Конспект. Конспект Средневековая схоластика и медицина
 Скачать 44.67 Kb.
|
|
Конспект Средневековая схоластика и медицина. В период классического средневековья идеология западноевропейского общества определялась прежде всего церковью. До середины XI в. христианская церковь была единой. В 1054 г. она раскололась на западную (или католическую) и восточную (или православную), после чего каждая из церквей обособилась, и они стали полностью самостоятельными. Согласно христианской религии, знание имеет два уровня: сверхъестественное знание, содержащееся в текстах «Библии», и естественное, отыскиваемое человеческим разумом и выраженное в текстах Платона, Аристотеля и некоторых других античных авторов, признанных или канонизированных христианством. Задача ученых сводилась лишь к подтверждению этих текстов новыми данными. На этой основе сформировалась средневековая схоластика (от греч. schole – школа) – тип религиозной философии, характеризующийся принципиальным подчинением мысли авторитету догмата веры. В области медицины главными авторитетами были Гален, Гиппократ и Ибн Сина (Авиценна). Их сочинения, отобранные и отрецензированные церковными служителями, заучивались наизусть. Средневековые схоласты исключили из учения Галена его выдающиеся экспериментальные достижения в области строения и функций живого организма, в то время как некоторые его теоретические представления (о целенаправленности всех жизненных процессов в организме человека, о пневме и сверхъестественных силах) были возведены в религиозную догму и стали знаменем схоластической медицины средневековья. Таким образом возник галенизм – искаженное, одностороннее толкование учения Галена . Образование и медицина. Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая среди них – Салернская медицинская школа, основание которой относят к IX в. Школа в Салерно (недалеко от Неаполя) имела светский характер и продолжала лучшие традиции античной медицины. Этой школе – единственной в стране – было дано право присвоения звания врача. Салернская школа оказала большое положительное влияние на медицину средневековой Европы. Она была тем центром, откуда распространялись идеи, далекие от схоластики. Лучшим сочинением Салернской медицинской школы за всю ее тысячелетнюю историю явилась небольшая поэма «Салернский кодекс здоровья»– («Regimen sanitatis Salernitanum»). Первый в Западной Европе учебник по анатомии был составлен в 1316 г. магистром Болонского университета Мондино де Луцци (1275 – 1326) Однако в целом средневековая наука и образование в Западной Европе носили схоластический характер. Господствовали культ цитат, механическое заучивание научных текстов, пренебрежение к практическому опыт. Однако со временем накопление знаний привело к вызреванию объективных предпосылок для развития нового опытного метода в науке. Основные характерные черты развития экономики культуры и науки в России в конце 17в на протяжении 18в. Уже на протяжении XVII в.происходило обмирщение русской культуры, вроссийскую жизнь проникало европейское влияние. Данные новшества носили эпизодический, единичный характер. Однако они подготовили глубокие изменения последующей эпохи. произошел переворот, связанный с петровскими преобразованиями. Петр I пытался ликвидировать даже внешние отличия русских людей от европейцев. Уже в 1698 г. он издал указ об обязательном бритье бороды. Вслед за этим указом последовал указ об обязательном ношении иноземного платья. Петр принудительно ввел новые формы досуга — ассамблеи, то есть приемы гостей в знатных домах. Ассамблеи требовали изучения иностранных языков, галантных манер («политеса»), умения танцевать. Быт дворянства и верхушки купечества менялся. Содержание образования изменилось. Оно приняло светский характер. С 1708 г. был осуществлен переход на новый гражданский шрифт, что облегчило чтение. С 1702 г. стала издаваться первая печатная газета «Ведомости». Стремясь вызвать у подданных тягу к знаниям, Петр 1 открыл первый в России музей — Кунсткамеру, где были собраны различные древности, анатомические коллекции и др. При Кунсткамере имелась богатая библиотека. Просвещение. В середине XVIII в. российская система образования отличалась сословным характером. Большей частью учебные заведения были дворянскими, и выходцы из других сословий не могли обучаться в них. К концу XVIII в. в России было пять кадетских корпусов. В 1764 г. был создан Смольный институт благородных девиц. В 1755 г. был создан Московский университет. Во второй половине XVIII в. сеть учебных заведений стала расширяться. К концу XVIII в. в 288 народных школах обучалось более 22 тыс. учащихся. Создание в 1725 г. Академии наук привлекло в Россию европейских ученых, среди которых были мировые знаменитости. Среди русских ученых выдающееся место принадлежит крестьянскому сыну М.В. Ломоносову. Ломоносов был ученым-энциклопедистом, достиг больших успехов в таких разных областях знания, как математика, физика, химия, астрономия, языкознание, история и философия. Во второй половине XVIII в. продолжалось изучение природных ресурсов страны. С этой целью в различные районы России было направлено пять экспедиций, которые собрали богатый материал. Главной задачей Екатерины II была полная свобода промышленности и торговли. I-ая половина XVIII в – утверждение экономической политики меркантилизма. XVIII в – рост мануфактурного производства. II-ая половина XVIII в – разложение феодально-крепостнических отношений. Приостановление ускоренного развития экономики. Экономическую политику определяет дворянство. 1765г – учреждение Императорского Вольного экономического общества. Сдвиги в экономической политике России XVIII в находили своё отражение и в сфере экономической идеологии. Основы отечественной экономической науки закладывались вместе с созданием научных и учебных заведений. Русская экономическая мысль осваивала передовые европейские научные концепции, но, учитывая конкретные потребности страны, теоретически обосновывала экономическую политику России. Во всех отраслях и сферах жизни Российского государства произошли изменения, связанные с процессом разложения крепостнических и формирования капиталистических отношений, с развитием товарно-денежных отношений и разрушением натурального хозяйства. Все эти процессы протекали медленно и противоречиво, так как в стране сохранялось крепостничество. Реформы Петра I это его основная и ключевая деятельность, которая была направлена на изменение не только политической, но и социальной жизни российского общества. По мнению Петра Алексеевича, Россия очень сильно отставала в своем развитии от западных стран. Стараясь преобразовать страну, Петр 1 изменил практически все аспекты жизни государства российского, которые складывались веками. Начало 18 столетия связано с реформами Петра I. Петровские реформы, сыграли прогрессивную роль в дальнейшем развитии и укреплении Российского государства. Преобразования, касались также медицинской и фармацевтической науки и практики. Начало 18 столетия ознаменовано рядом постановлений и указов, проникнутых стремлением упорядочить и поднять на высокую ступень медицинское и лекарственное дело в стране и армии. К основным мероприятиям относятся: реорганизация Аптекарского приказа в Медицинскую канцелярию, открытие госпиталей и специальных школ для подготовки лекарей, борьба с незаконной торговлей лекарствами на базарах и улицах, открытие вольных аптек для населения и много других полезных мероприятий, закрепленных законодательными актами. В 1701 г. Петром I были изданы указы о закрытии зелейных лавок и открытии в Москве 8 частных аптек. К этому времени многие зелейные лавки наряду с лекарствами стали продавать всякие "непотребные зелья и иное нелекарственное питье". Одновременно с изданием указа об открытии частных аптек вводилась государственная аптечная монополия, которая устраняла конкуренцию между открываемыми аптеками. Итоги реформы Петра I в области медицины и фармации. Аптечная форма начала 18 века имела исторически прогрессивный характер и содействовала улучшению лекарственного снабжения населения. Были открыты вольные аптеки. Число врачей и фармацевтов иностранцев было далеко не достаточно для обслуживания населения и нужд армии. Московскому государству пришлось в середине 17 столетия организовать подготовку своих национальных врачей. Число частных, госпитальных и государственных аптек увеличилось и возникла необходимость регламентировать их деятельность. В 1706 г. при Главном московском госпитале была учреждена школа для подготовки отечественных лекарей и аптекарей для нужд русской армии. Преобразования, проведенные Петром I, способствовали развитию фармации в последующие десятилетия 18 и первую половину 19 века. В середине XVIII века проведены реформы в области здравоохранения: в 1763 г. была организована Медицинская коллегия, увеличено число врачей в городах, обращено большое внимание на медицинское образование и подготовку врачей-специалистов и преподавателей. В 1763—1771 гг. в Москве и Петербурге были открыты воспитательные дома с родовспомогательными заведениями при них, служившими школами для подготовки повивальных бабок. В связи с разделением на губернии проведены преобразования во врачебном деле: созданы губернские врачебные управы, введены должности уездных лекарей. В 1775 г. в губерниях были созданы приказы общественного призрения, в ведение которых были переданы гражданские больницы. Во второй половине XVIII века Россия сыграла передовую роль в проведении оспопрививания в виде вариоляции. Это мероприятие не встретило в России противодействия, как было в некоторых странах Западной Европы. Врачи и общественность России проявили понимание значения вариоляции. Несмотря на затруднения в связи с отсутствием на местах подготовленных работников, в России вариоляция получила широкое распространение: организовывались прививочные пункты («оспенные дома»), печаталась научно-популярная литература. Это же сказалось позднее и в отношении противооспенной вакцинации. 5. Госпитали и госпитальные школы появились в России в конце XVII – начале XVIII вв. в эпоху Петра I. Он был великим преобразователем Российского государства, не оставлял без внимания также и медицину. Так, в своих зарубежных поездках, помимо корабельного дела, он интересовался медициной. Например, Петр приобрел у известного анатома Рьюиша за большие деньги коллекцию «уродов», которая впоследствии стала основой знаменитой Кунсткамеры. Петр понимал, что здравоохранение в России находится на очень низкой ступени развития (высокая детская смертность, эпидемии, нехватка врачей). Поэтому он начал строительство морских и сухопутных госпиталей, а при них – госпитальных школ, где обучали лекарей. Организация строительства была поручена Николаю Бидлоо. Так, первый госпиталь был открыт в Москве 21 ноября 1707 г. Это был сухопутный госпиталь, также при нем была открыта госпитальная школа, которая была рассчитана на 50 учащихся. Далее госпитали и госпитальные школы при них открывались в Петербурге, Ревеле, Кронштадте, Киеве, Екатеринбурге и т. д. Надо сказать, что госпитальные школы открывались даже в таких малоизвестных городах, как Колуваново, Елизаветград. Там они были рассчитаны 150–160 человек. В госпитальных школах был достаточно высокий уровень преподавания, высокое качество учебных программ. Такой системы в медицинском образовании не было ни в одной стране Европы. В госпиталях специально оборудовались комнаты для клинических занятий, преподавания анатомии, основ акушерства. Преподавание анатомии обязательно включало в себя вскрытия. Деятельность госпитальных школ подчинялась общим правилам и указаниям. В 1735 г. был издан специальный «Генеральный регламент о госпиталях». В него включались сроки учебных программ по медицинским дисциплинам (5–7 лет), а также по латинскому языку и философии, правила обучения и т. д. В этом регламенте отчетливо виден передовой характер госпиталей. Были разрешены вскрытия умерших. В финале обучения в госпитальной школе учащиеся сдавали экзамен, который включал в себя теоретические знания, клинические знания, а также то, что сегодня называется практическими навыками. После Н. Бидлоо, который руководил обучением в госпитальных школах, его дело продолжили М И Шеин, П З Кондоиди(1710–1760 гг.). По распоряжению Павла Захаровича Кондоиди стали вестись прообразы истории болезни – «скорбные листы», которые заводились на каждого больного. В гос-питаляхбыли организованы медицинские библиотеки. Надо отметить то, что во главе госпиталя (в соответствии с инструкциями медицинской канцелярии – органом управления здравоохранением страны) стоял врач. В госпиталях было обязательно патолого-анатомиче-ское исследование – вскрытие трупов. В 1786 г. госпитальные школы реорганизовались в медико-хирургические училища. Эти училища открыли путь к образованию соответствующих медико-хирургических академий. 6. Медици́нский факульте́т Моско́вского университе́та — старейший в Российской империи медицинский факультет, один из первых трёх факультетов Московского университета, основанных согласно Проекту об учреждении Московского университета в 1755 году. Преподавание на факультете началось в 1758 году. После реорганизации Императорского Московского университета в 1917 году медицинский факультет вошёл в состав Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова (МГУ). В 1930 году факультет был отделён от МГУ и преобразован в Первый медицинский институт. XVIII век При создании в 1755 году московского университета в нём было организовано три факультета: факультет философии, факультет права и факультет медицины. По проекту на медицинском факультете предполагались 3 профессора: «1) доктор и профессор химии должен обучать химии физической особливо и аптекарской; 2) доктор и профессор натуральной истории должен на лекциях показывать разные роды минералов, трав и животных; 3) доктор и профессор анатомии обучать должен и показывать практикою строение тела человеческого на анатомическом театре и приучать студентов к медицинской практике». Первым получившим «для подачи в Московский университет» синодский указ (1755) и расписавшимся в его получении был Семён Герасимович Зыбелин, будущий известный профессор медицинского факультета, которому и принадлежит честь называться первым студентом Московского университета. Университет расположился в здании Главной аптеки, возле Кремля у Воскресенских ворот. Обучение в университете было построено по классической европейской системе: 2—3 года «приуготовительные» предметы на философском факультете, затем студент мог продолжить обучение на медицинском факультете. В ноябре 1757 года для организации врачебного курса куратор Московского университета И. И. Шувалов подписал договор с первым профессором медицинского факультета, врачом из Лейдена, Иоганном Христианом Керштенсом. С этого момента начинается развитие медицинского образования в Московском университете. Керштенс с сентября 1758 года должен был читать химию («с применением химии аптекарской») и металлургию, а также подготовительный курс физики и минералогии. Всю преподавательскую работу на медицинском факультете до 1864 года вёл профессор И. Х. Керштенс; в 1864 году к нему присоединился профессор И. Ф. Эразмус. Первый читал курс медицинского веществословия (фармакологии), а второй — анатомию, хирургию и «бабичьее искусство» (акушерство). Преподавание на медицинском факультете поначалу ограничивалось чтением лекций. При изучении анатомии упражнения на трупах не производились, операции на живых людях делались очень редко; больные, находившиеся в больницах, служили только для показа студентам главных симптомов болезней и для указания применяемой при различных заболеваниях терапии. Окончание курса медицинского факультета ещё не давало право на занятие врачебным делом. Для этого необходимо было пройти практику в госпитале (не менее года) под руководством опытного врача и сдать лекарский экзамен. В 1768—1775 годах преподавать на факультете стали уже его воспитанники: «врачебное веществословие» и «теоретическую химию» читал П. Д. Вениаминов, а после его смерти — С. Г. Зыбелин, который преподавание анатомии и хирургии передал Ф. Ф. Керестури. Патологию, терапию и физиологию до 1788 года читал И. А. Сибирский. Указом Екатерины II от 29 сентября 1791 года медицинскому факультету было предоставлено право давать своим выпускникам степень доктора медицины, которое до этого принадлежало медицинской коллегии. В 1794 году Ф. И. Барсук-Моисеев был удостоен степени доктора медицины за диссертацию «De respiratione» («О дыхании»). В течение XVIII века на трёх кафедрах медицинского факультета было подготовлено 36 выпускников, 26 из которых стали докторами медицины, а из них 17 — профессорами. XIX век К началу XIX века на факультете преподавали (по свидетельству М. К. Любавского) пять профессоров: Ф. Ф. Керестури читал анатомию, а также хирургию и судебную медицину; Ф. Г. Политковский — практическую медицину; В. М. Рихтер — хирургию и повивальное искусство; Ф. И. Барсук-Моисеев — физиологию, патологию и терапию. Преподавание носило чисто демонстративный характер; только с 1798 года студентов стали направлять на несколько месяцев в лефортовский госпиталь на практику, для чего была выделена специальная палата на шесть коек. Университетский устав 1804 года предусматривал увеличение числа профессоров до двенадцати и, соответственно, увеличение количества дисциплин. На отделении (факультете) врачебных или медицинских наук назначались профессора: · анатомии, физиологии и судебной врачебной науки; · патологии, терапии и клиники; · врачебного веществословия, фармации и врачебной словесности; · хирургии; · повивального искусства; · скотолечения. В ходе отечественной войны 1812 года большая часть профессоров и студентов-медиков поступили в распоряжение армии, где оказывали практическую помощь раненым. За время войны медицинский факультет потерял многих профессоров, преподавателей, студентов. Сгорели главный корпус университета, библиотека, музей, ботанический кабинет, анатомический институт. В меньшей степени пострадали от огня клинический институт и медицинские книгохранилища. Большая заслуга в восстановлении и расширении медицинского факультета после ухода наполеоновских войск принадлежит профессору и декану факультета М. Я. Мудрову, который добился открытия при университете клинического института на 50 коек. В 1819 году Х. И. Лодер, построивший анатомический театр в Москве, начал в нём для студентов Московского университета читать лекции по анатомии, иллюстрируя их операциями над трупами. В 1845 году к Медицинскому факультету была присоединена Московская медико-хирургическая академия (ММХА), в связи с чем была утверждена новая структура из 11 кафедр: 1. анатомии физиологической с микрографией 2. физиологии здорового человека 3. патологической анатомии и физиологии 4. общей терапии и врачебного веществословия 5. оперативной хирургии 6. теоретической хирургии с офтальмиатрией 7. частной терапии 8. терапевтической факультетской клиники с семиотикой 9. акушерства 10. государственного врачебноведения (судебной медицины, гигиены, медицинской полиции, врачебного законоведения, ветеринарной полиции 11. хирургической госпитальной клиники. Устав 1863 года предусматривал в структуре факультета 17 кафедр и клиник, а Уставом 1884 года на факультете было установлено 20 кафедр и клиник. Количество студентов медицинского факультета с нескольких десятков в начале XIX века быстро выросло до уровня в 300—400 чел. (1830—1860 гг.), превысило одну тыс. студентов (в начале XX века), и 1367 студентов (в 1917). Во время Первой мировой войны около половины преподавательского состава факультета была призвана на военную службу. Студенты старших курсов призывались в армию в качестве зауряд-врачей. Срок обучения студентов на медицинском факультете составлял 4 года (последняя треть XVIII — первая треть XIX) и 5 лет (с 1835). Медицинский факультет в XIX веке дал много ценных научных открытий, большое количество научных трудов, выдвинул ряд блестящих преподавателей и содействовал успешному развитию отечественной науки. В Московском университете учились и работали основоположники клинических направлений отечественной медицины И. М. Сеченов (физиология), Н. И. Пирогов и Н. В. Склифосовский (хирургия), М. Я. Мудров, Г. А. Захарьин и С. П. Боткин (терапия), Н. Ф. Филатов (педиатрия), В. Ф. Снегирёв (гинекология), А. Я. Кожевников и Г. И. Россолимо (неврология), С. С. Корсаков и В. П. Сербский (психиатрия), Ф. И. Синицин (урология), Ф. Ф. Эрисман (гигиена). В конце XIX и начале XX века для получения звания врача требовалось в течение пятилетнего срока обучения пройти десять семестров медицинского факультета и сдать государственные экзамены специальной медицинской испытательльной комиссии. 7. В научном творчестве Ломоносова важное место занимают самые разные вопросы, связанные с областью медицины. Это – и проблемы этиологии болезней и сохранения здоровья населения, рассмотренные с различных позиций (демографических, безопасности труда, экстремальных условий и др.), и обеспечение страны медицинской помощью, и развитие медицинского образования в России. Труды Ломоносова, затрагивающие медицинские проблемы, были полны свежих идей и оригинальных подходов к решению задач. Учёный понимал и отмечал в своих трудах, что медицина как наука о болезнях и их лечении основана на знании строения и жизнедеятельности организма в его нормальном состоянии. Без этого знания не может быть достигнута основная цель медицины – исцеление болезней. Для излечения болезней необходимо понять их непосредственную причину, а «причины нарушенного здравия», по словам Ломоносова, медицина «чрез познание свойств тела человеческого достигает». Во многих своих трудах великий естествоиспытатель касался этиологии болезней и, усматривая в них материальную причину, в отличие от господствующих в середине XVIII века взглядов, обращал внимание на влияние различных климатических факторов на возникновение нарушений в человеческом организме. Уже в 1741 году Ломоносов писал, что «первейшая причина [болезней] есть воздух. Ибо искусство показывает довольно, что при влажной к дождю склонной и туманной погоде тело тяжело и дряхло бывает, от безмерно студеной нервы очень вредятся; и иные сим подобные неспособства случаются. Потом едение и питие, которое немочи причиною быть может, ежели кто оного чрез меру примет…». Роли воздуха в происхождении болезней Ломоносов касался неоднократно, придавая большое значение его температуре. Если от стужи «нервы вредятся», то ещё хуже для здоровья зной, который, по мнению Ломоносова, расслабляет человека, а главное, способствует гниению воды и пищевых продуктов и появлению эпидемических болезней. Холод же, особенно для привычных к нему русских людей, оказывается более полезным, так как он предотвращает возникающие в знойном климате опасности. Обобщая опыт предшественников и свой личный, Ломоносов стремился найти средства, помогающие сохранить здоровье людей в экстремальных условиях. Так, в инструкции для членов экспедиции, посланной на поиски Северного морского пути, Ломоносов говорит о необходимости снабдить экспедицию запасами продуктов для предупреждения цинги, напоминая о таких проверенных опытом противоцинготных средствах, как северные ягоды (морошка) и свежее мясо. Много внимания Ломоносов уделял профилактике болезней. В частности, в работе «Первые основания металлургии или рудных дел» (1741) он предлагал конкретные меры для облегчения тяжёлых условий труда в шахтах. Например, считал необходимым создать искусственную вентиляцию, разработал систему естественной вентиляции и ряд приспособлений для безопасного труда, придумал специальную защитную одежду, предлагал создать места отдыха в шахтах, ввести семичасовой рабочий день и запретить труд детей. Исторически сложилось так, что у истоков медицинского образования в России стояли иноземные лекари. Ломоносов понимал, что обеспечение страны медицинской помощью – это основное средство в борьбе со знахарством и шарлатанством, которым следует противопоставить лечение по правилам медицинской науки. Россия того времени испытывала острую нужду во врачах. Ломоносов считал, что нужно расширить все практиковавшиеся способы подготовки медиков: и учёбу в иностранных университетах, и прикрепление русских юношей к иностранным врачам с требованием учить их «с великим прилежанием, ничего не тая». «Медицинской канцелярии, – писал Ломоносов, – подтвердить накрепко, чтобы как в аптеках, так и при лекарях было довольное число учеников российских, коих бы они в определенное время своему искусству обучали и сенату представляли». Но и этого было недостаточно. Нужно было учить врачей в России в специальных учебных заведениях. Поэтому Ломоносов настойчиво добивался создания университета с медицинским факультетом. Не случайно медицинский был одним из трёх факультетов (наряду с философским и юридическим), с которых, по проекту Ломоносова, и начался Московский университет. 8. Семен Герасимович Зыбелин (1735–1802 гг.) – первый русский профессор Московского университета. Он занимает важное место в медицине России XVIII в. После того как он окончил Славяно-греко-латинскую академию в Москве, был направлен на стажировку и продолжение обучения в университет города Лейдена. В Лейденском университете он получил звание доктора медицины. После чего он вернулся в Москву. С 1765 по 1802 гг. Зыбелин был профессором университета. Он читал лекции по химии и медицине. Кстати сказать, он был одним из первых, кто начал читать лекции на русском языке. Лекции С. Г. Зыбелина включали широкий спектр теоретической и практической медицины, а также много других аспектов деятельности врача: 1) акушерство («бабьичье дело»); 2) воспитание детей; 3) диагностика и лечение разных внутренних болезней; 4) гигиена; 5) изучение законов природы; 6) законы физиологии и патологии; 7) предупреждение развития заболеваний. Преподавание фармации также входило в круг обязанностей Семена Герасимовича Зыбелина. Преподавание фармации Зыбелиным включало в себя достаточно большой по объему курс рецептуры, курсы аптекарского искусства, курс фармацевтической химии и т. д. Названия некоторых лекций Зыбелина. 1. «О причинах внутреннего союза частей между собой». 2. «Слово о причине внутреннего союза частей тела и между собой и о происходящей из того крепости в теле человеческом». 3. «О действии воздуха на человека и путях, коим он в его входит». 4. «О правильном воспитании с младенчества в рассуждении тела, служащем к размножению в обществе народы». 5. «О пользе привившей оспе». 6. «О сложениях тела человеческого и способах как оные предохранять от болезней». 7. «О вреде, проистекающем от держания себя в тепле излишней». 8. «О способах как предупредить можно немаловажную между прочим медленного умножения народа причину, состоящую в неприличной пище младенцев даваемой в первые месяцы их жизни». По этим лекциям можно судить о том, что подход к вопросам медицины был широким и глубоким, затрагивались проблемы охраны здоровья населения. В своих лекциях и способу преподавания Зыбелин шел по пути Ломоносова, следовал клиническим принципам Гиппократа, физиологии Гарвея и т. д. Поскольку в университете не имелось специализированных клиник, в которых студенты могли бы получать клинические знания и опыт, Семен Герасимович Зыбелин организовывал так называемые курсы медицинские консультативные, на которых демонстрировал больных. 9. САМОЙЛОВИЧ (Сущинский) Данило Самойлович (1744 — 1805) — отечественный врач, акушер, один из основоположников эпидемиологии. САМОЙЛОВИЧ (Сущинский) Данило Самойлович Образование получил в Киевской духовной академии, затем в школе при Петербургском адмиралтейском госпитале, где в 1767 г. получил звание лекаря. В качестве полкового лекаря участвовал в русско-турецкой (1768—1774) войне. В 1771 г. принял деятельное участие в борьбе с эпидемией чумы в Москве, был введен в состав «Комиссии для предохранения и врачевания от моровой язвы». В 1775 г. поступил в Страсбургский, а затем в Лейденский ун-т, где изучал акушерство. В 1780 г. в Лейдене защитил докторскую диссертацию на тему «О сравнении операции рассечения лонного сочленения и кесарева сечения». В течение трех лет изучал деятельность мед. учреждений Франции, Англии, Германии, Австрии. Вернувшись в Россию, был в 1784 г. назначен главным доктором Юга России (Крыма, Херсонщины и Екатеринослава), где активно участвовал в мероприятиях по борьбе с чумой. С 1793 г. там же был главным доктором карантинов. С 1801 до 1805 г.— инспектор Черноморской врачебной управы (г. Николаев). Научная и практическая деятельность Д. С. Самойловича была связана преимущественно с борьбой против эпидемий чумы. Им изучена патологическая анатомия чумы и условия ее распространения; в опытах на себе опробована эффективность нек-рых дезинфицирующих средств, описана невосприимчивость к заражению лиц, перенесших болезнь, предложена прививка (по типу вариоляции) для медперсонала и лиц, ухаживающих за больными. Будучи сторонником материалистических взглядов М. В. Ломоносова, а также контагиозной теории распространения заболеваний, Д. С. Самойлов ич предпринял (хотя и неудачную) попытку обнаружить под микроскопом в содержимом чумных бубонов возбудителя чумы. Результаты исследований были им обобщены в капитальных трудах, получивших широкое признание и содержавших в том числе первое в России подробное описание клинического течения чумы. Перу Д. С. Самойловича принадлежит также проект образцового учреждения для подготовки акушерок, план развития акушерской помощи в России, «Речь к слушателям госпитальных школ», «Способ наиудобнейший ко восстановлению в армиях медико-хирургической науки» и перевод с французского на русский язык книги «Городская и деревенская повивальная бабка», получившей широкое распространение. 10. Н.М.Амбодик-Максимович (1744 – 1812) Нестор Максимович Амбоди́к-Максимо́вич — российский учёный-акушер, медик, педиатр, ботаник, фитотерапевт, геральдист. Доктор Страсбургского университета, профессор акушерства. Псевдоним Амбодик, с латинского «дважды скажи» (лат. ambo dic), взят в знак того, что отчество и фамилия Нестора Максимовича Максимовича тождественны. Нестор Максимович родился в селе Веприк на Полтавщине, в семье священника, настоятеля церкви в Гадячском полку. Он получил домашнее начальное образование, затем учился в Киевской духовной академии, которую закончил в 1768 г. На следующий год Нестор поступил в Петербургскую медицинскую школу морского госпиталя. В 1770 г. Нестор был направлен по особой стипендии из фонда княгини Е. Д. Голицыной-Кантемир на медицинский факультет Страсбургского университета. В Страсбурге он пробыл четыре с половиной года, защитив в 1775 г. докторскую диссертацию «О печени человека», которая получила восхищенный отзыв декана медицинского факультета. На протяжении следующего года Н. Максимович знакомился с врачебным делом Германии, посетив ряд немецких клиник, слушая лекции, беседуя с врачами и совершенствуя знания немецкого языка. По возвращении в Санкт-Петербург в сентябре 1776 г. и сдачи экзамена в Медицинской Коллегии Н. Максимович получил право практиковать в качестве младшего доктора Петербургских морского и сухопутного госпиталей. Одновременно с практической деятельностью он начал преподавать акушерство, читая лекции о «женском повое» в лекарских школах при госпиталях. В 1777 г. Нестор Максимович вновь был направлен за границу для углубления знаний по акушерскому делу. После возвращения в Санкт-Петербург он был назначен преподавателем школы при Кронштадтском адмиралтейском госпитале для чтения лекций по физиологии, медико-хирургической практике и лекарственным растениям, а через несколько лет он был назначен профессором «повивального искусства» в Санкт-Петербургскую акушерскую школу («бабичью школу»), возглавив которую первым из акушеров начал читать лекции на русском языке. В октябре 1782 г. Н Максимович стал первым российским преподавателем, получившим звание профессора акушерства. Одно время Нестор Максимович был также преподавателем родовспомогательного заведения при воспитательном доме. В 1793 году за заслуги в медицине Нестор Максимович избран почётным членом Медицинской Коллегии. В это же время он составил проект развития акушерского образования в России, который так и не был реализован при его жизни. В возрасте 54 лет Нестор Максимович Максимович прекратил преподавательскую работу. Подробности его жизни в последующие 14 лет не известны. Сохранились только сведения о том, что он работал консультантом в Калинкинской больнице Санкт-Петербурга до самой кончины 5 августа (24 июля) 1812 года. Место захоронения Н. М. Максимовича также неизвестно. Нестор Максимович ввёл новые наглядные методы преподавания, первым в России начав проводить занятия на акушерском фантоме и применяя его для изучения механизма как нормальных, так и патологических родов, а также для обучения различным акушерским приёмам и операциям. Фантом женского таза с деревянной куклой-ребёнком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы («клещи») с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам. Н. М. Максимович издал множество сочинений, большинство из них переводные. Он автор капитального труда «Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле» — первого российского руководства по акушерству, который считался лучшим трудом XVIII века в этой области. По этому учебнику обучался ряд поколений русских акушеров. Многие положения до сих пор не утратили своей актуальности, например, описанные им формы узкого таза будущих матерей легли в основу классификаций узкого таза, предложенных в дальнейшем многими авторами. Нестор Максимович одним из первых в России внедрил в практику наложение акушерских щипцов при операциях. Принцип операции при ножном предлежании плода актуален и сегодня. Максимович был сторонником по возможности естественного протекания родов, он основоположник бережного ведения родового процесса, в основе которого лежит выжидательная тактика, которой придерживаются и современные акушеры. Особое значение учёный придавал патологии беременности, а также образу жизни будущей матери. Широкое распространение получил предложенный им метод массажа матки на кулаке с целью её сокращения, предупреждающий возможное послеродовое кровотечение. Подобный массаж применяется и в современной акушерской практике. Н. М. Амбодик-Максимович получил наименование «отца русского акушерства». Часть 5 «Искусства повивания» Нестора Максимовича, фактически, является первым руководством по педиатрии на русском языке. Он также является автором первых в Российской империи медицинских словарей и создателем российской медицинской терминологии. Нестора Максимовича считают также основоположником российской фитотерапии. Он придавал большое значение лекарственным растениям при лечении многих заболеваний, высказывая передовую по тому времени мысль: «Чем больше с природой согласно будет врачевание приключающихся человеческому роду болезней, тем больших успехов от врачебной науки и вящей пользы от употребляемых лекарств впредь ожидать можно». В 1784 году учёным была издана книга «Энциклопедия питания и врачевания, составленная личным лекарем Её Императорского величества Екатерины II в 1784 году профессором Н. Амбодиком», представляющая собой богатейшее собрание описаний лекарственных растений. 11. Первые этапы развития анатомии и медицины Российского государства XVIII веке Петра I, проявил интерес к подготовке врачей в Голландии, где он посещал лекции и анатомические театры профессоров Ф. Рюйша, Г. Бургава и А. Ван-Левенгука. Для просвещения россиян Петр 1 приобретает анатомические коллекции для Кунсткамеры, которая по его указу с 1718 года постоянно пополняется эмбриологическими и тератологическими препаратами, сохранившимися в Санкт-Петербурге до наших дней. По возвращению из-за границы в Москву он организует для бояр цикл лекций и вскрытий, учится сам в Московском анатомическом театре препарировать трупы и производить хирургические операции. В дальнейшем подобные мероприятия стали регулярными и производились в госпиталях, лекарской школе, организованной Петром в Академии наук. К.И. Щепин — один из первых русских профессоров-анатомов, преподавал на русском языке анатомию, физиологию и хирургию. В Петербургской и Московской госпитальных школах создал программы этих дисциплин, ввел в них клиническую направленность. В лекциях впервые использовал данные микроскопической анатомии. Погиб в Киеве при ликвидации эпидемии чумы. М.И. Шеин – перевел с немецкого языка учебник анатомии Людвига Гейстера, который и был издан впервые в 1757 году в Петербурге. При этом считал, что правильное познание строения человека полезно для здоровья, исцеления, лечения. Ввел новые анатомические термины на русском языке, сохранившиеся до настоящего времени, создал первый русский анатомический атлас. Шумлянский Александр Михайлович (1748–1795) — врач, учёный-микроскопист. В 1776 году окончил госпитальную школу при Адмиралтейском госпитале в Санкт-Петербурге, а в 1782 году — медицинский факультет Страсбургского университета. Защитил докторскую диссертацию на тему «О строении почек». С 1787–1793 года преподавал терапию, акушерство, патологическую анатомию в Московском медико-хирургическом училище. В своей диссертации А. М. Шумлянский описал особенности гистологического строения почек: извитые канальцы, сосудистые клубочки, капсулу, окружающую клубочек, !доказал наличие прямой связи между артериальными и венозными капиллярами («шерстистыми ворсинками»). Тем самым он окончательно доказал существование замкнутого круга кровообращения, исключив гипотезу о «промежуточных пространствах». Установил наличие артерий и вен в оболочках и мозговом веществе почек, показал окончание артерий в сосудистых клубочках, прерывающих путь крови из артерий и вены. Шумлянский опроверг теорию Фредерика Рюиша, согласно которой почечные капилляры сообщаются с почечными канальцами. Диссертация была переиздана в Страсбурге в 1788 году. Становление анатомии как науки и учебного предмета в XVIII и XIX веках происходило вначале благодаря приглашенным Петром I иностранным специалистам, которые подготовили очень скоро учеников и последователей в Петербурге и Москве. Обе школы стали ведущими, в провинциальные университеты они направляли своих выпускников, которые основывали кафедры, ставили анатомическую науку, обучали врачей. 12. КОНДОИДИ Павел Захарович (1710—1760) — отечественный военный врач, организатор здравоохранения и военной медицины в России в середине 18 в. Мед. образование получил за границей, учился в Лейдене, где в 1732 г. получил степень доктора медицины. В 1735 г. вернулся в Россию и был определен на военную службу дивизионным доктором (1735 — 1738). В 1738—1739 гг. генерал-штаб-доктор действующей армии. С 1742 г.— помощник директора, а с 1753 г. архиатр и президент Медицинской канцелярии. К числу заслуг П. 3. Кондоиди в области военной медицины относятся: создание первого плана мед. обеспечения войск; упорядочение снабжения войск мед. имуществом; создание первого в России подвижного (походного) госпиталя, что привело к снижению летальности среди больных и раненых; введение (во время русско-турецкой войны 1735 — 1739 гг.) совещаний мед. чинов для разработки системы противоэпид, мероприятий в армии; разработка инструкции для руководящего мед. состава армии, освещающей все стороны административно-мед. деятельности; укомплектование полевых госпиталей действующей армии специальным мед. штатом (во время Семилетней войны 1756 —1763 гг.), а не из числа полковых медиков, как это было ранее. Деятельность П. 3. Кондоиди в области мед. образования в России была направлена на расширение и углубление программ обучения и упорядочение подготовки лекарей в госпитальных школах, на укомплектование госпитальных школ за счет учеников духовных семинарий и академий, обеспечивавшее приток в них талантливой русской, украинской и белорусской молодежи (из этих школ впоследствии вышла целая плеяда выдающихся русских докторов медицины и профессоров госпитальных школ). Он организовал также подготовку акушерок, учредив для этой цели школы «бабичьего дела» в Петербурге и Москве, основал первую в России мед. библиотеку. Им был организован ряд карантинов на границах государства и впервые применены в практике общения врачей научно-врачебные собрания. П. 3. Кондоиди регламентировал обязательное вскрытие трупов, усовершенствовал прозекторское дело в области русского мед. законодательства. Известный историк медицины Я. А. Чистович пишет: «Не было ни одного вопроса, касавшегося русского «медицинского факультета», который не был бы поднят, пересмотрен, направлен и решен П. 3. Кондоиди. Из рассмотрения и решения этих вопросов составилось целое законодательство, в котором важно было не только то, что каждое дело решено и установлено по существу, но и то, что все эти инструкции и положения написаны были собственною рукою Кондоиди и прямо на русском языке» 13. На формирование воззрений передовых представителей отечественной медицины первой поло вины XIX века оказал влияние А. Н. Радищев (1749—1802).Выдающийся писатель и революционер, один из основоположников русской классической материалистической философии А. Н. Радищев в трактате «О человеке, его смертности и бессмертии» (1792) проводил идеи о причинной обусловленности всех явлений природы, вплоть до мышления человека. А. Н. Радищев представлял развитие природы как непрерывный ряд постепенного усложнения веществ, превращающихся на известной ступени развития в тела одушевленные, приобретающих по мере усложнения свойства раздражимости, ощущения, сознания, вплоть до человеческой речи, мышления и способности к общественной жизни. А. Н. Радищев доказывал, что человек, как и животные, является порождением природы, и подчиняется ее законам. Человек, по мнению А. Н. Радищева, «единоутробный сродственник, брат всему на земле живущему». Он отстаивал теорию эпигенеза, согласно которой в процессе постепенного развития зародыша возникают новые образования. А. Н. Радищев признавал действие внешней среды на строение тела людей, их характер, способности, умственную деятельность. Вызванные этими условиями изменения в ряде поколений закрепляются и становятся постоянными, неотъемлемыми, наследственными. По Радищеву, способность к психической жизни, отличающая человека от животного, зависит от «соразмерного сложения» мозга. А. Н. Радищев ждал ответа от анатомии, которая, по его мнению, должна была решить, в чем существенное различие между мозгом человека и животного, но анатомия «не была еще руководящей к признанию, отчего в мозгу зависят память, воображение, рассудок и другие умственные силы». А. Н. Радищев признавал влияние психики на тело: подав ленное состояние психики ведет к болезни, усилием воли человек может преодолеть телесные потребности, страсти, болезни. 14. Начиная с 1654 г. будущим лекарям стали преподаваться и навыки зубоврачевания. Это было связано с тем, что значительная часть лекарей направлялась на службу в армию, где требовались знания и по оперативному зубоврачеванию, и по борьбе с цингой. Развитие зубоврачевания происходило при Петре I, который сам интересовался и практиковал в этой области. В 1710 году им было введено звание «зубной врач». С открытием постоянных госпиталей (1707) и госпитальных школ при них, стала осуществляться подготовка врачей широкого профиля, в программу обучения которых входило изучение патологии челюстно-лицевой системы (входившей в то время в хирургию). Эта помощь включала ряд терапевтических, хирургических и зубоврачебных мероприятий. Лица, желавшие заниматься зубоврачебной практикой в России, должны были сдавать испытания перед медицинской коллегией (что часто не соблюдалось). Из-за нехватки зубных врачей население практически было лишено возможности получать зубоврачебную помощь. В народе врачевали люди, которые получали свои навыки путем ученичества. Для лечения использовали зубной скальпель, соскабливающий скальпель, для удаления зубов – «пеликан», «овечью или баранью ногу», «репульсорий для расшатывания зубов», «зубчик», «вороний клюв», элеватор. Русские фельдшеры осваивали элементы зубоврачебной практики: оказание медицинской помощи при вывихе нижней челюсти, переломах челюстей, зубной боли и приемы удаления зубов ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ЗАДАНИЕ 1 1. Н.М.Амбодик 2 Агапит Печерский 3. Бидлоо Н.Л 4.Пётр 1 ввёл в 1710 году звание «зубной врач» 5.Пётр 1 6. Георгий из Дрогобыча 7.Данила Самойлович 8. кондоиди 9.М.В.Ломоносов 10.Бахерахт, Андрей Гаврилович 11. Мартын Ильич Шеин 13.Александр Петрович Карпинский 14.Константин Иванович щепин 15. Буш Иван Федорович 16. С.Г.Зыбелин 17.-М.В.Ломоносов 18. Д. Раммазини 19. А.Ф Шафонский 20. ЗАДАНИЕ 2 1. В работе анализировались причины высокой детской смертности: тяжелые роды и родовые травмы, эпидемические и простудные заболевания, неверный уход, кормление, лечение, различия возрастов супругов, гигиены и гармоничности брака 2. о причине неровно возрастных браков , брак по принуждению, причина брака только с 1й женой, принятие монашества в молодом возрасте , рождение детей мимо брака что толкает матерей на страшное преступление , низкий уровень медицинских знаний матерей ,Ломоносов критикует крайности русского народа, то строго поститься, то переусердствовать за столом по окончании поста, самолечение, миграция 3. равные браки; последующие браки должны быть разрешены, особенно для мужчин; пострижение в монахи молодых людей и девушек Ломоносов считает это дело истинно вредным; открытия детских домов; запрещения крестить младенцев в холодной воде; вред постов для организма человека, и в первую очередь Ломоносов обратил внимание на Великий Пост. ЗАДАНИЕ 3 1. 5 2.5 3.2 4. 1 5.3 6. 1 7. 1, 4 8.3 9. 3,4 10.1 11-1. 12.3 13. 1 14.4 15.2 |