Комплексное исследование доступности противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов на региональном уровне
 Скачать 478.09 Kb.
|
|
Таблица 4 – Зависимость между факторами, влияющими на выбор антигистаминных лекарственных препаратов от специальности, должности и стажа работы фармацевтических специалистов (приведены р-значения) № Факторы Специальность Должность Стаж работы 1 Эффективность 0,819 0,751 0,716 2 Длительность действия 0,707 0,523 0,111 3 Безопасность, минимум ПЭ 0,556 0,518 0,305 4 Цена ЛП 0,178 0,309 0,924 5 Репутация фирмы-производителя 0,05* (К кр =0,172) 0,681 0,741 6 Личный опыт 0,049* (К кр =0,174) 0,592 0,048* (К кр =0,281) 7 Инструкция на ЛП, медицинская литература 0,111 0,602 0,14 8 Реклама ЛП в СМИ 0,963 0,388 0,26 9 Реклама мед. представителем 0,76 0,509 0,798 10 Участие в акции 0,855 0,758 0,983 Примечание: * - зависимость статистически значима Выявлен недостаточный уровень информированности фармацевтических специалистов о побочных эффектах и противопоказаниях АГЛП и низкая степень информирования посетителей при отпуске АГЛП о побочных эффектах и лекарственных взаимодействиях: всегда информируют менее половины 18 фармацевтических специалистов (45,2% и 27,0%, соответственно). Причинами этого респонденты указали: недостаточность времени; отпуск АГЛП последнего поколения; наличие информации в инструкции по применению ЛП; некоторые фармацевтические специалисты считают, что это компетенция врача. Анализ доступности информации АГЛП на уровне фармацевтических специалистов позволил выявить основные причины, снижающие доступность АГЛП для потребителей на этапе рекомендации при отпуске в аптечных организациях. По результатам проведенного исследования подтверждены гипотезы и выявлен достаточный уровень физической и экономической доступности, позволяющий сделать оптимальный выбор для каждого пациента в зависимости от клинических проявлений аллергической реакции, образа жизни, сопутствующего диагноза и финансовых возможностей потребителей. Компонентом, снижающим доступность АГЛП, являются проблемы низкой доступности информации о ЛП на всех уровнях лекарственного обеспечения. Для разработки комплекса мероприятий, направленных на повышение доступности АГЛП, учтены результаты проведенного исследования. Сформулированы и формализованы основные рекомендации, оказывающие влияние на повышение доступности АГЛП для населения, в том числе: сотрудничество врачей, фармацевтических специалистов и конечных потребителей; повышение информированности об ассортиментных, экономических и фармакодинамических характеристиках АГЛП; информирование потребителей о рациональном применении АГЛП при назначении и отпуске ЛП. Для реализации предложенных направлений разработаны и внедрены методические рекомендации, направленные на повышение доступности АГЛП для населения, которые внедрены на региональном уровне управления здравоохранением в рамках программы «Развитие здравоохранения в Республике Карелия» на 2013-2020г.г. при осуществлении программных мероприятий подпрограммы 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях», в практическую деятельность розничных аптечных организаций и лечебно-профилактических учреждений г. Петрозаводска, а также в учебный процесс по специальностям «Фармация» и «Лечебное дело». ВЫВОДЫ 1. В результате анализа отечественной и зарубежной литературы выявлены современные аспекты применения противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов. Подтверждена традиционность потребительского выбора на фоне достаточного предложения ассортимента современных АГЛП, одной из причин этого является низкая доступность информации для потребителей. Систематизированы основные направления исследований в области изучения доступности лекарственных препаратов, в результате чего показано, что проведенные ранее исследования ориентированы на изучение 19 отдельных аспектов проблемы. Поэтому для повышения доступности АГЛП актуальным является комплексное рассмотрение факторов, влияющих на доступность данной группы ЛП. 2. Обоснован методический подход к комплексному исследованию доступности АГЛП, включающий следующие этапы: оценка физической, экономической, информационной доступности, выявление факторов, снижающих доступность АГЛП для населения и разработку методических рекомендаций, направленных на ее повышение. Для каждого этапа предложен алгоритм исследования. Сформулированы понятийный аппарат, общая и рабочие гипотезы. Разработана программа исследования доступности АГЛП, в которой описаны содержание, основные методы и результаты. 3. Проведен мониторинг отечественного фармацевтического рынка на мега-, макро- и микроуровнях. В соответствии с предложенным алгоритмом, в основу которого положен маркетинговый подход, оценена физическая доступность АГЛП и выявлены определенные закономерности. В частности, установлено, что в розничном звене доля отечественных АГЛП является наименьшей (27,9%) и наблюдается снижение удельного веса этих ЛП от мега- до микроуровня. На региональном рынке присутствуют все международные непатентованные наименования АГЛП, включенные в федеральные клинические рекомендации по лечению основных аллергических заболеваний, следовательно, уровень физической доступности АГЛП можно считать достаточным. 4. Рассчитаны показатели экономической доступности АГЛП, одним из которых является коэффициент ценовой доступности ЛП, рассчитанный с учетом данных о средней заработной плате и прожиточном минимуме в регионе. Установлено, что самая высокая ценовая доступность оказалась на препараты второго поколения отечественного производства Цетиризин (Кцд1=0,11; Кцд2=0,35) и Лоратадин (Кцд1=0,14; Кцд2=0,46). Самая низкая ценовая доступность для потребителей с уровнем дохода равным средней заработной плате выявлена на препарат третьего поколения Телфаст (Кцд1=2,71). 5. Проведена оценка фармакоэкономической доступности АГЛП с помощью предложенных коэффициентов, рассчитанных с учетом стоимости стандартной средней суточной дозы (DDD). Выявлено, что максимальные коэффициенты фармакоэкономической доступности установлены на препараты первого поколения: Гистафен (Кфд1=0,48; Кфд2=1,57) и Фенкарол (Кфд1=0,35; Кфд2=1,17) и препарат третьего поколения Телфаст (Кфд1=0,27; Кфд2=0,89). Для основных аллергических заболеваний проведено сопоставление ценовой и фармакоэкономической доступности и эффективности АГЛП (с учетом уровней достоверности и доказательств), в результате чего выявлены АГЛП, имеющие оптимальное соотношение показателей, и определены наиболее доступные для населения АГЛП с высоким профилем безопасности для каждого заболевания. 6. Предложен алгоритм оценки доступности информации для потребителей АГЛП на основе социологических исследований. Выявлено, что среди пяти наиболее предпочитаемых потребителями антигистаминных препаратов присутствуют препараты первого (Супрастин), второго (Цетрин, Лоратадин, 20 Кларитин) и третьего (Эриус) поколений. Более половины респондентов (62,9%) не знают о побочных действиях антигистаминных препаратов, из них 50,2% принимают препарат первого поколения Супрастин обладающий большим количеством побочных эффектов.При сопоставлении атрибутивных признаков, отмеченных потребителем, и конечным выбором АГЛП обнаружены несоответствия, указывающие на низкую информированность пациентов. Установлено, что респонденты, для которых при выборе АГЛП наиболее значимы эффективность, длительность действия ЛП, улучшение качества жизни часто выбирают Супрастин (14,2%). В результате идентифицированы основные факторы, снижающие доступность АГЛП на уровне конечных потребителей. 7. По результатам анкетирования врачей на основании разработанного алгоритма выявлены наиболее часто назначаемые торговые наименования АГЛП и факторы, оказывающие влияние на их выбор. Среди пяти наиболее часто назначаемых АГЛП респондентами были отмечены: Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Цетрин, Кларитин. При статистической обработке данных определена зависимость между выбором АГЛП и предпочитаемым источником информации. Выявлена недостаточная степень информирования потребителей о побочных эффектах и лекарственных взаимодействиях АГЛП (врачи «всегда информируют», соответственно, 64,0% и 53,5% респондентов). Кроме того, установлена низкая степень информированности врачей о поколениях АГЛП и лекарственных взаимодействиях. По результатам оценки информированности врачей идентифицированы факторы, оказывающие влияние на информированность потребителей на этапе назначения ЛП и снижающие доступность АГЛП. 8. На основе анализа информированности фармацевтических специалистов выявлены факторы, оказывающие влияние на доступность информации, в частности, высокий уровень знаний о поколениях АГЛП и недостаточный о побочных эффектах и противопоказаниях к применению АГЛП первого поколения. Основанием для выбора АГЛП при отпуске для 33,3% фармацевтических специалистов является личный опыт и инструкция по применению ЛП (31%). При помощи расчета коэффициента Крамера выявлена зависимость атрибутивных признаков, влияющих на выбор АГЛП, от специальности, должности и стажа работы фармацевтических специалистов. Определены причины низкого информирования потребителей о побочных эффектах (45,2%) и лекарственных взаимодействиях (27,0%) при отпуске АГЛП. Выявлены факторы, снижающие доступность АГЛП для потребителей. На основании полученных данных разработаны и внедрены в учебный процесс и практическую деятельность методические рекомендации с целью повышения доступности АГЛП для населения. 9. Разработан и предложен комплекс мероприятий, направленных на повышение доступности АГЛП для населения, который внедрен на региональном уровне в рамках программы «Развитие здравоохранения в Республике Карелия» на 2013-2020г.г. при осуществлении программных мероприятий подпрограммы 8 21 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях». По теме диссертации опубликованы следующие работы: 1. Лесонен А.С., Виноградова И.А. Анализ рынка антигистаминных препаратов в Петрозаводске // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / под ред. М.В. Гаврилина. Пятигорск: Пятигорская ГФА. – 2012. – Вып. 67. – С. 453–455. 2. Лесонен А.С. Товароведческая характеристика антигистаминных средств // Университеты в образовательном пространстве региона. Мат. научно- методической конф. Часть II (Л–Я) ПетрГУ. – Петрозаводск, 2012. – C. 17–22. 3. Жураховская Д.В., Лесонен А.С. Анализ взаимодействия врачей и фармацевтических специалистов с потребителями при информировании о лекарственных препаратах // 77-я Всероссийская науч. конф. студентов и молодых ученых с межд. участием «Молодежная наука и современность»: матер. конф. – Курск, 2012. – C. 298–299. 4. Лесонен А.С., Виноградова И.А. Изучение потребительских предпочтений пациентов при выборе противоаллергических антигистаминных препаратов Современная медицина: традиции и инновации: сб. науч. статей ПетрГУ. – Киров: МЦНИП. – 2013. – С. 136–140. 5. Лесонен А.С. Разработка алгоритма проведения исследований по оптимизации обеспечения населения города Петрозаводска антигистаминными средствами // Материалы VII Международной научной конференции молодых ученых-медиков – Курск: КГМУ. – 2013. – Т. 2. – С. 168–171. 6. Лесонен А.С. Результаты социологического опроса промежуточных потребителей антигистаминных средств г. Петрозаводска // Актуальные вопросы медицинской науки: сб. науч. работ студентов и молодых ученых. Ярославль: «Индиго». – 2013. – С. 241–242. 7. Лесонен А.С., Лоскутова Е.Е., Виноградова И.А. Маркетинговые исследования рынка противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов // Ученые записки ПетрГУ. Сер. Естественные и технические науки. – 2014. – №6 (143). – С. 58–61. 8. Виноградова И.А., Лесонен А.С., Лоскутова Е.Е. Обзор рынка противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов// Новая аптека. ЗАО «МЦФЭР». – 2014. –№12. – С. 14–19. 9. Лесонен А.С., Виноградова И.А. Фармакоэкономический анализ применения противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов // Всероссийский съезд фармацевтических работников: сб. мат. съезда. М.: «Бионика Медиа». – 2014. – С. 144–145. 10. Лесонен А.С., Виноградова И.А. Оценка информированности пациентов о побочных эффектах противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов // Фармакологич. наука – от теории к практике. – 2014. – С. 45–47. 22 11. Лесонен А.С., Виноградова И.А. Результаты опроса потребителей противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов // Межд. форум «Классический ун-т в пространстве трансграничности на севере Европы: стратегия инновационного развития. мат. форума. ПетрГУ. – 2014. –С. 61–63. 12. Лесонен А.С. Сравнительная оценка фармакоэкономической доступности противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов / А.С. Лесонен, Е.Е. Лоскутова, И.А. Виноградова // Курский научно-практ. вестник «Человек и его здоровье» – 2014. – №4. – С. 78–84. 13. Лесонен А.С., Лоскутова Е.Е., Виноградова И.А. Противоаллергические антигистаминные лекарственные препараты. Учебное пособие // М-во образования и науки Рос. Федерации, ФГБОУ ВПО ПетрГУ. – Петрозаводск: ПетрГУ, 2015. – 52 с. 14. Лесонен А.С., Лоскутова Е.Е., Виноградова И.А. Анализ факторов, влияющих на доступность противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов // Проблемы современной науки и образования 2015, №2;URL:http://www.science-education.ru/131-23390 15. Лесонен А.С., Лоскутова Е.Е., Виноградова И.А. Изменение потребительских предпочтений и актуализация факторов, оказывающих влияние на выбор антигистаминных лекарственных препаратов // Вестник ВГУ, серия: Химия. Биология. Фармация. – 2016. – № 1. – С. 148-152. Лесонен Анна Сергеевна (Россия) Комплексное исследование доступности противоаллергических антигистаминных лекарственных препаратов на региональном уровне Научно обоснован и разработан методический подход к комплексному исследованию доступности АГЛП. Проведена оценка физической доступности. Рассчитаны показатели экономической доступности, включающие коэффициенты ценовой и фармакоэкономической доступности. Проведено сопоставление экономической доступности и эффективности АГЛП для основных аллергических заболеваний (с учетом уровней достоверности и доказательств), в результате чего определены наиболее доступные для населения АГЛП с высоким профилем безопасности. По результатам оценки информационной доступности, на основании социологического опроса врачей, фармацевтических специалистов и конечных потребителей, выявлены факторы, снижающие доступность АГЛП для населения. Разработан и внедрен комплекс мероприятий, направленных на повышение доступности АГЛП. Lesonen Anna (Russia) A comprehensive study of the availability of antiallergic antihistamines on the regional level Methodological approach for the comprehensive study of the availability of antihistamines was scientifically substantiated and developed. The physical accessibility was assessed. The economic accessibility criteria including price factors and pharmacoeconomic availability were calculated. A comparison of the economic accessibility and antihistamines efficiency for the main allergic diseases (taking into account levels of confidence and evidence) was held, thanks to which the most accessible for the people antihistamines with a high safety profile were identified. Factors reducing the availability of antihistamines for the people were found out as a result of the evaluation of information availability on the basis of a sociological survey of physicians, pharmacists and consumers. Interventions to promote the availability of antihistamines were developed |