Учебное пособие по первой помощи. Контрольные вопросы

• Название: Контрольные вопросы
• Анкор: Учебное пособие по первой помощи.docx
• Дата: 24.04.2017
• Размер: 6.73 Mb.
• Имя файла: Учебное пособие по первой помощи.docx
• Тип: Контрольные вопросы; #3087
• страница: 3 из 6

Профилактика инфекционных заболеваний, передающихся с кровью.

При оказании помощи пострадавшим неизбежен контакт с кровью. Особенно опасно попадание крови пострадавшего на травмированные кожные покровы спасающего. Возможно заражение спасающего инфекционными заболеваниями, передающимися с кровью.

Помните! Меры профилактики инфекционных заболеваний, передающихся с кровью, необходимо соблюдать при каждом случае оказания первой помощи!

Все мероприятия первой помощи необходимо проводить только в перчатках медицинских (Аптечка первой помощи автомобильная).

При попадании крови пострадавшего на неповрежденный участок кожи спасающего необходимо:

• 
  не снимая медицинских перчаток, обработать загрязненный участок кожи ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом;
  
• 
  дважды вымыть участок кожи, загрязненный кровью, проточной водой с мылом;
  
• 
  повторно обработать этот участок кожи 70% этиловым спиртом;
  
• 
  снять перчатки, вывернув их внутренней стороной наружу;
  
• 
  убрать перчатки в полиэтиленовый пакет и выбросить в мусорный контейнер.
  

При попадании крови пострадавшего на поврежденный участок кожи спасающего необходимо:

• 
  не снимая медицинских перчаток, обработать загрязненный участок кожи ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом;
  
• 
  снять перчатки, вывернув их внутренней стороной наружу;
  
• 
  выдавить несколько капель крови из раны;
  
• 
  дважды вымыть участок кожи, загрязненный кровью, проточной водой с мылом;
  
• 
  повторно обработать участок кожи 70% этиловым спиртом;
  
• 
  обработать рану 5% спиртовым раствором йода;
  
• 
  наложить на рану стерильную повязку;
  
• 
  убрать перчатки в полиэтиленовый пакет и выбросить в мусорный контейнер;
  
• 
  обратиться в ближайший травмпункт.
  

Допускается замена этилового спирта антисептическими растворами. Последовательность обработки кожи остается неизменной. Необходимо получить консультацию лечащего врача о возможности применения вами этих препаратов!

При попадании крови пострадавшего в глаза спасающего необходимо тщательно промыть глаза проточной водой.

При попадании крови пострадавшего на слизистые оболочки полости рта спасающегонеобходимо:

• 
  прополоскать рот раствором хлоргексидина, или мирамистина;
  
• 
  обработать слизистую оболочку полости рта 70% этиловым спиртом.
  

Примечание. В состав аптечки первой помощи автомобильной не входят перечисленные выше препараты. В целях собственной безопасности, соблюдения мер профилактики инфекционных заболеваний, передающихся с кровью, водителям рекомендуется самостоятельно приобретать и доукомплектовывать автомобильную аптечку:

• 
  спиртовым раствором йода 5%;
  
• 
  хлоргексидина биглюконата 0,05% раствор – 100,0 – 1 флакон;
  
• 
  мирамистина 0,01% раствор – 100,0 мл – 1 флакон;
  
• 
  перчатками медицинскими – 2 пары.
  

Необходимо получить консультацию лечащего врача о возможности применения вами этих препаратов!
Контрольные вопросы

1. 
   Кому оказывается первая помощь в РФ?
   
2. 
   Кто обязан её оказывать по закону или по специальному правилу?
   
3. 
   Что означает оставление в опасности?
   
4. 
   Назовите перечень мероприятий по оказанию первой помощи?
   
5. 
   Какую информацию необходимо передать оператору для вызова бригады скорой медицинской помощи?
   
6. 
   Каков порядок осмотра пострадавшего?
   
7. 
   Перечислите виды транспортных положений пострадавших?
   
8. 
   Какие Вы знаете способы переноски пострадавших?
   
9. 
   Перечислите табельные средства индивидуальной медицинской защиты.
   
10. 
    Что входит в состав аптечки первой помощи автомобильной?
    

3. 
   Последовательность оказания первой помощи
   

в разных чрезвычайных ситуациях
3.1. Последовательность оказания первой помощи пострадавшему при дорожно-транспортном происшествии
Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) является для человека экстремальным событием. Пострадавший может испытывать чрезмерное воздействие физических и психологических стрессовых факторов.

Чрезмерность травмирующих факторов ДТП обуславливают:

1. 
   Внезапность события.
   
2. 
   Неготовность к восприятию картины ДТП, смерти.
   
3. 
   Масштабность последствий.
   
4. 
   Значимость потерь: физических, материальных,
   

моральных и др.

5. 
   Физическая и психологическая неготовность к преодолению возникших проблем.
   
6. 
   Интенсивность и множественность воздействующих факторов.
   

Тяжесть травмы усиливается психологическими стрессовыми факторами, особенностями индивидуально-личностного восприятия ситуации, значимостью потерь.

Физические и психические травмы, полученные в ДТП, могут в дальнейшем снизить работоспособность, вызвать посттравматические расстройства, психосоматические заболевания.

Помните о правиле «золотого часа» при оказании первой помощи пострадавшим (время потрачено на каждый период):

• 
  до прибытия на место происшествия не более 12 мин.;
  
• 
  помощь на месте происшествия не более 20 мин.;
  
• 
  транспортировка в лечебное учреждение не более 8 мин.;
  
• 
  приём и обследование в клинике не более 20 мин.
  

Действия водителя причастного к ДТП:

• 
  немедленно остановите транспортное средство;
  
• 
  включите аварийную световую сигнализацию;
  
• 
  выставите знак аварийной остановки (мигающий красный фонарь) позади транспортного средства (от места аварии в населенных пунктах - 15 метров, вне населенных пунктах – 30 метров);
  
• 
  не перемещайте предметы, имеющие отношение к происшествию;
  
• 
  вызовите бригады скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф, службы спасения;
  
• 
  примите возможные меры для оказания первой помощи пострадавшим.
  

Действия водителя очевидца ДТП:

• 
  остановите транспортное средство на безопасном
  

расстоянии от места происшествия и по возможности

необходимо съехать на обочину;

• 
  включите аварийную сигнализацию;
  
• 
  выставите знак аварийной остановки;
  
• 
  при наличии, свободного от оказания помощи человека, направьте его с предупреждающим знаком (мигающий фонарь, кусок красной или белой ткани) в сторону противоположную движению (предупредить водителей об опасности);
  
• 
  безопасно подойдите к месту ДТП.
  

Последовательность действий на месте ДТП:

• 
  убедитесь в отсутствии опасности для себя, пострадавшего и окружающих;
  
• 
  на поврежденном транспортном средстве выключите двигатель, зажигание, при необходимости «массу»;
  
• 
  установите стояночный тормоз, блокируйте колеса, выставьте знак аварийной остановки;
  
• 
  при необходимости стабилизируйте поврежденное транспортное средство;
  
• 
  выявите пострадавших с сильным наружным кровотечением и остановите его;
  
• 
  определите количество пострадавших, наличие детей, беременных, зажатие в транспортном средстве пострадавших;
  
• 
  правильно вызовите соответствующие службы;
  
• 
  осмотрите пострадавших;
  
• 
  оцените состояние пострадавших - сознание, дыхание, пульс;
  
• 
  окажите первую помощь (привлекайте к этому окружающих);
  
• 
  придайте пострадавшим необходимое функциональное положение;
  
• 
  не извлекайте пострадавших из транспортных средств если нет угрозы для их жизни;
  
• 
  наблюдайте за пострадавшими до прибытия помощи;
  
• 
  поддерживайте с пострадавшими постоянный словесный и визуальный контакт;
  
• 
  по возможности защитите пострадавших от неблагоприятного воздействия окружающей среды;
  
• 
  соберите все автомобильные аптечки и огнетушители в одном, доступном месте.
  

Как найти помощников.

Выясните есть ли:

• 
  медицинские работники, спасатели или люди проходившие курсы по оказанию первой помощи;
  
• 
  очевидцы, проявляющие активность и желание помочь.
  

Помощник должен быть:

• 
  спокоен и уверен в своих действиях;
  
• 
  с хорошими физическими данными;
  
• 
  совершать рациональные действия;
  
• 
  в удобной одежде и обуви;
  
• 
  примерный возраст от 20 до 45 лет;
  
• 
  выбранный вами человек согласен быть вашим помощником.
  

Задачи для помощников:

• 
  оказание первой помощи;
  
• 
  извлечение пострадавших из транспортных средств;
  
• 
  организация безопасности на месте ДТП;
  
• 
  дополнительное ограничение места ДТП (выставить дополнительные знаки аварийной остановки из табельных или подручных средств);
  
• 
  оставить свободными места для прибытия бригад спасателей и встреча данных бригад;
  
• 
  поиск пострадавших поблизости от места ДТП;
  
• 
  предупреждение об опасности для других водителей;
  
• 
  уход за пострадавшими;
  
• 
  визуальный и словесный контроль за пострадавшими.
  

Извлечение пострадавшего спасательским приемом со стабилизацией шеи (метод Раутека).

Для этого руки участника оказания первой помощи проводятся под мышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, при этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего.



Порядок общения с пострадавшим:

• 
  используйте те приемы, которые вы лучше знаете;
  
• 
  ваше поведение должно быть уверенным и спокойным;
  
• 
  будьте готовы к любым ситуациям;
  
• 
  желательно подойти к пострадавшему спереди;
  
• 
  представьтесь пострадавшему;
  
• 
  общайтесь с пострадавшим по имени и на «Вы»;
  
• 
  объясняйте ваши действия и цель помощи;
  
• 
  манипуляции должны быть бережными и осторожными;
  
• 
  превратите ваше сочувствие в фактическую помощь;
  
• 
  постоянно беседуйте с пострадавшим;
  
• 
  дайте конкретные задания людям, которые вам мешают;
  
• 
  не отвечайте на возможную агрессию и оскорбления со стороны пострадавшего, это относится не к вам, это способ пострадавшего избавиться от собственного страха;
  
• 
  предотвращайте споры между вашими помощниками;
  
• 
  старайтесь делать все как можно лучше!
  

Выполнить обязательно – у каждого пострадавшего должен фиксироваться шейный отдел позвоночника подручными средствами.



Опасность для жизни пострадавших находящихся в автомобиле:

• 
  задымление, воспламенение автомобиля;
  
• 
  воздействие агрессивных жидкостей, газов;
  
• 
  характер травм и тяжесть состояния не позволяют оказывать помощь внутри автомобиля.
  

Правила оказания первой помощи:

1. Единоначалие и дисциплина – если вам не удалось в первые минуты происшествия найти медицинского работника, способного взять на себя оказание помощи пострадавшим в ДТП, возьмите на себя руководство и оказание первой помощи пострадавшим до прибытия профессиональной помощи: СМП, ГИБДД, спасателей. Свидетелей ДТП привлекайте к оказанию помощи в качестве помощников. Просьбы и распоряжения помощникам давайте четкие и конкретные.

2. Собственная безопасность и безопасность пострадавшего превыше всего – установите свой автомобиль в безопасном месте и на безопасном расстоянии, выставите знак «Аварийная остановка», включите аварийную сигнализацию, выключите зажигание поврежденного автомобиля и блокируйте колеса, используйте огнетушитель при задымлении транспортного средства, оказывайте помощь пострадавшему только в медицинских перчатках и т. д.

3. Незамедлительно вызовите скорую медицинскую помощь, используйте «спасательные вопросы» — Где? Что? Когда? Кто? Как? На вопросы диспетчера СМП отвечайте четко и спокойно. Излишняя эмоциональность только затруднит понимание диспетчером СМП ваших ответов.

4. Определите приоритеты оказания помощи – кому из пострадавших и какую помощь нужно оказать в первую очередь. Помощь начинайте оказывать с жизнеспасающих мероприятий. Первоначально выполните самые необходимые мероприятия. Обратите внимание на детей, без видимых повреждений, безразлично взирающих на происходящее.

5.Обращайтесь с пострадавшими бережно.

6.Первую помощь оказывайте безотлагательно и правильно.

7.Постоянно поддерживайте с пострадавшим вербальный и невербальный контакт.

8.Не покидайте место ДТП до прибытия профессиональной помощи. При необходимость экстренной эвакуации пострадавшего по жизненным показаниям, организуйте наблюдение за оставшимися на мете ДТП пострадавшими.

9. Передавайте пострадавших бригаде СМП, спасателям «из рук в руки».

10. Действуйте смело, но без суеты, в пределах допустимого риска.

3.2. Последовательность оказания первой психологической помощи пострадавшему при дорожно-транспортном

происшествии
Первая психологическая помощь – это комплекс простейших мероприятий, направленных на купирование и профилактику острых панических состояний у пострадавших. Оказывается на всех этапах оказания помощи.

Первая психологическая помощь — составная часть первой помощи пострадавшим при ДТП.

Этапы оказания первой психологической помощи:

• 
  установление психологического (вербального, визуального, тактильного) контакта с пострадавшим;
  
• 
  поддержание контакта с пострадавшим (получение обратной связи);
  
• 
  обеспечение психологически грамотного выхода из контакта с пострадавшим.
  

Принципы оказания первой психологической помощи:

• 
  индивидуальный подход с учетом возраста, половых особенностей и уровня культуры пострадавшего;
  
• 
  самоконтроль и бесконфликтное поведение оказывающего помощь.
  

Методы установления психологического контакта.

1. 
   Словесные (вербальные): объяснение, разъяснение, убеждение, внушение и др. Дать возможность пострадавшим излить свои эмоции, чувства, переживания. Побуждение пострадавшего к высказываниям о себе (Вопросы «Ч»: Чем занимались…?, Что делали…? Что Вы думаете о ...?).
   
2. 
   Несловесные (невербальные): осторожность, аккуратность действий, проявление в жестах, мимике, тембре, громкости голоса, динамике движений уверенности, спокойствия и профессионализма.
   

Принципиальные положения при оказании первой психологической помощи:

1. 
   Наличие уверенности в своих действиях, профилактика суеты, неразберихи.
   
2. 
   Запрет на упреки и критику в отношении действий участников ликвидации последствий ДТП.
   
3. 
   Оказание психологической поддержки и взаимопомощь в совместной работе.
   
4. 
   Создание для пострадавших, по возможности, психологически «комфортной» среды с привлечением к сотрудничеству родственников, знакомых, окружающих людей.
   
5. 
   Полное принятие всех проявлений, реакций пострадавшего (тактичность, корректность).
   
6. 
   Общение с пострадавшим должен осуществлять один человек от первого контакта до передачи его бригаде скорой медицинской помощи.
   
7. 
   Общение с пострадавшим на простом, понятном языке.
   
8. 
   Важно учитывать возрастные, социально-психологические особенности, уровень культуры, статус, профессиональные особенности.
   

Самопомощь при остром стрессе.

Первое и главное правило гласит, что в острой стрессовой ситуации: важно унять свой страх и растерянность! Знайте, что страх является нормальной реакцией организма на стресс, вызванный фактом ДТП.

Что может Вам помочь:

• 
  сосчитайте до десяти;
  
• 
  остановитесь и глубоко подышите: медленно вдохните воздух носом и на некоторое время задержите дыхание, затем выдохните очень медленно через нос, сосредоточившись на ощущениях, связанных с вашим дыханием;
  
• 
  напрягите отдельные группы мышц на 2 секунды, затем резко их расслабьте;
  
• 
  набрав воды в стакан (в крайнем случае, в ладони), медленно, как бы сосредоточенно, выпейте ее, сконцентрировав своё внимание на ощущениях, когда вода будет течь по горлу;
  
• 
  переключите внимание на какой–либо предмет, на небо, свою руку. Разглядывайте ваш объект в деталях, обращая внимание на цвет, фактуру, форму;
  
• 
  болевое переключение (подходит для мнительных, излишне чувствительных людей) – больно ущипните себя, уколите скрепкой, иглой;
  
• 
  выпрямитесь, поставьте ноги на ширину плеч и на выдохе наклонитесь, расслабив шею и плечи так, чтобы голова и руки свободно свисали к полу. Дышите глубже, следите за своим дыханием. Продолжайте делать это в течение 1-2 минут. Затем медленно выпрямитесь (действуйте осторожно, чтобы не закружилась голова);
  
• 
  очень медленные движения головой: покачивание, повороты, наклоны.
  

3.3. Последовательность оказания первой помощи поражённому ядерным оружием
При радиационных авариях первая помощь включает:

1. 
   Применение средств профилактики: цистамин (место №4 в АИ-2) - за 40-60 минут до воздействия ионизирующего излучения принимают 6 таблеток, продолжительность радиозащитного действия 4-5ч; калия йодид (место №6) – принимают как можно быстрее после аварии по 1/2 таблетки один раз в день в течение 7 дней.
   
2. 
   Извлечение поражённого из-под завалов.
   
3. 
   Использование индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи.
   
4. 
   Прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эвакуации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории.
   
5. 
   Купирование первичной реакции на облучение: парентерально этаперазин (место №7) - по 1 таблетке сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты,при продолжающейся тошноте принимать повторно через 3-4 ч.
   
6. 
   Частичная санитарная обработка при выходе на чистую территорию - удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви путём её встряхивания, ополаскивание водой открытых участков кожи, промывание глаз, прополоскивание ротовой полости.
   

3.4. Последовательность оказания первой помощи поражённому химическим оружием или аварийноопасными химическими веществами
В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ или при применении противником отравляющих веществ в порядке первой помощи осуществляются:

1. 
   Если индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи не были заблаговременно надеты, то при попадании на открытые участки кожи опасных химических веществ в течение 1-2 минут необходимо провести частичную специальную обработку открытых участков кожи и обмундирования прилегающего к ним жидкостью из ИПП-8 (10, 11).
   
2. 
   Надеть индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи.
   
3. 
   Ввести антидот.
   
4. 
   Обеспечить скорейшую эвакуация пораженного из зоны загрязнения.
   

За пределами очага ЧС:

1. 
   При попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием адсорбентов.
   
2. 
   Частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточной водой с мылом, 2% р-ром питьевой соды).
   
3. 
   Частичная специальная обработка (ИПП-8) одежды, обуви, средств защиты и т.п.
   

5. 
   Последовательность оказания первой помощи поражённому биологическим оружием
   

При поражении патогенными биологическими агентами необходимо:

1. 
   Применить неспецифическую профилактику развития инфекционных заболеваний – антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты (из индивидуальной аптечки АИ – 2).
   
2. 
   Надеть индивидуальные средства защиты.
   
3. 
   Эвакуировать из зоны поражения на ближайший этап медицинской эвакуации.
   

Контрольные вопросы

1. 
   Что вызывает чрезмерность травмирующих факторов в ДТП?
   
2. 
   Расскажите о правиле «золотого часа»?
   
3. 
   Перечислите действия участников ДТП и свидетелей?
   
4. 
   Как найти помощников?
   
5. 
   Какие задачи выполняют помощники на месте ДТП?
   
6. 
   Как нужно общаться с пострадавшим?
   
7. 
   Какие Вы знаете правила первой помощи?
   
8. 
   Перечислите принципиальные положения при оказании первой психологической помощи?
   
9. 
   Что может Вам помочь при стрессе?
   
10. 
    Последовательность оказания первой помощи поражённому ядерным оружием?
    
11. 
    Последовательность оказания первой помощи поражённому химическим оружием или аварийноопасными химическими веществами?
    
12. 
    Последовательность оказания первой помощи поражённому биологическим оружием?
    

4. 
   Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)
   

Реанимация (оживление) это комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма путем их временного замещения (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца).

Признаки нуждаемости в оживлении (клинической смерти):

• 
  потеря сознания;
  
• 
  остановка дыхания;
  
• 
  остановка кровообращения;
  
• 
  изменение цвета кожных покровов (бледность);
  
• 
  расширение зрачка.
  

Продолжительность клинической смерти 3-5 минут!

Признаки биологической смерти, когда оживление бесполезно:

• 
  высыхание и помутнение роговицы глаз ("селедочный" блеск глаз);
  
• 
  возникновение деформации зрачка при сдавливании пальцами глазного яблока;
  
• 
  похолодание тела, легко ощутимое ладонями, и появление сине-фиолетовых (трупных) пятен на коже (трупное окоченение). При положении на спине трупные пятна возникают в области ягодиц, лопаток, поясницы; на животе – в области лица, шеи, груди, передней брюшной стенки; на боку – в области крыльев таза, то есть в местах соприкосновения с полом, землей и т.д.;
  
• 
  самым достоверным признаком смерти, когда нет сомнения в бессмысленности дальнейшего оказания помощи, является развитие трупного окоченения, которое чаще всего возникает через 2-4 часа после смерти.
  

Базовый реанимационный комплекс.

Рекомендации Европейского Совета по Реанимации

2005 г.

Последовательность действий по спасению жизни.

Последовательность сердечно-лёгочной реанимации (помощь оказывает один человек):

1. 
   Обеспечьте безопасность при оказании помощи:
   

• 
  убедитесь, что вы сами, пострадавший, другие очевидцы находятся в безопасности;
  
• 
  проверьте реакцию пострадавшего, мягко потрясите за плечи и громко спросите - «С вами все в порядке?»;
  
• 
  пострадавший не реагирует, не отвечает;
  

• 
  громко зовите на помощь, попросите вызвать скорую медицинскую помощь;
  

2. 
   Удалите посторонние предметы из
   

ротовой полости. Очистите ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – выверните его тем же пальцем.

3. 
   Проверьте наличие дыхания:
   

• 
  посмотрите, есть ли движения грудной клетки;
  
• 
  послушайте звук дыхания у рта пострадавшего;
  
• 
  ощутите движение выдыхаемого воздуха своей щекой.
  

В первые несколько минут после остановки кровообращенияпострадавший может слабо дышать или дышать редко и шумно.Не путайте это с нормальным дыханием.Не тратьте более 10 секунд, чтобы определить, нормально ли дышит пострадавший.

Если у вас есть сомнения, действуйте так, как при отсутствии дыхания!

1. 
   Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей:
   

• 
  осторожно запрокиньте голову;
  
  • 
    опустите подбородок вниз.
    

2. 
   Проведите искусственное дыхание:
   

• 
  сделайте спокойный вдох;
  
• 
  зажмите мягкую часть носа пострадавшего двумя пальцами;
  
• 
  сделайте спокойный выдох в рот пострадавшего, плотно обхватив его рот своими губами;
  
• 
  наблюдайте за подъемом грудной клетки пострадавшего;
  

3. 
   Компрессия грудной клетки:
   

• 
  встаньте сбоку от пострадавшего;
  
• 
  поместите основание ладони в центр груди пострадавшего, на 4-5см от нижнего края грудины;
  
• 
  поместите основание другой вашей руки поверх первой;
  
• 
  произведите давление на грудину на глубину 4-5 см;
  
• 
  скорость компрессий 100 нажатий в 1 мин;
  
• 
  полностью освобождайте грудную клетку от компрессий после каждого надавливания;
  
• 
  чередуйте компрессии с искусственным дыханием;
  
• 
  выполните 30 компрессий грудной клетки;
  
• 
  выполните 2 искусственных вдоха;
  
• 
  выполните 30 компрессий грудной клетки;
  
• 
  при попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок вздутие последнего затруднит спасение больного. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область;
  
• 
  продолжайте проведение реанимации до приезда медицинских работников, до восстановления нормального дыхания или до окончания ваших сил;
  
• 
  остановитесь для проверки состояния только при появлении «признаков жизни»: дыхание, движение, кашель!
  
• 
  оцените дыхание пострадавшего;
  
• 
  пострадавший дышит нормально;
  
• 
  поверните пострадавшего в «восстановительное положение» - стабильное боковое положение;
  
• 
  до приезда скорой медицинской помощи контролируйте состояние пострадавшего;
  
• 
  пострадавший не дышит - продолжайте сердечно-легочную реанимацию!
  

Помощь оказывают несколько спасающих:

• 
  первый делает 30 надавливаний второй 2 вдоха затем опять 30 надавливаний и т.д.;
  

• 
  чередуйтесь при проведении СЛР каждые 1-2 минуты, чтобы снизить усталость;
  
• 
  пауза в проведении СЛР во время смены спасающих должна быть минимальной.
  

Контрольные вопросы

1. 
   Что такое оживление организма?
   
2. 
   Признаки клинической смерти?
   
3. 
   Признаки биологической смерти?
   
4. 
   Последовательность сердечно-лёгочной реанимации?
   

5. 
   Правила наложения повязок
   

При наложении повязокследует помнить, что оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему, повязку конструирует от периферии к туловищу, бинтует с равномерным натяжением. При наложении повязки больной находится в горизонтальном или сидячем положении.

Правила бинтования:

• 
  бинт должен быть прочно скатан;
  
• 
  бинтуют свободным концом бинта справа налево: сначала делают два оборота (хода, тура) вокруг места бинтования, один над другим, свободный конец бинта оставляют не длиннее 8-12 сантиметров;
  
• 
  бинтуют конечность снизу вверх и изнутри наружу;
  
• 
  бинт натягивают равномерно, следя за тем, чтобы каждый оборот бинта покрывал 2/3 ширины предыдущего;
  
• 
  бинтуют параллельными ходами и скрещивают по одной линии на наружной стороне конечности;
  
• 
  закончив бинтовать, надежно закрепляют бинт (разрезают конец бинта на протяжении нескольких сантиметров, так, чтобы можно было обернуть конечность, и завязывают узел).
  

Важно помнить, что при бинтовании большую роль играет равномерное давление бинта, которое не должно затруднять кровообращения, но быть достаточным, чтобы повязка не сползала!

6. 
   Правила транспортной иммобилизации
   

Иммобилизация это создание неподвижности конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой.

Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости.

При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем.

Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.

На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела.

Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис.)

Правила транспортной иммобилизации:

1. 
   Помните о том, что обычно при переломах конечностей должны быть зафиксированы: место перелома и 2 близлежащих сустава, один – выше, другой – ниже места перелома; при переломе же бедра обездвиживают три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.
   
2. 
   Прежде чем проводить иммобилизацию, нужно подготовить шину – проложить ее на всем протяжении ватой и марлей или же надеть на нее специальный чехол; прикрыть ватно-марлевыми прокладками выступающие части костей, чтобы избежать образования пролежней.
   
3. 
   При наложении шины нужно придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение, снимающее мышечное напряжение – легкое сгибание крупных суставов под углом 5-10⁰.
   
4. 
   При закрытых переломах костей перед наложением шины сделайте осторожное вытяжение конечности по оси, а шину наложите поверх одежды и обуви.
   
5. 
   При открытых переломах нельзя производить вытяжение и вправление отломков костей. Их следует фиксировать в том положении, которое они приобрели в результате травмы.
   
6. 
   При открытых переломах нужно обязательно наложить на рану давящую повязку, при необходимости остановить кровотечение жгутом, а затем уже шину (жгут накладывают поверх одежды он долженбыть на виду).
   
7. 
   Если возникает необходимость снять с пострадавшего одежду, ее снимают сначала со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной. Надевают одежду в обратном порядке – сначала на поврежденную конечность, а затем на здоровую.
   
8. 
   Снимая или надевая одежду, нельзя поднимать или сажать пострадавшего.
   
9. 
   При перекладывании больного на носилки или с носилок помощник должен поддерживать поврежденную конечность.
   
10. 
    Нельзя изгибать шину по форме конечности на больном.
    
11. 
    Накладывать шины надо очень осторожно (лучше с помощниками), чтобы не причинить излишней боли пострадавшему и не вызвать дополнительных повреждений.
    

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы плечевой кости, травмы плечевого и локтевого суставов:

1. 
   Поврежденной конечности придают физиологически выгодное (удобное) положение. Предплечье и плечо образуют прямой угол.
   
2. 
   Транспортная шина моделируется от надплечья здоровой руки по спине до области плечевого сустава поврежденной руки, по задней поверхности плеча и предплечья поврежденной, захватывая кисть.
   
3. 
   Ватно–марлевый валик (или любая ткань) укладывается в подмышечную впадину на стороне повреждения (этим достигается небольшое отведение плеча).
   
4. 
   Валик из любой ткани подкладывается под кисть, либо пальцы пострадавшего охватывают край шины.
   
5. 
   Конечность фиксируется к шине.
   
6. 
   Шинированная конечность подвешивается на косынку.
   

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей кисти и предплечья, травмы лучезапястного сустава:

1. 
   Предплечье согнуто под углом 90°.
   
2. 
   Шина накладывается от верхней трети плеча, проходит по задней поверхности плеча и предплечья, захватывает кисть.
   
3. 
   Валик из любой ткани подкладывается под кисть, либо пальцы пострадавшего охватывают край шины (для уменьшения натяжения мышц предплечья).
   
4. 
   Шинированная конечность подвешивается на косынку.
   

Помните! При травмах плеча и предплечья, в случае отсутствия возможности выполнить шину из подручных материалов, травмированную конечность можно подвесить на косынке и фиксировать к туловищу второй косынкой.

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы бедренной кости, травмы тазобедренного и коленного суставов.

1. 
   Фиксируются три сустава, используя три шины, расположенные с трех сторон конечности: наружная боковая, внутренняя боковая, задняя поверхность конечности:
   

• 
  нижняя (задняя) шина – на нее укладывается нога. Длинна шины – от пятки до поясницы. Шину, изготовленную из картона, загнуть на стопу;
  
• 
  наружная (боковая) шина. Накладывается по наружной поверхности конечности. Длинна ее от пятки до подмышечной области. Шину, изготовленную из картона, желательно загнуть на стопу;
  
• 
  внутренняя (боковая) шина. Накладывается по внутренней поверхности конечности. Длинна – от пятки до промежности;
  

2. 
   Фиксировать каждый конец шины и каждый сегмент конечности.
   
3. 
   Выполнить фиксацию шины в области тазобедренного сустава.
   
4. 
   В подмышечную и паховую область под шину помещают мягкий валик.
   
5. 
   Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа.
   
6. 
   Аутоиммобилизация – фиксация поврежденной нижней конечности к здоровой ноге.
   

Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей голени и стопы, травмы голеностопного сустава.

1. 
   Фиксируются два сустава, используя шины, расположенные с двух или трех сторон:
   

• 
  нижняя (задняя) шина;
  
• 
  наружная (боковая) шина;
  
• 
  внутренняя (боковая) шина.
  

2. 
   Длина шин — от пятки до верхней трети бедра.
   
3. 
   Если используются лестничные шины, то желательно их загибать на стопу.
   
4. 
   Транспортировка в положении лежа или сидя.
   

Рис. Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б - при переломе позвоночника; в, г - иммобилизация бедра; д - предплечья; е - ключицы; ж - голени.



ОБОБЩАЮЩАЯ ТАБЛИЦА ПРИЕМОВ И СПОСОБОВ ИММОБИЛИЗАЦИИ, ПЕРЕНОСКИ ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ ТРАВМАХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ:

Место травмы	Способ иммобилизации	Положение пострадавшего	Способ переноски
Голова, шея	С боков уложить мешочки с песком или свертки одежды, фиксированные к носилочному средству	На спине. При отсутствии сознания голова повернута набок.	Стандартные или импровизирован-ые носилки
Грудь	Не нужно	Сидячее или полусидящее	Стандартные или импровизирован-ые носилки с валиком из одежды под верхнюю часть туловища
Живот	Не нужно	Лежа боку с подведенными к животу ногами	Стандартные или импровизирован-ые носилки
Таз	Ноги связаны между собой. Под голени положить сверток из одежды.	На спине	Стандартные или импровизирован-ные носилки
Позвоночник (спина)	Не нужно	На спине или на животе	Стандартные или импровизирован-ные носилки. При переноске на спине обязателен жесткий (деревянный) щит, а на животе – валик из одежды под верхнюю часть туловища.
Верхняя конечность
Плечо	Фиксируется к туловищу бинтами с установкой предплечья и кисти под прямым углом к плечу; подвешивается на косынке.	Позиция свободная. При общей слабости – сидя или лежа.	Самостоятельное передвижение. При общей слабости – сидя на руках или лямках носильщиков.
Предплечье	С тыльной и ладонной поверхностей фиксируется импровизированными шинами (дощечками) и укладывается вместе с кистью на косынку большим пальцем вверх.	- " -	- " -
Кисть	Подвешивают на косынку	- " -	- " -
Нижняя конечность
Бедро	Двумя шинами: наружная – от подмышечной впадины до пятки, внутренняя – от паховой области до пятки. Ноги между собой связаны.	На спине	Стандартные или импровизирован-ные носилки
Голень	Двумя шинами (передней и задней) от верхней трети бедра до пятки	Сидя, а при общей слабости – лежа	Лежа – на стандартных или импровизирован-ных носилках; сидя – на руках или лямках носильщиков.
Стопа	Спиральная или возвращающуюся повязка	Позиция свободная	Самостоятельное передвижение при помощи импровизирован-ных костылей или сидя на руках или лямках носильщиков.