воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
 Осы жағдайда қандай көз тамшысы анағұрлым тиімдірек? *Пенициллин *+Левомицитин *Линкомицин *Альбуцид *Сульфацил натрия !35 жасар әйел алма жинап жүргенде сол көзіне ағаш бұтағының қыртысы кіріп кеткен, ауыру сезіміне, жас ағуына, «көзінде құм тұрғандай» сезімге, жарықтан қорқуға, осы көзінің көруінің нашарлауына шағымданады. Қандай жүргізу тактикасы бірінші кезекте жасалады?  *Mонокулярлы таңғыш *Aнтибактериалды препарат *+Бөгде затты шығару, *Бинокулярлы таңғыш *Сіреспеге қарсы сарысу !33 жасар әйел 2 күннен бері жарықтан қорқуға, оң көзіндегі ауыру сезіміне, жас ағуға шағымданады.Объективті:қасаң қабықтың артқы бетінде прецепитаттардың пайда болуы, нұрлы қабық түсі мен суретінің өзгеруі, қарашықтың тарылуы, артқы жабысқақтардың – синехиялардың түзілуі, шыны тәрізді дененің бұлдырауы,көз ішілік қысымның өзгеруі, OS/OD = 0.4/1,көз ішілік қысым OD=20мм.сын. бағ. ВГД OS=18мм.сын. бағ. Көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек? *Кератит *+Иридоциклит *Коньюнктивит *Витреит *Эписклерит !35 жасар ер адам цехта жұмыс жасап жүргенде қауіпсіздік ережесін сақтамағаннан көзіне күкірт қышқылы кіріп кеткен. Күшті күйдірген ауыру сезіміне, жас ағуына, жарықтан қорқуға, көруінің нашарлауына шағымданады.  Осы науқас клиникасы бойынша сурет!!!! Пациентке алғашқы көмек көрсету кезінде қандай шара анағұрлым тиімдірек? *Көз тамшыларын тамызу *Сода ерітіндісімен жуу *Мұз қою *+Салқын сумен жуу *Вишневский жақпасын салу !58 жасар ер адам жиі зәр шығаруына, жалпы әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, арықтауға шағымданады. Жарты жылдан бері ауырады. Объективті: Терісі боз, тырнақ іздері. Оң шабында көлемі бұршақтай лимфа түйіндері сезіледі, консистенциясы тығыз. Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу: беті бұдырланған, тығыз, аз қозғалмалы, ұлғайған. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 2,8 х1012/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциттер – 8,4 х109/л, ЭТЖ38 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі анағұрлым күмәнсіз? *Ультрадыбысты зерттеу *Магниттік-резонанстық томография *Компьютерлік томография *+Нысаналы биопсия *Радиоизотоптызерттеу !61 жасар ер адам, түнде зәр шығаруының жиілеуіне, алғашқы зәр тамшысы шығуын күту уақытының ұзаруына, зәр ағысының әлсіздігіне, аузының кебуіне, шөлдеуге, зәр ұстай алмаушылыққа шағымданады. Объективті: Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу: простата тегіс, серпімді, контуры анық, ауырмайды, орталық жүлгесі тегістелген. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалады? *Экскреторлы урография *Шолу рентгенографиясы *Урофлоуметрия *+Ультрадыбысты зерттеу *Сцинтиграфия !22 жасар әйел, күндіз жиі кіші дәретке шыққысы келуіне, қынапқа берілуіне шағымданады. Дене температурасы қалыпты, ісінулер жоқ. Өкпе, жүрек, ішкі мүшелері жағынан өзгерістер жоқ. АҚҚ 120/80 мм.сын. бағ. Жалпы қан және зәр анализдері өзгеріссіз. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тактикасы анағұрлым тиімдірек? *Цистоскопия *Лапароскопия *Қуықты ультрадыбысты зерттеу *+Урофлуометрия *Цистометрия !Ер адам 45 жаста. Бір ай бұрын асқазан резекциясына байланысты ота жасатқан. Науқаста тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін пайда болатын бетінің қызаруы, құсу, іш өту, тырысуларға шағымданып келді. Науқаста қандай асқыну дамыған? *Әкету ілмегі синдромы *Әкелу ілмегі синдромы *Анастамоздың пептикалық жарасы *Жараның өршуі *+Демпинг-синдромы !ЖДА-ға 70 жас тағы науқас ішіндегі ауырсынуға, ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданып келді. түзіліс үстінен басып қарағанда яғни пальпация кезінде іші жұмсақ, аускультация кезінде систолалық шу естіледі. Науқаста қандай ауру? *Сигма тәрізді ішектің обыры *Құрсақ қуысының эхинококкозы *+Құрсақ аортасының аневризмасы *Ішек инвагинациясы *Түйін түзілу !Өскен тырнақ кезінде өршуден сақтау үшінміндетті түрде ескерту: *Тырнақ пластинкасын алып тастау *Тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау *Кең аяқ киім кию қажет *Консервативті емді тағайындау (ванночкалар және т.б.) *+Өскен аймақтағы тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау !Өңеш күйігі кезіндегі асқынудан сақтану үшін науқасқа ретроградты бужирлеу жүргізіледі: *Медиастениттен сақтау үшін *Қан кетуден сақтану үшін *+Перфорациядан сақтану үшін *Стеноздан сақтану үшін *Жарықтың түзілуінен сақтану үшін !Науқас анамнезінде ойын уақытында тұңшығу ұстамасы мен жөтел пайда болған. Науқас бала тынышталған. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып кояды. Аускультативті: оң жағында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қойыныз: *+Оң бронхтағы бөгде зат *Жұтқыншақтағы бөгде зат *Трахеядағы бөгде зат *Көмей жұтқыншақтағы бөгде зат *Өнештегі бөгде зат !Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,60С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз: *+Жұтқыншақ артындағы абсцесс *Паратонзилярлы абсцесс *Интратонзиллярлы абсцесс *Лакунарлы ангина *Бадамша ісігі !Науқас К. кешке басы ауырып, сол көздің көруі төмендеп,жүрегі ауырып,құсқан. Қарағанда:көз қызарған,қасаң қабықта ісік бар,алдыңғы камера кішірейген.Қарашық 5 мм,жарыққа реакция жоқ. КІҚ 60 мм сын бағ.Кандай аурумен ажыранды диагноз жүргізесіз? *Катарактамен *Глаукоманың жедел ұстамасымен *Тамақпен жедел уланумен *Көз алмасының тұйық жарақатымен *+Иридоциклитпен !Науқатың көзі кешке қызарып, ауырсыну пайда болды. Қарағанда: visus=0,03 түзетумен, көз алмасының сүйелденген инъекция , қасаң қабықта ісік, алдыңғы камера кішірейген, қарашық жасыл түсті, КІҚ 70 мм сын . бағ. Диагноз қойыңыз. *Факоморфиялық глаукома *+Глаукоманың жедел ұстамасы *Жетілген катаракта *Иридоциклит *Терминальды глаукома,ауырсынумен !Науқаста зәр шығарудың қиындауына несепқуықты толық босаталмау сезімі.Объективті:іші жұмсақ ауырсынумен.Per rectum: простата 3 ретке ұлғайған, тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Бөлік аралық жүлге тегістелген. УДЗ-да простата 4,0х3,2 4,5см,құрлымы біркелкі емес.Қалдық зәрдің көлемі- 120,0мл. Сұрақ: қандай емдеу әдісі тиімдірек болмақ: *Цистостомия І этап ретінде *+Аденомэктомия *Антибиотиктермен медикаментозды терапия *Уретральді катетрдің уақытша бектілуі. *Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия. !Урологқа қабылдауға 12 жасар ұл бала оң жақ умада жұмыртқа жағына шағымданды. Локальді қарағанда: оң жақ умадағы жұмыртқасы пальпацияланбайды.УДЗ- да.шап каналының сыртқы өзегінде көлемі 2,5х1,5см.түзіліс анықталды,эхоқұрлымы аталық безбен ұқсас. Сіздің емдеу тактикаңыз: *Динамикасын бақылау *+Оң жақ жұмыртқаны төмен түсіру операциясы *Орхоэктомия операциясы *Шап каналы маңына Вишневский мазімен компресс *Шап каналы маңына УВЧ !Жаңа туған нәрестеде сол жақ бұғана-төс-емізікше бұлшықетінің ортанғы 1/3 бөлігінде домалақ, диаметрі 2.5 см, тығыз «ісік» тәрізді ауырсынатын түзіліс, басының қозғалысы шамалы шектелген. Сіздің диагнозыныз: *Сол жақ бұғана-төс-емізікше тәрізді бұлшықет миозиті *Сол жақ қисық мойын, сүйектік түрі *Сол жақ қисық мойын, спастикалық түрі *+Сол жақ қисық мойын, бұлшықеттік түрі *Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы !Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, сол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз: *Емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы *+Буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу *Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу *Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж *Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж !Странгуляциалық ішек түйілуіне әкелетін ЕҢ жиі себебке жатады: *+Ішек ілмегінің айналуы *Копростаз *Ішек қуысының ісікпен обтурациясы *Көкбауыр инфаркты *Ішек парезі !Төменде көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал қандай жағдай дамуы мүмкін? *Бүйректік шаншу *+Жара перфорациясы *Шажырқай тамырларының тромбозы *Қақпаша тарылуы *Қолқаның ажырамалы аневризмасы !18 жасар бойжеткен. Көбінесе қыста болатын аяқ-қолдар саусақтарының ауруына және қышуына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары бозарған, құрғақ, аяқ-қолдарын ұстағанда суық, цианозды, қасу іздері бар. Төменде көрсетілген тактикалардың ішінен ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы? *Спиртпен сүрту *Массаж *Жылы сұйықтық *+Кешке жылы ванналар *Маймен сүрту !Қолқаның және оның тармақтарының аускультациясы маңызды *+артериальды стенозда *венаның варикозды кеңеюінде *посттромбофлебитикалық синдромда *Рейно ауруында *Акроцианозда !Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз: *+Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау *Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау *Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау *Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау *Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау !70 жастағы әйел эпигастрий, кіндік маңы аймағындағы кенеттен пайда болған жедел ұстамалв ауру сезіміне, көп ретті құсу, газдвң шықпауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 370 С, боз, тілі құрғақ, іші кепкен, оң жақ кіндік маңы аймақта тимпанит, «шалпылдаған шу», қарқынды перистальтика. Қанда: лейкоциттер 18х109 /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы? *+Ащы ішек түйілуі *Тоқ ішек түйілуі *Перитонит *Жедел аппендицит *Мезентериальды тамырлар тромбозы !48 жасар әйел, эпигастрий аймағындағы үдемелі, арқасына берілетін ауру сезіміне, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін өтпен құсуға шағымданады. Көп мөлшерде алкоголь ішеді. Қарап: боз, пульсі минутына 90 рет, артериалдық қан қысымы 100/60 мм.с.б.б., іші ассиметриялы кепкен, эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі бар, Керте және Воскресенский симптомдары оң. Қан талдауында: лейкоциттер 12х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, зәр диастазасы 530 бір. Вольгемут бойынша, қандағы қант 6,5 ммоль/л. Көрсеілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу тактикасы қандай? *Спирт-новокаинды бөгет *Склеротерапия *+Симптоматикалық ем *Лапароскопия *Хирургиялық ем !67 жастағы ер адам, кенеттен пайда болған ұстама тәрізді іштегі ауру сезіміне, құсуға, газ шықпауына, үлкен дәретінің жоқ болуына шағымданады. Қарап тексергенде: бозғылт, адинамиялы, дене температурасы 35,80 С, тілі құрғақ. Іші ассиметриялы кепкен, сол жақ мықын аймағында Вале, Кивуль симптомдары оң, перистальтикасы қашықтықтан естіледі. Қанда: эритроциттер 6х1012 /л, лейкоциттер 18х109 /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілгендер ішінде қайсы диагностикалық зерттеу ЕҢ бірінші орында? *Ирригоскопия *+Құрсақ қуысы рентгенографиясы *Ректороманоскопия *Колоноскопия *Құрсақ қуысы лапароскопиясы !67 жастағы әйел, гипертоник. Қабылдауда кенеттен сол аяғының ауырсыну сезіміне, бозаруына шағымданады. қарап тексергенде: мәрмәр реңді сол аяқ терісі біртіндер цкөгере бастады. Пульс анықталмайды. Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысы ЕҢ алғаш тағайындайды? *Кофеин 10% - 1 мл тері астына *Промедол 2% - 1 мл тері астына *Папаверина гидрохлорид 2%-2 мл тері астына *+Фибринолизин 60000 Б көктамырға *Эуфиллин 2,4 % - 10 мл көктамырға !Ер адам 55 жаста, жүргізуші. Дефекация кезіндегі ауру сезіміне, нәжіспен араласпаған алқызыл қанның бөлінуіне, анус аймағындағы түйіндер мен қышуға шағымданады. Айтылған шағымдар кезеңді түрде физикалық күштемеден соң пайда болады. Соңғы айда түйіндер кез-келген күшенуде түсуі болады, қолмен салса, бірден қайтадан түседі. Қарап тексергенде: анус аймағында «үш және жеті сағаттарында» 2х2,5 см өлшемді түйіндер, тік ішекті саусақпен тексергенде тығыз және ауыратын домаланған түзілістер бар. Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу әдісі қандай? *Инфрақызыл фотокоагуляция *Склеротерапия *Латексті сақиналармен түйіндерді лигирлеу *Консервативті ем *+Геморроидэктомия !Ер адам 69 жаста. Дефекация актінде қолмен жеңіл салынатын, тік ішектің азғантай учаскесінің түсуіне, газдарын ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: жүресінен отырып күшенгенде конус түрінде тік ішектің шырышты қабығы түсуі көрінеді. Саусақпен тексергенде сфинктер әлсіреген. Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу шарасы қандай?: *+Ректопексия *Отырмалы ванна *Микроклизмалар *Іш қатулардың алдын-алу *Склеротерапия !48 жастағы науқас мынадай шағымдармен ауруханаға түсті: балтыр бұлшықетінің ауыруы,бөксе,бел, 20-30метр аралығында жүрісінде импотенция байқалады. 9 ай аралығында ауру болып табылады. 2 жыл бұрын кіші көлемді миокард, инфарктысымен ауырған. Объективті: беткі тері ұшы "піл сүйегіндей", сирақтың беткі түктері жоқ. Аяқтың артериялық пульсі анықталмайды. Аурудың клиникасы және науқастың аяқтық облитерациялық атеросклерозы объективті белгімен белгіленеді, Лериш синдромымен жүректің ишемиялық ауырумен байқалады,не істеуге болмайды? *реовазография *термометрия *+капилляроскопия *ультрадыбыстық доплерография *аортаграфия !Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз: *Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау *+Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау *Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау *Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау *Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау !Төменде көрсетілген операциялардың қайсысы симультанттық операцияға жатпайды: *Асқазан резекциясы және аппендэктомия *Ваготомия және холецистэктомия *Бағаналық ваготомия және Джабуле әдісімен пилоропластика *+Холецистэктомия және аппендэктомия *Холецистэктомия және алдыңғы курография !Науқаста алкоголь ішімдігін қабылдаған соң көп реттік құсу пайда болған, соңғы құсуы қан аралас. Болжамды диагноз: *+Мэллори Вейс синдромы *Асқазан жара ауруы *Өңештің варикозды кеңейген қан тамырынан қан кету *Крон ауруы *Жедел панкреатит !Науқас оң жақ білектің тесілген кесілген жарақатымен келіп түсті, жарақат болғаннан бері 36 сағат өткен. Қандай хирургиялық өңдеу жүргізілген: *Ерте *Кейінге қалдырылған *+Кеш *Қайталамалы *Екіншілік !Науқас қайталамалы тілмемен қаралуда. Науқасқа қайталамалы тілмеге қарсы қандай ем жүргізу қажет. *Реополиглюкин құю *Регионарлы баротерапия *+Қантамыр ішілік қанды лезерлік сәулемен сәулелендіру *Аяқты гепаринмен электрофорездеу *Бел аймағы омыртқасын диатермиялау !Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының көптеген пышақпен жарақат алды. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан көп қан кеткен. Жағдайы орташа. Тері жамылғысы қалыпты. Тамыр соғысы минутына 92 соққы. АҚҚ 100/70 мм.с.б.б., Гемопневмоторакс жоқ. Науқасқа қандай шара қолдану керек: *Оң жақ плевральді пункциясын *Сол жақты плевральді пункциясын *Сол жақты торакотомиясын *+Кеуде клеткасының жарасын алғашқы хирургиялық өңдеу *Сол жақты плевра қуысын дренаждау !24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек: *Гематоманы пункция жасап босату *Капсуланы ашып, гематоманы босату *+Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу *Бауыр асты кеңістігін дренаждау *Іс-әрекет керек жоқ. !Варикоцеле кезінде қандай операция қолданылады: *Гросс операциясы *Дюамель, Свенсон операциясы *+Иванисевич, Полома операциясы *Соаве операциясы *Вердкейм операциясы !Қандай жағдайда қысылған шап жарығында консервативті ем жүргізілуі мүмкін: *+алғашқы 12 сағ. *алғашқы 24 сағ *алғашқы 24-36 сағ *консервативті ем кез-келген уақытта қарсы көрсеткіш *консервативті ем уақытқа байланысты емес !Бір жасар балада кіндік жарығы. Ақау 0,5см құрайды. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, қандай тағайындау жасалады: *жедел оперативтік шара *жоспарлы түрде операция жасау *динамикалық бақылау *массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту *+массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту, іш қатудың алдын алу. Кіндік сақинасына лейкопластермен тарту !Үй жағдайында сырқатты дәрігер қарағандағы - шағымы: ішінің ауырсынуы, оң жақ бүйіріне берілуі, құсқысы келіп лоқсуы. Басқанда Пти үшбұрыштығында оңжағынан ауырсынады. Іш пердеден тыс орналасқан құрт тәрізді соқыр ішектің өсіндісінің қабынуын көрсететін қандай симптомы ? *+Ауре-Розанова симптомы; *Ситковского- Ровзинга симптомы; *Образцова симптомы; *Бартомье-Михельсона симптомы; *Менделя симптомы !Емханаға 72жастағы науқасты туыстары іш ауырсынуына, үлкен дәрет және жел шықпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша түнде ауырған екен, телефонның істен шығуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыра алмаған. Анамнезінде: науқасқа 2,5 жыл бұрын іштің жабық жарақатына байланысты операция жасалған. Объективті: іштің орта сызығында отадан кейінгі тыртық, қатайған, біріншілік дәрежемен жазылған, терісі өзгермеген. Тілі қою қоңыр жабылғылы, құрғақ. Іш көлемі ұлғайған, ассиметрия байқалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля және Мондор смптомдары оң мәнді. Дәрігер тағы қандай симптомға негізделіп «ішек өткізеушілігі»диагнозын қойды? *Шимане-Дансе симптомы; *Мондора симптомы; *+Валь симптомы; *Кивуль симптомы; *Тэвенар симптомы. !Жаңа босанған әйелге консультацияға урологті шақырады. Науқастың шағымы зәрге отыра алмайды, жиі шыққысы келеді , зәрі шығарда қиналады, өте ашиды. Сырқаттанып қалған себебін катетермен зәр шығарғаннан көреді. Уролог қандай диагноз қойды? *уретраның полипі; *цисталгия; *уретрит; *+цистит; *қуықтың обыр ауруы. !Науқас Д. 45 жастағы ер адам ЖТД үйге шақырды. Сырқат хирург кабинетінде аяқтың созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте тұрады екен, сол себептен хирургпен бірге қаралды. Шағымдары науқастың: іштің ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нәжістің шықпауы. Науқастың айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» түсті қан аралас бөлініс болған. Объективті: науқастың тілі ақ жамылғымен жабылған, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель және кернеу симптомдары оңынан. Хирург ішек өткізбеушілігіне күмәнданып ректальды қарағанда «малиновое желе» көрінді. Аускультацияда «тамған тамшы» және « су-ауасы көпіршік болып жарылуы» симптомы оң мәнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, қанның ұюы 2 минутқа ұзарған. Қандай ауруға осы белгілер тән? *Өттің тас ауруы; *Жедел ішек өткізбеушілігі; *+Мезентериальды тромбоз; *Вирсунг өзегінің тас ауруы; *Ішек обыры. !Емханаға келген ер жынысты науқастың шағымы ішінің оңжағынан ауырсынуы, ол шапқа, ұмаға және оң жақ бүйірге беріледі. Ішін қарағанда сырқаттың кернеулі көрінді, сипап қарағанда оң жақ мықындықтан және басқан мезгілде оң төменгі несеп бөлінетін жолындағы нүктеде ауырсыну бар. Зәр анализы қабыну көрсеткіші күмәнді. Оң жақ бүйірден қағатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуынан немесе несеп жолдарының нефролитиазис диагнозын ажырату үшін қандай зерттеу керек? *Бүйректі УЗИ зерттеу; *Қан мен зәрді талдау; *Бүйректі пальпациялап қарау; *Науқасты тік ішек арқылы зерттеу; *+Хромоцистоскопия жасау. !50 жастағы әйелде 4 күн бұрын механикалық сарғаюға байланысты холецистэктомия жалпы өт жолы дренаждауымен отасы жасалған. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уақытта кенеттен сарғаю және оң жақ қабырға астылық ауырсыну пайда болды. Тері жамылғысы шым сары түстес. Клизма арқылы алынған нәжісі ақ түсті көрінді. Зәрі қаралтым. Өт қабы және холедохтағы дренажды түтіктен бөліністер аз, өт аралас. АҚ - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырғақ, аздаған тахикардия, ЭОС- тың қалыпты орналасуы. Қан анализінде – сол жаққа ығысқан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта және Фатеров емізікшесінде тас анықталады. Қайталамалы сарғаюдың не себеп? *Қақпа венасының тромбозы *+Резидуальді тас; *Бауырастылық абсцесс; *Іріңді холангит; *Басты бөлшектік панкреатит. !Емханаға окулистеке науқас келді.Бірақ окулист болмауына байланысты медтіркеуші оны ЖТД-ге жіберді.Науқастың айтуы бойынша оң жақ көзіне жарақат алған ( бас киімін киіп жатқан кезде бауы тиіп кеткен ). Гиперемия, көзінің ісінуі ,жас алуды пайда болған. Саусақтық тексеру кезінде көруі нашарлаған, асқынбаған, жарақаттан кейінгі енбеген кератит болжам диагнозы қойылды. Осы аурудың емдеу әдісі? *Хирургиялық; *Консервативті; *+Физиотерапиялық; *Санаторлы-курортты; *Сәулелік терапиясы. !Науқас Б.49 жастағы әйел адам СВА- ға келіп айтты: нәжіске отырғанда ауырсыну, қызуы көтерілтіндігін шағымдайды. Анамнезі бойынша акт дефекацияның алдында қан көрінеді, бірақ та нәжіс араласпаған. Осы ауруға әкелген жағдай командировка жұмысынан іш қату болды. Өздігінен емделіп жүреді екен. Тік ішектің сыртқы бетінен қарағанда анус жиегінің төменгі жағында тері қызарған, тері астылық бүлкілдек(флюктуация), әрі жергілікті қызуы бар. Және де ауырсыну басқанда күшейіп кетеді. Осы науқастың диагнозы беткей теріастылық парапроктит деп қойдыңыз, қандай ем қолдану дұрыс? *Консервативті ем; *Физиоемі; *+Тіліп, ірің шығару емі; *Халық медицина емі; *Новокаин блокадасы. !Травмпунктке 75 жасар науқас оң жақ балтырдың ауырсынуына шағымданып келді.Анамнезінде жарақатты 40 минут бұрын үйінде орындыққа сүрініп құлап алған. Жедел жәрдем шақыртып ауырсынуды наркотикалық емес жансыздандыру жасады. Бұрын сондай жарақат алмаған. Объективті:жергілікті оң балтырдың төменгі 3/1 бөлігінде ауырсыну, деформация, крепитация, үлкен жіліншік сүйектің қозғалысының болмауы, өкше табан буынының ісінуі. Оң жақ аяқтың төменгі бөлігінің қызметінің бұзылысы байқалады. Табан артериясының пульсі сақталған. Рентгенограммада диагноз верифицирленген, үлкен жіліншік сүйектің төменгі 3/1 бөлігінің қиғаш сынығы. Травмвтологиялық бөлімшеге жіберер алдында балтыр сүйегінің сынығында қай бөлікке транспорттық иммобилизация жасалады? *+Саусақ – санның жоғарғы 3/1 бөлігінде; *Саусақ – тізе буыны; *Сабан – жамбас буыны; *Табан – санның жоғарғы 3/1 бөлігі; *Саусақ - тізе буыны. !Пельвеоперитнитпен асқынған аппендицит кезінде қандай ену жолын пайдалану керек: *Көлденең *Трансректальды *Параректальды *Орта-ортаңғы лапаротомия *+Төменгі-ортаңғы лапаротомия !Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз? *Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия *өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге. *холедохолитотомиямен холедхты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау; *холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен; *+холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру !28 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек: *Алдыңғы құрсақ қабырғасы *+Тік ішек *Аралық *Қынап *Бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы !Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек: *+Лапаротомия және асқазанды резекциялау *Гастростома салу *Гастростоманы қолдану *Консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен *Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату !37 жасар науқас Л, аудандық ауруханаға асқазанның теспелі ойық жарасы клиникасымен түсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор әдісі бойынша консервативті ем әдісін таңдады. Аталған ем әдісі қандай: *Cілті және асқазан перистальтикасын төмендететін заттарды қолдану *Әрбір 4-5 сағат сайын асқазанды зондтау, көктамыр ішкілік сұйықтық енгізу, және кезбе жүйкені фармакологиялық блокада жасау *Үнемі асқазанды салқын физиологиялық ерітіндімен жуу *Жергілікті гипотермия және көктамы ішілік сұйықтық енгізу *+Антибиотик тағайындау, көктамыр ішілік сұйықтық енгізу кезінде азқазан ішіндегісін үнемі аспирациялау !72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі: *Ирригоскопия *Қан, зәр анализі *УДЗ *+Шолу рентгеноскопиясы *Лапароскопия !Іріңді фурункулдың тікелей емі қарастырады: *Крест тәрізді тілік *+Линиялық тілік *Доға тәрізді тілік *Іріңдеген жерді сылып тастау *Біріншілік хирургиялық өңдеу !Сепсистің өзгермейтін белгілеріне жатады: *+Жоғары температура, қалтырау, біріншілік ошақтың болуы *терінің, көздің ағының сарғаюы, ентігу *Терінің бозғылттығы, артериалды қысымның жоғарылауы *Акроцианоз, артериалды қысымның төмендеуі *Метастаза болуы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы !Жедел аппендициттің негізгі асқынуы болып табылады: *Қан кету *Динамикалық ішектің тарылуы *+Перитонит *Мезоденит *Лимфаденит !Жедел панкреатит диагнозын растайды: *Жалпы қан талдауы *Копрологиялық зерттеу *Несеп шөгіндісі *+Несеп диастазасы *Коагулограмма !Ішектің тарылу белгілері болып табылады: *Жоғары температура *+Дәрет пен газдардың кідірісі *Артериалды қысымның төмендеуі *Диарея *Брадикардия !Жедел ішектің тарылуы диагностикасының ең ақпараттандырушы әдісі болып табылады: *Фиброгастродуоденоскопия *Ультрадыбысты зерттеу *+Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы *Жасырын қанға боқты тексеру *Лапароцентез !Көлемі үлкен, тығыз және қатты ауырсынуды шақыратын түзілісті құлақтан немен кетіруге болады: *0,25% формалин *фурацилин ерітіндісі *пенициллин ерітіндісі *+96% этил спирті *Гипертониялық ерітіндімен !Бөлімшеге 35 жастағы әйел адам келіп түсті. 2 сағат бұрын үй ағртқанда көзіне әктас түскен. Науқас көзін ағын сумен жуып "жедел жәрдем" шақырған. Объективті: ОД – қабақ терісі мен көз маңы терісінде гиперемия, бірең сараң көпіршік; қасаң қабықтың конъюнктивальды инъекциясы. Диагноз қойыңыз *+конъюктиваның I дәр. және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі *конъюктиваның IІдәр. және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі *конъюктиваның және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі *конъюктиваның және қабақтың IV дәрежелі химиялық күйігі *конъюктиваның және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі !67 жастағы науқас өздігінен зәр шығаруының болмауына, алкоголь қабылдағаннан кейін іштің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады.Зәр шығаруының бұзылуы 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: пальпаторлы және перкуторлы толған қуық анықталады. Рег гесtum:аталық без 3 ретке дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынбайды, бөлікаралық жүлге тегістелген. Диагноз? *Жіті простатит *Парапроктит *Геморроидальды түйіннің қысылуы *+Аталық бездің қатерсіз гиперплазиясы *Аталық без қатерлі ісігі !Қабылдауыңызға 20 жастағы әйел адам іштің төменгі жағында ауырсынуға, оң жағынан көбірек ауыратынына шағымданып келді. Ауырсыну түнде басталған, таңертең күшейе түсті. Жүрегі айниды, бір рет үлкен дәреті болған. Бір тәулік бұрын етеккірі аяқталған. Тұрмыс құрған. Воскресенский, Раздольский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Диагноз *жіті андексит *+жіті аппендицит *жатырдан тыс жүктілік *жұмыртқа опоплексиясы *зәр тас ауруы (бауырлық түйілу) !Сколиоз бұрышы 30-50 градус. Алдыңда және артында бір жақты қабырғалық өркеш анықталған. Мамандандырылған рентгенограммада кеуде бөлімінде кифоздық және бел бөлімінде лордоздық деформация анықталады. Бел бөлімінде омыртқалардың айқын торсиясы анықталады.Сколиоз дәрежесін анықтаңыз? *Чаклин бойынша бірінші дәрежелі сколиоз *Чаклин бойынша екінші дәрежелі сколиоз *Чаклин бойынша үшінші дәрежелі сколиоз *+төртінші дәрежелі сколиоз + кифоз *бірінші дәрежелі сколиоз + лордоз !Науқас 75 жаста іштің сол жағында, сол жақ санның қатты ауырсынуына шағымданады.Жедел ауырған. Анамнезінде – атеросклероз, гипертониялық ауру. Қарап тексергенде: іші қатайған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, онда тығыз, жылжымайтын 10 см.дейін түзіліс анықталады.Ректальды тексеруде – кәдімгі нәжіс анықталады. Науқаста қандай асқыну дамыды және неліктен? *қанның ұюының жоғарылауынан мезентеральды тромбоз *ұзын шажырқайдын болуынан сигманың бұратылуы *перистальтиканың жоғарылауынан ішек инвагинациясы *сигманың ісігінен ішектің бітелуі *+атеросклероз нәтижесінде қолқаның қабаттасқан аневризмасы !25 жастағы ер адам. Оң санындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қарап тексергенде – зақымданған аяғы көлемді ұлғайған, шап лимфа түйіндері ұлғайған. Пальпацияда қатты ауру сезімі, қозғалмайтындығы, айқын шекарасы жоқ ыстық түзіліс анықталады. Оның үстіндегі терісі жылтыр. Қозғалғанда қалпын ауыстырғанда ауру сезімі анықталады, сол себепті науқас қозғалмай жатыр. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ мүмкін? *+Флегмона *Абсцесс *Тілме *Гангрена *Фурункул !29 жасар ер адам, үйінде болған өрттен кейін, қолының күйігімен дәрігерге келген. Қарап тексергенде қолы ісінген, тор қабаты мозайка түрінде зақымданған, қолының сыртында серозды-геморрагиялық сұйықтыққа толы ірі көпіршіктер анықталды. Күйіктің қандай дәрежесіне мейлінше тән? *I *II *+IIIA *IIIB *IV !28 жасар әйел үйінде өрт болған. Қарап тексергенде қолдары толық зақымданған. Қолдары ісінген, эпидермис сылынған, сұйықтыққа толы көпіршіктері бар. Зақымданған күйік алаңы қандай? *+9% *18% *27% *36% *45% !60 жасар әйел, екі көзінің көруінің баяулап төмендегеніне шағымданады. Анамнезінде қант диабеті, 2 типі. Екі көзінде де көзішілік қысымы қалыпты. Қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? *Глаукома *+Катаракта *Тор қабатының сылынуы *Диабеттік ретинопатия *Көз жарақаты !44 жастағы ер адам. Ішімдікті шамадан тыс ішкен соң эпигастрий аймағындағы өткір, интенсивті ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тізесі ішке әкелінген, терісі бозарған, суық тер, іші тартылған, тақтайтәрізді пішінді, кенеттен құрсақ қабырғасының кернелуі, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер 4х1012\л, лейкоциттер 18х109 \л, ЭТЖ 25 мм\с. Төменде келтірілген жағдайлардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? *+Ойық жара перфорациясы *Бауыр шаншуы *Шажырқай тамырларының тромбозы *Пилорикалық бөлімнің тарылуы *Аортаның ыдыраған аневризмасы !2 жасар баланың анасы баланың көзінің жарқырауын байқаған. Жүктілік қалыпты өткен. |