воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз? *+Асқазанның антральді бөлігінің обыры *Асқазан түбінің обыры *Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры *ГЭРА *Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы !Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет? *ФГДС + биопсия *Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і *Ирригоскопия *Фиброколоноскопия *+Фиброколоноскопия + биопсия !Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді? *+Операция алды сәулелі терапиямен бірге *Тек қана химиотерапия *Операция жасауға келмейді *Тек қана симптоматикалық терапия *Сәулелі + химиотерапия !Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз? *Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосәулелі терапия; *Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия; *Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сәулелі терапия; *Ары қарай жүргізу және онкологта емделу; *+Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу. !Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады? *Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге *Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі *+Өкпе рагы артропатиямен *Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит *Ошақты пневмония, ревматоидты артрит !Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер? *Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і *+Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і *Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия *Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге *Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і !Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі? *Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды *+Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция *Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды *Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді *Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы !Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі? *Бауырдың абцессі, УДЗ *Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ. *+Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ. *Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы *Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС. !Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика? *Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу. *+Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау. *Тігістердің ажырауы, перитонит. *Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем. *Жартылай органнның пенитрациясы, операция !49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз: *+Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу. *Туберкуленді тәсілдер, рентгенография *Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия *Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия !Лимфагранулематоз осы жаста жиірек кездеседі: *+30 жасқа дейін *50 жасқа дейін *60 жасқа дейін *60 жастан асқанда *10 жасқа дейін F. !Лимфагранулематоз қортынды диагнозы осы негізде қойылады: *+Морфологиялық *Эндоскопиялық *Биохимиялық қан анализі негізінде *Рентгенологиялық *Компьютерлі томография негізінде !Лимфагранулематоздың ІІ б сатысының емі осыдан басталады: *Химиотерапиядан *+Рентгендік терапиядан *Гормондық терапиядан *Радиқалды программа бойынша сәулелік терапиядан *Хирургиялық емнен F. !Лимфасаркоманы ең тиімді емдеу әдісі: *+Химиотерапия *Жақын фокусты рентгентерапия *Қуысішілік саулелі терапия *Гормондық терапия *Хирургиялық ем !Лимфагранулематоз кезінде лимфа түйіндерінің зақымдалу сипаты: *Пальпация кезінде ұлғайған, консистенциясы ірімшік тәрізді, тізбектеліп орналасқан лимфа түйіні теріге жыланкөз болып шығады *+Ұлғайған, эластиқалық, аурсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тінмен бітіспеген лимфа түйіндері *Пальпация кезінде тығыз, тас тәрізді консистенциялы, ауырсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тіндермен бітісіп кеткен, 10 см дейінгі және оданда үлкен лимфа түйіні *Пальпация кезінде ұсақ, бұршақ тәріздес, ауырсынбайтын, өзара бітіспеген лимфа түйіндер. Барлық шеткері лимфа түйіндер топтары зақымдалған *Пальпация кезінде ауырсынатын, көлемі ұлғайған, терінің гиперемиясы бар, түйіннің беткейіндегі ошақты температурасы жоғарлаған !Тері меланомасының ең тиімді емдеу әдісі: *+Ісктің бұлшықет фасциясына дейін кең хирургиялық алынуы, лимфодиссекциямен *Жақынфокусты 100-120 Гр рентгентерапия, кейінннен ісікті экономды алып тасталуымен *Полихимиотерапия *Химиогормонотерапия *Жалпы дозасы 40-60 грей гамма терапия !Тері меланомасы жиі осы түзілістен дамиды: *Тері атеромасынан *Терінің кәрілік кератозынан *Тері сүйелінен *Тері папилломасынан *+Терінің дақты невусынан !Тері меланомасы келесі аурулар кезінде дамиды: *+Дюбрей меланозы *Педжет ауруы *«Моңғол дағы» *Кейр эритроплазиясы *Боуэн ауруы !Тері меланомасының диагностикасындағы негізгі әдіс: *+Морфологиялық верификация *Тері термографиясы *Якша реакциясы *Радиоактивті фосформен сынама *Абелеев-Татаринов реакциясы F. !Тері невусының малигнизациясының клиникалық белгісі: *+Жаралану мен қан кету *Невустың түсі өзгермейді *Дақты невустың өсу ырғағы баяу (7-10 жыл бойы өсе береді) *Невустың беткейінде жергілікті температура 3С-ге төмендейді *Невустың айналасында тері асты веналардың диаметрі кеңейді F. !Радиотерапияға сезімтал обыр: *Асқазан аденокарциномасы *+Юинга обыры *Хондросаркома *Фибросаркома *Гепатоцеллюлярды обыр !Остеогенді сүйек саркомасы кезінде неоадъювантты химиотерапия тағайындалады: *Операциядан кейінгі химиотерапия *Монохимиотерапия *Қуыс ішіндегі химиотерапия *Сәулулі терапиямен бірге синхронизациялау// *+Операцияға дейінгі химиотерапиялық курс !Радикальді ем жүргізілетін қатерлі ісіктермен ауыратын науқастар қандай клиникалық топқа жатады: *I *+II *III *IV *V !60 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі обырының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себеб: *Диагностика қателігі *Толық емес қарау *Дерттің жасырын жүруі *+Дәрігерге дер кезде қаралмау *Науқасты ұзақ уақыт қарау !63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 ай ауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қозғалғыштығы шектелген, шолпыл шуы естіледі. Қандай дерт дамыған: *Бауыр обыры *+Асқазан дистальді бөлігінің обыры *ЛГМ *Соқыр ішектің обыры *Өкпе обыры !Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындағы пайда болған ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шығуымен жөтел, дене қызуының жоғарлауы шағымдарымен стационарға түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы: *Механикалық сарғаю *Ішек өтімсіздігі *Омыртқа сүйектеріне метастаз *+Өңештік-бронхиальді жыланкөз *Асқазан стенозы !65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында өршу табылған. Дәрігердің тактикасы: *3 айдан кейін бақылау қарау *1 жылдан кейін бақылау қарау *Симптоматикалық емге жіберу *+Радикальді хирургиялық ем *Паллиативтік операция !Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы: *Динамикада бақылау *Радикалды ота *Симптоматикалық терапия *+Эндоскопиялық полипэктомия *Химиосәулелік терапия !Қатерлі ісіктердің негізгі әсері *Цитоплазмадағы биохимиялық үрдістердің бұзылысы *Ядро құрлымы мен цитоплазма байланысының бұзылысы *+жасуша аппаратының генетикалық бұзылысы *жасуша ДНК-ң бұзылысы *зерттелмеген !»Операбельді" терминіне лайық: *Операция орындауға мүмкіндік беретің науқастың жалпы жағдайы. *+Радикальді операцияны орындауға мүмкіндік беретің науқастың жалпы жағдайы. *Циторедуктивті операцияны орындауға мүмкіндік беретің ісіктің таралуы. *Радикальді операцияны орындауға мүмкіндік беретің ісіктің таралуы. *Онкологияда бұл термин қолданылмайды. !Науқасқа фиброэзофагоскопия жасаған уақытта өңештің ортаңғы 3/1 бөлімінде шеттері астауша келген жара анықталды. Бұл зерттеуді немен аяқтау қажет? *науқасты уйге жіберу *сол бойда рентгенологиялық зерттеуге жіберу *+жаралы аймақтан тің немесе жұғынды алып цитологиялық және гистологиялық зерттеуге жіберу. *қан кету қаупінең жаралы аймақтаң тің және жұғынды алмау. *Өңешті ауамен керу арқылы жаралы аймақ қеңейіп, беті тегістеледі. !Науқаста «лимфогранулематоз» диагнозы қойылған. Мойынның екі жағынаң лимфа түйіндерінің үлкеюі және малшынып терлеу пайда болған.Бұл көрініс қай сатыға лайық? *Iа сатысы *+IIа сатысы *IIб сатысы *IIIа сатысы *IIIб сатысы !Науқас 19 жаста, тізедең төмен аймақта тығыз, шеттері тегіс емес айқын ауырсынумен байқалатын түзіліс анықталды. Бұл шағымдар жарақттаң кейін 5 айдаң соң пайда болды.Сіздің болжам диагнозыныз қандай? *остеомиелит *Қабыну инфильтрат *гематома *+саркома *гемангиома !Науқас К., 47 жаста. Шағымы: эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға, тәбеттің төмендеуіне, салмақ жоғалуына, кезеңді жүрек айну, сұйық дәретке. Айтуы бойынша 6 ай бойына ауру санайды. Анамнез бойынша: 10жыл бойына созылмалы холецисто-панкреатитпен ауырған. Өмір анамнезі: шылым шегумен, ішімдік пайдаланады. Клиникалық: эпигастри тұсы және оң жақ қабырға асты пальпацияя кезінде Курвуазье оң симптомы, тері кілегей сарғылт түсті байқалады. Инструментальді: ультрасонография кезінде ұйқы безі үлкейген. Лабароторлы анализдерде холестирин, сілтілі фосфатазаның, билирубин улкеюі анықталды. Мүмкің диагноз қандай? *бауырдың оң жақ бөлімінің карциномасы *асқазанның пилоантральді бөлімінің карциномасы стенозбен *токсикалық гепатит *+ұйқы без басы карциномасы *гепатит В !Науқас 58жаста.Шағымы: оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 38 градуска дейің көтерлуіне, құрғақ жөтелге, қақырықта арасында қан ұйындысының болуына, ентікпеге, жалпы әлсіздікке. Өзін аурумын деп 3 айдаң бері санайды. Инструментальді: бронхоскопия кезіңде каринадаң 3см деңгейде, оң жақ басты өкпе бронхта көлемі 1см дейің түзіліс анықталды.Сіздің алғашқы диагнозыныз қандай? *бронх полипі *туберкулёзді гранулёма *бронхтің қабыну инфильтраты *бронх лимфосаркомасы *+өкпенің орталық обыры !Науқас 68 жаста.Скрининг кезінде, ФГС-те «эрозивный гастрит» анықталды. Консервативті терапия тағайындалды. Қандай клиникалық топқа науқас жатады ? *1а *+1б *2 *3 *4 !Науқас 50 жаста, сүт безінде ауырсынатын, әлсіз гипермирленген инфильтрат байқалады және лимон қабықша симптомы байқалады. Дәрігер тактикасы қандай? *УВЧ қолдану *ем қолданбау, уйге жіберу *кезеңді түрде дәрігерге шақыртып, қайтадаң зерттеу *бірдең мастэктомия орындау *+инфильтрат биопсиясы және пункционды цитология жасау !Науқас 55жаста, «Сүт безі обыры 3 саты . Ісікті-инфильтративті форма».Сіздің ем тактикаңыз қандай ? *тек хирургиялық ем *тек сәулелі ем *тек химиотерпия *комбинирленген ем *+комплексті ем !Науқас 64 жаста, «Оң жақ өкпенің жоғары бөлімінің перифериялық обыры» диагнозы қойылды.Ісік көлемі 3 см дейің, плеврамаен байланысы жоқ,өкпе бронх лимфатикалық түйінде бір метастаз бар.Қандай хирургиялық көлем оптимальді болып саналады? *ісікті резекциялау *сегментэктомия *+лобэктомия лимфодиссекциямен *пульмонэктомия *пульмонэктомия лимфодиссекциямен !Науқас 66 жаста, ішек функциясының бұзылысына шағымданды. Зерттеуді неден бастау керек. *тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеудең бастау (ирригоскопия) *колонофиброскопиядаң *ректороманоскопиядаң *+тік ішекті ректальді қараудаң *іш қуыс КТ !Дәрігерге ішек қызметінің бұзылуына шағымданған науқасты тексеруді неден бастау қажет: *Тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеуден *Колонофиброскопиядан *Ректороманоскопиядан *+Тік ішекті саусақпен тексеруден *Ультрадыбысты зерттеуден !М атты 8 жастағы ұл бала мойын лимфа түйіндерінің ұлғайғанын, әлсіздік, терлегіштік, кезеңді түрде терісінің қышуын, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін жоғарлайтынына шағымданады. Жанұялық дәрігер науқасты тексергенде қан анализіндегі өзгерістерді байқады: аздаған лейкоцитоз (9x109/л), лимфопения (10%), ЭТЖ жоғарлаған (40мм). Бұл өзгеріс қай ауруға тән: *Жедел лейкоз *Созылмалы лимфолейкоз *Созылмалы миелолейкоз *+Лимфогранулематоз *Мойын лимфадениті !Бала 5жаста. Лимфа түйіндерінің ұлғайғанына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауыр деңгейде. Жақ асты лимфа түйіндері II өлшемге дейін, артқы – және алдыңғы мойын түйіндері IV өлшемге дейін ұлғайған, бір бірімен бірікпеген, тығыз консистенциялы, ауырмайды. Қан анализінде: лейкоциттер- 9,2x109 /л, лимфоциттер – 11%, ЭТЖ-42 мм/сағ. Қандай емдеу әдістері қолданады: *Хирургиялық терапия *Парафинді аппликация *Гормонды терапия *Антибиотикті терапия *+Сәулелі және полихимия терапия !42 жастағы әйел келді. Сүт безін қарағанда: сүт безі терісінде бір жерінде «лимон қабықшасы» белгісі байқалады. Сүт безінің бір секторында терінің тереңдетілген «умбиликация» түрінде, оның астында тығыз консистенциялы болып анықталады. Сіздің диагнозыңыз: *Функционалдық мастопатия *Мастит *+Сүт безінің рак ауруы *Сүт безінің қатерсіз ісігі *Фиброзды-кистозды мастопатия !Науқаста 10 жылдан соң сүт безі рак ауруын радикальді емдегеннен кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінде солитарлы метастаз анықталды. Осы жағдайдағы ең лайықты емі болып: *+Химиотерапия *Сәулелі терапия *Хирургиялық ем *Гормонды терапия *Антибиотикті терапия !Науқас К.,47 жаста. Шағымы- эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға,тәбеттің төмендеуі,дене салмағының төмендеуі,периодты түрде жүрек айну мазалайды,сұйық дәрет. 6 ай ауырады. Анамнез бойынша – соңғы 10 жыл ішінде созылмалы холецисто –панкреатитпен ауырады. Өмір анамнезі бойынша-алкогольді ішімдік пен темекі шегумен әуестенеді. Клиникалық-іштің пальпациясында эпигастрий аймағында,оң жақ қабырға асты ауырсыну байқалады. Курвуазье симптомы оң мәнді. Тері кілігей сары түсті. Инструментальды зерттеуден ультрасонографияда ұйқы безі үлкейген. Лабораторлы зерттеуден холестериннің сілтілі фосфотаза,билирубин мөлшері көбейген. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз. *оң жақ бауыр бөлігінің карциномасы *Асқазанның пилораантральды бөлігінің стенозы бар карциномасы *токсикалық гепатит *+ұйқы безі басының карциномасы *гепатит В !Сүт бездерінде айқын емес бұлдыр, тегіс емес шеттерімен, көкірек қуысына басқан кезде жоғалмайтын (оң Кениг симптомы); алаңқай симптомы – ісікті екі саусақпен ұстаған кезде алаңқай анық білінеді; «лимон қабығы» симптомы, умбиликация симптомы – алаңқай орталығында жеңіл ойық, «әжімдер» симптомы – алаңқай ортлығында 1-2 тері әжімі бар, теріні тартқанда жазылмайды, қолдарын жоғары көтергенде – сүт бездерінің деформациясы, емшек ұшының ойығы, Краузе симптомы – ареолярлы аймақты әр қолдың екі саусағымен бір мезетте пальпациялау кезде зақымдалған жақта жеңіл ісіну білінеді, емшек ұшының салыстырмалы қалыңдауы (Педжет ауруы), ареолярлы аймақ экскореациясы осының объективті көріністері болып табылады: *түйінді мастопатияның *зарарсыз ісіктің *+сүт безі обыры *мастит *диффузды мастопатия !23 жастағы әйел етеккірінің басталуы алдында бірнеше күн бұрын пайда болып етеккір келісімен жоғалатын сүт бездерінің ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауырсынулар кез-келген жанасу немесе кеудені жеңіл басу кезінде де. Сіздің болжамды диагнозыңыз: *+Мастопатияның бастапқы сатыдағы диффузды формасы (масталгия) *Фиброаденома *Обыр *Жедел қабыну процессі *Мастопатияның түйінді формасы !40 жастағы науқас әйелдің сүт безінің сыртқы-жоғары квадрантында анықталды – айқын анықталатын ісіктік түйін, тығыз консистенциялы, шектелген қозғалысты. Тері белгілері көрінеді, емшек ұшының қалыңдауы және ісік анықталған бездегі ареол қатпарлары – оң Краузе симптомы, ісік ауырсынусыз, зақымданған жағындағы қолтық астындағы шұңқырда бір немесе бірнеше кішігірім жылжымалы түйіндер. Аталған белгілердің үйлесуі қандай аурудың таралушылық дәрежесін және оның қандай клиникалық сатыларын көрсетеді? *Сүт безінің липомасы *Ретенциялық киста *Жедел мастит *+Ерте сатыдағы сүт безінің обыры *Соңғы сатыдағы сүт безінің обыры !Әйелдерде сүт безінің обыры бойынша қауіп белгілері: сүт безінің тығыздануы, жүктілік және бала емізумен байланысты емес емшектен кез-келген сипаттағы бөлінділер, емшек немесе ареола аймағындағы эрозия, қабықша, қабыршақ, ойылулар, органның ісінумен байланысты пайда болған деформациясы, бір сүт безінің ұлғаюы немесе кішіреюі. Дәл диагнозды қоюда ең бағалы ақпарат бере алатын диагностика әдісі: *клиникалық диагностика *маммография *ультрадыбыстық диагностика *+морфологиялық диагностика *дуктография !Перифериялық обыр кезіндегі патологиялық өзгерістер ісіктердің эпителиальды қабаттан өсуі кезінде білінеді: *+өкпелік паренхима (субсегментарлы, бронхиолалар, альвеолалар) *1 реттегі сегментарлы бронхтардың *бөліктік бронхтардың *негізгі бронхтардың *трахеяның !Орталық өкпе обырының эндобронхиальды түрін нақтылайтын диагностика үшін келесі тексеру әдісі ең ақпараттандырушы болып табылады: *екі проекцияда түсірілетін өкпе рентгенографиясы *өкпе томографиясы, компьютерлікті қоса отырып *қалыптан тыс жасушаларға қақырық анализі *торакальды пункция *+нысаналы биопсиямен фибробронхоскопия !«Науқаста қатерлі ісіктің асқынған формасы анықталған жағдайға арналған протокол»деп аталатын онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаудың қандай формасы ? *ф.№030-6/у *ф.№090/у *ф.№027-1/у *+ф.№027-2/у *ф.№031/у !48 жастағы науқастың шағымдары: вульва аймағында қатты кышу және ауырсыну сезімдері. Крауроз және вульваның лейкоплакиясы анықталған. Морфологиялық тексеру кезінде дисплазия анықталмаған. Емдік тактика: *бақылау *+медикаментозды ем *вульвэктомия *сәулелі ем *химиотерапия !Әйел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан соң сүт безінің диффузды тығыздануы, оның ұлғаюы, тері температурасының көтерілуі, шамалы гипертермия пайда болған. Дәрігер не істеу керек? *қыздырушы компрестер *физиотерапия *ашу және дренирлеу *динамикада бақылау *+пункционды биопсия !Уақытында анықталған оң жақ сүт безінің фиброаденомасына жоспарлы ота жасалған соң, экспресс- гистологиясында сүт безінің қатерлі ісігі анықталған. Ісік өлшемі 1,5см. Дәрігер не істейді? *науқасты үстел үстінен алып тастайды *радикальді мастэктомию - отасын жасайды *үстел үстінен алып, отадан кейінгі сәулелі терапия курсын тағайындайды *үстел үстінен алады және химиотерапия курсын тағайындайды *+сүт безінің радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы. !48 жастағы науқаста тек кынаптың сводының зақымдануымен қынап ісігі T1N0M0.Оған көрсетілген. *куыс ішілік сәулелендіру *біріккен сәулелі ем *+жатыр қосалқылары мен кынаптың ½ бөлігінің ауқымды экстирпация *сәулелендіру + ота + сәулелендіру *химиотерапия !Дәрігерге іштің төменгі бөлімінің ауырсынуымен, жиі зәр шығару шағымдарымен науқас әйел келіп қаралды. Қараған кезде: Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қараған кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде күрт ауырсынулы тығыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті тәрізді өсінді пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды. ЖҚА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз: *+аналық без кистомасы ағының оралуымен *аналық без апоплексиясы *басталып келе жатқан климакс *түтікшелі жүктілік *гидросальпинск !63 жастағы әйелде өңештің төменгі үштен бір бөлігінде қатерлі ісік анықталды. Ол плевра және диафрагмаға қарай өскен. Жергілікті метастаздар анықталмайды. Қалай TNM жүйесі бойынша МЕЙІЛІНШЕ дұрыс белгілесе болады? *T1N1M0 *T2N0M0 *T3N1M0 *T4N2M0 *+T4N0M0 !65 жастағы ер адамды бір жылдың көлемінде дисфагия және тығыз тағам жегенде төс артындағы ауыру сезімі мазалайды. Екі айдан бері дисфагия байқалмаған, ас еркін өткен. Бірақ аз уақыттан кейін жағдайы қайта ауырлап, алдыңғы шағымдар пайда болған. Салмағы төмендеген, әлсіздік және мазасыздық қосылған. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын алдын-ала диагноз? *+Өңеш рагі *Асқазан ойық жарасы *Диафрагманың өңештік өзегінің жарығы *Жедел гастрит *Кардия ахалазиясы !Науқасты тік ішек арқылы саусақпен тексергенде төменгі ампулярлы бөлікте түбі тығыз, шеттері валик тәрізді жара анықталды. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз? *Тік ішек жарасы *+Тік ішек рагі *Тік ішек сызаты *Геморрой *Соқыр ішек рагі !60 жастағы ер адамда өңештің ортаңғы үштен бірінің рагына күдік туды. Рентгенологиялық зерттеуде өңещтің кеуделік бөлігінің төменгі үштен бір бөлігінде 3,0 см-ге созылған, біртекті емес тарылу анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті клиникалық минимум? *Өңештің шайынды суларын цитологиялық зерттеу *Өңештің манометриялық зерттеуі *Өңештің электрокимографиялық зерттеуі *+Өңешті биопсиямен бірге эндоскопиялық зерттеу *Өңешті медиастиноскопиялық зерттеу !48 жастағы науқаста операцияланбайтын асқазан рагі, ішастар, бауыр, сүйекте метастаздар, асцит. Ісікке қарсы ем жүргізілмеген. МЕЙІЛІНШЕ оңтайлы жүргізу тактикасы қайсысы? *Антрациклиндермен жүйелі химиотерапия *Иммунотерапия *Сәулелі терапия *+Симптоматикалық терапия *Оперативті ем !65 жастағы ер адамға асқазан рагіне байланысты дистальді субтотальді резекция жасалған. Лимфа түйіндерде метастаздар анықталмады. Жоспарлы гистологиялық зерттеуде кесу сызығы бойында ісік жасушалары анықталды. Егер қайта операцияға қарсы көрсеткіштер болса, қандай жүргізу тәсілі МЕЙІЛІНШЕ дұрыс? *Қайта операция *Сәулелі терапия *Симптоматикалық ем *Гормонотерапия *+Полихимиотерапия |