КПЗ по патану. КПЗ 5. Кпз 5 Патологическая анатомия острого гастрита гистологические формы и осложнения
 Скачать 61.25 Kb.
|
|
Гидатидозный эхинококкоз: в органах появляются пузыри или один, имеющие беловатую слоистую хитиновую оболочку и заполнены прозрачной бесцветной жидкостью с янтарной кислотой. Из внутреннего слоя оболочки пузыря возникают дочерние пузыри со сколексами (рост внутрь пузыря). Ткань органа подвергается атрофии, разрастается соединительная ткань, образуя вокруг пузыря капсулу, очаги клеточной инфильтрации. Чаще эхинококковый пузырь обнаруживается в печени, легких, почках, реже - в других органах. Альвеококкоз: онкосферы дают начало развитию сразу нескольких пузырей, причем вокруг них появляются очаги некроза. В пузырях - выросты цитоплазмы, и рост пузырей происходит путем почкования наружу. Выделяющиеся из пузырьков токсические вещества вызывают в окружающих тканях некроз и продуктивную реакцию. В грануляционной ткани много эозинофилов и гигантских клеток инородных тел, фагоцитирующих оболочки погибших пузырьков. Патологическая анатомия кандидоза: клинико-анатомические формы, осложнения. Поверхностныйкандидоз – кандидоз без поражения внутренних органов: Кандидоз слизистых оболочек – с преимущественным поражением слизистых полости рта, миндалин влагалища); Грибковая ангина – острый тонзилит при кандидозе, сопровождающийся лихорадкой и интоксикацией, характеризующийся припухлостью и гиперемией небных миндалин, покрывающихся рыхлым творожистым налетом Кандидоз кожи – с преимущественным поражением кожи o Интертригинозный кандидоз (складок кожи) – проявляется образованием отграниченных (часто мокнущих) эрозий в складках кожи. Висцеральный кандидоз Кандидозный сепсис – обычно, как осложнение висцерального кандидоза, протекающий в форме септикопиемии, реже септицемии. Генерализованный хронический кандидоз(гранулематозный хронический) – наблюдается преимущественно у детей, характеризуется образованием на коже пятен, папул и бугорков с шелушением, часто – рецидивирующей пневмонией и эпилептиформными припадками. Профессиональный кандидоз – связанный с профессиональной детельностью (мойщики посуды, кондитеры, работники микробиологической промышленности. Патологическая анатомия малярии: клинико-анатомические формы, осложнения. Острое или хроническое рецидивирующее инфекционное заболевание – лихорадочный пароксизм, гипохромная анемия, увеличение селезенки и печени. В кровь при укусе комара, плазмодии проделывают сложный цикл в эритроцитах. Шизонты накапливают в цитоплазме гемомеланин. При гемолизе паразиты высвобождаются из эритроцита, вызывая различные поражения: Надпеченочная (гемолитическая) анемия, гемомеланоз и гемосидероз – склероз. Периоды гемолитических кризов – острые сосудистые расстройства (стаз, диапедез). Образование токсических иммунных комплексов. Гломерулонефрит Формы: Трехдневная малярия: инициальная лихорадка, сменяющаяся в начале 2-ой недели болезни правильными трехдневными циклами. Пароксизм начинается обычно в первой половине дня с потрясающего озноба, продолжающегося на протяжении 1-3 часов, затем наступает период жара, тяжело переносящийся больным и тянущийся до 4-6 часов, после этого у больного начинается выраженное потоотделение, заканчивающееся падением температуры до нормальных и субнормальных значений. Характерно ослабление каждого последующего пароксизма; приступы становятся все более короткими, клинические проявления ослабевают и постепенно, по мере нарастания специфического иммунитета, наступает выздоровление. В сроки до 5 лет возможны рецидивы заболевания, обусловленные пребыванием гипнозоитов в печени при некомпетентном или недостаточном лечении гистошизотропными препаратами. Четырехдневная малярия: начало острое, с первого приступа устанавливается строгая периодичность приступов - через 2 дня на 3-й. Пароксизмы начинаются обычно в полдень, характеризуются наиболее длительными ознобами по сравнению с другими формами малярии (общая длительность пароксизма около13 часов). Анемия, сплено- и гепатомегалия развиваются медленно и выявляются не ранее чем через 2 нед от начала заболевания. Клинические проявления четырехдневной малярии при отсутствии лечения купируются самостоятельно через 8 - 14 приступов, после коротких ремиссий обычно бывает 1-3 рецидива, однако эритроцитарная шизогония на очень низком уровне может продолжаться многие годы. Хроническая: огрубление стромы печени и распространение соединительной ткани. Костный мозг темно-серый, аплазия. Надпеченочная желтуха. Тропическая: Летальность 100%. Наиболее тяжелая форма малярии, для которой характерно быстрое нарастание паразитемии, поражение большего количества эритроцитов, появление признаков полиорганной недостаточности и смерть при отсутствии своевременного адекватного лечения. Инкубационный период 8-16 дней, после чего у иммунных лиц отмечаются продромальные явления (астения, головная боль, миалгии, артралгии), а у неиммунных лиц возникает острый подъем температуры с ознобом. В начале заболевания температура не имеет трехдневной цикличности, начавшись обычно утром, малярийный пароксизм продолжается в течение нескольких часов, сразу же сменяясь новым приступом; иногда лихорадочный период продолжается более 36 часов и не сопровождается нормализацией температуры. Трехдневный характер заболевание приобретает на 2 неделе за счет оставшейся наиболее стойкой и многочисленной генерации плазмодия. Осложнения тропической малярии: церебральная малярия вплоть Осложнения: В острой форме: гломерулонефрит В хронической форме: истощение, амилоидоз. Патологическая анатомия первичного и вторичного периодов сифилиса. Первичный сифилис Макроскопически: Первичный период сифилиса характеризуется образованием во входных воротах инфекции первичного сифилитического аффекта - твердого шанкра. Твердый шанкр (ulcus durum, первичная сифилоа, сифлитическая язва) – располагающаяся в месте внедрения спирохеты поверхностная язва (или эррозия) с ровными краями и плотным пергаментного вида медно-красного цвета дном. Биполярный шанкр; Комбустиформный шанкр Шанкр – амигдалит, Шанкр – панариций. Очень быстро в процесс вовлекаются отводящие лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы, которые увеличиваются, становятся плотными и в сочетании с первичным аффектом образуют первичный сифилитический комплекс. Регионарные лимфоузлы: находят гиперплазию фолликулов, десквамацию и пролиферацию эндотелия синусов и сосудов; происходит склероз лимфатического узла Вторичный сифилис Вторичный сифилис включает два периода: Начальный периодвторичного сифилиса – характеризуется многочисленными полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, полиаденитом и, иногда, с остаточными признаками твердого шанкра; Рецидивный периодвторичного сифилиса – характеризующийся немногочисленными полиморфными сгруппированными высыпаниями и нередко поражениями нервной системы. Сифилида – сыпь на коже и слизистых оболочках при сифилисе. Общими для всех сифилидов являются: очаговый отек кожи и слизистых оболочек, разрыхление эпителиального покрова, гиперемия сосудов, воспалительная инфильтрация вокруг них, некроз стенок. После заживления сифилидов (через 3-6 нед от начала высыпаний) остаются небольшие беспигментные рубчики, иногда исчезающие. В зависимости от интенсивности воспаления и преобладания экссудативных или некробиотических процессов различают несколько разновидностей сифилидов: Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) – сыпь при вторичном или третичном сифилисе в виде множества обычно не шелушащихся розеол Сифилитическая папула – медно-красная сыпь с шелушащимся венчиком, появляющаяся в стадии регресии папулы. Так же при вторичном сифилисе весьма характерным морфологическим признаком является сифилитическая ангина: Эритематозная – резко отграниченная эритема слизистой оболочки зева; Папулезная - образование папул в зеве; Пустелезно-яязвенная – образование в зеве изъязвляющийся пустул. Патологическая анатомия третичного сифилиса, осложнения. Хроническое диффузное интерстициальное воспаление отмечается в печени, легких, стенке аорты, ткани яичек. По ходу сосудов наблюдаются клеточные инфильтраты, состоящие главным образом из лимфоидных и плазматических клеток, наблюдаются продуктивный эндартериит и лимфангит. В дальнейшем в пораженных органах развивается сифилитический цирроз, который особенно ярко выражен в печени, которая становится дольчатой, бугристой. Гумма – безболезненное хорошо отграниченное полушаровидной формы, возникающее при третичном сифилисе, содержащее в центре некротизированные клейковидные массы, а вокруг – грануляционную ткань, состоящую преимущественно из лимфоцитов и плазмоцитов, с примесью макрофагов, иногда – клетки типа Пирогова-Лангханса. одиночные (солитарные) множественные. Чаще всего они встречаются в печени, коже, мягких тканях. С течением времени некротические массы гуммы подвергаются рубцеванию, иногда обызвествляются. Могут наблюдаться так же и специфические высыпания на коже в виде: Третичнаясифилитическаярозеола(третичная эритема) – сифилитическая сыпь при третичном сифилисе в виде ассимметричных кольцевых пятен крупных размеров с широким красным ободком; Бугорковыйсифилид – сыпь при третичном сифилисе в виде синюшно-красных полушаровидных бугорков, заживающих с образованием мозаичных рубцов; Везикулезныйсифилид – сыпь при третичном сифилисе в виде бляшки, на поверхности которой сгруппированы пузырьки. Патологическая анатомия врожденного сифилиса. Сифилис мертворожденных недоношенных плодов: смерть плода обычно наступает между VI и VII лунным месяцем в утробе матери. Это приводит к преждевременным родам мацерированным плодом. Причиной смерти является токсическое действие трепонемы. Ранний врожденный сифилис: проявляется чаще всего на протяжении первых двух месяцев жизни. Кожа: сифилиды папулезного и пустулезного характера. Легкие: интерстициальная сифилитическая пневмония. Печень: интерстициальный гепатит («кремневая печень»). Кости: сифилитическоий остеохондрит. ЦНС: сифилитический энцефалит и менингит. При раннем врожденном сифилисе к описанным выше изменениям органов может присоединяться высыпание мелких очажков, состоящих из подвергшейся некрозу ткани органа и распадающихся лейкоцитов; эти очажки, содержащие много трепонем, называют милиарными гуммами. Поздний врожденный сифилис: обычно у детей, старше 4х лет; характеризуется триадой Гатчинсона, а также поражнием костей, внутренних органов и кожи по типу третичного сифилиса. Триада Гатчинсона: зубы Гатчинсона – уменьшение длины и ширины постоянных резцов с приобретением их коронкой отверткообразного вида и появлением на её режущем крае полулунной выемки. паренхиматозный кератит, габиринтит с глухотой, Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции: стадии и осложнения. Стадии: Инкубационный: он может длиться от нескольких недель до 10-15 лет. В этот период можно установить сам факт инфицирования при определении в крови антигена или анти-ВИЧ-антител. Количество антигена вируса в крови в первое время резко увеличивается, затем, начиная с 6-8-й недели, когда появляются анти-ВИЧ-антитела, снижается, т. е. происходит сероконверсия. В большинстве случаев в инкубационный период симптомов заболевания нет. Персистирующей генерализованной лимфоаденопатии: характеризуется стойким, в течение нескольких месяцев, увеличением различных групп лимфатических узлов. Длительность стадии - 3-5 лет. Пре-СПИД или СПИД – ассоциированный комплекс: заболевания, возникающий на фоне умеренного иммунодефицита, Для него характерны лихорадка, лимфоаденопатия, диарея, незначительная потеря массы тела. Этот период длится несколько лет. СПИД: заболевания, который продолжается около двух лет. Для него характерны оппортунистические инфекции и опухоли, истощение и деменция. снижается количество анти-ВИЧ-антител (они могут вообще не определяться), а количество вирусных антигенов нарастает, что необходимо учитывать при диагностике СПИДа. Осложнения и причины смерти: Оппортунистические инфекции Генерализация опухолей Летальность 100% Ангина – воспаление инфекционной природы лимфоидной ткани глотки небных миндалин. Бубон – воспаленный паховый лимфатический узел. Везикула – элемент сыпи в виде пузырька, заполненный серозным экссудатом. Гематемезис – кровавая рвота при желудочном кровотечении. Гепатит – воспаление печени. Гепатоз – общее название группы болезней, в основе которых лежат преимущественной альтеративные изменения печени. Гумма – хронический воспалительный инфильтрат, склонный к некрозу, изъявлению и образованию свищей. Дивертикул - выпячивание стенки полого органа, сообщающаяся с его полостью. Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки. Инфекционный процесс – совокупность реакций (от носительства до выраженной болезни), возникающих в макроорганизме в результате внедрения и размножения в нем патогенных микроорганизмов. Карциноид - опухоль из группы апудом (клетки впуд-сисетмы). Колит - группа болeзней, характеризующихся воспалением толстой кишки. Комменсализм - способ совместного существования двух разных видов живых организмов, при которых одна популяция извлекает пользу от взаимоотношения, а другая обычно не получает ни пользы, ни вреда. Круп истинный = дифтерия дыхательных путей – форма дифтерии, характеризующаяся фибринозным воспалением гортани с отеком ее слизистой оболочки, пленчатым наложением, спазмом мускулатуру с развитие прогрессирующего крупа. Мелена - наличие крови в кале. Метастаз Крукенберга – метастазы в яичник, часто двусторонние, из-за рака желудка или толстой кишки, чаще слизистого перстневидно-клеточного. Панкреатит - воспаление поджелудочной железы и одноименная болезнь. Пенетрация - распространение инфильтративно-деструктивных процессов на соседние органы и при язвенной болезни. Папула – элемент сыпи в виде бесполостного возвышающегося над уровнем кожи (или слизистой оболочки) воспалительного инфильтрата. Паразитизм – форма взаимодействия биологических видов, при котором один из них существует за счет другого, обычно нанося ему вред. Первичный инфекционный комплекс – раннее проявление инфекционного процесса в виде первичного аффекта, лимфагита, регионального лимфаденита. Перитонит - воспаление брюшины. Перфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа. Печень гусиная - характерная для выраженного жирового гепатоза увеличенная в связи с жировой дистрофией печень однородно-желтого цвета на разрезе. Полип - разного происхождения возвышающееся над уровнем слизистой оболочки органа образование на ножке или широком основании. Портальная гипертензия – повышение давления в системе воротной вены, сопровождающееся при длительном существовании нарушением оттока из непарных органов брюшной полости, асцитом, развитием анастомозов с варикозным расширением вен. Проктит - воспаление прямой кишки и одноименная болезнь. Пустула – кожный элемент в виде пузырька с гнойным содержимым. Розеола – элемент кожной сыпи, представляющий собой воспалительное пятно красного цвета на коже или слизистых оболочках. Сепсис криптогенный - сепсис, при котором входные ворота не устанавливаются. Симбиоз - сосуществование микроба и макроорганизма в интересах каждого. Сифилиды – сыпь на коже и слизистых оболочках при сифилисе. Спинная сухотка – поздний нейросифилис, характеризующийся преимущественным поражением задних корешков и столбов спинного мозга, проявляющийся нарушением глубокой чувствительности, сенситивной атаксией, арефлексией, синдромом Робертсона, стреляющими болями в ногах и вегетативным кризом. Холангит - воспаление желчных протоков. Холелитиаз = желчекаменная болезнь - болезнь, характеризующаяся образованием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках Холецистит - воспаление желчного пузыря и название одноименной болезни Цирроз – разрастание соединительной ткани с атрофией паренхимы, сморщиванием, деформацией и перестройкой органа. Шанкр – язва на месте внедрения возбудителей при некоторых инфекционных болезнях. Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода и одноименная болезнь. Экзантема - общее название сыпей на коже. Энантема - общее название сыпей на слизистых оболочка. Энтерит - название болезней, характеризующихся воспалением тонкой кишки. Эрозия - поверхностный дефект кожи или слизистой оболочки в пределах собственной мышечной пластинки. Язва - дефект кожи или слизистых оболочек, выходящей за пределы собственной мышечной пластинки. |