|
|
Дневник производственного обучения по разделу. Копрологическое исследование
Дата
|
Содержание работы
|
Компетенции
|
19.06.20
|
Копрологическое исследование
Кал – содержимое толстого кишечника, выделяющееся при дефекации. У здорового человека кал содержит 75-80% воды и 20-25% плотного остатка, который состоит из остатков отделяемого желудочно-кишечного тракта и микробов (около 90% мертвы).
Анализ кала складывается из макроскопического (оценка физических свойств), химического и микроскопического исследования.
Результаты исследования кала зависят от правильной подготовки больного и от правильного сбора, хранения и доставки материала исследования.
ПРАВИЛА СБОРА ФЕКАЛИЙ
Клинический анализ кала обычно проводят без специальной подготовки больного. Но обращают внимание на следующие моменты:
1) в лабораторию для исследования доставляют свежевыделенный кал, не позже, чем через 8 – 12 час. после его выделения;
2) собирают испражнения за одну дефекацию в чистую, сухую посуду, желательно в стеклянную широкогорлую банку или специальный одноразовый контейнер;
3) недопустимо направлять кал на исследование в спичечных и картонных коробках, так как при этом меняется форма кала, и нарушаются требования к санитарно-противоэпидемическому режиму;
4) кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, менструальной крови и прочее);
5) нельзя собирать фекалии после клизмы, особенно масляных; после приема медикаментов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные изменения желудочно-кишечного тракта (препараты железа, висмута, слабительные и др.).
СПОСОБЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ИСПРАЖНЕНИЙ, ПОСУДЫ, ПРЕДМЕТОВ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ
кал обеззараживают сухой хлорной известью или 10% раствором ее в течение 2 часов. Можно пользоваться 3% раствором хлорамина, которым заливают материал или посуду (материал обеззараживают 10 часов, посуду – 6 –12 часов);
покровные стекла заливают концентрированной серной кислотой, затем отмывают и погружают в 96% спирт. Высушивают и вновь используют для работы;
при работе с паразитологическим материалом посуду, стекла обезвреживают кипячением или помещают их в бак с 5% раствором карболовой кислоты, 10% раствором лизола на 6 часов;
деревянные палочки, шпатели, бумагу и другие материалы сжигают!
столы обдают кипятком, протирают спиртом; микроскоп также обрабатывают спиртом.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Микроскопическое исследование испражнений дает информацию о состоянии слизистой оболочки кишечника, позволяет судить о пищеварительной и моторной функции желудка и кишечника.
При микроскопии выявляются отделяющиеся в просвет кишечника клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, опухолевые клетки, а также небольшие комочки слизи; при микроскопии обнаруживаются яйца гельминтов и паразитирующие в кишечнике простейшие.
Микроскопическое исследование кала проводят во влажных нативных и окрашенных препаратах.
Приготовление препаратов:
1. Нативный препарат – на предметное стекло наносят 1 – 2 капли дистиллированной воды или изотонического раствора хлорида натрия и растирают в ней с помощью стеклянной палочки небольшой комочек кала до получения равномерной суспензии и покрывают покровным стеклом. Препарат рассматривают сначала под малым (7х8), а затем под большим (7х40) увеличением. В нативном препарате дифференцируется большинство элементов кала: мышечные волокна, растительная клетчатка, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, лейкоциты, эритроциты, кишечный эпителий, слизь, яйца гельминтов, простейшие, кристаллы.
2. Препарат с раствором Люголя – приготовление препарата такое же, как нативного, только добавляется еще капля раствора Люголя. Исследуют на присутствие крахмальных зерен и йодофильной флоры, которые окрашиваются в сине-фиолетовый цвет.
3. Препарат с раствором Судана-III – для более четкой дифференциации капель нейтрального жира, которые окрашиваются в ярко-оранжевый цвет.
4. Препарат с раствором Гехта – для более четкой дифференциации кристаллов жирных кислот, которые окрашиваются в красный цвет и мыла, которые окрашиваются в зеленый цвет.
5. Препарат с 0,5% раствором метиленового синего – для более четкой дифференциации кристаллов жирных кислот, которые окрашиваются в голубой цвет или синий.
6. Препарат с глицерином – к каловой эмульсии добавляют каплю глицерина для просветления препарата. В таком препарате отыскивают яйца гельминтов и простейших.
Приготовление красителей:
1. Раствор Люголя: 1 г йода, 2 г йодида калия, 50 мл дистиллированной воды. Растворяют йод в насыщенном растворе йодида калия, затем добавляют остальное количество воды. Хранят в темном месте.
2. Раствор Судана-III: 10 мл 96% этилового спирта, 90 мл ледяной уксусной кислоты , г краски Суданка до получения ярко-красного раствора.
3. Раствор Гехта: смешивают перед исследованием равные объемы 1% раствора нейтрального красного и 0,2% раствор бриллиантового зеленого.
4. 0,5% раствор метиленового синего: 0,5г метиленового синего растворяют в 100 мл дистиллированной воды.
Техника изучения препаратов: сухая система, сначала на малом увеличении, затем на среднем.
При микроскопическом исследовании различают элементы следующих групп:
1 группа – остатки белковой, углеводной, жировой пищи
2 группа – элементы слизистой оболочки кишечника
3 группа – кристаллические образования
4 группа – детрит и флора
ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВЯНОГО ПИГМЕНТА
Многие заболевания могут вызвать появление скрытой крови в кале. Скрытая кровь появляется при незначительных кровотечениях, вызванных изъязвлением и опухолевыми процессами в желудочно-кишечном тракте: рак толстой кишки, язвенная болезнь кишечника и желудка, колиты, дивертикулит, трещины прямой кишки. Кроме того, кровь в кале появляется при геморрагических диатезах.
Для определения скрытой крови в кале можно использовать следующие методы:
1. Амидопириновая проба
2. Бензидиновая проба или реакция Грегерсена
3. Ортолидиновая проба
4. Азопирамовая проба
5. Тест – полоски ГемоФАН
6. Тест – кассета для определения скрытой крови (Avon FOB Biotech Co).
Кровяной пигмент определяют при обязательном соблюдении следующих условий:
больной на 3 – 5 дней до предстоящего анализа находится на молочной диете, из которой исключены мясо, рыба, яйца, зеленые части овощей, лекарственные вещества, содержащие железо (гематоген), магний, висмут, карболен;
обследуемым нельзя чистить зубы, чтобы механическое повреждение десен не спровоцировало поступление крови в кишечник;
кал тщательно перемешивают лопаточкой и берут для исследования из разных мест;
используют химически чистые реактивы и посуду;
определение скрытой крови обычно производят в течение нескольких дней подряд.
«Сбор кала для лабораторных исследований»
Последовательность действий
Обоснование
в стационарных условиях
1 Оформить направление по форме и
Обеспечивается получение
приготовить ёмкость для анализа.
быстрого результата.
2 Накануне объяснить цель и порядок
Обеспечение права пациента
исследования и получить согласие
на информацию.
пациента.
3 Обучить пациента правильной технике
Обеспечивается достоверность
сбора кала. При необходимости дать
результата и осознанное
памятку.
участие пациента в процедуре.
4 Объяснить пациенту, где он должен
Обеспечение своевременной
оставить ёмкость с калом и направлением
доставки материала в
или место хранения и кому сообщить об
лабораторию.
этом.
5 Попросить пациента повторить всю
Условие эффективности
полученную от вас информацию.
обучения.
Примечание: если пациент не в состоянии сам
собрать кал, то медсестра должна сама провести
процедуру, накануне информировав об этом
пациента и получив его согласие.
в амбулаторных условиях
оформление бланка
|
-готовила биологический материал, реактивы, лабораторную посуду и оборудование;
- исследовала кал: определяла его физические и химические свойства, готовила препараты для микроскопирования, проводила микроскопическое исследование;
|
Резюме по самооценке: Готовила рабочее место для проведения лабораторных общеклинических исследований.
Проводила лабораторные общеклинические исследования биологических материалов; участвовать в контроле качества.
Регистрировала результаты лабораторных общеклинических исследований.
Проводила утилизацию отработанного материала, дезинфекцию и стерилизацию использованной лабораторной посуды, инструментария, средств защиты.
| |
|
|
Скачать 478.81 Kb.