27.05.21
09.00-16.00
(7ч)
28.05.21
09.00-16.00
(7ч)
29.05.21
09.00-16.00
(7ч)
31.05.21.
09.00-16.00
(7ч)
01.06.21.
08.00-15.00
(7ч)
02.06.21.
08.00-15.00
(7ч)
03.06.21
08.00-15.00
(7ч)
04.06.21
08.00-15.00
(7ч)
05.06.21.
08.00-15.00
(7ч)
07.06.21
08.00-15.00
(7ч)
08.06.21
08.00-15.00
(7ч)
09.06.21
08.00-15.00
(7ч)
10.06.21
08.00-16.00
(8ч)
11.06.21.
08.00-15.00
(7ч)
14.06.21.
08.00-15.00
(7ч)
15.06.21.
08.00-15.00
(7ч)
16.06.21.
08.00-15.00
(7ч)
17.06.21.
08.00-15.00
(7ч)
18.06.21.
08.00-15.00
(7ч)
19.06.21.
08.00-15.00
(7ч)
|
Приступила к работе в отделении гинекологии в стационаре ЛПУ.
1.Был проведен инструктаж по технике безопасности работы в приёмном отделении, на сестринском посту, процедурном кабинете, операционном блоке, женской консультации, отделении патологии.
Устройство отделения гинекологии:
1.Приемное отделение
2.Оерационный блок
3.Комната для поступающих в стационар больных и сопровождающих их лиц
4.Кабинет врача
5. Кабинет медицинской сестры
6.Палаты для больных
7.Операционная для малых гинекологических операций
8.Перевязочная
9.Процедурная
10. Кабинет старшей медицинской сестры
11.Материальная
12.Кабинет для переливания крови
13. Сестринский пост
14. Кабинет заведующей гинекологического отделения
15. Смотровой кабинет
16. Санитарная комната
17.Клизменная
18.Кабинет сестры-хозяйки
19.Бельевая для чистого белья
20.Бельевая для грязного белья
21.Комната медицинского персонала
22.Сестринская
25.Ординаторская
26.Манипуляционный кабинет
27.Туалет
Устройство сестринского поста:
1.Стол для медицинской документации
2.Стулья
3.Раковина со смесителями горячей и холодной воды
4.Оборудование для дезинфекции рук
5.Настольная лампа
6.Телефон
7.Контейнеры с дезинфицирующими растворами
8.Документы
9.Шкаф для хранения лекарственных средств
10.Термометры
11.Тонометры
12.Бактерицидный облучатель
Документация:
1. Медицинская карта амбулаторного больного
2. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
3. Талон на прием к врачу
4. Талон амбулаторного пациента
5. Талон амбулаторного пациента (сокращенный вариант)
6. Единый талон амбулаторного пациента
7. Талон на законченный случай временной нетрудоспособности
8. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного
9. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты
10. Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице
11. Журнал учета процедур
12. Контрольная карта диспансерного наблюдения
13. Книга записи вызова врача на дом
14. Журнал записи родовспоможений на дому
15. Журнал для записи заключений ВКК
16. Кодировочный талон
17. Книга регистрации листков нетрудоспособности
18. Журнал учета санитарно-просветительной работы
19. Ведомость учета посещений поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации и на дому
20. Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, ФАП, колхозного родильного дома
21. Карточка предварительной записи на прием к врачу
22. Карта больного, лечащегося в кабинете лечебной физкультуры
23. Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
24. Журнал записи рентгенологических исследований
25. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
26. Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью
27. Журнал записи амбулаторных операций
28. Справка для получения путевки в санаторно-курортное учреждение, дом отдыха, пансионат, турбазу
29. Санаторно-курортная карта для взрослых и подростков
30. Журнал регистрации амбулаторных больных
32. Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу
33. Книга записи работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждений здравоохранения
34. Направление на медико-социальную экспертизу
35. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы
36. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного заболевания
37. Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией, абортом
38. Рецепт
39. Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотические вещества (специальный рецептурный бланк)
40. Индивидуальная карта беременной и родильницы
41. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы
42. Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)
43. Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики
44. Направление на анализ
45. Направление на гематологический, общеклинический анализ
46. Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости
47. Направление на цитологическое исследование и результат исследования
48. Направление на исследование крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования
49. Журнал регистрации серологических исследований
50. Листок нетрудоспособности
Приступила к работе в приемном отделении ЛПУ гинекологического профиля.
Проведение диагностики острых и хронических заболеваний у пациентов гинекологического профиля.
1.Обратилась пациентка 25 лет.
Жалобы: сильные боли в правой подвздошной области с потерей сознания на несколько секунд после падения с высоты собственного роста.
Анамнез: последняя менструация 4 недели назад, цикл нерегулярный, бывают длительные и короткие периоды между менструациями, беременности не было, половая жизнь не регулярная, оперативных вмешательств не было. Стул не регулярный, не было 2 дня, диурез в норме
Объективный осмотр: кожные покровы бледные, язык влажный, не обложен налётом, АД 110\70 мм.рт.ст. ЧСС 90 уд в мин. Живот мягкий, без напряжения передней брюшной стенки, определяется болезненность при пальпации в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины положительные.
План обследования:
- гинекологический осмотр на кресле
- измерение гемоглобина
- проведение пункции заднего свода влагалища
- УЗИ малого таза
- лапароскопия
Диагноз: апоплексия правого яичника
Дифференциальная диагностика:
- нарушение трубной беременности
- острый аппендицит
- перекрут ножки кисты
- опухоль яичника
- острая кишечная непроходимость
- перфоративная язва желудка
- острый панкреатит
- почечная колика
- пиосальпинкс
2.Женщина 30 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи
Жалобы: на боли в течение 3 часов, боль возникает спонтанно, через несколько минут проходит, затем снова повторяется, головокружение и плохое самочувствие.
Анамнез: менструации регулярные, безболезненные, последняя менструация 5 дней назад, беременности 2, роды 1 в срок, самопроизвольный аборт в раннем сроке беременности. 2 года назад лечила хламидиоз, других заболеваний не имела, операций не было.
Объективный осмотр: кожные покровы бледные, живот не вздут, дыхательные экскурсии живота отстают от грудной клетки, болезненны в правой подвздошной области, слабоположительные симптомы раздражения брюшины. АД 120\80 мм.рт.ст., ЧСС 86 уд. в мин., ЧДД 19 в мин.
План обследования:
- ультрасонография
- гормональное исследование
- МРТ малого таза
- лапароскопия
- биопсия эндометрия
Диагноз: внематочная беременность, трубный аборт
Дифференциальная диагностика:
- внетубарная эктопическая беременность
- угрожающий, начавшийся и неполный выкидыш при маточной беременности
- аднексит
- пузырный занос
- опухолевые образования матки и придатков
- аппендицит
- перитонит
- холецистит
- почечная колика
Оформляла медицинскую документацию (история болезни) – 2 раза
Приступила к работе в приемном отделении ЛПУ гинекологического профиля.
Проведение диагностики острых и хронических заболеваний у пациентов гинекологического профиля.
1.Обратилась женщина 28 лет.
Жалобы: сильный боли в низу живота с правой стороны, отдающие в анус, повышение температуры тела до 37,8 С, озноб, гнойные выделения из половых путей, вздутие живота, слабость, повышенная утомляемость.
Анамнез: менструации регулярные, безболезненные, последняя менструация 12 дней назад, беременности 3, роды 1 в срок, самопроизвольный аборт в раннем сроке беременности, других заболеваний не имела, операций не было.
Объективный осмотр: язык влажный, не обложен налётом, АД 110\70 мм.рт.ст. ЧСС 90 уд в мин. Живот мягкий, напряжение передней брюшной стенки, определяется болезненность при пальпации внизу живота, симптомы раздражения брюшины слабоположительные.
План обследования:
- гинекологический осмотр
- микробиологические исследования
- ультразвуковая диагностика
- лапароскопия
- рентгенография
- функциональные тесты
Диагноз: острый аднексит правого яичника и маточной трубы
Дифференциальная диагностика:
- аппендицит
- эктопическая беременность
- дивертикулит
- первичная карцинома трубы
- рак яичника
- инфильтративные формы эндометриоза
2.Обратилась женщина 26 лет.
Жалобы: температура тела 38,5 С, постоянные, колющие, режущие боли в животе справой стороны, иррадиирущие в крестец и поясницу, озноб, жажда, головные боли.
Анамнез: считает себя больной 3 дня, менструации регулярные, безболезненные, 9 дней назад была проведена операция на шейке матки.
Объективный осмотр: язык влажный, не обложен налётом, АД 110\70 мм.рт.ст. ЧСС 90 уд в мин. Живот мягкий, напряжение передней брюшной стенки, определяется болезненность при пальпации в правой стороне, симптомы раздражения брюшины положительные.
План обследования:
- ректовагинальное исследование
- влагалищное исследование
- УЗИ
- ОАК
- цистоскопия
- эхография
- ОАМ
- бактериологический посев и мазок
Диагноз: острый правосторонний параметрит
Дифференциальная диагностика:
- параметропатия
- аппендицит
- нагноившийся параметрит
- некроз фиброматозного узла
- инфицирование фиброматозного узла
- перекрут ножки кисты яичника
- внематочная беременность
Оформляла медицинскую документацию (история болезни) – 2 раза
Приступила к работе в приемном отделении ЛПУ гинекологического профиля.
Проведение диагностики острых и хронических заболеваний у пациентов гинекологического профиля.
1.Обратилась пациентка 15 лет.
Жалобы: обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение.
Анамнез: заболела 8 дней назад, когда после 2х месячного отсутствия менструации появились умеренные кровяное выделение из половых путей, последующие дни интенсивность кровотечения нарастала. Появились слабость и головокружение.
Анализ крови: гемоглобин 65 г\л, эритроцитов 2,7 г\л.
Ректальное исследование: при осмотре наружных половых органов имеется гипоплазия больших и малых половых губ, оволосение на лобке по женскому типу, девственная плева не нарушена, тело матки плотное, меньше нормальной величины, безболезненное, подвижное, соотношение между шестой и телом матки 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются.
План обследования:
- показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4) в сыворотке крови
- заключение специалистов: консультация гинеколога, эндокринолога, невролога, офтальмолога
- УЗИ органов малого таза
- эхограмма яичников
- эхоэнцефалографии,
- ЭЭГ
- КТ
- МРТ головного мозга
- УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией
- УЗИ контроль овуляции
Диагноз: дисциркуляторное маточное кровотечение, гипоплазия больших и малых половых губ, постгеморрагическая анемия тяжелой степени тяжести.
Дифференциальная диагностика:
- рак и предрак эндометрия
- миома матки
- эндометриоз
- опухоль яичника
- рак шейки матки
- беременность
2.Обратилась женщина 32 года.
Жалобы: кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве.
Анамнез: менструации с 14 лет, установились сразу по 4-5 дней, цикл 28 дней, безболезненные, умеренные. Половую жизнь ведет с 20 лет. Имела 4 беременности, из них 2 роды и 2 медицинских абортов, без осложнений. Перенесенные гинекологические заболевания отрицает.
Объективный осмотр: состояние удовлетворительное, пульс 78 уд. в мин., АД 110\70 мм.рт.ст.
Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, имеется цианоз шейки матки. Тело матки мягкое, б\подвижное, безболезненное, округлой формы, увеличена в размере 8-9 недель беременности. Придатки с обеих сторон не определяются, безболезненные. Выделения темные, кровянистые, умеренные.
План обследования:
- осмотр шейки матки на зеркалах, вагинальный осмотр
- лабораторные исследования: определение концентрации ХГЧ в крови, обследование при подозрении на АФС: волчаночный антикоагулянт и наличии антифосфолипидных и антикардиолипидных антител,АчТВ, антитромбин 3, Д-димер, агрегация тромбоцитов, изучение показателей гемостаза при несостоявшемся выкидыше
- ультразвуковое исследование
Диагноз: беременность 8-9 недель. Аборт в ходу.
Дифференциальная диагностика:
- угрожающий выкидыш
- несостоявшийся выкидыш
- внематочная беременность
- нарушение менструального цикла
Оформляла медицинскую документацию (история болезни) – 2 раза
Приступила к работе на сестринском посту гинекологического отделения ЛПУ.
В 8.00 выдала лекарственные препараты пациентам, по назначению врача.
Участвовала в подготовке к кольпоскопии.
Кольпоскопией называют один из методов гинекологического обследования шейки матки со стороны влагалища с использованием особого аппарата (кольпоскопа).
Показания: процедуру выполняют как в плановом порядке раз в год во время профилактического осмотра гинеколога
Противопоказания: она противопоказана в течение первого месяца после проведения операций на шейке матки, в том числе по лечению эрозии, а также после естественных родов.
1.Проинформировала пациентку о том, что за 2-5 дней до процедуры следует избегать полового контакта.
2. Проинформировала пациентку о том, что накануне визита к врачу нельзя использовать лубриканты, мази и гели для обработки наружных половых органов и влагалища.
3. Проинформировала пациентку о том, что временно запрещены спринцевания и вагинальные свечи.
4. Проинформировала пациентку о том, что желательно не использовать тампоны перед кольпоскопией.
5. Проинформировала пациентку о том, что за 1-2 суток до процедуры не нужно подмываться с использованием мыла для интимной гигиены и других подобных средств.
Участвовала в подготовке к гистероскопии.
Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.
Показания: бесплодие неясной этиологии, полипы матки и цервикального канала, инородные тела в полости матки, подозрение на пороки развития матки.
Противопоказания: наличие воспалительных процессов в женских половых органах, стеноз шейки матки, беременность, рак шейки матки 3-4 стадии, обильные маточные кровотечения.
1.Проинформировала пациентку о том, что нужно отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
2. Проинформировала пациентку о том, что последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства.
3. Проинформировала пациентку о том, что в день операции нужно принять душ.
4. Проинформировала пациентку о том, что перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.
Оформляла медицинскую документацию:
1.Лист наблюдения - 12раз
2.Температурный лист – 24 раза
3.Журнал учёта наркотических, сильнодействующих средств и гемотрансфузий – 18 раз
4.Бланки на дополнительные лабораторные и диагностические методы обследования – 15 раз
Приступила к работе на сестринском посту гинекологического отделения ЛПУ.
В 8.00 выдала лекарственные препараты пациентам, по назначению врача.
Группы препаратов, применяемые на сестринском посту:
- противогрибковые
- гормоны
- противовоспалительные
- эстрогены
- гонадотропные гормоны
- пробиотики
- макролиты
- синтетические стимуляторы овуляции
- пенициллины
- витамины
- седативные
- обезболивающие
- кровостатики.
Участвовала в подготовке к ультразвуковому сканированию (УЗИ).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) исследует внутренние органы и мягкие ткани. Используется в диагностике воспалительных процессов, травм, системных заболеваний и других болезней.
Показания к УЗИ: подозрение на внутреннее кровотечение, злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазирование раковых опухолей,
кровотечения и необычные выделения у женщин, предоперационное обследование, ведение беременности.
Противопоказания: обширные воспалительные поражения, ожоги, некоторые дерматологические заболевания, которые мешают плотному контакту датчика с кожей. Трансвагинальное УЗИ малого таза не рекомендуют делать после некоторых гинекологических операций, а также, девушкам, не живущим половой жизнью.
1.Проинформировала пациента, что перед УЗИ брюшной полости за 8-12 часов до начала процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и любой жидкости. А за 2-3 суток до процедуры необходимо придерживаться диеты, способствующей снижению газообразования.
2.Дала таблетка активированного угля пациенту, т.к. нужно принимать обязательно – за 2 часа до диагностики 5-10 таблеток на один прием.
3.Сдалала пациенту очистительную клизму, т.к. пациент страдает запорами.
4.Проинформировала пациента, что длительность процедуры составляет 30-60 минут, сразу по окончании исследования пациент может вернуться к привычному ритму жизни, осложнения при УЗИ отсутствуют.
Участвовала в подготовке к взятию материал из цервикального канала:
Перед взятием материала удалила ватным тампоном слизь и затем обработала шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд ввела в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, материал собирала осторожными вращательными движениями. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани.
Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. В случае избытка слизи или обильных выделений необходимо удалить их стерильным ватным тампоном.
Оформляла медицинскую документацию:
1.Лист наблюдения - 10 раз
2.Температурный лист – 20 раза
3.Журнал учёта наркотических, сильнодействующих средств и гемотрансфузий – 13 раз
4.Бланки на дополнительные лабораторные и диагностические методы обследования – 19 раз
Заполняла заявку на получение лекарственных препаратов у старшей мед. сестры.
Заявка старшей мед. сестре
Гинекологическое отделение.
- антибиотики (амоксициллин, цефтриаксон, цефипим, ципрофлокспцин, москифлоксацин) номером 30
- эстроген-гестогенные препараты (марвелон, норколут) номером 40
- спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин) номером 20
- седативные (настойка Валерианы, Ново-пассит, Тенотен) номером 20
- обезболивающие (мелоксикам, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен) номером 30
- противогрибковые (Клотримазол) номером 30
Заявка составлена из расчета на один месяц.
М/с: Винокурова Наталья
02.06.2021.
Выписала заявку на получение спирта.
Заявка старшей мед. сестре
Гинекологическое отделение.
- спирт номером 40
Заявка составлена из расчета на один месяц
М/с: Винокурова Наталья
02.06.2021.
Приступила к работе на сестринском посту гинекологического отделения ЛПУ.
В 8.00 выдала лекарственные препараты пациентам, по назначению врача.
Оформляла медицинскую документацию:
1.Лист наблюдения - 8 раз
2.Температурный лист – 16 раза
3.Журнал учёта наркотических, сильнодействующих средств и гемотрансфузий – 10 раз
4.Бланки на дополнительные лабораторные и диагностические методы обследования – 13 раз
Участвовала в подготовке к гистероскопии.
Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.
Показания: бесплодие неясной этиологии, полипы матки и цервикального канала, инородные тела в полости матки, подозрение на пороки развития матки.
Противопоказания: наличие воспалительных процессов в женских половых органах, стеноз шейки матки, беременность, рак шейки матки 3-4 стадии, обильные маточные кровотечения.
1.Проинформировала пациентку о том, что нужно отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
2. Проинформировала пациентку о том, что последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства.
3. Проинформировала пациентку о том, что в день операции нужно принять душ.
4. Проинформировала пациентку о том, что перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.
Заполняла лист назначения.
Диагноз: острый эндометрит
Диагностическая часть:
- анамнез заболевания
- жалобы пациентки, симптомов
- гинекологический осмотр
- бактериоскопическое исследование мазков
- УЗИ
- эндоскопическое исследование
Лечебная часть:
- антибактериальная терапия: Амоксициллин 1 таблетка 3 раза в день.
- патогенетическая терапия: внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки.
- поливитамины: Аэровит 1 таблетка в сутки
- иммуномодулятор: Имунал 1 таблетка 3 раза в день
- пробиотик: Линекс 1 таблетка 3 раза в день после еды
- противогрибковое средство: Клотримазол, вводят вечером во влагалище как можно глубже в положении лежа на спине при слегка согнутых ногах, ежедневно в течение 6 дней по 1 вагинальной таблетке по 100 мг
- болеутоляющее: Ибупрофен 1 таблетка 3 раза в день
- с гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв).
Приступила к работе в процедурном кабинете гинекологического отделения ЛПУ.
В 8.00 выдала лекарственные препараты пациентам, по назначению врача.
Выполняла инъекции:
в/к- 2 раза.
п/к – 5 раз.
в/м – 15 раз.
в/в – 13 раз.
Оформляла медицинскую документацию:
- журнал учёта наркотических, сильнодействующих средств и
гемотрансфузий - 8 раз.
- бланки на дополнительные лабораторные и диагностические методы обследования – 6 раз.
Правила переливания препаратов крови (гемотрансфузий):
1.При поступлении реципиента, нуждающегося в проведении трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов, в организацию врачом клинического отделения организации, прошедшим обучение по вопросам трансфузиологии, проводится первичное исследование групповой и резус-принадлежности крови реципиента.
2. Подтверждающее определение группы крови по системе АВО и резус-принадлежности, а также фенотипирование по антигенам С, с, Е, е, , К, k и определение антиэритроцитарных антител у реципиента осуществляется в клинико-диагностической лаборатории.
Результаты подтверждающего определения группы крови АВО и резус-принадлежности, а также фенотипирования по антигенам С, с, Е, е, , К, k и определения антиэритроцитарных антител у реципиента вносятся в медицинскую документацию, отражающую состояние здоровья реципиента.
3. Реципиентам, имеющим в анамнезе посттрансфузионные осложнения, беременность, рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также реципиентам, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в клинико-диагностической лаборатории.
4.В день трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов у реципиента из вены берут кровь: 2-3 мл в пробирку с антикоагулянтом и 3-5 мл в пробирку без антикоагулянта для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость. Пробирки должны быть маркированы с указанием фамилии и инициалов реципиента, номера медицинской документации, отражающей состояние здоровья реципиента, наименования отделения, где проводится трансфузия донорской крови и (или) ее компонентов, групповой и резус-принадлежности, даты взятия образца крови.
5. Перед началом трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов врач, проводящий трансфузию донорской крови и (или) ее компонентов, должен убедиться в их пригодности для переливания с учетом результатов лабораторного контроля, проверить герметичность контейнера и правильность паспортизации, провести макроскопический осмотр контейнера с кровью и (или) ее компонентами.
6. При переливании эритроцитсодержащих компонентов донорской крови врач, проводящий трансфузию эритроцитсодержащих компонентов, проводит контрольную проверку группы крови донора и реципиента по системе АВО, а также пробы на индивидуальную совместимость.
7. После проведения контрольной проверки группы крови реципиента и донора по системе АВО, а также проб на индивидуальную совместимость врач, проводящий трансфузию донорской крови и (или) ее компонентов, выполняет биологическую пробу.
8. Биологическая проба проводится независимо от вида и объема донорской крови и (или) ее компонентов и скорости их введения, а также в случае индивидуально подобранных в клинико-диагностической лаборатории или фенотипированных эритроцитсодержащих компонентов. При необходимости переливания нескольких доз компонентов донорской крови биологическая проба выполняется перед началом переливания каждой новой дозы компонента донорской крови.
9. Биологическая проба проводится посредством однократного переливания 10 мл донорской крови и (или) ее компонентов со скоростью 2 - 3 мл (40 - 60 капель) в минуту в течение 3 - 3,5 минут. После этого переливание прекращается и в течение 3 минут осуществляется наблюдение за состоянием реципиента, контролируется его пульс, число дыхательных движений, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, измеряется температура тела. Данная процедура повторяется дважды. При появлении в этот период клинических симптомов: озноб, боли в пояснице, чувства жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, врач, проводящий трансфузию донорской крови и (или) ее компонентов, немедленно прекращает трансфузию донорской крови и (или) ее компонентов.
10.Биологическая проба выполняется, в том числе при экстренной трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов. Во время проведения трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов экстренно допускается продолжение переливания солевых растворов.
11. При трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов под наркозом признаками реакции или осложнения служат усиливающаяся без видимых причин кровоточивость в операционной ране, снижение артериального давления, учащение пульса, изменение цвета мочи при катетеризации мочевого пузыря. При наступлении любого из перечисленных случаев трансфузия донорской крови и (или) ее компонентов прекращается.
12. Врач, проводящий трансфузию донорской крови и (или) ее компонентов, обязан регистрировать трансфузию в журнале регистрации переливания крови и ее компонентов, а также производить запись в медицинской документации реципиента, отражающую состояние его здоровья, с обязательным указанием:
а) медицинских показаний к трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов;
б) паспортных данных с этикетки донорского контейнера, содержащих сведения о коде донора, группе крови по системе АВО и резус-принадлежности, фенотипе донора, а также номера контейнера, даты заготовки, названия организации (после окончания трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов этикетка или копия этикетки вклеивается в медицинскую документацию, отражающую состояние здоровья реципиента);
в) результата контрольной проверки группы крови реципиента по системе АВО с указанием сведений (наименование, производитель, серия, срок годности) об используемых реактивах (реагентах);
г) результата контрольной проверки группы донорской крови или ее эритроцитсодержащих компонентов, взятых из контейнера, по системе АВО;
д) результата проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента;
е) результата биологической пробы.
13. Реципиент после трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов должен в течение 2 часов соблюдать постельный режим. Лечащий или дежурный врач контролирует его температуру тела, артериальное давление, пульс, диурез, цвет мочи и фиксирует эти показатели в медицинской карте реципиента. На следующий день после трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов производится клинический анализ крови и мочи.
14. При проведении трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов в амбулаторных условиях реципиент после окончания трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов должен находиться под наблюдением врача, проводящего трансфузию донорской крови и (или) ее компонентов, не менее трех часов. Только при отсутствии каких-либо реакций, наличии стабильных показателей артериального давления и пульса, нормальном диурезе реципиент может быть отпущен из организации.
15. После окончания трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами ( мл), а также пробирка с кровью реципиента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному сохранению в течение 48 часов при температуре 2 - 6°С в холодильном оборудовании.
Определение совместимости крови:
Анализ на группу крови и резус-фактор – комплексное лабораторное исследование, направленное на определение индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов и наличие или отсутствие на их поверхности Rh-антигена. Диагностическая процедура назначается для оценки совместимости крови донора и реципиента. Материалом является венозная кровь. Метод исследования – реакция агглютинации. По результатам анализа определяется принадлежность крови к одной и четырех групп (0, A, B, AB) и наличие или отсутствие резус-фактора (Rh+, Rh-).
Подготовка и забор крови
Кровь для определения группы и резус-фактора берут из вены. Процедура забора в большинстве лабораторий выполняется с утра. Строгих требований к подготовке нет. Рекомендуется воздержаться от употребления жирной пищи за сутки до анализа, сдавать кровь не менее чем через 4 часа после приема пищи. Некоторые лекарственные средства усиливают реакцию агглютинации и поэтому могут привести к ложноположительным результатам при определении резус-фактора. Необходимость отмены препаратов нужно обсудить с врачом за несколько дней до исследования. За полчаса стоит воздержаться от курения, физических и эмоциональных нагрузок. Кровь берут из локтевой вены методом пункции.
В лаборатории исследования выполняются с помощью методов, основанных на реакции агглютинации. Определение группы крови выполняется с использованием изогемагглютиновых сывороток. На специальную пластину двумя сериями наносятся стандартные изогемагглютиновые сыворотки I, II и III группы – всего 6 капель. В каждую добавляется исследуемая кровь (или эритроциты) и осторожно перемешивается. Через 5 минут по наличию реакции агглютинации в каплях, то есть по образованию хлопьев, оценивается результат. Если агглютинации нет – первая группа крови, свертывание во всех образцах кроме II в обеих сериях – вторая, свертывание во всех образцах кроме III в обеих сериях – третья, агглютинация во всех образцах – четвертая.
Группа крови и резус-фактор пациента
|
Безопасные группы крови для переливания
| |
Скачать 116.15 Kb.