контрольная. Контрольная работа. Контрольная работа на темы Антидоты при острых отравлениях Антибиотики аминогликозиды
 Скачать 170.77 Kb.
|
|
Контрольная работа на темы: «Антидоты при острых отравлениях» «Антибиотики аминогликозиды» «Атропин» «Препараты меди, цинка, аллюминия» Содержание Введение 3 1. Антидоты при острых отравлениях 4 2. Антибиотики аминогликозиды 8 3. Атропин 10 4. Препараты меди, цинка, аллюминия 14 Заключение 17 Список использованной литературы 18 ВведениеВ данной контрольной работе рассматриваются 4 темы: «Антидоты при острых отравлениях», «Антибиотики аминогликозиды», «Атропин», «Препараты меди, цинка, аллюминия». Противоядие или антидот (от др.-греч. ἀντίδοτον, букв. — даваемое против) — лекарства, останавливающие или ослабляющие действие ядов на организм. Выбор антидота зависит от вида и характера действия вещества, а эффективность его введения — от точности определения вещества и быстроты оказания помощи. [1] Аминогликозиды являются одними из наиболее широко используемых в клинической практике препаратов. Атропин, природный третичный амин, является блокатором холинергических рецепторов с антихолинергическим, спазмолитическим и умеренным обезболивающим действием. В фармакологической практике атропина сульфат представляет собой белые или светло-бежевые кристаллы или гранулированный порошок без запаха, легко растворимый в воде и спирте. Медь (Cuprum, Cu) — химический элемент первой группы периодической системы Д. И. Менделеева и является эссенциальным элементом, необходимым для нормальной жизнедеятельности человека, всех животных и растений. Цинк является жизненно важным минералом, и его дефицит может привести к необратимым последствиям. Цинк не может вырабатываться в организме сам по себе, но он чрезвычайно важен для стабильной работы иммунной системы, всех органов и секреции гормонов. [2] Алюминий является потенциально токсичным элементом. Источниками неблагоприятного воздействия могут быть повышенное содержание алюминия в производственной пыли, промышленные отходы, попадающие в водопроводную воду, а также применение некоторых лекарственных препаратов и процедур. В медицине используют абсорбирующие, обволакивающие, антацидные и обезболивающие свойства алюминийсодержащих препаратов, информация об этих препаратах часто указывает на то, что алюминий может оказывать токсическое действие. 1. Антидоты при острых отравленияхТоксичные вещества, способные отравить, есть везде – они встречаются в растениях, животных, лекарствах и всевозможных веществах в повседневной жизни людей. Большинство ядов смертельны. Для этого используются антидоты, чтобы нейтрализовать их действие. Как и любое сильнодействующее лекарство, антидот, применяемый в момент интоксикации, имеет собственный фармакокинетический профиль, позволяющий оценить различные свойства препарата. К ним относятся, в частности: время приема, разрешения, побочные эффекты применяемых доз. Значение антидотного лечения может варьироваться в зависимости от продолжительности и тяжести заболевания. Поэтому лечение отравления антидотом эффективно только на ранней стадии, которую называют отравлением. Продолжительность варьируется в зависимости от вещества, вызывающего интоксикацию. Эта фаза длится до 8-12 дней, что связано с воздействием на организм тяжелых металлов. Отравление цианидом, хлорированными углеводородами и другими высокотоксичными и быстро метаболизируемыми соединениями протекает наиболее быстро. При наличии сомнений в достоверности диагноза и виде отравления антидотное лечение применять не следует, так как в силу определенной специфики этого лечения возможно двойное поражение организма, так как антидоты обычно отсутствуют. [3] При пропущенных начальных стадиях заболевания и развитии тяжелых нарушений кровообращения помимо лечения антидотами требуется срочная реанимация, теперь эффект будет снижен. В случаях необратимой поздней или острой интоксикации необходимы антидоты, но на второй стадии болезни, известной как сома, их терапевтическое действие прекращается. Все антидоты по механизму воздействия можно разделить на три группы: - этиотропные - ослабляет или устраняет все проявления интоксикации; - патогенетические - уменьшение или устранение признаков интоксикации, соответствующих конкретным патогенным явлениям; - симптоматические - ослабление или устранение отдельных признаков интоксикации, таких как боли, судороги, психомоторное возбуждение. Виды антидотов разработал С. Н. Голиков – именно его вариант классификации часто используется современной медициной: - местное действие антидота, при котором действующее вещество всасывается тканями организма и нейтрализуется яд; - общее всасывание основано на химическом антагонизме между противоядием и ядом; - конкуренция антидотов, по химическим свойствам между антидотами и ферментами и другими элементами организма яды вытесняются и сочетаются с безвредными соединениями; - физиологические эффекты основаны на сопоставлении поведения яда и противоядия в организме, что позволяет устранить расстройство и вернуться в нормальное состояние; - иммуностимуляция, проявляющаяся вакцинацией и применением определенных сывороток, играющих роль в определенных случаях интоксикации. [3] Антидоты классифицируются и разделяются также по своей природе. Отдельно различают противоядия: - от животного/бактериального отравления; - от токсинов грибов; - от растительного и алкалоидного; - при лекарственном отравлении. В зависимости от вида яда отравления могут быть пищевыми и непищевыми. Любая интоксикация, ухудшающая состояние больного, должна быть нейтрализована антидотом. Они предотвращают диффузию и интоксикацию токсинов в биологических органах, системах и процессах, а также предотвращают нарушения функций, вызванные интоксикацией. При первых признаках тяжелой интоксикации в первую очередь необходимо диагностировать характер интоксикации. Для этого потребуются исторические данные, различные вещественные доказательства – обломки контейнеров со следами употребления ядовитых жидкостей и т.п. Также стоит отметить наличие специфического запаха, позволяющего определить природу вещества, вызвавшего интоксикацию. Все данные о клинических проявлениях симптомов алкогольного опьянения следует своевременно фиксировать и направлять врачу. Отравление Стадия отравления – первая стадия отравления, в это время яд еще не заразил весь организм, и концентрация в крови еще не достигла максимума. Но на этой стадии организм уже поврежден токсинами, что является отличительной чертой токсического шока. [4] Сначала промывание желудка, желудочные слабительные и слабительные средства, а затем антидот. При некоторых видах отравления промывание желудка можно проводить только через зонд, поэтому это следует обсудить с врачом. Симптоматическое лечение включает поддержание и контроль функций жизнеобеспечения пациента. Если дыхательные пути заблокированы, при необходимости их следует освободить. Для обезболивания использовались анальгетики, но только перед промыванием желудка, декстроза и аскорбиновая кислота. Таблица 1. Наиболее распространенные отравлении с антидотами
В тяжелых случаях отравления требуется немедленная госпитализация и реанимация в отделении интенсивной терапии. Врачи продолжали промывание желудочно-кишечного тракта, искусственную вентиляцию легких, диуретики, антидоты и антидоты. Но наиболее эффективные результаты достигаются с помощью искусственной дезинтоксикации, включающей кровососание, гемодиализ, плазмаферез и перитонеальный диализ. Благодаря этим шагам происходит интенсивное выведение шлаков и токсинов. [5] Рассмотрим терапию антидотами при самых распространенных и опасных отравлениях подробно: Хлор. Пары могут рефлекторно остановить дыхание, вызывая химические ожоги и отек легких. Тяжелое отравление может привести к смерти в течение нескольких минут. Агрессивное лечение проводилось, если токсические поражения были умеренными или легкими. Сначала пострадавшего выносят на свежий воздух, промывают глаза новокаином, дают антибиотики пенициллинового ряда и сердечно-сосудистые препараты. Лечат морфином, атропином, эфедрином, хлоридом кальция, дифенгидрамином, гидрокортизоном. Соли тяжелых металлов. Требует обильного питья, диуретиков и энтероабсорбентов. Для промывания желудка используют зонд и через него вводят монометилпреднизолон. Используется слабительные. Фосфорорганические соединения. Это бытовые и медицинские инсектициды, которые повсеместно используются как марки ФОС. При интоксикации этими токсинами в основном поражаются кожа и слизистые оболочки. Антидоты – глюконат кальция, лактат. Используется смесь яичных белков и молока. Необходимо промыть желудок солевым или содовым раствором. Соблюдение правил гигиены, внимательное отношение к еде и воде, а также знание химических веществ и предметов домашнего обихода — самые эффективные способы предотвращения отравления. Но при отравлении принимаются экстренные меры, начиная с вызова скорой помощи. Следует отметить, что при правильном и своевременном подходе эффективность лечения возрастает в несколько раз. [4] 2. Антибиотики аминогликозидыАминогликозиды — антибактериальные антибиотики широкого спектра действия, представляющие собой класс антибиотиков с общей химической структурой.В молекуле имеется аминосахар, который соединен с аминоциклом гликозидной связью. Его основное клиническое значение заключается в защите от активности аэробных грамотрицательных бактерий (в т.ч. E. Xilin). Они действуют быстрее, чем бета-лактамы, редко вызывают аллергические реакции, но и более токсичны. Анаэробные растения и большинство грамположительных бактерий устойчивы к аминогликозидным антибиотикам. Первым аминогликозидом был стрептомицин, выделенный в 1944 г. из актиномицета Streptomyces griseus. Канамицин был выделен в 1957 г. На заре эры антибиотикотерапии практически бесконтрольное применение пенициллина в сочетании со стрептомицином приводило к повышенной резистентности к обычным антибиотикам и частичной перекрестной резистентности к другим аминогликозидам. [6] Позднее, в связи с его высокой ото- и нефротоксичностью, а также быстрым развитием резистентности к нему у большинства возбудителей, стрептомицин был почти исключительно введен в состав схем комбинированной химиотерапии туберкулеза, а также почти элиминирован при некоторых редких инфекциях - основной аминогликозид, канамицин уже давно используется в других клинических ситуациях, таких как чума. При приеме внутрь аминогликозиды плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поэтому их применяют парентерально (кроме неомицина) - внутримышечно, внутривенно, внутрибрюшинно и интрадурально. У новорожденных всасывание происходит в желудочно-кишечном тракте за счет повышенной проницаемости слизистой оболочки. По сравнению с бета-лактамами и фторхинолонами они могут преодолевать тканевые барьеры (гематоэнцефалический барьер и др.) и, что еще хуже, могут проникать через плаценту. Аминогликозиды распределяются во внеклеточных жидкостях, включая сыворотку, выделения абсцесса, асцитическую, перикардиальную, плевральную, синовиальную, лимфатическую и перитонеальную жидкости, что приводит к более низким концентрациям в бронхиальном секрете, желчи и грудном молоке. Высокие уровни наблюдаются в органах с хорошим кровоснабжением: печени, легких и почках (накопляются в коре). Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Средняя терапевтическая концентрация сохраняется в течение 8 часов. Не метаболизируется в печени. Выводится в неизмененном виде почками. При нормальной функции почек период полувыведения большинства аминогликозидов составляет около 2 часов. T1/2 увеличивается до 5-8 часов у новорожденных вследствие незрелости почек. При почечной экскреции в моче образуются очень высокие концентрации аминогликозидов, в 5-10 раз превышающие концентрацию в плазме крови и обычно в несколько раз превышающие минимальную бактерицидную концентрацию у большинства грамотрицательных людей. Возбудители инфекций мочевыводящих путей. Так, аминогликозиды высокоактивны при инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит). При почечной недостаточности период полувыведения сильно увеличивается и может происходить накопление (кумуляция) антибиотиков. [7] Кроме того, высокие концентрации аминогликозидов продуцируются в эндолимфе внутреннего уха, что объясняет их избирательное токсическое действие на почки и органы слуха. Однако именно это свойство делает аминогликозиды препаратами выбора при остром бактериальном нефрите и остром лабиринтите (воспалении внутреннего уха). При местном нанесении на ожоги, язвы или раны (раствор или мазь) аминогликозиды могут всасываться, что может привести к системной токсичности (ототоксичность или почечная инфекция). 3. АтропинАтропи́н (лат. Atropinum) — антихолинергическое (М — холиноблокатор) средство. Химически представляет собой тропиновый эфир d, l-троповой кислоты. Этот алкалоид содержится в различных растениях рода пасленовых: белладонне (Atropa belladonna), гиосиамусе черном (Hyosiamus niger), различных стимуляторах (Datura datura) и др. Средняя летальная доза составляет 400 мг/кг. Белый кристаллический порошок или гранулированный порошок без запаха. Растворим в воде и спирте. Раствор нейтрален. Для стабилизации раствора для инъекций добавляют раствор соляной кислоты с рН 3,0-4,5 и стерилизуют при +100°С в течение 30 минут. [8] Атропин оптически не активен: он состоит из активных и неактивных распадающихся изомеров. Изомер атропина, называемый гиосциамином, в два раза активнее атропина. Природный алкалоид, обнаруженный в растениях, — гиосцин. При химическом выделении алкалоида он в первую очередь превращается в свою элементарную форму - атропин. По современным представлениям, атропин является экзогенным агонистом холинорецепторов. Способность атропина связываться с холинорецепторами можно объяснить наличием в его структуре фрагмента, связывающего его с молекулой эндогенного лиганда - ацетилхолином. Основное фармакологическое действие атропина заключается в блокировании м-холинорецепторов, он также действует (хотя и значительно слабее) на холинорецепторы. [8] Таким образом, атропин относится к неселективным блокаторам м-холинорецепторов. Блокируя холинорецепторы, десенсибилизирует ацетилхолин, образующийся в области постганглионарных (холинергических) нервных окончаний. Таким образом, эффект действия атропина противоположен тому, который наблюдается при раздражении парасимпатических нервов. Введение атропина в организм сопровождается поражением слюнных желез, желудка, бронхов и потовых желез (последние получают холинергическую симпатическую иннервацию), снижением секреции поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений (вследствие уменьшения тормозного влияния блуждающего нерва на сердце). Влияние атропина на остроту блуждающего нерва было более выраженным. Под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачка. Эффект действия зрачка основан на расслаблении мышечных волокон кольца радужной оболочки, иннервируемых парасимпатическими волокнами. Одновременно с расширением зрачков может повышаться внутриглазное давление из-за оттока жидкости, нарушающей просвет камеры. Расслабление цилиарной мышцы в цилиарном теле приводит к параличу аккомодации. Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает комплексное воздействие на центральную нервную систему. Обладает центральным антихолинергическим действием, что может вызывать тремор и снижение мышечного тонуса у пациентов с болезнью Паркинсона. Однако он недостаточно эффективен, в то же время его сильное действие на периферические м-холинорецепторы вызывает некоторые осложнения (сухость во рту, сердцебиение и др.), что затрудняет его использование для этих целей в долгосрочной перспективе. [9] В высоких дозах атропин стимулирует кору головного мозга, вызывая двигательное и психическое возбуждение, сильное беспокойство, судороги и галлюцинации. В терапевтических дозах атропин стимулирует дыхание. Однако большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Атропин применяют для купирования язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спазма привратника, холецистита, желчнокаменной болезни, спазма кишечника и мочевыводящих путей, бронхиальной астмы, снижения секреции слюнных желез, желудка и бронхов, сопровождающихся брадикардией. Форма из-за повышенного тонуса блуждающего нерва. При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, часто назначают атропин с анальгетиками (метанальгин, промидол, морфин и др.). В анестезиологической практике атропин применяют для профилактики бронхоспазма и ларингоспазма, уменьшения слюнной железы и бронхиальной секреции, уменьшения других рефлекторных реакций и побочных эффектов, вызванных раздражением блуждающего нерва. Атропин применяют также при необходимости на рентгенограммах желудочно-кишечного тракта для уменьшения напряжения и моторики в желудке и кишечнике. Что касается его способности уменьшать секрецию потовых желез, атропин иногда используется при чрезмерном потоотделении. Атропин является эффективным антидотом при отравлении холинергическими и антихолинергическими средствами, в том числе олигосахаридами. В офтальмологической практике атропин применяют для расширения зрачка с диагностической целью (осмотр глазного дна, определение истинной рефракции и др.), а также для лечения острых воспалительных заболеваний (иритов, иридоциклитов, кератитов и др.). Вызванная атропином релаксация глазной мышцы способствует ее функциональному отдыху и ускоряет ликвидацию патологических процессов. В лечебных целях в качестве мидриатиков длительного действия рекомендуется атропин, для диагностических целей более целесообразен зрачковый препарат длительного действия. Атропин вызывает максимальное расширение зрачков через 30-40 минут после закапывания, и его действие продолжается до 7-10 дней. Аккомодационный паралич возникает через 1-3 часа и продолжается до 8-12 дней. При этом постматропин вызывал максимальное расширение зрачка через 40-60 минут, миоз и паралич аккомодации сохранялись в течение 1-2 дней. На платифиллине мидриаз и паралич аккомодации сохранялись 5-6 часов. 2.4. Что касается влияния атропина на холинергическую систему головного мозга, то в психиатрической практике он предложен для лечения психозов (эмоциональных, параноидальных, кататонических и других состояний). Так называемая неопластическая терапия атропином предполагает использование высоких доз атропина. [10] Атропиновая кома сопровождается значительными неврологическими и соматическими нарушениями, что требует особой осторожности при таком подходе к лечению. Из-за нерешенных вопросов, таких как эффективность и побочные эффекты лечения азитромицином, использование этого метода сильно ограничено. Следует соблюдать осторожность при дозировании атропина и учитывать возможность повышения индивидуальной чувствительности пациента. Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардию, затрудненное мочеиспускание, слабость кишечника и головокружение. При попадании атропина в конъюнктивальный мешок в виде капель область слезоотводящих путей следует сдавливать (для предупреждения попадания раствора в слезоотводящие пути и последующего его всасывания). Атропин противопоказан при глаукоме. Форма выпуска порошок; 0,1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл таблетки по 0,0005 г (0,5 мг) 1 % глазная мазь и глазные плёнки в пластмассовых пеналах или стеклянных флаконах по 30 штук с содержанием в каждой плёнке по 1,6 мг атропина сульфата (Membranulae ophthalmicae cum Atropini sulfatis). 1 % глазные капли атропина сульфата, в 5 мл флаконе. [11] 4. Препараты меди, цинка, аллюминияПрепараты тяжелых металлов существуют в чистом виде (редко) и в меньшей степени в виде оксидов, солей и коллоидов. Хотя молекулы металлов (за исключением железа и ртути) не работают сами по себе, их растворимые соли распадаются на мощные ионы. Наибольшей фармакологической активностью обладают соли тяжелых металлов, но оксиды, превращающиеся в соли в организме, обладают фармакологическим действием. Препараты меди Фармакологические свойства солей меди и цинка схожи. При местном применении оказывает вяжущее, раздражающее и прижигающее действие в зависимости от концентрации раствора. Медь и цинк также обладают антикоррозионными свойствами. Сульфат цинка и меди широко применяют как антисептики и вяжущие средства при конъюнктивитах (воспалении слизистой оболочки глаз). Проглатывание может вызвать рвоту. Медь сернокислая (Cuprum sulfuricum), ФVIII. Голубые кристаллы, растворимые в воде. 0,25% раствор применяют как вяжущее средство. Более сильные растворы обладают прижигающим эффектом. При трахоме для прижигания конъюнктивы используют сульфат меди и оксид алюминия (сплав сульфата меди, соли, квасцов и камфоры). В связи с рвотой повторно назначают по 0,1 г в 1% растворе. Высшая разовая доза: 0,5 грамма. Медь лимоннокислая (Cuprum citricum), ФVIII. Светло-зеленый порошок. Применяется при трахоме в глазных мазях (1—5%). [12] Препараты цинка Цинка окись - Zinci oxydum. Белый аморфный порошок, нерастворимый в воде. Обладает адсорбционным, вяжущим, антибактериальным и противовоспалительным действием. В кислой среде на раневой поверхности образуется альбумин для защиты рецепторов от раздражения и ускорения заживления раны. Его применяют в виде порошка и мази при мокнущих ранах, порезах, язвах, ожогах и ссадинах кожи. Порошки готовят с использованием талька, йодоформа и др. Цинковая мазь - Unguentum Zinci. Он состоит из оксида цинка (1 часть) и петролатума (9 частей). Цинк-салициловая паста - Pasta Zinci salicylate. В составе 1 грамм салициловой кислоты, 12,5 грамм оксида цинка и крахмала, 24 грамма вазелина, применяется как противовоспалительное влагопоглотительное средство при кожных заболеваниях (дерматиты, экземы и др.). Сульфат цинка. Мелкокристаллический порошок (1:0,75), легко растворимый в воде. Обладает вяжущими, антисептическими и стимулирующими свойствами. 0,25-1% раствор при конъюнктивитах, орошении носослезных путей, воспалении влагалища и матки. [11] В микродозах применяется при лечении и профилактике паракератоза у свиней и крупного рогатого скота для ускорения набора массы тела и повышения продуктивности животных. Препараты алюминия В медицинской практике алюминий применяют как вяжущее и антибактериальное средство в виде слабых солей органических кислот. Эффект травления может быть достигнут при использовании высоких концентраций солей алюминия. Жидкость Бурова (Liquor Burovi), ФVIII. 8% щелочной раствор ацетата алюминия, бесцветная прозрачная жидкость. Назначают для полосканий, примочек и умываний (препарат разводят в 5-10 раз). Квасцы (Alumen), ФVIII. Двойная соль сульфата калия и алюминия. Бесцветные прозрачные кристаллы легко растворимы в воде. Их используют как вяжущие средства (0,5-1%) в полосканиях, примочках и примочках. Их используют в качестве прижигателей (карандашной формы) при трахоме. Жженые квасцы (Alumen Ustum) применяют в виде порошка как вяжущее и моющее средство. [12] ЗаключениеТоксины широко распространены в природе как среда обитания человека. С развитием общества, производительности труда, химии и технологии количество ядовитых веществ увеличивается. Общее количество производимых соединений превысило 10 миллионов. Растет число острых и хронических отравлений, а также смертность на производстве и в быту. Все это свидетельствует об актуальности выявления, лечения и профилактики острых отравлений. В этом случае чаще всего используют антидот. Аминогликозиды (аминогликозидаминоциклиты) — группа природных и полусинтетических антибиотиков, сходных по химической структуре, спектру антибактериальной активности, фармакокинетическим свойствам и спектру побочных эффектов. Атропин (Atrobenum) представляет собой алкалоид, содержащийся в белладонне, гиацинте, стимулянте, скополамине и некоторых других растениях семейства пасленовых. Это сложный эфир аминоспирта тропина с экваториальной кислотой. Атропин оптически неактивен и представляет собой изомерную (комплементарную) смесь сильного L-стереоизомера и менее реакционноспособного D-изомера. Препараты тяжелых металлов (медь, цинк, алюминий) присутствуют в чистом виде (редко) и в меньшей степени в виде оксидов, солей и коллоидов. Хотя молекулы металлов (за исключением железа и ртути) не работают сами по себе, их растворимые соли распадаются на мощные ионы. Наибольшей фармакологической активностью обладают соли тяжелых металлов, но оксиды, превращающиеся в соли в организме, обладают фармакологическим действием. Список использованной литературы1. Астафьев, В.А. Основы фармакологии с рецептурой. Учебное пособие / В.А. Астафьев. - М.: КноРус, 2019. - 595 c. 2. Батян, А. Н. Основы общей и экологической токсикологии / А.Н. Батян, Г.Т. Фрумин, В.Н. Базылев. - М.: СпецЛит, 2019. - 352 c. 3. Богданова, Т. Ф. Общая фармакология в схемах и таблицах / Т.Ф. Богданова, Е.Е. Соколова. - М.: Феникс, 2019. - 176 c. 4. Булатов, В. П. Клиническая фармакология / В.П. Булатов, Т.П. Макарова, И.Н. Черезова. - М.: Феникс, 2020. - 240 c. 5 Вебер, В. Р. Клиническая фармакология / В.Р. Вебер. - Москва: ИЛ, 2019. - 448 c. 6. Гроссман, В. А. Фармацевтическая технология / В.А. Гроссман. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 320 c. 7. Люлльман, Х. Фармакология. Атлас / Х. Люлльман, К. Мор, Л. Хайн. - М.: Практическая медицина, 2018. - 384 c. 8. Люльман, Х. Наглядная фармакология / Х. Люльман, К. Мор, Л. Хайн. - М.: Мир, 2018. - 384 c. 9. Майкл, Дж. Нил Наглядная фармакология. Учебное пособие для вузов / Майкл Дж. Нил. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 116 c. 10. Маркова, И. В. Фармакология. Учебник / И.В. Маркова, М.В. Неженцев. - М.: Сотис, 2018. - 456 c. 11. Марченко, Леонид Технология мягких лекарственных форм. Учебное пособие / Леонид Марченко. - М.: СпецЛит, 2018. - 252 c. 12. Патриция, К. Энтони Секреты фармакологии / Патриция К. Энтони. - М.: Медицинское информационное агентство, 2019. - 384 c.  |