Коррупция в здравоохранении. Коррупция в здравоохранении, как нарушение прав человека
 Скачать 22.51 Kb.
|
|
«Коррупция в здравоохранении, как нарушение прав человека». Одной из важных проблем современной системы государственной формы управления в любой стране мира является коррупция. Коррупция, это термин, означающий для любого человека, дачу взятки лицу, которое выступает в роли государственного служащего или должностного лица, с целью превышения или злоупотребления им своих служебных полномочий за вознаграждение (в любой форме) в пользу человека, который пытается обойти существующие требования в законе или регламенте работ. Госслужащие, это ряд работников, которые оказывают различные услуги в государственной системе. Медицинские работники, так же относятся к госслужащим, которые ежедневно оказывают медицинские услуги населению нашей страны в муниципальных медицинских организациях. Однако коррупция в здравоохранении имеет свои особенности, которые нужно учитывать, как при составлении законодательных документов и регламентов, так и при любых возможных проверках в медицинских организациях (МО) различного уровня. Коррупция в здравоохранении многогранна, и может проявлять себя, на различных уровнях. Рассмотрим эти уровни. Уровень закупок в здравоохранении. На этом уровне лица ответственные за заключение сделок на закупку товарно-материальных ценностей, оборудования (медицинского, офисной техники и пр.) или услуг, могут обходить выстроенную тендерную систему закупок, которая проводится, как правило, в соответствие с требованиями 44-ФЗ. Они, взаимодействуя с поставщиками, могут превращать равно-конкурентные условия выбора поставщика в схему «наваривания» очередного должностного лица и получения им «отката» за правильно выбранного поставщика, с которым они будут находиться в сговоре. Стоит отметить, что процесс закупок всегда вызывал некие сомнения в честности его проведения, этот факт можно назвать исторической аксиомой процесса закупок. Выстроенная схема закупки может быть связана не только с «откатом» от поставщика, но и проработана более глубоко. В этом случае денежные средства государственного бюджета тогда будут потрачены нецелевым способом (приводить к необоснованным «сверхплатам» или контракт будет вообще фиктивным и пр.). Мы понимаем, что бюджет МО формируется, в том числе из средств налогоплательщиков, как юридических лиц, так и граждан нашей страны, и любые махинации связанные с закупками, например закупка аппаратов для магнитно-резонансной томографии, будет нарушать права граждан, как налогоплательщиков, так и получателей медицинской услуги. Уровень оказания непосредственно медицинской услуги. На этом уровне лица, оказывающие непосредственно медицинскую услугу населению врачи и средний медицинский персонал МО, работая на своих местах, могут получать «левые» законно не облагаемые налогом деньги от пациентов, и с преспокойным видом складывая их себе в карман, превращая эту практику в систему. В данном вопросе существует масса возможных вариантов, где часто заподозрить проявление коррупции и подтвердить её наличие будет являться очень сложной задачей. Ярким примером может быть работа бюро медико-социальной экспертизы нетрудоспособности, где от решения данной комиссии будет зависеть отнесение граждан к категории инвалидности. Поводом не установить или не продлить инвалидность человеку, будет являться то, что инвалид не сможет получить ему положенных льгот по состоянию здоровья без «взятки», или наоборот инвалидность получит человек, имеющий косвенное отношение к данной категории, но только за «взятку». Еще одним примером, будет являться фиктивное выполнение планов по ОМС (обязательное медицинское страхование), когда в рамках выполнения программы страхования, для оказания определенного вида медицинских услуг выделяется объем финансовых средств, который должна освоить МО. Выполнение любого плана-объема по ОМС подразумевает оказание медицинской услуги определенному количеству населения, но при отсутствие планового количества пациентов, врачи умудряются заполнять документы на несуществующих больных, или пациентов, не имеющих проблем со здоровьем. И еще можно привести массу случаев, где изобретательность медицинских работников для получения заветных финансовых ресурсов будет удивлять с каждым очередным примером. Конечно работников, которых устаивает их уровень заработной платы не много, и медицинские работники не являются исключением. При этом проблема системы оплаты труда медицинских работников существует, и была освящена в послании президента РФ Путина в январе 2020 года. В.В. Путин пообещал, что будет поэтапно внедрена новая система оплаты труда медицинских работников обеспечивающая «прозрачность», но данный вопрос пока остается открытым в связи с всеобщей пандемией. Уровень главного врача. Хотя в медицинской организации есть и положение регулирующее порядок работы с платными медицинскими услугами, порядок оказания услуг по ОМС, вопросом детального регулирования незаконных финансовых потоков должен заниматься главный врач МО, пресекая подобные попытки на системном уровне. Но как говориться «рыба гниет с головы», и если главный врач находится в доле с такими «хапугами», данную ситуацию можно назвать, как «государство в государстве», при этом разоблачать подобные схемы и медработников, крепко сидящих на своих местах, смогут только специальные органы отвечающие борьбу с экономическими преступлениями. Стоит сказать о главных врачах, которые могут бороться с уже выстроенной порочной системой взяток на месте. Данная задача не проста, по разным причинам, например некоторые не хотят «выносить сор из избы», пытаясь воздействовать на персонал как административно, так и технически, устанавливая камеры видео фиксации, которые смогут фиксировать передачу денежных средств на приёме у специалиста. Для возможности установки их в кабинетах приёма и фиксации звука, должны быть в МО дополнительные человеческие ресурсы для контроля и соответствующие законодательные разрешения, так как диагноз и прочие данные любого пациента, регулируются ст.13 «Соблюдение врачебной тайны» ФЗ №323. Мерой ответственности за каждый отдельный случай коррупции для медицинского работника, может являться административный штраф и более серьезные меры, в виде невозможности оказания медицинских услуг на определённое время и лишения свободы, которые будут определены в судебном порядке. Я считаю, что система оказания услуг в здравоохранении требует реформирования. Изменений должны коснуться не только система оплаты труда медицинских работников, хотя это очень важный вопрос, доведение которого до конца не гарантирует удовлетворенность медицинских работников, потому что высокая вертикаль власти может не учесть некоторых нюансов при определении формул расчетов, или данное мероприятие может стать формальностью. Следует так же ответить на вопрос, а где же взять деньги в условиях всеобщего экономического кризиса? Если по данным Росстата только врачей по различным формам собственности МО в РФ на 2019г. 714630 чел. Однако, если руководство нашей страны пойдет на повышение заработной платы работников здравоохранения, то и условия работы медицинского персонала в МО должны максимально исключать или свести к минимуму, возможные случаи коррупции (начиная от среднего медицинского персонала и заканчивая главными врачами). За вопросы работы системы здравоохранения в целом в масштабах страны отвечает министр здравоохранения с его командой. И сколько бы ни вводили законов и нормативных актов, направленных на борьбу с коррупцией (основным законом о борьбе с коррупцией в РФ является №273-ФЗ), сколько бы не создавали ведомственных подразделений в государственных органах (прокуратура, ФСБ и др.) и пока не изменится сама система оказания медицинских услуг в здравоохранении коррупция будет побеждена или сведена к минимуму. |