воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
Рахманов төсегінде босану *+Еркін жағдайда босану *Мини – Кесар тілігі Акушерлік қысқыштарды қолдану !Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Әр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі? *Патологиялық прелиминарлы кезең *Босанудың үшінші кезеңі *Босанудың екінші кезеңі *+Босанудың бірінші кезеңі *Уақытынан бұрын босану !Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түст* Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз.Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз? *Аналық безінің апоплексиясы *Пельвиоперитонит *Жатырдан тыс жүктілік *Аналық безінің поликистозы *+Кистома аяқшасының айналуы !2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған.Сіздің болжам диагнозыңыз? *+Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі. *Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу *Уақытынан бұрын жынстық жетілу *Адреногенитальды синдром *Етеккір циклі бұщылысы !47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен- калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз? *Менопауза *Етеккіралды синдром *+Климактерийлік синдром *Етеккір циклы бұзылысы *Симпато-адреналлды криз !48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай? *Орталық термореттелу процессінің бұзылысы *Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы *+Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы *Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы *Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі !Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді? *УДЗ-ға жіберу *Ұрық маңы суынан жағынды алу *Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу *+Стационарға жатқызу *Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу !Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз? *Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі *Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр *Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану *+Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануѓа дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр *Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр !Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз *+Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі. *Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі. *Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі *Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез. *Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі. !26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 және 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы қанда? *Амбулаторлы бақылауды жалғастыру *Седативті және спазмолитикалық терапия тағайндау *Токолитктармен ем курсын жүргізу *+Ауруханға жатқызу *Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу !Босанушы 1 сағат бойы босунадың екінші кезеңінд*Жүктілік-5ші,босану-4ші.Ұрықтың болжам салмағы-4200,0.Ұрық жүрек соғысы анық,ырғақты,160соққы минутына.Толғақ күшенбелі сипатта әр 3 синут сайын 35-40 секундтан.Жамбас көлемі-қалыпты.Қынапты қарауда:аран ашылуы толық,ұрық басы кіші жмбас астауы кібе берісінен өткен.Бас сүйегі тығыз,тігістері мен еңбегі айқын емес.Мүйіске жетпеген.Сіздің тактикаңыз? *Босануды консервативті жүргізу мен ұрықтың жатырішілік гипоксияысын емдеу *+Кесер тілігін жүргізу *Окситоцинмен босунады стимуляция жүргізу. *Әйелді медикаментозды ұйықтату,кейін простогландинмен босануды стимуляциялау. *Жамбас жағдайын функционалды бағалап,босануды тосып бақылау арқылы жүргізу. !Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ және алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз? *Тігінен,І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу *Тігінен,І позиция,артқы түр,жамбаспен келу *Тігінен,ІІ позиция,жамбаспен келу *Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр *+Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу !Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған.Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі? *Патологиялық прелиминарлы кезең *+Босанудың бірінші кезеңі *Босанудың үшінші кезеңі *Босанудың екінші кезеңі *Уақытынан бұрын босан !Кариотип 45 ХО, қысқа бойлы, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, зәр шығару мүшелерінің және жүрек қан тамыр жүйесінің аномалиялары. Қандай етеккір циклінің бұзылысында осы көріністер болады? *Гонада дисгенезиясының таза түрі(синдром Сваер* *Аналық бездің біріншілік гипофункциясы *Гонада дисгенезиясының аралас түрі *Тестикулярлы феминизация синдромы *+Типичная форма дисгенезии гонада дисгенезиясының әдеттегі түрі ( Шерешевский - Тернер синдромы) !Босанғаннан кейін 3-ші тәулікте 32 жастағы босанушы әйел іштің төменгі жағының ауыратынына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды.Босану кезінде бала жолдасының бөліктік жабысуына байланысты қолмен ажырату және қалдықтың бөлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану және 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит анықталды.Сүт бездері –айқын тығыздалған.Сіздің диагнозыңыз? *Жедел респираторлы ауру *+Эндометрит *Мастит *Созылмалы пиелонефрит асқынуы *Лохиометра !Етеккір кешігуіне шағымданады.Соңғы етеккірі-2ай бұрын болған.Обьективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-96 рет/мин,АҚҚ-100/60м.сын.бағ.Гинекологиялық сататус:айнамен қарауда жатыр мойны.қынап шырышты қабаты цианоздалған.Жыныс жолдарынан бөліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі,сыртқы араны ашық.Жатыр 6-7 апталық жүктілікке сай ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.Күмбезі бос,ауырсынусыз,бөлініспен.Қайсысы жүкілік кезіндегі физиологиялық өзгеріске жатады? *Етеккір тоқтауы, РС 96 рет/мин, қынап шырышты қабатының цианозы *Жатыр көлемі ұлғаюы,пульс-96 рет/мин. *Жатыр көлемі ұлғаюы,жұмсақ консистенциялы,пульс 96 рет/мин. *+Етеккір тоқтауы,қынап шырышта қабатының цианозы,жатыр көлемі ұлғаюы *Жатыр көлемі ұлғаюы,етеккір тоқтауы !ЖТЖ 25 жастағы әйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін әйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай? *+Жүктішлік үзілу қаупі *Толық токсикоз *Ұрықтың жатыр ішілік өлімі *Жолдағы түсік *Іш теспесі !Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз? *Жүктілікті жалғастыру *Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру *Дәрумендермен емдеу *+Жүктілікті үзу *Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу !4300,0 салмақпен ұрықты босанушы әйелде,жатыр мойнын айнамен қарауда қынап күмбезіне дейін жатыр мойны жыртылуы анықталған.Дәрігер тактикасы: *Жыртылған жатыр мойнына кетгутты тігіс салу *Жергілікті жансыздандыру арқылы жатыр қуысын колмн тексеру *Жатыр қуысын қолмен тексеріп,жатырға жұдырықпен массаж жасау *+Жатыр жыртылуын бар жоғын тексеріп,жоқ болса,жыртылған жатыр мойнына тігіс салу *Лапаротомия, қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы !Әйелдер консультациясына 26 жастағы әйел,етеккірдің 2 ай бойы кешігуі,іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына шағымданып келді.Қынаптық қарауда жатыр 8апталық жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жатыр мойны каналы жабық,жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.Төмендегі диагноздың қайсысы сәйкес келеді? *Жатырдан тыс жүктілің *Дамымаған жүктілік *+Жүктілік 8 апта.Түсік қаупі *Жатыр миомасы *Толық емес түсік Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35- 36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин. Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді? *«ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы *+КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі *ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу *УДЗ *ұрықтың ЭКГ -сы !30 жастағы, бір баласы бар, әйелде жатыр миомасы анықталды, мөлшері 13-14 апталық жүктілікке сәйкес. Менструация кезінде көп қан кетуге, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің үлкейгеніне шағымданады. Акушер-гинекологтың тактикасы қандай болу керек? *менструация кезінде утеротоникалық препараттарды тағайындау; *гормональдік препараттарды тағайындау; *+жатыр кілегей қабатының диагностикалық қыруына жолдау; *бақылау; *гистерэктомияға жолдау; !Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мөлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр. Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды? *+ЧСС/САД *ЧСС/ДАД *САД/ЧСС *ДАД/ЧСС *ЧСС/САДхДАД !Алғашқы босанушы перзентханаға 13 сағат 30 минутта толғағы басталғаннан 3 сағаттан кейін және 1 сағат 20 минуттан қағанақ суы кеткеннен кейін түсті. Партограмманы қандай уақыттан баста жүргізу керек? *с 10 сағ 00 минуттан *с 10 сағ 30 минуттан *с 13 сағ 00 минуттан *+с 13 сағ 30 минуттан *с 14 сағ 00 минуттан !35 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы 2350 г. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жетілуі 7 балл. Доплерометрияда диастолалық қанайналымның жоқ екені анықталды. Екі рет 1 сағат интервалмен КТГ жасағанда – монотондық базальдік ритм, терең децелерациялар. Жүргізу тактикасы:// *Ұрықтың жағдайы бойынша жүктілікті 1 аптаға созу// *Амниотомия жасап, көк тамырға окситоцин тамшылап босандыру// *Жатыр мойнын босануға дайындау// *+Жедел түрде кесар тілі гін жасап босандыру// *Допплерометрияны қайталау, КТГ динамикада !Қант диабеті бойынша Д-есепте тұратын жүкті әйелде жүктіліктің 18-19 аптасында қанда қанттың 12 ммоль/л көбейгені анықталды. Учаскілік дәрігердің тактикасы: *Зерттелуді жалғастыру, қаралуға 2 аптадан кейін келу *+Жүргізу коррекциясын реттеу үшін эндокринологиялық бөлімге жолдау *Жүргізу тактикасын шешу үшін III денгейдегі перзентханаға жатқызу *Квота алып IV денгейлі перзентханаға жолдау *Мекен жайы бойынша эндокринологтың бақылауында амбулаторлық ем алу !Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты: *жүктіліктің мерзіміне *жүрек ақауының түріне *+қанайналымның бұзылу дәрежесіне *әйелдің жасына *паритетке !ЖДАмбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз? *+27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті *27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр *27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі *27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр *27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі !Жүкті әйелдердегі антиретровирустік алдын алудың жоғары тиімді схемасы кіреді:// *+жүктіліктің 28 –ші аптасынан зидовудиннің курсы 300 мг тәулігіне 2 рет// *невирапин суспензиясы 2 мг/кг + зидовудин 240 мг тәулігіне 2 рет 7 күн бойы// *суспензия невирапин суспензиясы 2000 мг 7 күн бойы// *Жүктіліктің 26-шы аптасынан ламивудин тәулігіне 150 мг 2 рет// *тек ғана босанудың басында зидовудин 300 мг !Ана сүтінде көбінесе май компоненттері тұрады: *холестерин *фосфолипидтер *+триглицеридтер *бос майлы қышқылдар *линолевая қышқыл !32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Жүргізу тактикасы қандай? *Бақылау *Көк тамырға 400 мл физиологиялық ертіндімен+ 10 бірлік окситоцинді тамшылау және УДЗ жасап бақылау. *Антибиотикотерапия *+Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы *физиотерапевтік ем !28 жастағы некеде бар, бір жыныстық партнеры бар, бір баласы бар, аяқтарының созылмалы тромбофлебиті бар, әйелге қандай контрацепція әдісі қажет: *оральдік контрацептивтер *механикалық контрацепция *+жатырішілік контрацепция *хирургиялық стерилизация *инъекциондық контрацептивтер !40 жастағы ауру әйел З., гинекологиялық бөлімге ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауырсынуына, көп мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып түсті. 4 жылдан бері менструация кезінде қан айқын кетеді. Обьективті: тері жамылғысы және көрінетін кілегей қабықтары бозғылт. Пульсі96 рет/минуту. АҚ 120/80 мм.с.б.Айнамен зерттегенде:жатыр мойнының каналынан диаметрі 6 см-ге тең ұзын аяқшасы бар түзілісшығып тұр, қанды бөліністер көп мөлшердеPV: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Жатыр мойнынан шығып тұрған домалақ түзіліс анықталады, консистенциясы тығыз, қатты, ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз: *цервикальдік өзектің полипі *жатыр мойнының қатерлі ісігі *+туылып жатқан субмукозды миоматозды түйін *жатыр мойынның миомасы *жатыр мойынның эндометриозы !50 жастағы пациентка 12 күн бойы жыныс жолдарынан ауырсынусыз қанды бөліністерге шағымданып келді. Осының алдында 9 айға менструациясының кідіруі болған. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының кілегей қабаты таза, цервикальдік өзектен – аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Вагинальдік зерттеу: жатыр мойнының пішіні және консистенциясы қалыпты, жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған. Сіздің тактикаңыз: *простагландиндармен гемостаз *эстрогенмен гормональдік гемостаз. *гестаген препараттарымен гемостаз *+жатыр кілегей қабатының фракциондық қыруы *андрогендармен гормональдік гемостаз. !23 жастағы біріншілік бедеулігі бар әйелге гистеросальпингография жасалды. Снимокта: жатыр қуысы Т-тәрізді пішінді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлық бөліктерінде булавовидтік кеңейюлерімен, контрасттық заттың құрсақ қуысына шығуы анықталмайды. Осы өзгерістер қандай ауруларға тән? *хламидиялық инфекция себебінен созылмалы сальпингоофорит *аденомиоз және жатырдың түтіктерінің эндометриозы *+жыныс мүшелерінің туберкулезы *жедел сальпингоофорит *жатыр түтіктерінің айналасындағы жабысқақ процесс !22 жастағы әйелде зерттеу жасағанда цервикальдік өзектен иісі қолайсыз шырышты-іріңді бөліністер, жатыр мойнының сыртқы ернеуінің айналасында эрозиялық бет анықталды. Микроскопиялық зерттеу жасағанда «кілттік» жасушалар анықталған. Қандай патология туралы ойлауға болады? *вагинит; *жатыр мойнының эрозиясы; *+вагиноз; *цервицит; *эндоцервицит; !25 жастағы ауру әйел оң жақ үлкен жыныс ернінің ауырсынуына, әсіресе жүрген кезде, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: оң жақтағы үлкен жыныс ерні ісінген, пальпация жасағанда ауырсынады, жұмсарған жері байқалады, гиперемиясы бар. Диагноз? *бартолин безінің кистасы ; *бартолинит; *+бартолин безінің абсцессы; *вульвовагинит; *бартолин безінің кистасының іріңдеуі; !Климактериялық қан кету негізі байланысты: *психикалық бұзылыспен *аналық бездің гипофункциясымен *+гипоталамустың инволюциялық қалыптасуымен *гипофиздің гипофункциясымен *эндометрийдің қанайналымының бұзылысымен !Пациентка 42 жастағы пациентка миокардтың инфарктысымен аурған, контрацепцияның қандай әдісін қолдануға болады: *КОК *КИК *+Тазапрогестин таблеткары, инъекциялар *КОК және ЖІС *КИК және презерватив !29 жастағы ауру әйелде диагностикалық жатыр кілегеі қабатын қырғаннан кейін гистологиялық нәтижесі: эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы. Қандай тактика: *+Гормонотерапия *Қосалқыларымен бірге жатырдың қынап үстілік ампутациясы *Қосалқыларымен бірге жатырдың экстирпациясы *Саулету ем *Химиотерапия !УДЗ бойынша қынаптың орта қабаты көрінеді : *эхокөрінісі төмен болып *эхокөрінісі анықталмайды *+эхогендік жолақ болып *эхокөрінісі ақшыл сызық болып !24 жастағы алғашқы жүкті болушыда медициналық аборт кезінде жатырдың перфорациясы болды. Не істеу қажет? *Жатыр қуысының тазалауын жалғастыру. *+лапаротомия, перфорациялық тесікті тігу. *Жатыр қуысының қыруын жалғастырып әйелдің жағдайын бақылау *жатыр қуысының қыруын тоқтатып утеротониктерді тағайындау. *лапаротомия – жатырдың қынап үстілік ампутациясы. !Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35- 36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин. Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді? *«ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы *+КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі *ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу *УДЗ *ұрықтың ЭКГ -сы !26 жастағы жүкті әйел жүктілік патология бөліміне басының ауруына, құлағының шулауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 32 апта. Объективтіайқын жайылған денесінің ісінуі анықталады, АҚ 170/115 мм.с.б. Зәр анализінде белок 3, 8 г/л. Сіздің тактикаңыз? *Құрусыға қарсы терапияны бастау, әйелдің жағдайы қалыптасқаннан кейін босандыру *Құрусыға қарсы терапияны бастау және босандыруға дайындықты бастау *Реанимация бөліміне аударып магнезиальдік терапияны бастау, көрсеткіштер болса гипотензивтік препараттарды тағайындау *Ұрықтың респираторлық бұзылыс синдромының алдын алуын жасағаннан кейін жедел кесар тілігі операция жасау *+Реанимация бөлімінде 48 жағдайын қалыптастырып РБС алдын алуын жасап босандыру !Диффузды және орта ауырлық дәрежелі түйінді токсикалық зобы бар жүкті әйелдерді жүргізгенде дәрігердің мүмкіндік тактикасы: *1 триместрдің соңында хирургиялық ем *гормональдік емдеуді жүргізу үшін госпитализация *+жүктіліктің асқынуларында госпитализация *жүктілікті үзу *жүктіліктің 2 триместрдің соңында хирургиялық ем !Жатырының тыртығы бар жүкті әйелде жатыр жыртылу қауіпінің клиникалық симптомы: *жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуы *жатыр піші ні құм салат тәрізді *толғақ қызметінің дискоординациясы *+жатыр тыртығы бойы ауырсыну *сыртқы жыныс мүшелердің ісінуі !Босанудың белсенді кезеңінде жатыр мойнының ашылу прогрессі төмен деп саналады: *2,5 см/с *2 см/с *+1см/с *0,5 см/с *0,3 см/с !Босанудың екінші кезеңінде әйел қай қалыппен босанғанда көп қан жоғалтуы мүмкін: *бүйірімен *тізелеп *+вертикальді *арқасымен аяқтарын тірегенде *тізелеп-шынтақпен тұрѓанда !Жүктілік кезінде ұрық жағдайын бақылау үшін, қандай зерттеу ең тиімді болып саналады: *Салмақ қосуы *+Жатыр түбінің тұру биіктігін өлшеу *Ұрықтың жүрек қағысының жиілігін тыңдау *Жүктіліктің 16 аптасына дейін УДЗ зерттеу *Артериальді қан қысымын зерттеу !Әйелде, жүктілігінің 37 аптасында анықталды: АҚ 140/90 мм сын.б., жалпы зәр сарабында – нәруыз 0,35 г/тәу. Ең мүмкін диагноз қайсысы: *+Преэклампсияның жеңіл дәрежесі *Преэклампсияның орташа дәрежесі *Преэклампсияның ауыр дәрежесі *Эклампсия *Жүктілікпен шақырылған гипертензия !Қабылдау бөліміне әйел, жүктілігінің 36-37 аптасында, 2 апта бойына аяқ-қолдарының сусіңділенуіне шағымданып түсті. Жалпы зәр сарабында нәруыз анықталмады, АҚ – 120/80 мм сын.б. Ең ықтимал диагноз қайсысы: *Жүктіліктіњ 36-37 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі *+Жүктіліктіњ 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған сусіңділену *Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның ауыр дғрежесі *Жүктіліктің 36-37 аптасы. Эклампсия *Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған гипертензия !Климактерлік қан кетуде емдік-диагностикалық операцияның қайсысы ең мақсатты болып табылады: *гистероскопия *лапароскопия *+жатыр қуысын диагностикалық қырнау *қосалқыларымен бірге тотальді гистероэктомия *сальпингоовариоэктомия !16 жасар қыз, дәрігер акушер-гинекологқа етекірінің болмауына шағымданып келді. Тексеруден өткеннен кейін диагноз қойылды: жалған аменорея. Жалған аменорея немен байланысты болуы мүмкін: *+Цервикалді өзекшенің атрезиясымен *Жатыр денесінің аплазиясымен *Гонада дисгенезиясымен *Гипотериозбен *Тестикулярлы феминизация синдромымен !Плацентаның төмен орналасуына күдік туғанда, әйелдер кеңесі дәрігерінің жүргізуге құқы жоқ: *Анамнез жинауға *Сыртқы акушерлік зерттеуге *+Қынаптық тексеруге *Ультрадыбыстық зерттеуге *Жатыр мойнын айнамен қарауға !Сыртқа қан жоғалтудың гемодинамикалық бұзылыстармен сәйкес келмеуі сипатты: *Плацентаның толық төмен орналасуымен *Плацентаның толық емес төмен орналасуымен *+Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сыдырылуымен *Жатыр жыртылуымен *Жатыр мойнының жыртылуымен !Жыныстық жетілу кезінде қыздардың организмінде келесі негізгі өзгерістердің бірі жүреді: *гипофиздің гонадотропты функциясының тежелуі *+аналық бездердің гормональді функциясының белсенуі *ФСГ бөліну ырғағы анықталмайды *ЛГ экскрециясының ретті «шыңы» анықталады *қалқанша безінің гормональді функциясының белсенуі !Науқасты тексеру кезінде анықталды: қынаптық бөлінділердің рН ортасы 4,5-тен жоғары, қынап шырышының гиперемиясы, амин тесті оң, микроскопиялық зерттеу кезінде "кілтті жасушалар" анықталды. Ең ықтимал диагноз: *Спецификалық емес вагинит *Кандидозды вагинит *+Бактериальді вагиноз *Трихомонадты кольпит *Қынапта бөгде денемен шақырылған вагинит !Науқаста, жүктілікті үзу мақсатында жасалған қылмыстық араласудан 11 күннен кейін мынадай симптомкомплекс дамиды: ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының 390С дейін көтерілуі, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, олигурия, жөтел. Аталған клиникалық бейнелердің сәйкес келу мүмкіндігі жоғары болып тұр: *Асқынбаған инфицирленген абортқа *+Асқынған инфицирленген абортқа *Сепсиске *Септикалық шокқа *Перитонитке !20 жастағы босанатын әйел, босанудың ІІІ кезеңі. 30-40 секунд бойына кіндіктен бақылап тарту кезінде (плацентаның бөліну белгілері жоқ) плацента төмен түспейді. Әрі қарай босанудың ІІІ кезеңін қалай жүргізген мақсатты деп саналады: *окситоцинді қайтадан енгізу *20 минут бойына бала жолдасының бөліну белгілерін күту *+жатырдың келесі жақсы жиырылуын күтіп, кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру *күштірек күшпен кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру *метилэргометринді тамыр ішіне енгізу !Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны тегіс, толық ашылған, қағанағы жоқ, ұрық басымен келуі, кіші жамбасқа тіреліп тұр. Пальпациялағанда мұрны, аузы және иегі анықталады, сегізкөзге қараған. Бет сызығы сол қиғаш өлшемд* Босану ісігі иекте орналасқан. Орналасудың қандай түрі ? *шүйдемен; *бетпен; *маңдаймен; *+алдыңғы баспен. *бөксемен !Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауындағы қан кетудің ерекшелігі: *Әрдайым сыртқы *Тыныш күйде, жиі түнде *Әрдайым ауырсынусыз1 *+Жиі ішкі, сыртқы-ішкі *Көп, сыртқы !Кесар тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38°С, пульсі 100 рет минутына. Іші керілген. Іштің төменгі аймағындағы ауырсыну.УДЗ-да іште сұйықтық, жатырдағы тігіс аймағында «қуыс» белгілері анықталады.Сіздің диагнозыңыз? *Эндометрит *Параметрит *+Перитонит *Метрит *Жатырға қосымша тігіс салу !38 жастағы науқас 12 күннен бері жыныс жолдарынан қан кетуіне байланысты гинекологқа келді. Тексеру кезінде жатыр мойнының патологиясы анықталған жоқ. Жатырдың көлемі мен консистенциясы қалыпты, қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Болжам диагноз: *Жатыр миомасы *+Жатырдан дисфункциональды қан кету *Кілегей асты туылатын түйін *Өзіндік түсік *Аденомиоз !Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді . ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауырсынады. Науқаста қандай аменорея байқалады? *физиологиялық *шынайы біріншілік *шынайы екіншілік *+жалған біріншілік *жалған екіншілік !27 жастағы науқас әйелдер консультациясына біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында көкшіл түсті көздер анықталды, 3-4 дана көлемі 2-3 см. УДЗ-да:оң аналық бездің кистасы анықталды, көлемі 4-5 см, біртекті емес. Түзілістің перифериясында аналық без тінінің өзгермегені анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз: *Эндометриоз. Сары денешіктің кистасы *Аналық бездің поликистозы, Жатыр мойнының эндометриозы *+Сыртқы генитальды эндометриоз, оң аналық безінің эндометриозды кистасы *Оң аналық безінің фолликулярлы кистасы *Жатыр мойнының рак алды ауруы, аналық безінің серозды кистасы !Түтіктік жүктіліктің үзілуіне байланысты операция жасау кезінде аналық безде түзіліс анықталды 4-5 см, бір камералы, сырты тегіс, сары түсті. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз: *Түтіктік жүктілік, хорионэпителиома. Қосалқыларымен бірге гистероэктомияға көрсеткіш *Түтіктік жүктілік, жай серозды кистома. Зақымдалған жағына аднексэктомия жасау. *+Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Кистаны алуға көрсеткіш жоқ. *Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Тубэктомияға және цистэктомияға көрсеткіш. *Түтіктік жүктілік, аналық без кистасы. Аднексэктомия және үлкен шарбымай резекциясына көрсеткіш. !Науқас 31 жаста, ауырсынуға, 9 күнге дейін келетін етеккірге шағымданады. Циклдың 10 күні келіп қаралды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Бөлінділер қоңыр түсті, аз. PV: жатыр көлемі қалыптыдан жоғары. Қозғалысы шектелген, жатыр қосалқылары анықталмайды,күмбездер бос, терең. Етеккір алдында қайта қарағанда: жатыр 7-8 апталық жүктілікке сай. Сіздің диагнозыңыз? *жатырдас тыс жүктілік. *жатыр миомасы. *+аденомиоз. *эндометрит. |