коронавирусная инфекция. Коронавирусная инфекция
 Скачать 177.01 Kb.
|
Глава 2 Роль медицинской сестры в организации ухода за больными2.1 ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАНОСА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ COVID-19Основой противодействия угрозам заноса и распространения опасных инфекций является высокая степень готовности органов и учреждений здравоохранения, Роспотребнадзора, других министерств и ведомств к выявлению больных, лабораторной диагностике и лечению, а также к межведомственному взаимодействию в организации и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС биологического характера. Поскольку коронавирусная инфекция включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, то пациенты, у которых выявили вероятность инфекции, вызванной SARS-COV-2, обязаны исполнять предписания, устанавливающие ограничительные мероприятия. Необходимость соблюдения предписаний регламентирована также в статье 33 ФЗ №52 от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» [2]. При подозрении на COVID-19 проводится эвакуация (госпитализация) больного в инфекционный стационар специально выделенным медицинским автотранспортом. В случае обращения больных в медицинские организации эти организации должны быть готовы к проведению мероприятий по санитарной охране территории. Под готовностью медицинской организации к работе в условиях выявления больного COVID-19 (далее Больного), подразумевается способность к оперативному проведению первичных противоэпидемических мероприятий. Практическая готовность медицинской организации обеспечивается наличием: ‒ перечня инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории (коронавирус SARS-CoV-2 входит в этот перечень); нормативных правовых актов по профилактике Болезней; ‒ порядка информации и схемы оповещения по подчиненности, а также схем сбора клинико-эпидемиологических данных, расстановки санитарных постов и опроса контактных; ‒ оперативного плана по организации первичных противоэпидемических мероприятий; ‒ функциональных обязанностей руководителя медицинской организации (заместителя), заведующего отделением, врача-ординатора, главной медсестры, старшей медсестры отделения и других работников отделения (сестра-хозяйка, буфетчица и др.); ‒ месячного запаса дезинфицирующих средств, разрешенных к применению на территории РФ; ‒ устройств (оборудования) для распыления дезинфицирующих средств и порядка их эксплуатации и применения. ‒ неснижаемого запаса солевых растворов; ‒ укладки для забора биологического материала от Больного и доставки в лаборатории; правил забора биологического материала; ‒ укладки со средствами личной экстренной профилактики медицинских работников; ‒ достаточного количества средств индивидуальной защиты, маркированных емкостей для сбора и обеззараживания выделений от больного, для медицинских отходов и для приготовления дезинфицирующих растворов для проведения текущей дезинфекции; ‒ неснижаемого запаса средств индивидуальной защиты персонала (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты) [5]. Количество средств индивидуальной защиты, разрешенных к применению в учреждениях медицинского профиля Приложение 11 к МУ 3.4.2552-09 (обязательное)
* Расчет защитных костюмов ведется для лиц, непосредственно связанных с обслуживанием больного ** ЛПУ, на базе которого не предусмотрено развертывание специализированного госпиталя. Применяют различные СИЗ: комбинезон защитный ограниченного срока пользования из воздухонепроницаемого материала с маской для защиты органов дыхания, перчатками медицинскими и сапогами (бахилами медицинскими); противочумный костюм «Кварц» с запасом сменных фильтров для одного костюма не менее трех штук; комбинезон защитный «Тайкем С» и др. Порядок проведения первичных противоэпидемических мероприятий в МО в случае выявления больного с подозрением COVID-19 включает (см. Приложение 1): ‒ выявление больного на основании характерной клинической картины заболевания и эпидемиологического анамнеза на всех этапах оказания медицинской помощи и, прежде всего, среди лиц, прибывших из стран, неблагополучных по COVID-19; ‒ временную изоляцию Больного (надеть на пациента маску, разместить в кабинете, закрыть двери кабинета, включить аппарат для дезинфекции воздуха); ‒ передачу информации о выявленном Больном руководителю учреждения в установленном порядке (согласно схеме оповещения); ‒ оказание Больному необходимой медицинской помощи по месту выявления с использованием средств индивидуальной защиты; ‒ подтверждение выявления (подозрения) больного консультантом ‒ врачом-инфекционистом; ‒ передачу информации ‒ донесение в Роспотребнадзор передается главным врачом МО после подтверждения выявления (подозрения) консультантом; ‒ эвакуацию (госпитализацию) Больного с использованием транспортировочного изолирующего бокса (ТИБ) в инфекционный стационар с последующей его обработкой (или без ТИБ); ‒ забор и транспортирование биологического материала для лабораторного исследования (на микроорганизмы 1-2 групп патогенности осуществляется в инфекционном стационаре); ‒ выявление, регистрацию лиц, контактировавших с Больным; ‒ провизорную госпитализацию лиц с сигнальными симптомами коронавирусной инфекции; ‒ медицинское наблюдение в течение максимального инкубационного периода за лицами, подвергшимися риску заражения (в т.ч. медицинский персонал). Согласно Постановлению Роспотребнадзора от 24.01.2020 №2 «О дополнительных мероприятиях по недопущению завоза и распространению новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV», маршрутизация больных и контактных осуществляется в медицинские организации (инфекционные стационары, отделения), в том числе (при необходимости) в перепрофилированные отделения медицинских организаций, перечень которых определяет орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Пробы от больных или контактных лиц отбираются для проведения лабораторной диагностики в соответствии с временными рекомендациями по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, направленными в адрес органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья Роспотребнадзором письмом от 21.01.2020 № 02/706-2020-27. Сбор клинического материала и его упаковку осуществляет работник медицинской организации, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала, подозрительного на зараженность микроорганизмами II группы патогенности в соответствии с Временными рекомендациями по лабораторной диагностике. Медицинские работники должны незамедлительно представлять информацию согласно утвержденной схеме оповещения. Рекомендованная форма составления списков контактных лиц: Фамилия, имя, отчество; Год рождения; Место жительства (постоянное или в данной местности), телефон;4. Место работы (название учреждения, предприятия и адрес); Характер контакта с умершим (где, когда, степень и продолжительность контакта); Наличие прививок (в зависимости от подозреваемого заболевания), когда проводились (со слов); Дата и час составления списка; Подпись лица, составившего список (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность). В оперативных планах противоэпидемических мероприятий должны быть указаны места хранения защитной одежды и укладок для забора материала на лабораторное исследование с обозначением фамилий лиц, ответственных за укомплектование укладок и их хранение. Алгоритм работы сотрудников бригады скорой медицинской помощи и медицины катастроф при эвакуации больного в стационар: ‒ врач (фельдшер) уточняет у больного данные эпидемиологического анамнеза, круг контактных лиц (с указанием даты, степени и длительности контакта); передает информацию согласно утвержденной схеме оповещения; ‒ эвакуация больного осуществляется в боксированное инфекционное отделение с соблюдением мер инфекционной безопасности (защитная одежда, респираторы типа NIOSH-certified N95, EU FFP2 или аналогичные, перчатки, очки) с использованием (или без использова ния) транспортировочного изолирующего бокса (ТИБ) в установленном порядке; ‒ проводится заключительная дезинфекция ТИБ, автомобиля скорой медицинской помощи, предметов ухода за пациентом (силами инфекционной больницы на ее территории в установленном порядке); ‒ санитарная обработка сотрудников бригады осуществляется в специальном выделенном помещении инфекционной больницы; ‒ контроль состояния здоровья медицинских работников включает ежедневные осмотры с проведением термометрии 2 раза в день в течение 14 дней после последнего контакта с больным [3, 5]. Для проведения дезинфекции используют дезинфицирующие средства, разрешенные к применению, обеспечивающие эффективное обеззараживание в отношении вирусных инфекций. Медицинский персонал не должен прикасаться к глазам, носу, рту, руками, в том числе в перчатках. Должна проводиться гигиеническая обработка рук с применением кожных спиртовых антисептиков до контакта с пациентом, перед проведением любой процедуры, после контакта с биоматериалами пациента и предметами в его окружении. При попадании биологического материала, содержащего возбудитель SARS-CoV-2 на слизистые оболочки или кожные покровы: ‒ руки обрабатывают спиртсодержащим кожным антисептиком или спиртом, если лицо не было защищено, то его протирают тампоном, смоченным 70%-м этиловым спиртом; ‒ слизистые оболочки рта и горла прополаскивают 70%-м этиловым спиртом, в глаза и нос закапывают 2%-й раствор борной кислоты | |||||||||||||||||