воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
ОНКОЛОГИЯ!Қатерлі ісікпен ауыратындардың диспансерлік бақылау үлгісі: *Үлгі № 90-е *Үлгі № 25-е *+Үлгі № 30-е *Үлгі № 27-1е *Үлгі № 27-2е !Қатерлі ісігі кеш анықталған науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады: *II-а даму сатысы *II-б даму сатысы *III-a даму сатысы *III-6 даму сатысы *+IV- даму сатысы, III-б сыртқа орналасқан даму сатысы !Қатерлі ісігі көзге көрінетін, сыртқы ағзаларда орналасқан науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады: *Шырышты карцинома *I даму сатысы *II -а даму сатысы *II -б даму сатысы *+III даму сатысы !«Ерте рак» туралы түсінігіңіз *+Рактың I а даму сатысы *Рактың II -а даму сатысы *Рактың II -б даму сатысы *Рактың III-a сатысы *Рак алды аурулары !60- жастағы науқаста, өңеш рагіне күдік бар. Анықтау әдістері: *+Өңешті рентген контрасты әдіспен зерттеу және эзофагоскопия арқылы биопсия жасау *Өңештің радиометриясы *Кеуде қуысының УДЗ-сі *КТгрудной клетки *МРТ грудной клетки !65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен: *Дистанционды Гамма Терапиясын жасау, *Кұрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу, *Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу, *Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін - 198Аи салу арқылы), *+Полихимиотерапия жасау !48 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары әрі асцит бар. Халі орташа. Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Жасалынатын емнің түрі: *Жүйелік полихимиотерапия *Иммунотерапия *Сәулелік тераписы *+Симптоматикалық терапия *Операция амалы !Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі: *Симптоматикалық терапия *Сәулелік терапия *Химиотерапия *Иммунотерапия *+Бисфосфонаттармен емдеу !60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн: *+Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия *Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу *Копрологиялық зерттеу *Лапароскопия *УДЗ !68 жастағы ер кісі көп уақыттан бері үйреншікті іштің қатуына шағымданады. Соңғы уақытта оның күшейгеніне әрі бұрын көмектесіп келген іш жүргізетін дәрілердің көмектеспеуіне, нәжісінде қан, шырыш аралас қоспа, ішінің ауырлығы және іштің шұрылдауын байқаған. Қарау кезінде, ішінің кепкендігі байқалады. Қандай тексеру әдісін қолданған жөн: *Ректороманоскопия арқылы көзделген биопсия *+Тік ішекті саусақпен тексеру *Компьютерлі томография *Ирригоскопия және рентгенография *УДЗ !58 жастағы әйел дене қызуының t-ң 38º С-қа дейін ұзақ уақыт сақталуына, әлсіздікке, ішегінің толуы және құрылдауына, күніне 3 рет іш өтуіне шағымданған.Бір ай бойы ауырған. Ол өз бетінше антибиотиктнермен, емен қайнатпаларынан жасалған клизмамен емделген. Қарап тескергенде: тері жамылғысы бозғылт, іші кебулі. Пальпация кезінде оң мықын аймағының шектеулі ауырсынуы, ішектегі газдың құрылдауы. Қан сараптамасында: гипохромды анемия байқалған. Қай диагноз сайкес келеді: *Дизентерия *Іш сүзегі *Спецификалық емес жаралы колит *Тоқ ішектің диффузды полипозы *+Тоқ ішектің оң бөлігінің рагы. !58 жастағы әйел 3 ай бойы іш қатуына шағымданды. Алғашқы уақытта іш өткізетін дәрілер, кейін клизма қолданған. Соңғы 2 аптада клизмада көмектеспеген, жіберілген су таза күйінде шыққан. Cол жақ іш бөлігінде ауру сезім, құрылдау, шаншып ауру. Нәжісінде ешқандай патологиялық жағдай көрінбеген. Жас кезінде жедел дизентериямен ауырған, 10 жыл бұрын «колит» диагнозы қойылған, жүйелі түрде емделмеген. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттырарлық, тері жамылғысы әдеттегідей, іштің шектеулі түрде кебуі байқалады. Сипап қарағанда кіндік бөлігінде ауру сезімі бар. Бірақ іш пердесінен тітіркену жоқ. Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді? *Тоқ ішектің аскаридамен бітелуі *+Тоқ ішектің сол жақ рагы *Созылмалы колиттің күшеюі *Тоқ ішектің іштен сұйыққа қарай жылжуы *Тоқ ішектің туберкулезі !62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді? *Темір жетіспеушілігі анемиясы *Созылмалы колиттің күшеюі *Ішектің жұқпалы ауруы *Тоқ ішектің сол жақ рагы *+Тоқ ішектің оң жақ рагы !60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік. Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді? *Тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі рак *Тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі рак *+Тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі рак *Тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі рак *Аналь каналының рагы !І А клиникалық топты анықтаңыз? *Ісік алды аурулары бар науқастар *Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар *+Қатерлі ісікке күдік бар науқастар *Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар) *Асқынған түрдегі ісігі бар науқаста !Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз? *ІІІ *+Іб *ІV *ІІ *Іа !Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін |