Контрольная работа по дисциплине Радиобиология на тему
 Скачать 35.58 Kb.
|
|
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленская государственная сельскохозяйственная академия» Кафедра биотехнологии и ветеринарной медицины КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА по дисциплине: Радиобиология на тему: «Особенности клинической и патологоанатомической лучевой болезни при радиационных комбинированных и сочетанных лучевых поражений» (тема №2) Направление подготовки (специальности)–36.05.01 Ветеринария (квалификация (степень «специалист») Специальность – Ветеринария Семестр 4 Форма обучения заочная
Смоленск 2018 Содержание Введение…………………………………………………………………………. .3 Особенности клинической и патологоанатомической картины лучевой болезни при радиационных комбинированных и сочетанных лучевых поражениях. ... 4 Заключение…………………………………………………………… ………… 9 Список использованных источников……………………………………........... 11 Введение Радиотоксичность – свойство радиоактивных изотопов вызывать большие или меньшие патологические изменения при попадании их в организм. Радиотоксичность зависит от следующих свойств: 1. Вид радиоактивного превращения. При альфа-распаде поглощенная доза при одной и той же активности в органе или ткани будет в 20 раз больше по сравнению с поглощенной дозой при бета-распаде, следовательно, лучевое поражение в первом случае будет более выраженным. 2. Имеет значение величина энергии излучения радионуклидов – при большей энергии степень радиопоражаемости выше. 3. В том случае, если изотоп при радиоактивном распаде дает начало новому радиоактивному веществу или целому семейству, повышение суммарной мощности поглощенной дозы повышает радиотоксичность элемента. 4. Имеет значение путь поступления радиоактивных веществ в организм, наиболее опасен пищеварительный путь поступления. 5. Кратность поступления в организм. При однократном поступлении концентрация вначале возрастает до максимума, а затем в течение 15-20 суток снижается. При многократном поступлении концентрация радионуклидов остается высокой длительное время и соответственно возрастает радиопоражаемость организмов. 6. Имеет значение тип распределения радиоактивных элементов в организме. При избирательном накоплении радиоактивных веществ в тех или иных органах и системах последние являются критическими и наиболее радиопоражаемыми. 7. Время пребывания радионуклидов в организме определяет время облучения тканей. Особенности клинической и патологоанатомической картины лучевой болезни при радиационных комбинированных и сочетанных лучевых поражениях. Сочетанные радиационные поражения – это поражения, возникающие вследствие одновременного или последовательного воздействия внешнего излучения, аппликации на кожу или слизистые оболочки радионуклидов, их поступления внутрь организма через органы дыхания и пищеварения, а также раневые и ожоговые поверхности. Ведущим фактором, определяющим течение сочетанного поражения, как правило, является доза общего внешнего облучения, однако и сопутствующие компоненты поражения (бета-ожоги кожных покровов и слизистых, поражения от внутреннего облучения), играют весьма существенную роль в усугублении общего состояния и перспектив лечения пострадавших, а в ряде случаев могут явиться непосредственной причиной их гибели. Особенностями, отличающими течение острой лучевой болезни при сочетанном облучении от поражения, вызываемого изолированным внешним гамма- или гамма-нейтронном воздействии, являются: - более выраженные симптомы первичной реакции на облучение, сопровождающиеся раздражением слизистых верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз, первичной эритемой на открытых участках тела; - нарушение «классической» периодизации острого лучевого костномозгового синдрома: удлинение и неотчетливость границ периода первичной реакции на облучение, уменьшение продолжительности скрытого периода или его отсутствие, быстрое наступление периода разгара, более длительный период восстановления; - изменение «классических» проявлений панцитопенического синдрома за счет разнонаправленного действия бета- и гамма-излучения на кроветворение: менее выраженная лейкопения в период разгара при ОЛБ легкой и средней степени тяжести, изменение сроков наступления и темпов развития агранулоцитоза при тяжелых формах поражения, ранняя тромбоцитопения и анемия, замедленное восстановление уровня лейкоцитов в период выздоровления; - более ранние и выраженные проявления геморрагического синдрома (носовые кровотечения в скрытом периоде, появление кровоизлияний в восстановительном периоде и т.д.), эндогенной интоксикации (за счет плазмореи и потери белков), более сильные нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной и центральной нервной систем; - усиление тяжести поражений, вызванных внутренним облучением организма при инкорпорации радионуклидов; - более тяжелое течение местных радиационных поражений, частое инфицирование ран и удлинение сроков их заживления; - большое число поздних летальных исходов у тяжело пораженных; - длительный период клинического выздоровления, характеризующийся выраженными астеновегетативными расстройствами, функциональной неустойчивостью, снижением толерантности к физическим и психическим нагрузкам; - высокий риск отдаленных (главным образом, онкологических) последствий облучения. Комбинированные радиационные поражения (КРП) - это поражения, для которых характерно сочетание механической и (или) термической травмы с лучевой болезнью. Наиболее часто КРП будут возникать при ядерных взрывах, когда лучевой, механический и термический поражающие факторы действуют одновременно или последовательно. КРП принято делить на радиационно-механические (облучение + травма), радиационно-термические (облучение + ожог) и радиационно-механо-термические (облучение в сочетании с механической и термической травмами). В зависимости от ведущего компонента различают поражения с преобладанием радиационной или нерадиационной травмы. Острая лучевая болезнь, развивающаяся при комбинированном поражении, оказывает влияние на течение механических и термических травм, существенно ухудшая их исход. Наличие последних в свою очередь ухудшает течение лучевого поражения. Патологический процесс при КРП представляет собой сложную реакцию организма, характеризующуюся рядом качественных особенностей и определяемую как синдром взаимного отягощения. Этот синдром характеризуется более тяжелым течением каждого компонента КРП, чем течение таких же, но изолированных поражений, при этом общее течение поражения утяжеляется, значительно чаще развивается ожоговый или травматический шок, тяжелый эндотоксикоз, лихорадка, белковая недостаточность, усиливается кровоточивость с развитием глубокой анемизации, увеличивается число инфекционно-некротических осложнений, существенно замедляются восстановительные процессы. При КРП минимальная доза облучения, при которой выявляются симптомы лучевой болезни, снижается с 1 до 0,5 Гр. Максимальная доза облучения, при которой возможен благоприятный исход КРП, снижается до 4,5 Гр при двойной комбинации и до 3 Гр при тройной комбинации поражающих факторов (облучение + травма + ожог). При этом происходит усиление тяжести лучевого поражения на 1 ступень больше той, что наблюдалась бы при изолированном лучевом воздействии в той же дозе. Следовательно, лучевая болезнь I степени (1-2 Гр) в комбинации с ожогами или травмами соответствует тяжести и исходам изолированных поражений II степени (2-4 Гр), II степени - III и т. д. В течении КРП различают четыре периода: - начальный, или период первичных реакций на лучевые и нелучевые травмы; - период преобладания клинических проявлений нелучевых (механического и термического) компонентов; - период преобладания лучевого компонента, - период восстановления. В начальном (остром) периоде преобладает более тяжелая симптоматика травм и ожогов (боль, интоксикация, кровопотеря, острые расстройства дыхания и гемодинамики). Признаки первичной реакции на облучение (тошнота, рвота, головная боль, адинамия) обычно замаскированы более выраженными проявлениями нелучевых воздействий. При исследовании крови в этот период при ведущей механической травме отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз и анемия, при ведущем ожоге - гемоконцентрация. Резко выраженная абсолютная лимфопения может свидетельствовать о преобладании лучевого компонента. Продолжительность этого периода от нескольких часов до 2-3 сут. Второй период - период преобладания клинических проявлений нелучевых компонентов соответствует скрытому периоду лучевой болезни продолжается от 2 сут до 3-4 нед при ведущем механическом компоненте и от 3 до 7 сут - при ведущем термическом. Вследствие развития синдрома взаимного отягощения отмечается более тяжелое, чем при изолированных механическом, термическом или радиационном поражениях сравнимой силы, общее состояние пораженных, развиваются и прогрессируют лейкопения и лимфопения. Третий период - период преобладания лучевого компонента - характеризуется, главным образом, симптомом лучевого поражения: стойкая лихорадка, кровоточивость, инфекционно-некротические осложнения (пневмония, стоматит, тонзиллит), лейкопения, тромбоцитопения, более выраженная, чем при лучевой болезни аналогичной степени тяжести, анемия. Течение механических и термических повреждений осложняется инфицированием, вторичными кровотечениями, замедлением хода репарации. Этот период нередко является критическим для пораженных, так как в это время возникает множество опасных для жизни осложнений. Продолжительность периода от 2 до 6-8 нед. Период восстановления характеризуется замедленной регрессией симптомов лучевой болезни, затяжным заживлением ран, развитием стойкой анемии, выраженным снижением массы тела. Продолжительность его зависит от тяжести компонентов КРП и наличия тех или иных осложнений. Диагностика радиационного поражения у раненых и обожженных вызывает ряд затруднений, особенно в начальном периоде, когда некоторые симптомы первичной реакции на облучение (адинамия, тошнота, рвота, эритема, лихорадка) могут быть обусловлены воздействием нелучевых компонентов. Из симптомов первичной реакции наибольшее диагностическое значение имеет рвота, не соответствующая характеру и тяжести нелучевых травм. Учитывая, что сами термические и механические повреждения могут сопровождаться лимфопенией, для диагностики лучевого поражения следует определять абсолютное число лимфоцитов не только в первые 2-3 сут, но и в более поздние сроки (4-5-й день). Лечение осуществляется с учетом тяжести проявлений и периода КРП. В течение первого периода основные усилия должны быть направлены на устранение асфиксии, остановку кровотечения, нормализацию функции сердца, легких и других жизненно важных органов. Эффективным мероприятием в этом периоде является неотложное (по жизненным показаниям) оперативное вмешательство. Также проводится купирование первичной лучевой реакции, осуществляется дезинтоксикационная терапия. Во втором периоде требуется наибольшая хирургическая активность для выполнения всех мероприятий квалифицированной и специализированной хирургической помощи в полном объеме. В третьем периоде проводится комплексное лечение лучевой болезни, а хирургические вмешательства осуществляются только по жизненным показаниям. В периоде восстановления осуществляется терапия остаточных явлений лучевого поражения и оперативное лечение последствий травм и ожогов (кожная пластика, устранение контрактур и т. д.). Заключение Улучшают условия содержания животных и обеспечивают их полноценным рационом кормления с применением микро- и макродобавок. Лечение проводят с учетом степени и периодов течения лучевой болезни. С целью профилактики осложнений инфекционной патологией назначают антибиотики и нитрофурановые препараты. Сульфаниламиды из-за лейкопенического действия не применяют. Для нормализации функции нервной системы показаны препараты брома, аминазин, димедрол, при ослаблении сердечной деятельности вводят кофеин и другие средства. Проводят заместительную терапию по восполнению клеток крови (переливание крови, введение кровезаменителей). Развитию геморрагического синдрома препятствует применение кальция хлорида, витаминов Р и К, С. Проводят мероприятия направленные на ускорение выведения радионуклидов из организма животного и снижению их перехода в продукцию. Для этого вводят сорбенты, как природного происхождения (бенитоний, СВ-1, хумолит, цеолиты, пектины, препараты морских водорослей и др.), так и синтетические препараты, содержащие ферроцин. Жвачным животным следует применять препараты неорганического происхождения. Профилактика лучевой болезни сводится к защите животных от воздействия ионизирующих излучений. К основным методам профилактики относят: физический, фармакологический и биологический. Как показал опыт ликвидации последствий аварийных радиоактивных выбросов важно не упустить время и немедленно осуществить ряд мероприятий обеспечивающих защиту животных от радиационного воздействия. Наиболее приемлем физический метод, который предполагает укрытие животных в помещении или локальное экранирование отдельных участков тела животного. При необходимости проводят дезактивацию волосяного покрова и кожи животных. Фармакохимическая защита осуществляется за 10-60 минут до облучения путем введения животным радиопротекторов. Известно более трех тысяч химических соединений, оказывающих защитное действие от радиации. Наиболее эффективно применение серосодержащих веществ: цистамина, цистеамина, гаммафоса, а также производных индомелалкиламинов: серотонина и мексамина. Эффективность радиопротекторов усиливается с повышением иммунной реактивности организма, что достигается применением вакцин и сывороток. Биологическая защита сводится к применению адаптагенов – веществ повышающих общую сопротивляемость организма к радиации (препаратов элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника, а также прополиса, сальмозана). Список использованных источников
|