|
|
патология. Кокшетауский медицинский колледж Патология системы иммунобиологического надзора Подготовили Товмасян А., Богачёва Н
Кокшетауский медицинский колледж Патология системы иммунобиологического надзора Подготовили: Товмасян А., Богачёва Н. Группа: Ф – 23/9 Проверила: СИСТЕМА ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА - Биологическая роль системы ИБН заключается в контроле за индивидуальным и однородным клеточно-молекулярным составом организма. Система ИБН включает в себя иммунную систему и комплекс факторов неспецифической защиты.
- Обнаружение носителя чужеродной генетической или антигенной информации сопровождается его инактивацией, деструкцией и, как правило, элиминацией. При этом клетки иммунной системы способны сохранять «память» о данном агенте, и при повторном контакте эффективность ответа системы ИБН повышается.
- Антиген - вещество эндогенного происхождения, способное вызывать иммунные реакции.
- Иммунная система - комплекс органов и тканей, содержащих иммунокомпетентные клетки и обеспечивающих антигенную индивидуальность и однородность организма.
- Иммунная система состоит из центральных и периферических органов.
• К центральным (первичным) органам относят костный мозг и вилочковую железу. В них происходит антигеннезависимое деление и созревание лимфоцитов, которые впоследствии мигрируют в периферические органы иммунной системы. • К периферическим (вторичным) органам относят селезёнку, лимфатические узлы, миндалины, лимфоидные элементы ряда слизистых оболочек. В этих органах происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка лимфоцитов. ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И РЕАКЦИИ - Расстройства механизмов контроля со стороны системы ИБН за индивидуальным и однородным антигенным составом организма проявляются разнообразными иммунопатологическими состояниями и реакциями. Иммунодефицитные состояния, аллергические реакции, болезни и состояния иммунной аутоагрессии, патологическая толерантность, реакции «трансплантат против хозяина» являются следствием дефекта или нарушения деятельности одного или нескольких звеньев системы ИБН, обеспечивающих в норме эффективный иммунный ответ.
ЭТИОЛОГИЯ - Иммунопатологические состояния могут быть первичными или вторичными.
• Причина первичных нарушений - наследственный или врождённый дефект генетической программы иммунокомпетентных клеток, а также клеток, обеспечивающих неспецифическую защиту организма. • Причиной вторичных нарушений являются расстройства, возникающие после рождения на разных этапах онтогенеза индивида. Они развиваются в результате повреждения клеток системы ИБН под влиянием факторов физической, химической или биологической природы. ПАТОГЕНЕЗ ПАТОГЕНЕЗ Патогенез иммунопатологических состояний сложен и имеет несколько вариантов развития. • Гипорегенераторный. Этот механизм заключается в торможении пролиферации стволовых гемопоэтических или других пролиферирующих предшественников клеток иммунной системы. • Дисрегуляторный. Данный механизм обусловлен расстройствами дифференцировки антигенпредставляющих клеток, T- или B-лимфоцитов, а также кооперации этих клеток. Причины: изменение соотношения количества или эффектов разных категорий иммунокомпетентных клеток; ♦ нарушение содержания БАВ, а также числа или чувствительности рецепторов к ним на мембранах иммуноцитов. • Деструктивный (цитолитический) механизм обусловлен разрушением иммуноцитов. Причины: ♦ дефект самих иммуных клеток; ♦ действие на иммунокомпетентные клетки цитолитических агентов. Иммунодефициты и иммунодефицитные состояния - В основе развития иммунодефицитных состояний и иммунодефицитов, как правило, лежит недостаток (или отсутствие) клеток иммунной системы или расстройства их функций.
- Иммунодефицитные состояния и иммунодефициты - типовые формы патологии системы ИБН, обусловленные снижением эффективности или неспособностью иммунной системы разрушать и элиминировать чужеродные Аг.
- Виды
- • Первичные иммунодефициты: результат наследуемых и врождённых (генетических) дефектов иммунной системы.
- • Вторичные иммунодефициты, или иммунодефицитные состояния: следствие эндо- и экзогенных воздействий на нормальную иммунную систему.
- • Избирательные - вызваны селективным поражением отдельных популяций иммунокомпетентных клеток.
- • Неспецифические - дефекты механизмов неспецифической резистентности организма.
- • Комбинированные - сочетанное поражение клеточных и гуморальных механизмов иммунитета (например, B- и T-лимфоцитов).
- В зависимости от преобладания дефекта иммуноцитов того или иного класса, иммунодефициты и иммунодефицитные состояния подразделяют на B-, T-, A-зависимые (относящиеся к антигенпредставляющим клеткам) и смешанные.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СПИД • ВИЧ-инфекция - инфекция, вызываемая вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающими лимфоциты, макрофаги, нервные и многие другие клетки. • Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) - вторичный иммунодефицитный синдром, развивающийся в результате ВИЧ-инфекции. СПИД является одним из наиболее клинически значимых иммунодефицитов. Этот синдром был описан в научной литературе в 1981 г. американскими исследователями. Эпидемиология • Источник инфекции - человек в любой стадии инфекционного процесса. Вирус выделяют из крови, спермы, влагалищного секрета, материнского молока, слюны. • Пути передачи - половой, парентеральный, трансплацентарный, через материнское молоко. Группы риска. Гомосексуальные и бисексуальные мужчины и женщины; наркоманы, использующие наркотики внутривенно; реципиенты крови и её компонентов, трансплантируемых органов. Лечение • Основной принцип лечения - этиотропный. В настоящее время применяют ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ, ингибиторы протеаз, ингибиторы процессов сборки и созревания дочерних популяций. • Проводят профилактику оппортунистических инфекций. С этой целью используют антибактериальные, противовирусные и противопротозойные препараты. Аллергические реакции При обнаружении носителя чужеродной антигенной информации система ИБН, как правило, обеспечивает его нейтрализацию, деструкцию и удаление из организма. Однако, иммунные реакции не всегда протекают по этой схеме. Нередко одновременно происходит повреждение и разрушение собственных клеток и неклеточных структур, что сопровождается расстройством функций многих тканей, органов и их физиологических систем. Такой тип иммунных реакций получил название реакций изменённой или аномально повышенной чувствительности. Австрийский патолог фон Пирке в 1906 г. предложил для обозначения этих реакций термин «аллергия». Аллергия - типовая патологическая форма иммунной реактивности, при которой ответ на чужеродный Аг сопровождается повреждением собственных структур организма. Аллергия выявляется у 10-20% населения. Наиболее часто среди аллергических болезней встречаются поллинозы, бронхиальная астма, контактная аллергия, анафилактические реакции. ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ АЛЛЕРГИИ - Аллергические реакции направлены на обнаружение, локализацию (фиксацию), деструкцию и удаление из организма причины аллергии - носителя Аг. Следовательно, при аллергии, как и при нормальной - иммунной реакции, достигается поддержание антигенной индивидуальности и однородности организма путём удаления из него чужеродных структур. Однако, эти механизмы при аллергии не совершенны, и не всегда могут обеспечить ликвидацию чужеродных антигенов, а также имеют ряд отличий от физиологической формы иммунной реактивности:
• Повреждение, наряду с чужеродными, собственных структур организма. • Неадекватность реакции на Аг. Она проявляется реакцией гиперчувствительности, часто - генерализованной. • Развитие, помимо собственно аллергической реакции, других - неиммунных расстройств в организме. • Снижение адаптивных возможностей организма в целом. ЭТИОЛОГИЯ Причина аллергических реакций: Аг, называемые в данном случае аллергенами. ЭТИОЛОГИЯ ЭТИОЛОГИЯ Аллерген - вещество экзоили эндогенного происхождения, вызывающее образование АТ, сенсибилизированных лимфоцитов, а также - медиаторов аллергии, повреждающих как носителей аллергена, так и собственные структуры организма. Виды аллергенов: Экзогенные аллергены проникают в организм одним или несколькими путями: через ЖКТ, дыхательные пути, кожу и слизистые, кровь, лимфу, ликвор, плаценту. Экзогенные аллергены являются наиболее частой причиной реакций гиперчувствительности. К ним относятся: ♦ Продукты питания. ♦ Многие ЛС и вакцины. ♦ Пыльца растений, трав, деревьев, кустарников, цветов, компоненты пыли. ♦ Синтетические соединения различного происхождения. Эндогенные аллергены - белок или белоксодержащие соединения, образующиеся в результате денатурации клеток и неклеточных структур, а также при их модификации под влиянием веществ эндоили экзогенного происхождения. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИММУНОДЕФИЦИТОВ Диагностика иммунодефицитных состояний основывается на данных клинических и лабораторных исследований. Для оценки иммунитета необходимо исследовать основные компоненты иммунной системы, принимающие участие в защите организма. Изучается общее количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, субпопуляции Т-лимфоцитов, количество В-лимфоцитов, показатели фагоцитарной активности, состояние системы комплемента, уровень некоторых цитокинов. Гуморальный иммунитет оценивается по уровню иммуноглобулинов и тестам специфического антителообразования. Для выявления нарушений клеточного звена иммунитета применяются кожные тесты замедленной гиперчувствительности, оценивается специфический ответ Т-клеток и макрофагов на антиген. Лечение определяется этиологией ИД, степенью повреждения иммунной системы, клиническими проявлениями и должно базироваться на данных иммунологических исследований в динамике. Лечение вторичного ИД начинают с устранения причины его возникновения. - 1. Заместительная терапия.
- 2. Стимулирующая терапия.
- 3. Химиотерапия.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! |
|
|
Скачать 62.4 Kb.