Корюкина _127_конспект_тема10. Конспект Развитие педиатрии, акушерства и гинекологии
 Скачать 23.7 Kb.
|
|
Корюкина Аделия 127 группа Конспект «Развитие педиатрии, акушерства и гинекологии» Педиатрия Первый в истории труд «О природе ребенка» был написан родоначальником медицины Гиппократом в IV веке до нашей эры. Ребенок долгое время рассматривался, как уменьшенная копия взрослого человека, отсутствовали обоснованные правила ухода за детьми. Лечение детей проводилось по тем же принципам, что и взрослых. Уход за детьми, главным образом, осуществлялся женщинами, которые передавали из поколения в поколение накопленный опыт. Заболеваемость и смертность детей, особенно в раннем возрасте, на протяжении многих веков были очень высокими. Наука педиатрия начала свое развитие с 16 века. В истории развития педиатрии выделяется 3 основных этапа: Первый - с 16 века. Наука еще не систематизирована. Здесь большой вклад в развитие педиатрии вносят такие знаменитые люди как Ломоносов, Максимович-Алибодик, Зыбелин, Хатовицкий и другие. Второй - охватывает 19-20 век. Педиатрия развивается как самостоятельная наука, начинает систематизироваться. В России открывается первая детская больница. Состоялось это событие в городе Петербурге. Основоположником педиатрии является Филатов. Именно он описал симптомы кори, краснухи, мононуклеоза. Его труды посвящены инфекционным заболеваниям и желудочно-кишечным заболеваниям. Третий начинается с 1917 года. В этот период выдающимися личностями в области педиатрии были Кисель, Сперанский, Молчанов, Домбровский и другие. После открытия первых детских больниц происходит интенсивный рост числа научных исследований в области педиатрии и формирование школ педиатров Первой детской больницей в мире была Парижская больница для детей, открывшаяся в 1802 г. Несколько позже возникает немецкая школа педиатрии. Ее центрами становятся Вена и Берлин. Основным направлением своих исследований немецкие педиатры избрали биохимические и микробиологические аспекты детских болезней, а также вопросы питания. Во второй половине XIX века также начинают функционировать научные и клинические центры педиатрии в Англии, Швейцарии, Италии, Скандинавских странах и США. Начало становления педиатрии как самостоятельной научной дисциплины происходит в рамках других, близкородственных медицинских специальностей - прежде всего акушерство. Из акушеров самый большой вклад в развитие педиатрии и формирование ее как самостоятельной дисциплины внесли Н. М Максимович-Амбодик, С.Ф. Хотовицкий и Н.А. Тольский. Профессор-акушер Степан Фомич Хотовицкий был одновременно и первым русским ученым-педиатром. Он читал самостоятельный курс детских болезней, открыл детские палаты в клинике акушерства, женских и детских болезней, выпустил первый русский учебник педиатрии - «Педиятрика». Первая детская больница в России была открыта в Петербурге в 1834 г. Через 8 лет начинает работать детская больница в Москве, а еще через 2 года, в 1844 г., в Петербурге открывается первая в мире больница специально для детей раннего возраста. Датой рождения первой русской кафедры педиатрии можно считать 1865 г., когда отдельный курс детских болезней было поручено читать профессору В М Флоринскому. Н.И. Быстрое, который также работал на этой кафедре, в 1885 г. организовал и был первым председателем «Общества детских врачей Петербурга». В Москве чтение курса лекций по педиатрии начал в 1861 г. Николай Алексеевич Тольский. Спустя 5 лет он открыл небольшую детскую клинику в составе факультетской терапевтической клиники. Таким образом, и в Москве одновременно с Петербургом возникает кафедра педиатрии. В те же годы в Петербурге развивается деятельность врача и общественного деятеля Карла Андреевича Раухфуса. По его проектам были построены больницы в Петербурге и в Москве. Это были первые больницы в стране, спроектированные согласно требованиям госпитализации детей с разнопрофильной патологией. Первой из этих больниц К.А. Раухфус руководил до конца своей жизни. Он воспитал большое количество врачей-педиатров, преданных своему делу. Его труды, посвященные порокам сердца у детей и организации педиатрической помощи, были включены в фундаментальное трехтомное руководство по педиатрии, созданное коллективом европейских авторов под редакцией Гергардта. Яркий след в истории нашей педиатрической науки оставила деятельность талантливейшего врача и педагога, преемника Н.А. Тольского по кафедре педиатрии Московского университета Нила Федоровича Филатова. Н.Ф. Филатов считается основоположником отечественной педиатрии. Он создал школу педиатров и внес ценный вклад в развитие науки. Им впервые описана скарлатинозная краснуха, а также идиопатическое воспаление шейных лимфатических узлов, которое в настоящее время называется инфекционным мононуклеозом, или болезнью Филатова. Труды Н.Ф. Филатова «Семиотика и диагностика детских болезней», «Лекции об инфекционных болезнях», «Лекции по желудочно-кишечным заболеваниям у детей», «Краткий учебник детских болезней», «Клинические лекции» и другие работы явились основой русской педиатрической литературы.Эти книги выдержали ряд изданий и оказали большое влияние на развитие педиатрии и на подготовку кадров врачей-педиатров. Акушерство На рубеже 16-18 веков во Франции начинается становление акушерства как самостоятельной клинической дисциплины. В значительной степени этому способствовала организация акушерских клиник. Первая из них была открыта в Париже. Здесь сформировалась первая школа французских акушеров, видным деятелем которой был Франсуа Морисо - автор капитального руководства о болезнях беременных женщин, предложивший несколько новых акушерских операций и инструментов. 18 век явился периодом становления акушерства в Англии, Голландии, Германии, Франции, России и других странах. В 1729 году в Страсбурге был открыт первый в Европе родильный дом-клиника. В 1751 году в Геттингене была организована первая университетская акушерская клиника, где обучали студентов. Постепенно стали разрабатываться новые диагностические методы, позволявшие правильно определить срок беременности, а также состояние плода. Большое внимание уделялось изучению таких анатомических понятий, как размеры таза, что позволяло в последующем более или менее точно предсказать течение родов. Более детально изучалось строение женских половых органов, на основе которых стали складываться начальные представления о функциях различных отделов репродуктивной системы. Стали усовершенствоваться операции аборта, хотя церковь по-прежнему выступала против такого рода хирургических вмешательств. Как итог, уже в XIX столетии вводится в систему обучение акушерско-повивальному делу в специальных школах. Область физиологии и патологии женских половых органов настолько расширилась, что она выделилась в самостоятельную медицинскую дисциплину - гинекологию. В соответствии с этим появляется новая специальность - врачей - гинекологов. Возникает оперативная хирургия, открываются гинекологические больницы, а в больницах - гинекологические отделения. Первое появление акушерских щипцов относят ко второй половине XVII века, к семье врачей Чемберлен. Присутствуют записи о том, что врачебное общество обвиняло старшего брата Чемберлен в незаконной врачебной деятельности. Он был освобожден только после вмешательства королевы, которая уже удостоверилась в ценности и действенности акушерского изобретения. О семье Чемберлен упоминали как об обладателях некоего ручного приема, средства для быстрого и безопасного окончания родов как для матери, так и для плода при предлежащей головке ребенка. На роды врач приезжал с деревянным сундуком, обитым золотом, во время проведения операции все родственники и возможные свидетели выставлялись за дверь, а роженице завязывали глаза. «Машина» издавала хлопки и шум, и общественность считала, что семья и впрямь обладает неким чудным механизированным устройством. В 1723 году Жан Пальфин представил свою модель акушерских щипцов парижской академии наук, они имели только головную кривизну, и современники позже отмечали, что были куда менее совершенны по сравнению с акушерскими щипцами Чемберлена. Они не имели «окон» и их ложки не перекрещивались между собой, не имея замка; и те, и другие щипцы имели только головную кривизну. В последующем Смелли разработал несколько более совершенных моделей акушерских щипцов, дополнив их тазовой кривизной, разработал новый замок. Его щипцы изготавливались из дерева. В. Смелли использовал кожаные накладки на ложки щипцов и призывал менять их после каждой операции во избежание заражения крови, но этому правилу практически никто не следовал. Андре Леврет предложил модель щипцов с тазовой кривизной, разработал ряд других инструментов, среди которых наиболее известна шина использовавшаяся для извлечения головы ребенка после декапитации плода. Н.М. Максимович-Амбодик впервые на русском языке написал большой труд «искусство повивания или наука о бабьичем деле» которое стало настольной книгой акушеров России. Широко применял акушерские шприцы, а при обучении практическому акушерству ввел фантом. Павел Захарович Кондоиди создал первую медицинскую библиотеку, преподавал физиологию, акушерство и женские болезни. По его инициативе было введено 7 лет обучения и экзаменационная система. С 18 в. гинекология оформилась как самостоятельная наука. В первой половине XX века были сделаны важные шаги в области диагностики и лечения многих гинекологических заболеваний. В середине XIX столетия стали зарождаться первые центры акушерства и гинекологии. На заре XX века начало развиваться хирургическое направление в гинекологии. В России гинекология долгое время была соединена с акушерством и даже детскими болезнями; в некоторых медицинских институтах до сих пор эти три кафедры соединены вместе. Развитию оперативной гинекологии способствовали достижения анестезиологии, применение антибиотиков, переливания крови, разработка эффективной борьбы с шоком и терминальными состояниями и усовершенствование оперативной техники. В 1903 основоположник гинекологии в России Снегирев выступил против одностороннего увлечения хирургическими вмешательствами. Он первым высказал мнение о взаимосвязи местного процесса и состояния всего организма. Изучение методов лучевой терапии позволило применять ее в гинекологии при лечении злокачественных новообразований женских половых органов. Предложенное X. Хинзельманом применение кольпоскопа и метод цитологического исследования, введенный американским ученым Г. Папаниколау, расширили диагностические возможности при гинекологических исследованиях. В России и за рубежом разрабатываются: вопросы физиологии и патологии женских половых органов, гинекологической онкологии; проблемы расстройства менструальной функции, эндокринных нарушений; механизмы развития и лечение воспалительных заболеваний органов женской половой сферы; вопросы оперативной гинекологии, урогинекологии и гинекологии детского возраста. Разработан и получил распространение метод радикальной операции при раке матки. Развитию оперативной гинекологии способствовали достижения анестезиологии, применение антибиотиков, переливания крови, разработка эффективной борьбы с шоком и терминальными состояниями и усовершенствование оперативной техники. Методики, получившие широкое применение в мировой гинекологии, широко используются в современной медицине и помогают избежать наиболее серьезных осложнений многих гинекологических заболеваний. В ХХ в. были достигнуты большие успехи в теоретической гинекологии. С конца ХХ века бурное развитие криохирургии, видеоэндоскопии (щадящие «бескроные» операции на органах малого таза при бесплодии, опухолях яичника, матки), феталной терапии (операции на внутриутробном плоде), вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии) позволили значительно улучшить качество жизни женщин. Совершенствование лекарственных препаратов, применяемых в гинекологии, позволяет с успехом решить задачи - коррекция менструального цикла, безопасная контрацепция, радикальное излечение при воспалительных заболеваниях, регрессия небольших доброкачественных опухолей яичников и матки. Внедрение доказательной медицины позволило внедрить в клиническую практику стандартные протоколы диагностики и лечения, действительно проверенные, надежные, безопасные. |