Контрольные вопросы к зачётному занятию 1
 Скачать 60.41 Kb.
|
|
Оснащения: 1) лекарственный препарат; 2) атравматическая пипетка; 3) ватные шарики; 4) лоток для отработанного материала. 1.Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры. 2.Подготовить оснащение. 3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки. 4.Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности). 5.Очистить носовые ходы стерильным ватным тампоном (жгутики). 6.Слегка запрокинуть голову пациента и повернуть в ту сторону, в которую собираетесь ввести лекарство. 7.Положить ладонную поверхность руки на лоб и зафиксировать голову, а большим пальцем этой руки приподнять кончик носа. 8.Закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводя пипетку глубоко в нос) так, чтобы они не попали на слизистую оболочку наружной стенки носа. 9.Пальцами прижать крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения. 10.Закапать капли во вторую ноздрю, повторяя указанные действия. 11.Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой. 12.Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить. Примечание: Лекарственный препарат необходимо подогреть до комнатной температуры 22-24°С. 24. Уход за глазами больного. Для проведения гигиенических мероприятий необходимо промыть глазную щель 3% раствором борной кислоты, раствором Фурацилина или свежезаваренным чаем при наличии у пациента белых или желтоватых выделений в уголках глаз, покраснении век. Легкими осторожными движениями в направлении от наружного к внутреннему края глаза промывают глазную щель при помощи стерильного ватного тампона смоченного в 3% раствором борной кислоты. Для сбора стекающей жидкости используют лоток, который сам больной держит под подбородком. Для каждого глаза используется отдельный тампон при наличии выделений из глаз. Оснащение: стерильные: лоток, марлевые тампоны, резиновые перчатки, пинцет, мензурка, кипяченая вода или флакон с антисептическим раствором (0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый раствор перманганата калия или 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната); полотенце, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором. Последовательность действий: 1. Вымыть руки с мылом, насухо вытереть чистой марлевой салфеткой, надеть перчатки. 2. Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть. 3. В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов. 4. В стерильную емкость (мензурку) налить кипяченую воду или один из антисептических растворов итуда же поместить несколько тампонов. 5. Слегка отжать тампон ипротереть им ресницы и веко в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; грязный тампон сбросить в лоток для отработанных материалов. 6. При необходимости повторить обработку, используя каждый раз новый тампон. 7. Осушить веко сухим стерильным тампоном. 8. Аналогично обработать другой глаз. 9. Убрать предметы ухода и использованные тампоны иразместить их в соответствующие емкости для дезинфекции. 10. Провести дезинфекцию предметов ухода. 11. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки. 25. Уход за кожей при наличии пролежней и их профилактика. Пролежни - омертвение (некроз) поверхностных или глубоких тканей (кожи с вовлечением подкожной клетчатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни развиваются у больных длительно находящихся в лежачем положении, вследствие нарушения кровообращения. Первоначально появляется бледность кожных покровов, покраснение, отечность, болезненность, затем происходит отслойка эпидермиса, образуются пузыри. Развивается некроз, который может распространяться не только на мягкие ткани, но и на надкостницу. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису). Наиболее частая локализация пролежней: 1. область крестца, поясничной и ягодичной области 2. область угла лопаток 3. область пяток, локтей 4. затылочная область. Меры профилактики пролежней: 1) поворачивать больного на бок каждые 2 ч и оставлять в этом положении на несколько минут; 2) следить за чистотой постельного и нательного белья, на нем не должно быть складок - для этого необходимо 2 - 3 раза в день перестилать постель больного; 3) следить за чистотой кожных, покровов больного, для этого обмывают места, где чаще образуются пролежни, теплой водой, а затем протирают эти места ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта, при этом вращательными движениями растирают кожу (рис. 3, б); 4) кожу в местах мацерации обмывать холодной водой с мылом, протирать спиртом, а затем припудривать; 5) под крестец и копчик подкладывать резиновый круг или резиновое судно, покрытое пеленкой, под пятки и локти подкладывать ватно-марлевые круги 6) при появлении первых признаков пролежней (покраснение кожи) 1 - 2 раза в день смазывать кожу 5 - 10% раствором калия перманганата. При образовавшихся пролежнях необходимо провести их обработку концентрированным раствором калия перманганата, присыпать раны порошком сульфаниламида или смазать 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем, если это возможно, наложить асептическую повязку. Можно наложить повязку с 10% стрептоцидовой мазью или 1% синтомициновой эмульсией. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют, а рану закрывают салфеткой, смоченной 1 % раствором калия перманганата, повязку меняют 3 раза в день. По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки (мазь Вишневского, 1% синтомициновую эмульсию и т. д.). Используют также мази, способствующие заживлению язв: солкосерил, апилак и т. д. 126. Питание в условиях ЛПУ. Диетотерапия. Варианты диет. Питание – это процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия его энергетических затрат, построения и обновления клеток и тканей тела, а также регуляции различных функций организма. Обеспечение адекватного питания для больного играет важную роль в процессе его выздоровления. Клинически задачи питания включают в себя как поддержание веса тела больного в период выздоровления, так и обеспечение адекватного питания для поддержания иммунной активности организма. Лечебное питание (диетотерапия) – это применение с лечебной или профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания. Варианты диет: 1. Базисная диета назначается: 1) при различных заболеваниях при отсутствии патологии со стороны желудочно-кишечного тракта 2) при отсутствии заболеваний, требующих специальной диеты 3) в качестве промежуточной диеты при переходе к нормальному питанию 4) хронических гастритах в стадии ремиссии, пищевой аллергии 2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением назначается: 1) при заживлении язвенных дефектов, нормализации функции желудка 2) по содержанию белков, жиров и углеводов является физиологичной 3) обеспечивает снижение желудочной секреции, ограничение приема пищи, которая плохо переваривается 3. Вариант диеты с повышенным количеством белка назначается: 1) при состояниях после резекции желудка 2) при хронических энтеритах, холециститах, гепатитах 3) при хронических гломерулонефритах, хронической почечной недостаточности 4) сахарном диабете 1 и 2 типа при отсутствии избыточной массы тела 5) ревматизме низкой степени активности при отсутствии сердечной недостаточности 6) при легочном туберкулезе 7) при гнойных заболеваниях 8) анемиях различного генеза 9) при ожогах 10) переломах 4. Вариант диеты с пониженным количеством белка назначается: 1) при хронических заболеваниях почек (хронический гломерулонефрит) с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией (почечной недостаточностью). Диета назначается на ограниченное количество времени. 5. Вариант диеты с пониженной калорийностью назначается: 1) при алиментарном ожирении различной степени 2) при диабете 2 типа с избыточной массой тела 3) ишемической болезни сердца у пациентов с избыточной массой тела. 27. Искусственное питание. Какие формы питания больных существуют. Искусственное питание – кормление больного специальными питательными смесями через рот или зонд (желудочный или кишечный) либо путём внутривенного капельного введения препаратов. Искусственное питание применяется при невозможности перорального питания (травма ротовой полости, заболевания (опухоли) и операции на глотке, пищеводе, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях и т. д. Способы искусственного питания: 1. кормление больного при помощи зонда, введенного через рот и/или носовые ходы в желудок 2. кормление больного через свищ (гастростому) 3. кормление больных при помощи питательных клизм 4. парентеральное подкожное и/или внутривенное питание Формы питания больных: 1. Активное питание – больной принимает пищу самостоятельно. 2. Пассивное питание – больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. 28. Питание в условиях ЛПУ. Работа пищеблока. Контроль санитарного состояния пищеблока. Питание – это процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия его энергетических затрат, построения и обновления клеток и тканей тела, а также регуляции различных функций организма. Обеспечение адекватного питания для больного играет важную роль в процессе его выздоровления. Клинически задачи питания включают в себя как поддержание веса тела больного в период выздоровления, так и обеспечение адекватного питания для поддержания иммунной активности организма. Размещение пищеблоков: В зависимости от характера постройки больничных корпусов и мощности больницы возможны следующие виды размещения пищеблоков: 1. в однокорпусных больницах с числом коек до 300 преимущественно пищеблоки внутри общего здания на нижнем или верхнем этаже. 2. в крупных многокорпусных больницах – центральные кухни, вынесенные в отдельное здание. Кухню рекомендуется располагать на верхнем этаже, а складские помещения (холодильные камеры, кладовые овощей) и блоки для приготовления полуфабрикатов - на нижнем этаже. Контроль санитарного состояния пищеблока: Основными санитарно-гигиеническими принципами работы пищеблока ЛПУ являются поточность технологического процесса и раздельность обработки сырой и готовой продукции. Соблюдение принципа поточности заключается в том, что по мере приготовления пища продвигается от сырого состояния к приготовленному, не пересекаясь, чтобы исключить заражение готовой продукции. На это же направлен принцип раздельности, когда сырая и готовая продукции обрабатываются в отдельных цехах и отдельным персоналом. Для этого сырое и вареное мясо, рыба и овощи хранятся и перерабатываются в отдельных специальных цехах, на которых должна быть соответствующая надпись. Также в соответствии с назначением цеха должны быть промаркированы используемые столы, инвентарь, ножи и разделочные доски. 29. Питание в условиях ЛПУ. Работа буфета-раздаточной. Кормление тяжелобольных. Питание – это процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия его энергетических затрат, построения и обновления клеток и тканей тела, а также регуляции различных функций организма. Обеспечение адекватного питания для больного играет важную роль в процессе его выздоровления. Клинически задачи питания включают в себя как поддержание веса тела больного в период выздоровления, так и обеспечение адекватного питания для поддержания иммунной активности организма. Работа буфета-раздаточной: Контролирует порядок и соблюдение правил работы буфета-раздаточной старшая медицинская сестра отделения. Помещения буфетных должны быть обеспечены холодной и горячей проточной водой, электрокипятильниками непрерывного действия: комбайнами для мойки посуды и двухсекционными моечными ваннами для грязной и чистой посуды; сетками для ополаскивания и сушки посуды; электроплитой для подогрева пищи; шкафами для хранения столовой посуды и приборов, продуктов (хлеб, соль, сахар); столом с гигиеническим покрытием для раздачи пищи; комплектом посуды из расчета одна глубокая, мелкая и десертная тарелки, вилка, ложки — столовая и чайная, кружка на одного больного (в детских отделениях с запасом); баком для замачивания или кипячения посуды; сухожаровым шкафом для сушки посуды; моющими и дезинфицирующими средствами; уборочным инвентарем (ведра, ветошь, щетки и тд.) с маркировкой "Для буфетной". Раздача пищи проводится в определенное время: завтрак с 9.00 до 9.30; обед с 13.00 до 13.30; полдник с 16.00 до 16.30; ужин с 18.30 до 19.00. Температура горячих блюд не должна превышать 60°С, а холодных — 10 °С. Разовая порция Должна соответствовать возрасту человека. Кормление тяжелобольных: Тяжелобольным пища привозится в палату в теплом виде на специальных передвижных столиках с подогревом. Перед приемом пищи должны быть закончены все лечебные процедуры. Одним больным нужно только помочь сесть, грудь прикрыть клеенкой или фартуком; другим - придвинуть прикроватный столик и придать полусидячее положение, приподняв подголовник; третьих нужно кормить. При кормлении тяжелобольного медицинская сестра левой рукой немного приподнимает голову больного, а правой подносит ему ко рту ложку или специальный поильник с пищей. В том случае, когда больной не может поднять голову, чтобы он не захлебнулся, можно пользоваться следующим способом кормления. 30. Определение лихорадки. Степени повышения температуры. Лихорадка — неспецифическое проявление целого ряда заболеваний, которое возникает под воздействием пирогенных веществ и представляет собой повышение температуры тела, не зависящее от температуры внешней среды. Степени повышения температуры тела по высоте подъёма температуры тела: 1. субфебрильная (от 37 °С до 38 °С) 2. умеренная (фебрильная) (от 38 °С до 39 °С) 3. высокая (пиретическая) (от 39 °С до 41 °С) 4. чрезмерная (гиперпиретическая) (свыше 41 °С) 31. Типы гипертермии, характеристика. Гипертермия - типовой патологический процесс, характеризуется повышением температуры тела, уровень которой зависит от окружающей среды. В отличие от лихорадки это очень опасное состояние, т.к. оно сопровождается поломом механизмов терморегуляции. Гипертермия возникает при таких условиях, когда организм не успевает выделить избыточное количество тепла (это зависит от соотношения теплопродукции и теплоотдачи). Типы гипертермии: 1. Экзогенная гипертермия возникает при длительном и значительном повышении температуры окружающей среды (при работе в горячих цехах, в жарких странах и т.п.), при большом поступлении тепла из окружающей среды (особенно в условиях высокой влажности, что затрудняет потоотделение) - тепловой удар. Это физическая гипертермия при нормальной терморегуляции. 2. Эндогенная(токсическая) гипертермия возникает в результате резкого увеличения образования тепла в организме, когда он не в состоянии выделить этот избыток путем потоотделения и за счет других механизмов. Причиной является накопление в организме токсинов (дифтерийного, гноеродных микробов, в эксперименте - тироксина и a-динитрофенола), под влиянием которых выделяется большое количество макроэргических соединений (АДФ и АТФ), при распаде которых образуется и выделяется большое количества тепла. Если в норме энергия при окислении питательных веществ идет на образование тепла и синтез АТФ, то при токсической гипертермии энергия идет только на образование тепла. 32. Определение лихорадки. Виды термометров. Места для измерения температуры. Проведение термометрии. Лихорадка — неспецифическое проявление целого ряда заболеваний, которое возникает под воздействием пирогенных веществ и представляет собой повышение температуры тела, не зависящее от температуры внешней среды. Виды термометров: 1. Максимальный медицинский ртутный термометр 2. Цифровой 3. Моментальный 4. Термотест Места измерения температуры тела: • Подмышечные впадины. • Полость рта (термометр помещают под язык). • Паховые складки (у детей). • Прямая кишка Проведение термометрии: 1. Следует воспользоваться медицинским термометром, который при нагревании показывает максимальную температуру тела. 2. Перед измерением температуры надо протереть термометр спиртом и встряхнуть, чтобы ртутный столбик опустился ниже цифры 35 градусов. 3. Необходимо правильно выбирать место измерения температуры - в подмышечной впадине, в паховой складке( 10 минут) либо в прямой кишке( 5 мин.). Перед термометрией эти участки тела насухо вытираются. Следует помнить, что ректальная( в прямой кишке) температура на 0,3-0,5 градусов выше кожной. 4. Термометр надо удерживать, прижимая согнутую руку или ногу ребёнка. По окончании процедуры термометр моют тёплой водой, насухо вытирают и дезинфицируют спиртом. 33. Определение лихорадки. Периоды лихорадки. Типы лихорадок. Лихорадка — неспецифическое проявление целого ряда заболеваний, которое возникает под воздействием пирогенных веществ и представляет собой повышение температуры тела, не зависящее от температуры внешней среды. |