Практика. Дневник. Краевое государственное бюджетное профессиональное
 Скачать 116.15 Kb.
|
|
Выполненные манипуляции: - участие в подготовке к различным диагностическим исследованиям – 5раз - участие в подготовке к различным видам оперативных вмешательств – 7 раз - диагностика послеоперационных осложнений – 12 раз - выполнение периоперативного ухода за пациентами – 20 раз Приступила к работе в операционном блоке гинекологического отделения ЛПУ Выполненные манипуляции: - участие в подготовке к различным диагностическим исследованиям – 10 раз - участие в подготовке к различным видам оперативных вмешательств – 5 раз - диагностика послеоперационных осложнений- 13 раз - выполнение периоперативного ухода за пациентами – 15 раз Участвовала к подготовке к плановой гистероскопии: 1.Подготовка кишечника (накануне манипуляции - очистительная клизма), бритье наружных половых органов, опорожнение мочевого пузыря перед исследованием, санация влагалища (вечером и утром в день исследования влагалище промывают раствором фурацилина или перманганата калия). Операцию проводят натощак. Экстренная гистероскопия проводится, как правило, при наличии обильного кровотечения, требующего безотлагательного выскабливания эндометрия. 2. Обезболивание: общий внутривенный наркоз (оптимально) или масочный наркоз (закись азота, фторотан). 3. Женщину располагают в гинекологическом кресле в положении для малых гинекологических операций. Дезраствором обрабатывают наружные половые органы. Шейка матки обнажается с помощью влагалищных зеркал и обрабатывается дезраствором. На переднюю губу шейки матки тангенциально накладывают пулевые щипцы и подтягивают ее на себя левой рукой. Правой рукой производят зондирование полости матки. Зонд держат свободно, охватив его ручку как писчее перо. Усилием кисти продвигают зонд в полость матки до его упора в дно матки. Отмечают максимальную глубину проникновения зонда по измерительным меткам. 4. После зондирования приступают к расширению цервикального канала с помощью расширителя Гегара. Расширители, начиная с малых размеров, вводят осторожно, без чрезмерного насилия, продвигая их усилием кисти. Указательный палец при этом следует располагать так, чтобы ограничивать продвижение расширителя в полость матки до глубины на 1 см за внутренний зев. Пациентка 38 лет, миома в сочетании с эндометриозом тела матки. Метод обследования: УЗИ гениталий трансабдоминальное и трансвагинальное. Операция – удаление матки без придатков. Подготовка – Выясняем, если у пациентки аллергии на какие-либо препараты, т.к операция выполняется под общим наркозом. Информируем о том, что нельзя кушать и пить что-либо после полуночи в день операции; если были прописаны медикаменты, нужно продолжить их прием, но запивать только одним глотком воды; нельзя курить после полуночи в день операции; нельзя наносить косметику на лицо, красить ногти; если у пациентки искусственные ногти, то их нужно снять на время операции, так как именно по ногтям можно судить о снабжении организма кислородом; не стоит надевать драгоценности, контактные линзы. Показатели после операции: температура - 36,8, ЧСС - 85, ЧДД - 18. Родовспомогательное учреждение. Организация работы в родовспомогательном учреждении. Приступила к работе в женской консультации родовспомогательного учреждения. Был проведен инструктаж по технике безопасности работы в родовспомогательном учреждении. Устройство родовспомогательного учреждения и оснащение рабочих мест: Стандарт оснащения родильного дома (отделения) 1.Комната-фильтр: -Термометры - Светильник медицинский передвижной - Облучатель бактерицидный (лампа) - Контейнеры для первичной стерилизации (емкости для дезинфекции) от 1 до 5 литров 2.Смотровая: - Весы медицинские - Ростомер - Кресло гинекологическое с осветительной лампой - Набор инструментов для осмотра родовых путей - Тазомер - Стетоскоп акушерский - Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный - Измеритель артериального давления - Стетофонендоскоп - Аппарат наркозно-дыхательный - Светильник медицинский передвижной - Облучатель бактерицидный (лампа) - Компьютер персональный с необходимым программным обеспечением и принтером - Набор для экстренного приема родов - Набор для оказания неотложной медицинской помощи женщинам - Кресло-каталка для перевозки больных - Стол для реанимации новорожденных - Набор для первичной реанимации новорожденных - Планшет для определения группы крови - Амниотест 3.Предродовая палата: - Набор инструментов для осмотра родовых путей - Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный - Кардиомонитор фетальный для контроля в родах - Аппарат наркозно-дыхательный - Стетоскоп акушерский - Тазомер - Амниотом (одноразовый) - Измеритель артериального давления - Насос инфузионный - Светильник медицинский передвижной - Облучатель бактерицидный (лампа) - Кровать функциональная - Термометры - Подъемник для больных 4.Родовый зал (индивидуальный родовый зал): - Функциональная кровать для приема родов - Акушерские комплекты для приема родов (стерильные одноразовые) - Стетоскоп акушерский - Измеритель артериального давления - Стетофонендоскоп - Насос инфузионный - Амниотом (одноразовый) - Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный - Набор инструментов для осмотра родовых путей (одноразовый) - Набор инструментов для зашивания разрывов мягких родовых путей - Стол пеленальный с подогревом для новорожденных - Обогреватель для новорожденных - Электроотсос для новорожденных - Набор для проведения первичной реанимации новорожденного - Зажим для рассечения пуповины (одноразовый) - Весы для новорожденных (электронные) - Светильник медицинский передвижной - Облучатель бактерицидный (лампа) потолочный и настенный - Одноразовые мягкие системы для вакуум-экстракции плода - Аппарат для маточной баллонной тампонады - Фетальный монитор - Стол для реанимации новорожденных с устройством для подогрева и увлажнения кислорода - Кювез для транспортировки новорожденных - Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных - Камера для хранения стерильных инструментов и изделий -Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных - Анализатор доплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный - Планшет для определения группы крови -Каталка лежачая медицинская -Пластиковый мешок или пеленка с полиэтиленовой основой для глубоконедоношенных детей - Источник кислорода - Акушерские щипцы - Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов) 5.Операционный блок: А. Предоперационная - Столик инструментальный разборный - Устройство для подогрева инфузионных жидкостей - Центрифуга - Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и потолочный - Модуль предоперационный для хранения стерильных наборов инструментов, - операционного белья, перевязочного и шовного материала, медикаментов и - др. - Морозильная камера для хранения свежезамороженной плазмы - Холодильник для хранения сывороток и препаратов крови - Аппарат для реинфузии аутоэритроцитов - Размораживатель плазмы - Назогастральный зонд для эвакуации содержимого желудка Б. Операционная - Многофункциональный хирургический стол с электроприводом или механический с гидроприводом с приводом в комплекте - Стол для врача анестезиолога-реаниматолога - Столик инструментальный для операционной медсестры - Светильник операционный потолочный - передвижной операционный с автономным питанием - Аппарат наркозно-дыхательный - Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей - Монитор для реанимационной и интенсивной терапии - Дефибриллятор - Стетофонендоскоп - Измеритель артериального давления - Аспиратор (помпа) хирургический - Ларингоскоп (набор) - Инфузионный насос - Стол для реанимации новорожденных - Облучатель бактерицидный (лампа) потолочный и настенный - Набор хирургических инструментов - Набор трахеостомических трубок - Набор для реанимации - Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных - Медицинский аппарат для подогрева крови и кровезаменителей - Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных - Набор для проведения первичной реанимации новорожденного - Планшет для определения группы крови - Каталка лежачая медицинская - Аппарат для электрохирургии - Мешок Амбу - Набор для катетеризации центральных вен - Набор для эпидуральной анестезии - Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов) В. Материальная - Стол с твердым гигиеническим покрытием для заготовки перевязочного материала - Стол с твердым гигиеническим покрытием для заготовки комплектов многоразового операционного белья - Стол с твердым гигиеническим покрытием для комплектации набора инструментов после предстерилизационной дезинфекции инструментов - Модуль материальный со стеллажами для хранения стерильных одноразовых и многоразовых стерильных комплектов - Контейнеры для первичной стерилизации (емкости для дезинфекции) 30 литров - Облучатель бактерицидный (лампа) потолочный и настенный 6.Палата для совместного пребывания матери и ребенка; палата для новорожденных физиологического родового отделения: - Стеновые панели для подключения медицинской аппаратуры - Передвижные кроватки для новорожденных - Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева - Инкубаторы стандартной модели - Столы для пеленания с подогревом - Кислородные палатки - Источник лучистого тепла - Установка для фототерапии - Электронные весы для новорожденного - Инфузионные насосы - Полифункциональные мониторы - Пульсоксиметры - Глюкометр - Прибор для транскутанного определения билирубина - Электроотсос - Оборудование для аудиологического скрининга - Дозаторы для жидкого мыла и средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец - Электронный термометр для измерения ректальной температуры - новорожденным - Настенный термометр - Молокоотсос - Кровать функциональная для взрослых - Облучатель бактерицидный (лампа) 7.Отделение анестезиологии и реаниматологии для беременных и родильниц: - Аппарат искусственной вентиляции легких стационарный - Монитор прикроватный для слежения электрокардиографии, частоты дыхания, сатурации, артериального давления, температуры, капнографии - Электрокардиограф многоканальный - Аппарат УЗИ переносной с набором датчиков - Дефибриллятор - Электроотсос - Аппарат для плазмафереза - Аппарат наркозно-дыхательный - Пульсоксиметр - Насос инфузионный - Стетофонендоскоп - Измеритель артериального давления - Кровати функциональные - Облучатель бактерицидный (лампа) - Экспресс-анализатор для определения основных клинических и биохимических показателей, в том числе газов крови и электролитов - Тромбоэластограф - Планшет для определения группы крови - Ларингоскоп (набор) - Мешок Амбу - Морозильная камера для хранения свежезамороженной плазмы -Системы размораживания плазмы - Аппарат для реинфузии крови - Передвижной рентгеновский аппарат - Аппарат для плазмафереза 8.Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных - Аппарат искусственной вентиляции у новорожденных (тайм-циклический с системой триггерной вентиляции) - Аппарат дыхательный ручной для новорожденных с набором мягких масок разных размеров - Стол для новорожденных с подогревом (или стол реанимационный) - Инкубатор для новорожденных - Инкубатор неонатальный для интенсивной терапии новорожденных -Монитор неонатальный с набором манжеток - Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных - Электроотсос (вакуумный отсос) - Пульсоксиметр - Система обогрева новорожденных (матрасик) - Облучатель фототерапевтический для новорожденных - Обогреватель, излучающий для новорожденных "Лучистое тепло" - Фонендоскоп для новорожденных - Насос инфузионный - Светильник медицинский бестеневой передвижной - Весы электронные для новорожденных - Аппарат для определения кислотно-основного состояния - Аппарат для определения электролитов - Аппарат для определения билирубина в капиллярной крови - Билирубинометр транскутанный - Глюкометр - Центрифуга гематокритная - Стеновые или потолочные панели для подключения аппаратуры - Прибор для мониторирования электроэнцефалографии - Система чрезкожного мониторирования газового состава крови - Аппарат для механической искусственной вентиляции легких для новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких или аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких - Аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких - Установка для дозирования оксида азота с монитором концентрации газа - Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований у новорожденных с соответствующим набором ультразвуковых датчиков и с доплерометрическим блоком - Передвижной аппарат электрокардиографии, оснащенный системой защиты от электрических помех - Система для активной аспирации из полостей - Бокс с ламинарным потоком воздуха для приготовления стерильных растворов - Транспортный инкубатор - Передвижной рентгеновский аппарат - Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских снимков - Ингаляторы для новорожденных (небулайзеры) - Дозаторы для жидкого мыла и средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец - Негатоскоп - Настенные термометры - Набор для офтальмологического исследования - Набор для реанимации новорожденных - Оборудование реанимобиля 9.Отделение патологии беременности: - Кровать функциональная - Столик инструментальный - Кресло гинекологическое - Весы медицинские - Тазомер - Стетоскоп акушерский - Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный - Амниоскоп с набором тубусов - Насос инфузионный - Стетофонендоскоп - Измеритель артериального давления - Светильник медицинский передвижной - Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или переносной - Термометр - Кардиомонитор фетальный -Аппарат суточного мониторирования артериального давления - Ультразвуковое оборудование для стерилизации инструментария - Холодильник для хранения медикаментов - Стойки для инфузий - Камера для хранения стерильных инструментов и изделий - Кресло-каталка для перевозки больных с регулировкой положения тела - Глюкометр - Амниотест 10.Гинекологическое отделение: - Аппарат дыхательный ручной - Аппарат искусственной вентиляции легких - Аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий - Аппарат электрохирургический гинекологический высокочастотный для резекции и коагуляции - Весы с ростомером - Гистерорезектоскоп - Гистероскоп диагностический - Дефибриллятор кардиосинхронизированный - Измеритель артериального давления - Кольпоскоп - Стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема лапароскопических операций с электромеханическим морцелятором - Кресло гинекологическое - Кресло-коляска больничное - Криодеструктор - Кровати функциональные - Кушетка медицинская смотровая - Монитор анестезиологический - Набор хирургических инструментов для малоинвазивного доступа - Насос инфузионный - Негатоскоп - Облучатель бактерицидный (лампа) - Оборудование для мойки и дезинфекции - Светильник (лампа) операционный, хирургический - Светильник гинекологический передвижной -Светильник медицинский (потолочный, напольный, настенный) - Стерилизатор воздушный (сухожаровой) - Стол гинекологический - Планшет для определения группы крови - Цистоскоп смотровой -Стетофонендоскоп - Термометр - Кольпоскоп с фотоприставкай - Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов) 11.Клинико-диагностическая лаборатория: - Микроскоп бинокулярный - Осветитель к микроскопу - Клинический анализатор определения гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов - Анализатор биохимический - Анализатор иммуноферментный - Анализатор для определения кислотно-основного состояния - Анализатор для определения электролитов - Анализатор для определения билирубина в капиллярной крови - Счетчик лейкоцитарный формулы крови - Планшет для определения группы крови - Фотоэлектроколориметр - Глюкометр - Коагулограф - Анализатор мочи - Приспособление для фиксации и окраски мазков - Весы электронные медицинские - Центрифуги от 1500 до 3000 оборотов в 1 минуту на 10 гнезд - Термостат до +52 град. С - Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и потолочный - Шкаф сухожаровой большой для сушки стеклянной лабораторной посуды - Тромбоэластограф - Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов) 12.Кабинет функциональной диагностики6 - Аппарат для ультразвукового исследования с трансвагинальным, трансабдоминальным и неонатальным датчиками - Комплекс аппаратно-программный кардиомониторинга матери и плода - Электрокардиограф с синдромальным заключением - Аппарат для холтеровского мониторирования артериального давления и электрокардиограммы с компьютером - Измеритель артериального давления - Стетофонендоскоп - Стетоскоп акушерский - Облучатель бактерицидный (лампа) - Аппарат ультразвукового исследования передвижной 13.Физиотерапевтический кабинет: - Релаксатор матки - Аппарат для гальванизации и проведения лекарственного электрофореза - Аппарат для терапии с использованием ультра высоких частот - Аппарат для терапии с использованием крайне высоких частот - Аппарат низкочастотной физиотерапии -Аппарат для терапии электросном - Аппарат ультразвуковой терапевтический - Аппарат лазерный терапевтический 14.Централизованное стерилизационное отделение: - Камера для хранения стерильных инструментов и изделий - Стерилизатор воздушный и/или паровой и/или газовый и/или плазменный - Оборудование для упаковки стерилизационного материала - Индикатор процесса стерилизации - Оборудование очистки и обеззараживания воды - Аквадистиллятор - Оборудование для получения моющих и дезинфекционных растворов - Оборудование моечное, дезинфекционное - Столик инструментальный - Шкаф сушильно-стерилизационный, сухожаровой - Облучатель бактерицидный (лампа) |