Контрольные вопросы Дайте определение аорты, её начало, отделы и уровень окончания
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Укажите, какое клинико-диагностическое значение имеет центральная артерия сетчатки. В чём особенность её хода? Центральная артерия сетчатки имеет небольшой диаметр, однако именно она играет важнейшую роль в доставке питательных веществ к волокнам зрительного нерва и клеткам сетчатки. Начинается она от глазничной артерии, которая, в свою очередь, - от внутренней сонной артерии. Всего в центральной артерии сетчатки имеется три участка: интравагинальный, интраорбитальный и интраневральный. В области диска зрительного нерва эта артерия разделяется на свои конечные ветви, которые расходятся в веществе сетчатки. Назовите источники кровоснабжения головного мозга. Опишите, как формируется артериальный Виллизиев круг кровоснабжения. Кровоснабжение передних отделов мозга. Кровоснабжение полушарий мозга осуществляют две внутренние сонные артерии и основная (базилярная) артерия. Внутренние каротидные артерии через крышу пещеристого синуса проникают в субарахноидальное пространство, где отдают три ветви: глазную артерию, заднюю соединительную артерию и переднюю артерию сосудистого сплетения, а затем разделяются на переднюю и среднюю мозговые артерии. Основная артерия на верхней границе варолиева моста разделяется на две задние мозговые артерии. Артериальный круг головного мозга — виллизиев круг —формируется за счет анастомоза задней мозговой и задней соединительной артерий с обеих сторон и анастомоза двух передних мозговых артерий с помощью передней соединительной артерии. Кровоснабжение сосудистого сплетения бокового желудочка обеспечивают передняя артерия сосудистого сплетения (ветвь внутренней сонной артерии) и задняя артерия сосудистого сплетения (ветвь задней мозговой артерии). Артерии, составляющие виллизиев круг, образуют десятки тонких центральных (перфорирующих) ветвей, которые проникают в мозг через переднее продырявленное вещество вблизи перекреста зрительных нервов и через заднее продырявленное вещество позади сосцевидных тел. (Эти обозначения применимы для образований, расположенных на вентральной поверхности мозга, а также для небольших отверстий, образованных при прохождении многочисленных артерий, кровоснабжающих эти области.) Существует несколько классификаций перфорирующих артерий, однако условно их разделяют на короткие и длинные перфорирующие ветви. Короткие центральные ветви берут начало от всех артерий виллизиева круга, а также от двух артерий сосудистых сплетений и обеспечивают кровоснабжение зрительного нерва, перекреста зрительных нервов, зрительного проводящего пути и гипоталамуса. Длинные центральные ветви начинаются от трех мозговых артерий и кровоснабжают таламус, полосатое тело и внутреннюю капсулу. К ним относят также артериальные ветви полосатого тела (чечевицеобразно-полосатые артерии), отходящие от передней и средней мозговых артерий. 1. Передняя мозговая артерия. Передняя мозговая артерия проходит на медиальную поверхность полушарий головного мозга над перекрестом зрительных нервов. Затем она огибает колено мозолистого тела, что позволяет с легкостью идентифицировать его при каротидной ангиографии (см. далее). Вблизи передней соединительной артерии передняя мозговая артерия отдает ветвь, образуя медиальную артерию полосатого тела, также известную как возвратная артерия Гюбнера. Функция этой артерии — кровоснабжение внутренней капсулы и головки полосатого тела. Корковые ветви передней мозговой артерии кровоснабжают медиальную поверхность полушарий мозга на уровне теменно-затылочного борозды. Ветви этой артерии пересекаются в области лобной и латеральной поверхностей полушарий мозга. Средняя мозговая артерия. Средняя мозговая артерия — наиболее крупная из ветвей внутренней сонной артерии, принимающая 60-80 % ее кровотока. Отходя от внутренней сонной артерии, средняя мозговая артерия сразу же отдает центральные ветви, а затем в глубине латеральной борозды направляется к поверхности островка мозга, где разветвляется на верхнюю и нижнюю части. Верхние ветви обеспечивают кровоснабжение лобной и теменной долей, а нижние — теменной и височной долей, а также средней части зрительной лучистости. Названия ветвей средней мозговой артерии и кровоснабжаемых ими отделов указаны в таблице ниже. Средняя мозговая артерия кровоснабжает 2/3 латеральной поверхности мозга. Задняя мозговая артерия. Две задние мозговые артерии — конечные ветви основной артерии. Однако в эмбриональном периоде задние мозговые артерии отходят от внутренней сонной артерии, в связи с чем у 25 % людей внутренняя сонная артерия в виде крупной задней соединительной артерии остается основным источником кровоснабжения мозга с одной или обеих сторон. б) Кровоснабжение задних отделов мозга. Кровоснабжение ствола мозга и мозжечка осуществляют позвоночные и основные артерии, а также их ветви. Ветви первого порядка, отходящие от позвоночных и основной артерий, обеспечивают кровоснабжение ствола мозга. 1. Ветви позвоночной артерии. Задняя нижняя мозжечковая артерия кровоснабжает боковые поверхности продолговатого мозга, а затем формирует ветви, идущие к мозжечку. Передняя и задняя спинномозговые артерии обеспечивают кровоснабжение вентральной и дорсальной частей продолговатого мозга соответственно, а затем направляются вниз через большое затылочное отверстие. 2. Ветви основной артерии. Передняя нижняя мозжечковая и верхняя мозжечковые артерии кровоснабжают боковые поверхности варолиева моста, а затем формирует ветви, идущие к мозжечку. Передняя нижняя мозжечковая артерия отдает ветвь, кровоснабжающую внутреннее ухо,— артерию лабиринта. в) . Артерии. Передняя соединительная артерия, две передние мозговые артерии, внутренняя сонная артерия, две задние соединительные артерии и две задние мозговые артерии образуют виллизиев круг. От передней мозговой артерии отходит медиальная артерия полосатого тела (возвратная артерия Гюбнера), которая направляется к передненижней части внутренней капсулы, а затем огибает мозолистое тело и обеспечивает кровоснабжение медиальной поверхности полушарий мозга на уровне теменно-затылочной борозды, перекрещиваясь на латеральной поверхности. Средняя мозговая артерия проходит в латеральной борозде и обеспечивает кровоснабжение 2/3 латеральной поверхности полушарий мозга. В состав центральных ветвей средней мозговой артерии входит латеральная артерия полосатого тела, кровоснабжающая верхний участок внутренней капсулы Задняя мозговая артерия начинается от основной артерии и обеспечивает кровоснабжение валика мозолистого тела, а также затылочных и височных отделов коры полушарий. Позвоночные артерии проходят через большое затылочное отверстие и обеспечивают кровоснабжение спинного мозга, задненижней части мозжечка, продолговатого мозга. Затем позвоночные артерии объединяются и формируют основную артерию, которая кровоснабжает передненижние и верхние отделы мозжечка, варолиев мост, внутреннее ухо. После этого основная артерия, разделяясь, образует задние мозговые артерии. Вопросы к повторению Топография шеи и плечевого пояса. Мышцы шеи и головы. Топография черепа. Отделы головного мозга. Топография органов шеи. Лимфатическая система в целом и лимфоотток от органов головы и шеи Уметь найти и показать на трупе, препаратах, муляжах и таблицах, назвать на латинском языке: 1. Аорту, ее отделы, ветви дуги аорты. 2. Левую и правую общие сонные артерии, особенности их отхождения и уровень деления на наружную и внутреннюю сонные артерии. 3. Ветви наружной сонной артерии: а) передняя группа: - лицевая, - язычная, - верхняя щитовидная; б) средняя группа: - поверхностная височная, - восходящая глоточная, - верхнечелюстная; в) задняя группа: - затылочная, - задняя ушная, - грудино-ключично-сосцевидная; 4) На основании черепа с нижней челюстью выделить три отдела по ходу верхнечелюстной артерии: - нижнечелюстной, - подвисочный, - крылонебный. На трупе с удаленными ветвями нижней челюсти показать основные ветви верхнечелюстной артерии: - нижнеальвеолярную, - среднюю оболочечную, - нисходящую небную, - нижнеглазничную, 5. Внутреннюю сонную артерию: а) на основании черепа найти сонный канал и бороздку сонной артерии соответственно ходу внутренней сонной артерии; 6) на основании головного мозга показать ветви: - передние мозговые, - средние мозговые, - переднюю соединительную, - задние соединительные; в) на таблице и муляже глаза разобрать ход и основные ветви глазной артерии; . г) на основании головного мозга показать артериальный круг Виллизия и артерии, его образующие. б) левую и правую подключичные артерии, особенности их отхождения от аорты, деление на ветви соответственно трём топографическим отделам относительно межлестничного пространства. 7) Ветви подключичной артерии: а) первого отдела (до лестничного промежутка): - позвоночную артерию, - внутреннюю грудную артерию, - щитошейный ствол и его ветви; б) второго отдела (в лестничном промежутке): -реберношейный ствол и его ветви; в) третьего отдела (после лестничного промежутка): - поперечную артерию шеи; г) на основании мозга показать позвоночные артерии, основную артерию и их ветви: - мозжечковые, - мостовые, - задние мозговые. Список авторских названий Виллизиев круг (circulus arteriosus cerebri Willisii) - это анастомоз между вертебрально-базилярной и каротидной системой кровоснабжения головного мозга. Артериальный круг большого мозга (circulusarteriosus cerebri) образован внутренними сонными, передними и задними мозговыми артериями, передними и задними соединительными артериями. Круг Захарченко образован двумя позвоночными артериями и двумя передними спинномозговыми артериями. Находится на вентральной поверхности продолговатого мозга. Схемы рисунков к теме занятия Схема формирования круга Виллизия. Схема формирования кольца Захарченко.  Схема отхождения ветвей верхнечелюстной артерии.  |