умерла во время некупируемого приступа бронхиальной астмы. При гистологическом исследовании в просвете бронхов обнаружены скопления слизи, в стенке бронхов много тучных клеток(лаброцитов), многие них в состоянии дегрануляции, а также много эозинофилов. Каков патогенез (механизм развития) этих изменений в бронхах? -атопия, анафилаксия с образованием IgE Больная обратилась к врачу по поводу увеличения щитовидной железы, затруднения глотания, вялость. Объективно железа увеличена в размерах, брадикардия, снижение основного обмена. В биоптате в железе замещение ткани лимфоидными инфильтратами с формированием лимфоидных фолликул и пролиферация В-клеток. Для какого заболевания характерна данная гистологическая картина? -аутоиммунный тиреоидит Хасимото После перенесенной стрептококковой ангины через 2 недели у мужчины 26 лет появились общая слабость, боли в поясничной области, изменения в моче- гематурия, протеинурия до 1 г\сут. При исследовании почечного биоптата иммуногистохимическим методом отмечается отложение в мезангиуме, в гломерулярной базальной мембране IgG, IgM, фракции комплимента С3, а при электронной микроскопии- электронно-плотные субэпителиальные депозиты. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках? - иммунокомплексный механизм Причиной, ведущей к развитию вторичного иммунодефицитного состояния, является: -лучевая терапия по поводу злокачественных опухолей Пациенту перед внутримышечным введением пеницилина была сделана кожная проба. Через 5 минуту него проявился зуд, крапивница, падение АД до 60\20 мм рт.ст, а через 30 минут больной скончался. На вскрытии в легких отек и множественные кровоизлияния. Развитием какого иммунопатологического процесса можно обьяснить такой летальный исход? -анафилаксия 18. У больного с узелковым периартериитом для верификации диагноза взята биопсия кожи. При микроскопическом исследовании биоптата выявлен отек дермы, в стенке сосудов и соединительной ткани очаги мукоидного и фибриноидного набухания, вплоть до фибриноидного некроза с незначительной инфильтрацией лимфогистиоцитами, что было расценено как проявление: реакции гиперчувствительности немедленного типа 19. К аутоиммунным заболеваниям , в патогенезе которых лежат первичные нарушения в иммуномпетентной системе , ведущие к потере способности различать «свои» и «чужие» относят: -ревматизм Смешанные дистрофии. Нарушение обмена сложных белков. При изучении очага кровоизлияния патологоанатом обратил внимание на наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов и высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее 24ч тому назад, поскольку он установил, что речь идет об одном из нижеприведенных пигментов: -гемосидерине* У женщины, доставленной после укуса гюрзы (ядовитая змея), выявлен резко выраженный гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная на 7е сутки умерла. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие пигментов, дающего положительную реакцию по Перлсу, т.е: - на гемосидерина* У больного сепсисом развилось желтушное окрашивание склер и кожи. Желтушная окраска обусловлена повышенной концентрацией в крови и в тканях одного из гемаглобинногенных пигментов. -билирубина* Женщина 32х лет заболела остро, резко повысилась температура до 38.0, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лаб.исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллоной дистрофии гепатоцитов. Клинические и морфологческие изменения соответствуют : -Паренхматозной желтухи* Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в левом печеночном протоке обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. У этой больной в крови циркулирует в избыточном количестве: -прямой билирубин * Молодая женщина обратила внимание на наличие необычного цвета кожи, который напоминал южный (бронзовый) загар. При обследованиях в клинике, помимо гиперпигментации, обнаружен двухсторонний туберкулез надпочечников. Какой пигмент обусловил цвет кожи? -меланин* Женщина, страдающая, как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляют большое количество пива, ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах-это проявления: -первичной подагры* При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни хроническим туберкулезом, обращает на себя внимание буроватая окраска миокарда. При микроскопическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружен золотисто-коричневый пигмент не содержащий железа. В данном случае идет речь о нарушении обмена. -липофусцина* У больного, страдавшего малярией, при вскрытии выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в объёме, аспидно-серого цвета, микроскопически в ней выявляется множество макрофагов, содержащих бурого цвета анизотропный пигмент. Аспидно-серая окраска селезенке обусловлена наличием: -гемомеланина* Больная 24лет, с детства страдает ревматизмом, клинически диагностирован митральный стеноз. В последние годы выявились признаки сердечной недостаточности, почти постоянный кашель ржавой мокротой, что связано с наличием в ней альвеолярных макрофагов, содержащих: -гемосидерин* У женщины 24х лет, которая страдала ревматизмом с детства, диагностирована недостаточность митрального клапана. Через несколько лет появились признаки хрон. Сердечной недостаточности. Появился постоянный кашель ржавой мокротой, какой процесс, наиболее вероятно, развился в легких? -местный гемосидероз* У мужчины, после выдавливания фурункула на лице развился сепсис, выявлен гемолиз, больной умер. На скрытие селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие бурого пигмента, окрашивающегося по Перлсу в зеленовато-голубоватый цвет О каком пигменте идет речь? -гемосидерин* У больного сепсисом при осмотре врач отметил общую бледность и иктеричность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. В крови обнаружено увеличенное количество непрямого билирубина. Желтое окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек-это проявления: -надпеченочной желтухи* Женщина средних лет заболела остро, вначале резко повысилась температура до 38,0. Затем появилось желтое окрашивание склер и кожи, видимых слизистых. Моча по цвету напоминала пиво. При лаб.исследовании в моче выявлен высокий уровень концентрации уробилина. Желтая окраска кожи, склер и видимых слизистых обусловлена повышенным содержанием уровня: -прямого билирубина* Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко желтушные, беспокоит сильный зуд. Зуд кожи обсуловлен накоплением: -желчных кислот* При вскрытии трупа мужчины, длительное время страдавшего ревматоидным артритом, который осложнился вторичным амилоидозом, патологоанатом отметил изменение окраски кожи по типу «бронзового загара». Поражение какого органа обусловило изменение окраски кожи ? -надпочечников* Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: Гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия. Изменения в мелких суставах обусловлены отложением: -уратов* При вскрытии мужчины 87 лет, обращает на себя внимание выраженное истощение и коричневато-бурого цвета ткань сердца, печени. В кардиомиоцитах, гепатоцитов в цитоплазме нейронов выявлено накопление гранулярного золотисто-коричневатого пигмента. Реакция Перлса отрицательна. Какой из перечисленных ниже пигментов обнаружен? -липофусцин* Женщина, страдавшая тропической малярией, во время очередного приступа впала в коматозное состояние и через несколько часов умерла. На аутопсии: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых. Серое вещество головного мозга аспидно-серого (дымчатого) цвета. Аспидно-серая окраска коры головного мозга обусловлена наличием : -гемомеланина* У больного с митральным стенозом и наличием клинических признаков сердечной недостаточности в последнее время наблюдается почти постоянный кашель с ржавой мокротой. Назовите возможные изменения в легких при этом пороке: -бурое уплотнение легких* При изучении очага кровоизлияния в коже, патологоанатом обратил внимание на наличие в цитоплазме макрофагов гемаглобиногенного золотисто-желтого пигмента (гемосидерина) и высказал предположения, что это кровоизлияние наступило е менее чем 24ч тому назад. Помогло ему в этом применение одного из приведенных ниже гистохимических окрашиваний: -реакция Перлса* У женщины после употребления неизвестных грибов развилась картина резко выраженной интоксикации и выявлен гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная умерла. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие: -гемсидерина* У молодой девушки после укуса змеи развилась картина гемолиза. Отмечена желтушность кожных покровов, склер и слизистых. Данный симптомокомплекс обусловлен избыточным накопление: -непрямого билирубина* У больного с выраженной желтушностью склер, видимых слизистых и кожи, в крови отмечено повышение уровня прямого и непрямого билирубина, в моче-уробилина, в кале-уменьшение содержания стеркобилина. Каким пат.процессом обусловлены описанные изменения: -паренхиматозной желтухой* У мужчины обнаружен рак головки поджелудочной железы, в клинике отмечена желтушность склер и кожных покровов, выраженная интоксикация, множественные кровоизлияния в коже (геморрагический синдром) . отмечено уменьшение уробилиногена в моче и кале. Интоксикация в данном случае обусловленна действием: -желчных кислот* На вскрытии мужчины, длительное время страдавшего хроническим остеомиелитом, выявлены: темная окраска кожи по типу «бронзового загара», увеличенные, плотные, малокровные , с сальным блеском селезенка, почки, печень, надпочечники, уплотненные стенки и атрофия слизистой оболочки тонкой кишки. Поражение какого органа обусловило темную окраску кожи? -амилоидоз надпочечников* Женщина, страдающая, как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляют большое количество пива, ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах обусловлены отложением: -уратов* Больная длительно находилась на лечении по поводу рака молочной железы с множественными метастазами в кости и при явлениях полиорганной недостаточности, умерла. На аутопсии: сердце дряблое, миокард тусклый, бледный, бурого цвета. В кардиомиоцитах содержится пигмент золотисто-коричневатого цвета (окраска по Перлсу отрицательна). Какой пигмент содержится в кардиомиоцитах? -меланин* У больного, страдавшего малярией, при вскрытии выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в объёме, аспидно-серого цвета, микроскопически в ней выявляется множество макрофагов, содержащих бурого цвета анизотропный пигмент. Аспидно-серая окраска селезенке обусловлена наличием: -гемомеланина* У больной, длительное время страдавшей ревматическим пороком сердца, появилась мокрота «ржавого» цвета, при лаб.исследовании которой обнаружены альвеолярные макрофаги, содержащие в цитоплазме золотисто-коричневого цвета пигмент («клетки сердечных пороков»). Применение какого из приведенных ниже гистохимических окрашиваний позволит подтвердить, что это гемосидерин : -Реакция Перлса* Больной 38 лет страдал ревматическим пороком сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. В течении последних месяцев нарастала одышка, кашель с «ржанной» мокротой. На вскрытии обнаружено бурое уплотнение легких. Бурую окраску легких обусловили: -местный гемосидероз* Мужчина имел контакт с производными анилина. Обратился к врачу с жалобами на общую слабость и утомляемость. При обследовании у больного обнаружено хрон. Малокровие и желтушное окрашивание кожи. При биопсии костного мозга выявлено наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов (реакция Перлса положительная). О каком из нижеперечисленных пигментов идет речь? -гемосидерине* У женщины 29 лет , с Rh отрицательной кровью родился доношенный ребенок с одногруппной кровью с признаками анемии. На вторые сутки появилась желтая окраска кожи интенсивность которой нарастала, на 3и сутки появились симптомы поражения головного мозга , на 5и-смерть.На аутопсии – резко выраженная желтушность кожи, склер и дистрофические изменения паренхиматозных органов , желтушное окрашивание базальных подкорковых ядер. Микроскопически в нейронах обилие пигмента ярко-желтого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). Указанная картина свидетельствует о наличии: -гемолитической желтухи* У женщины 23х лет через пол года после курса инъекционной терапии, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лаб.исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллоной дистрофии гепатоцитов. Клинические и морфологческие изменения соответствуют : -Паренхматозной желтухи* Мужчина 50 лет поступил в хирургическое отделение жалобами на постепенно развившееся желтушное окрашивание склер, кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный калл. Смерть наступила от нарастающей интоксикации, на вскрытие в головке поджелудчной железу обнаружен опухолевый узел, размерами 5X4см, сдавливающий общий желчный проток. В данном наблюдении диагностировано: -подпеченочная желтуха* На вскрытии женщины, страдавшей хроническим туберкулезом легких, выявлены : темная окраска кожи по типу бронзового загара, увеличеные, плотные, малокровные сальным блеском селезенка, почки, печень, надпочечники, цирроз легких. Поражение какого органа обусловило темную окраску кожи: -амилоидоз надпочечника* Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: ожирения, гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия. Из анализа известно, что длительно время злоупотребляет темными сортами пива. Изменения в мелких суставах-это проявления: |