бжд. Контрольная работа 1
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
Самарский государственный экономический университет Заочный факультет Верзун Анастасия Павловна (Фамилия, Имя, Отчество студента) Курс 1 Направление Экономика Профиль Бухгалтерский учёт, анализ, аудит Занимаемая должность _____________________________________________ Наименование предприятия _________________________________________ Контрольная работа № 1 Вариант № 42 По дисциплине Безопасность жизнедеятельности Дата получения работы деканатом ____________________________________ Дата сдачи работы на кафедру _______________________________________ Дата рецензирования работы ________________________________________ Дата возвращения работы кафедрой в деканат__________________________ Самара 2019 год Содержание
Введение Для поддержания жизни, наряду с другими условиями, организму необходимо достаточное количество кислорода. Изменения во внешней среде или в самом организме приводящие к недостатку кислорода, могут вызвать расстройства здоровья или привести к быстрой смерти. Резкое ограничение поступления кислорода в организм вызывает асфиксию или удушье. Асфиксия - это острое нарушение газообмена в организме. Чаще всего она происходит вследствие прекращения доступа кислорода или накопления в нем углекислого газа. В обоих случаях развивается кислородное голодание организма, приводящее в конечном итоге к смерти. Причинами асфиксии могут быть заболевания, отравления и механические препятствия для поступления воздуха в организм. При нехватке в организме воздуха и задержке выведения из него углекислого газа на протяжении долгого времени могут возникать различные аномалии в работе многих систем и органов. От недостатка кислорода чаще и сильнее других страдают центральная нервная система, сердечно-сосудистая и дыхательная системы организма. При наступлении асфиксии необходимо срочно устранить причины ее возникновения и оказать пострадавшему первую помощь до приезда врачей. Каждому человеку необходимо знать, как оказывается первая помощь при асфиксии. С этим состоянием может столкнуться кто угодно, и если не предпринять никаких действий, пострадавший просто не доживет до приезда скорой помощи. Но нужно следовать определенным правилам, иначе можно усугубить ситуацию.
Асфиксия — это удушье, при котором в крови и тканях резко падает уровень кислорода и повышается содержание углекислого газа. В зависимости от причин, вызвавших состояние, оно делится на типы (Рис. 1).  Рис. 1 Классификация асфиксий 1.1 Механическая асфиксия Механической асфиксией называют состояние кислородной недостаточности, вызванное физическим перекрытием пути движения воздуха или невозможностью совершать дыхательные движения из-за внешних ограничений. Этот тип асфиксии также подразделяется на несколько разновидностей.
Удушение происходит из-за сдавливания шеи руками или петлей из веревки, проволоки и других материалов. Также причиной может послужить воротник собственной одежды пострадавшего. Рассмотрим подробнее виды странгуляционной механической асфиксии. Повешение — это вид странгуляционной механической асфиксии, который возникает при сдавливании шеи петлёй, затянувшейся под тяжестью тела повешенного. При достаточной длине верёвки асфиксия не наступает, так как смерть происходит от перелома шейных позвонков. Обычно петля представляет собой кольцо, узел, свободный конец которого закрепляется неподвижно, смерть наступает через 4—5 минут после сдавливания шеи от паралича дыхательного центра, сердечная деятельность продолжается некоторое время после остановки дыхания. Причиной смерти может стать смерть мозга от прекращения кровообращения при сдавливании сонной артерии. Удавление петлей — вид странгуляционной асфиксии, представляет собой сдавление шеи петлей перехлёстнутыми свободными концами, при помощи закрутки (почти всегда посторонней рукой, самоудавление встречается крайне редко). Расположение петли горизонтальное, сама петля замкнутая, равномерная ниже или на уровне щитовидного хряща. Генезис смерти во многом схож с повешением: при затягивании петли сдавливаются шейные вены, сонные артерии, нервные стволы, гипоксия сопровождается венозным застоем, появляются судороги, через 4—5 минут наступает смерть. Возможны переломы рожков подъязычной кости, щитовидного хряща, повреждение хрящей гортани и т.д. Удавление частями тела человека — вид странгуляционной асфиксии; происходит при сдавливании органов шеи пальцами рук или между предплечьем и плечом или между бедром и голенью. Генезис протекания смерти аналогичен удавлению в целом. Для данного вида удушения характерны особые следы на поверхности кожи. От пальцев рук на шее возникают небольшие кровоподтеки круглой или овальной формы, число их варьируется, но обычно колеблется от шести до восьми. Иногда на фоне кровоподтека образуются дугообразные или короткие полосовидные ссадины от ногтей. Объём и выраженность внутренних повреждений значительно больше, чем наружных. Как правило, это массивные и глубоко расположенные излияния, сосудисто-нервные пучки, пищевод. При прокладывании между руками и шеей мягких предметов наружные повреждения могут отсутствовать, также следы отсутствуют, если жертва находилась в беспомощном состоянии. При сдавлении между бедром и голенью, плечом и предплечьем, наружные повреждения не возникают, а внутри наблюдаются обширные кровоизлияния, повреждение хрящей гортани, переломы рожков подъязычной кости, щитовидного хряща. У грудных и новорождённых детей часто ссадины располагаются на задней поверхности шеи, так как рука взрослого обхватывает шею ребёнка целиком. Невозможно самоубийство подобным способом и невозможно случайное удавление с летальным исходом. Удавление потерпевшего собственной одеждой. Нередко применяется при удушающих захватах в различных единоборствах, однако в таких случаях к смерти не приводит ввиду того, что потерпевший может остановить поединок, прежде чем потеряет сознание. 2) Компрессионная Компрессионная асфиксия — удушение от сдавления грудной клетки и живота сыпучими веществами или массивными предметами. Подобные смерти характерны во время землетрясений, обвалов, сходов ледников, лавин и иных катастроф, в результате производственных и транспортных травм, сдавления в толпе. Таким способом умертвляют своих жертв гигантские удавы — боа, питоны и анаконды. В данном случае происходит нарушение не внешнего дыхания, а всего кровообращения: венозная кровь не поступает в лёгкие, переполненные обогащённой кислородом кровью, утончение стенок сосудов и, как следствие, отёк лёгких. На коже и груди погибших обнаруживаются полосчатые кровоизлияния, повторяющие рельеф складок одежды, а также частицы песка, земли, грунта. Возможны переломы рёбер, разрывы внутренних органов — печени, сердца, селезёнки, кровоизлияния в полости тела. 3) Обтурационная Закрытие отверстий рта и носа — вид обтурационной асфиксии, возникает в результате закрытия дыхательных отверстий частями тела или мягкими предметами. Этот вид используется в качестве убийства в отношении людей, находящихся в беспомощном состоянии, детей, но следует отметить, что данный вид задушения может произойти по неосторожности, у лиц в состоянии алкогольного опьянения, больных эпилепсией и даже у грудных детей. Также к обтурационным относят асфиксии от попадания крупных твердых тел в гортань и трахею. Смерть может наступить как непосредственно от острой кислородной недостаточности в результате попадания инородного тела в дыхательные пути, так и в результате рефлекторной остановки сердца из-за раздражения дыхательных путей. Смерть может наступать через несколько дней, а иногда человек может жить с инородным телом длительное время. 4) Аспирационная Сюда относят перекрытие дыхательных путей на уровне бронхов и альвеол: - жидкими (вода, кровь); - полужидкими (пища, рвотные массы); - сыпучими (песок, земля, крупа) массами. В рамках этого вида выделяют: задушение пищевыми массами, чаще всего рвотными у людей в состоянии алкогольного опьянения. Задушение кровью при её аспирации у пострадавших с переломами основания черепа, резанными ранами гортани. Утопление тоже традиционно не принято рассматривать в разделе механической асфиксии. Задушение сыпучими телами диагностируется по частичкам, оставшимся в дыхательных путях, пищеводе и желудке. 1.2 Асфиксия от недостатка кислорода в замкнутом ограниченном пространстве. Редкая ситуация. Может наступить в результате заточения в отсеках затонувших кораблей или длительного нахождения в закрытом ящике. Также причиной асфиксии могут послужить насильственные действия. Например, натягивание на голову пакета и плотная фиксация его вокруг шеи.
Наступает в результате попадания в организм токсичных химикатов. Некоторые из них угнетают дыхательный центр, например, морфин. Другие парализуют мускулатуру органов дыхания. К таким веществам относятся мышечные релаксанты. Цианистые соединения разрушают дыхательные ферменты. Нитриты и окись углерода нарушают дыхательную функцию крови. Невозможность дышать ведет к критическому дефициту кислорода. От рассмотрения видов насильственной асфиксии перейдём к рассмотрению видов ненасильственной асфиксии.
Признаки В клинической картине асфиксии выделяют несколько стадий: I стадия Недостаток кислорода в крови становится причиной раздражения дыхательного центра и компенсаторного усиления его активности. Основные симптомы: - инспираторная одышка (затруднен вдох); - испуг; - возбуждение; - цианоз кожных покровов; - повышение артериального давления (АД); - тахикардия. Если удушье вызвано нарушением проходимости или сдавлением дыхательных путей, лицо приобретает багрово-синий цвет, становится одутловатым. Больной стремится избавиться от удушающего фактора, сипит, кашляет. II стадия Происходит истощение компенсаторных реакций, что имеет следующие проявления: - снижается частота дыхательных движений; - развивается акроцианоз; - одышка становится экспираторной (затруднен выдох); - уменьшается частота сердечных сокращений; - снижается АД. III стадия Предтерминальное состояние. Активность дыхательного центра угасает. АД резко снижается, дыхание периодически останавливается (эпизоды апноэ), рефлексы угасают. В конце третей фазы асфиксии происходит потеря сознания, больной впадает в коматозное состояние. Асфиксия может развиться и при вдыхании воздуха с низким содержанием кислорода (например, при высотной болезни). IV стадия Терминальное состояние, для которого характерно следующие проявления: - кожные покровы бледные либо цианотичные; - агональное дыхание; - непроизвольные акты мочеиспускания, дефекации, семяизвержения; - судорожные припадки. Оттого, будет ли оказана доврачебная первая помощь при асфиксии, зависит то, выживет ли человек и насколько пострадает его здоровье. Доврачебная помощь выполняется пошагово и зависит от состояния пострадавшего. Вариантов действий немного. Все они направлены на устранение причины, вызвавшей удушье. Соответственно, в зависимости от причины, следует предпринимать те или иные шаги. Если пострадавший в сознании 1) Важно успокоить больного и объяснить ему свои последующие действия, чтобы он не препятствовал оказанию помощи. 2) Нужно объяснить пострадавшему, что ему нельзя глубоко и резко вдыхать, но нужно делать интенсивные вдохи-откашливания, стараясь давлением воздуха вытолкнуть наружу мешающий дыханию предмет. 3) Усадить или уложить человека так, чтобы дыхание вызывало меньше неудобств. 4) При обтурационном синдроме следует использовать механические методы воздействия (описано ниже). Если пострадавший потерял сознание В случаях, когда ход воздуха в дыхательных путях прекратился из-за компрессии (т.е. физического удушения), то первая помощь при асфиксии предполагает освобождение шеи от сдавливающего предмета. Как правило, человек после насильственного удушения находится без сознания, дыхание отсутствует. Сердце может биться еще в течение 5-15 минут даже с остановленным дыханием. Поэтому, в первую очередь, если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на правый бок, проверяется пульс на сонной артерии или выслушивают сердцебиение, приложив ухо в груди. Если удары сердца слышны, то, оказывая первую помощь при асфиксии, руководствуются следующим алгоритмом: - потерпевшего переворачивают на спину; - голову закидывают немного назад; - нижнюю челюсть выдвигают вперед; - открывают рот (если необходимо, используют ложку); - проверяют, не запал ли язык и не перекрывает ли он глотку; - если язык мешает проходу воздуха, то берут кусок ткани или салфетку, и принудительно вытягивают язык наружу (это может быть непросто, используйте ложку для изменения положения корня языка).  Рис. 2 Первая помощь при асфиксии После этого начинают делать искусственное дыхание: - рот пострадавшего прикрывается платком; - губы реанимирующего человека плотно соприкасаются с областью вокруг рта реанимируемого, нос зажимается; - делается сильный глубокий выдох так, чтобы грудная клетка пострадавшего слегка поднялась (поднятие грудной клетки показывает, что искусственное дыхание делается правильно); - выдох потерпевшим делается самостоятельно. Принудительный вдох длится 3 секунды, выдох — 1-2 секунды. Количество циклов в минуту – 12-15. Искусственное дыхание продолжается, пока у реанимируемого не появиться признаки собственного дыхания или до приезда неотложной помощи. После того как у потерпевшего появились хотя бы малейшие признаки собственной дыхательной активности, искусственное дыхание не прекращают. Продолжают внешнюю поддержку через 1 дыхательный цикл до тех пор, пока дыхание не нормализуется. В случаях, когда язык не позволяет провести дыхание «рот в рот», применяют схему «рот в нос» по аналогичному алгоритму. Если такой способ не помогает восстановить дыхательную функцию, можно попробовать приложить обе ладони выше пупка и резко надавить на живот по направлению вверх. При остановке сердцебиения проводят непрямой массаж сердца. Важно комбинировать его с искусственным дыханием. Оптимальный вариант – сделать два вдоха, затем 15 нажатий. Повторять эти манипуляции необходимо до приезда скорой помощи или восстановления пульса и дыхания.  Рис. 3 Непрямой массаж сердца При острой дыхательной недостаточности При развитии дыхательной недостаточности, вызванной хроническим болезнями, человека обычно размещают в горизонтальном положении на правом боку. Возможна и иная поза, в которой больному наиболее беспроблемно дышать. В зависимости от хронической патологии даются препараты, облегчающие состояние. При наличии обтурационного синдрома Обтурацией в контексте удушья называют перекрытие хода воздуха предметом, случайно попавшим в дыхательные пути. Если механическое удушье вызвано инородным предметом, то используют несколько методик доврачебной помощи при асфиксии.
Это – основной метод первой помощи при асфиксии, который известен всем, если не из личного опыта, то, по крайней мере, из фильмов. Человека обхватывают «из-за спины» руками, взятыми «в замок» (т.е. одна рука в кулаке, вторая кисть обхватывает кулак так, чтобы положение рук было перпендикулярным друг другу) в области немного выше пупка и ниже ребер. Для того чтобы процедура была успешной и эффективной, плечи человека, осуществляющего первую помощь при асфиксии, должны располагаться ниже плеч того, кому оказывается помощь. То есть потерпевший должен как бы быть приподнят в объятьях помогающего ему человека. Или, наоборот, помогающий должен немного присесть, чтобы стать ниже потерпевшего. С усилием осуществляют серию быстрых ритмичных надавливаний, следя за тем, чтобы основное усилие приходилось на давление сжатого кулака в месте соприкосновения большого пальца с телом пострадавшего. Серию надавливаний повторяют несколько раз с 5-10-секундными перерывами между ними.  Рис. 4 Метод Геймлиха
Если у потерпевшего большой вес, то эффективно сделать описанные выше действия в положении стоя часто не получается. Для того чтобы оказать первую помощь при асфиксии в этом случае, можно использовать способ в положении лежа. Человека кладут на спину. Место применения силового воздействия – то же, что и в положении стоя: верхняя часть живота по центру непосредственно под ребрами. Кулак кладется на эту область, вторая рука прижимает кулак. Делается серия быстрых возвратно-поступательных движений в направлении внутрь и вверх, т.е. под углом примерно в 45 градусов к горизонтальной плоскости.  Рис. 4 Метод Геймлиха (при потере сознания пострадавшим)
Альтернативный вариант – человека кладут лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже груди. Затем ритмичными сильными движениями по касательной (т. е. не под прямым углом) несколько раз ударяют в область между лопаток.
Тот же метод №3, но с меньшей эффективностью, можно использовать, когда человек находится в положении сидя. Всем нам с детства известно, что, если человек за столом поперхнулся, то ему следует постучать по спине в области лопаток. Именно этот маневр и следует использовать, только делать это более интенсивно так, чтобы это было не «постукивание», а сотрясение грудной клетки. Нужно не только постукивать ладонью, но еще совершать направленное движение от лопаток к шее. Вышеописанные способы первой помощи при асфиксии позволяют повысить внутригрудное и внутрибрюшное давление, изменить пространственное расположение инородного тела внутри дыхательных путей и способствуют его выходу наружу. При негативной динамике удушья и неэффективности реанимационных действий, требуется скорейшая госпитализация. Попытки восстановить дыхание не должны прекращаться до появления медиков. При утоплении Если пострадавший захлебнулся водой, необходимо сначала удалить жидкость из дыхательных путей. Для этого больного укладывают на свое согнутое колено так, чтобы низ его грудной клетки касался ноги спасающего, а верх туловища и голова свешивались вниз. Затем одной рукой удерживают рот пострадавшего в открытом положении, а другой хлопают по спине, пока вода не вытечет наружу.  Рис. 5 Первая помощь при утоплении Продолжать это действие следует не более 30 секунд. Не нужно ждать, пока выйдет вся жидкость. Этого все равно невозможно добиться. Следует как можно быстрее приступить к искусственному дыханию. Если во время манипуляций снова пойдет вода изо рта, нужно повернуть голову в бок, приподнять противоположное плечо, подождать, пока все вытечет, и продолжить действия по спасению. Алгоритм оказания неотложной помощи при асфиксии у новорожденного Младенцы испытывают приступы удушья при слишком плотном пеленании. Также бывает ситуации, когда мать случайно придавливает малыша во сне своим телом. В этих случаях следует освободить ребенка от сдавливающих пеленок и немедленно провести искусственное дыхание. У грудничка следует обхватить губами рот и нос одновременно. Важно, чтобы его язык не перекрывал гортань. За один прием делают два вдоха, медленных, но сильных. Если грудная клетка при проведении манипуляции остается неподвижной, значит, респираторные пути закупорены посторонним предметом или остатками еды. Избавиться от инородного тела можно следующим образом. Грудничка поднимают обеими руками за ноги головой вниз. Затем производят аккуратные встряхивающие движения, чтобы гортань освободилась. Если после указанных действий во рту показывается инородное тело, его следует аккуратно извлечь руками. Но только в том случае, если отсутствует риск затолкать его глубже. Если предмет в горле хорошо просматривается, а достать его невозможно, при этом сохраняется дыхание, не стоит предпринимать никаких действий до приезда скорой помощи. Еще один способ заключается в постукивании по спине. Для этого малыша располагают так, чтобы его голова была направлена к полу. Живот должен находиться на руке взрослого, грудь нужно придерживать ладонью. Нижнюю челюсть обхватывают пальцами, а второй рукой производят не слишком сильные удары по спинке между лопаток. Делать это нужно в течение 5 секунд. После этого ребенка переворачивают лицом вверх. Голова также должна оставаться ниже туловища. Двумя пальцами быстро надавливают на центр грудной клетки ниже сосков в течение 5 секунд. Все манипуляции продолжаются до тех пор, пока не прибудет врач. Если малыш потерял сознание, необходимо сделать ему искусственное дыхание. Самопомощь Если вы поперхнулись, то вы не можете говорить и/или дышать инуждаетесь в немедленной помощи. Порядок действий самопомощи: 1. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот на уровне между пупком и реберными дугами. 2. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. 3. повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся. Также вы можете опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет (угол стола, стул, перила) и произвести толчок в направлении вверх в эпигастральной области. Обязательно и как можно скорее обратитесь к врачу, даже при благоприятном исходе. 3. Что категорически запрещено делать при асфиксии При спасении задыхающегося человека нельзя надеяться только на свои силы. Даже если кажется, что счет идет на минуты, стоит потратить время на звонок в скорую помощь. Но и не нужно ждать медиков, ничего не делая. Тем более нельзя оставлять пострадавшего одного. Даже если невозможно ничего сделать, необходимо контролировать его состояние, следить за тем, чтобы не западал язык и не произошло захлебывания рвотными массами. Запрещается подкладывать что-либо под голову больному. Это вызовет сужение или закупорку дыхательных путей. При подозрении на внутренние повреждения и переломы нельзя передвигать пострадавшего и давать ему пить. Если в гортань или трахею попал посторонний предмет, нельзя стучать по спине больного. Это помогает только младенцам, которых можно легко удерживать в правильном положении. У ребенка более старшего возраста или взрослого человека это может вызвать движение инородного тела вглубь дыхательных путей. Нельзя делать искусственное дыхание, если известно, что причиной удушья является обтурация дыхательных проходов предметом, который не был извлечен. Заключение Дыхание – критичный для жизнедеятельности процесс. Затруднение дыхания или его отсутствие – требует неотложной медицинской помощи. Поэтому во всех случаях необходимо вызвать врачей. Квалифицированные медики обладают необходимым набором инструментов и методов для решения проблемы удушья. Первая помощь при асфиксии должна оказываться вплоть до улучшения состояния или приезда врачей. Оказание первой помощи при асфиксии ложится на тех, кто в этот момент находится рядом. Окружающие должны понимать, что в их руках находится жизнь человека. Если все сделать правильно, вполне реально спасти пострадавшего своими силами. Проблемой является низкий уровень медицинской подготовки населения, а также боязнь потенциального участника оказания помощи возможных судебных последствий. Данная проблема существует не только во время оказания помощи неквалифицированными людьми, но и специалистами с медицинским образованием. Никто не хочет нести ответственность за возможный вред пациенту. Для того, чтобы провести стимуляцию лиц, которые могут участвовать в неотложных медицинских мероприятиях, создана законодательная база способная защитить человека от судебной тяжбы. В России не закреплены такие правовые нормы и документы. При этом в уголовном кодексе предусматривается наказание за причинение смерти, вреда здоровью человека различных степеней тяжести. Эти факты объясняют крайне редкое оказание помощи человеку до приезда бригады скорой помощи. В большинстве стран предусмотрено освобождение человека от уголовной ответственности за оказание первой мед помощи. Даже если во время оказания помощи пострадавшему был нанесён вред, оказывающий помощь освобождается от всех видов ответственности. Конечно, освобождение от ответственности производится при неумышленном нанесении вреда, при действиях сочетающихся с уровнем его подготовки, если человек не является медицинским работником. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует освобождать от ответственности людей, которые оказывают пострадавшему помощь, дабы стимулировать и увеличить мотивацию к началу и проведению данного необходимого мероприятия. Список использованных источников
http://ibooks.ru/product.php?productid=352381
https://www.biblio-online.ru/book/BS3978E5-E8F8-46F8-A694-F5F03D4930E6
http://ibooks.ru/reading.php?productid=338039
|