воп. Красным берилгени бирдей жауабы артурли надо посмотреть поискать
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
паркинсонизм синдромы ұмытшақтық склерозы !52 жастағы әйел адам, миастениямен азап шегеді, аяқ-қолдары бұлшық еттерінің әлсіреуінің үдеуіне байланысты, дәрігердің кеңесінсіз калимин мөлшерін тәулігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткаға дейін көбейткен. Осның салдарынан ішінде ауырсынулар және күшті сілекейдің бөлінуі пайда болған, аяқ- қолдарындағы әлсіздік үдеген. Тексеріп қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, артериалды қысым 80/40 мм сын. бағ., тамыр соғысы – минутына 42, тыныс алуы минутына 25-ке дейін жиілеген, қарашықтары қысаң, симметриялы, аяқ-қолдарының күші 4 баллға дейін төмендеген, сіңір рефлекстері төмен. *+миастениялық криз *тимома *холинэргиялық криз ишемиялық инсульт *субарахноидалды қан құйылу !Терең сезімталдықтың өткізгіш жолының үшінші нейрондарының денесі қайда орналасады?*бас миы қыртысының артқы ортаңғы иірімінде *+таламуста *спинальды ганглийде *жұлынның артқы мүйізінде *сопақша мида !40жастағы ер адам екі жақ аяғының ауыруына, жансыздану сезіміне және шаншуға, жүрісінің бұзылуына шағымданады. Объективті: аяқтарында «шұлық» түріндегі сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмендеген, ахиллрефлексы жоқ,Ромберг сынамасында және жүрген кезде теңселу байқалады,науқас көзді жұмғанда теңселу үдейеді. Сезімталдықтың бұзылыс түрін анықтаңыз: *спинальды өткізгіш, *церебральды қыртыстық *спинальды сегментарлы *церебральды өткізгіш *+шеткі !Науқаста бетінің, денесінің, қолы мен аяғының оң жағында сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылыстары бар. Зақымдану ошағы қайда орналасқан? *+сол жақтан қыртыстың артқы ортаңғы иірімінде *сол жақтан ішкі капсула деңгейінде *сол жақтан ми бағанының деңгейінде *оң жақтан ми бағанының деңгейінде *оң жақтан ішкі капсула деңгейінде !23жастағы науқас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қызуының 37, 50 С дейін жоғарылауына, түңгі тершеңдікке шағымданады. Неврологиялық статус: қарашық OD =OS, фотореакциялар аздаған сипатта,басы симметриялы, сіңірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұлшықеттік тонус жеткілікті симметриялы,бұлшық ет күші 5 б., сезімьалдық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұлшықеттер ригидтілігі 3 көлдеңең саусақ,Керниг пен Брудзинский симптомы оң. Синдромды диагноз қойыңыз. *+менингеальды синдром *паркинсонизм синдромы *мишықтық атаксия *Клод-Бернар-Горнер синдромы *миоклоникалық синдром !Науқасқа папиросты қалай тартатының көрсетуді өтінген, науқас папирос корапшасын сырып, сосын сіріңкені алып оны аузына апарады. Зақымдану қай жерде орналасқан *доминантты жарты шардың самай бөлімінде *сүйелді дененің зақымдануы *+доминантты жарты шардың төбе бөлімінде *маңдай бөлімінде, доминантты емес жарты шарда *Сол жақ шүйде бөлімінде !Науқас айтылған сөздерді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тілдің, көмейдің, жұмсақ таңдайдың параличі жоқ. Бұл зақымдану қалай аталады және қайда орналасқан? *сенсорлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында *сенсорлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады *моторлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады *+моторлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында *амнестикалық афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында !62 жасар әйелде, кенеттен оң жақ аяқ қолында әлсіздік пайда болып, беті « қисайды». Объективті: сол жағында қитарланған қылилық, сол көзі жабылмайды, сол жақты мұрынерін қатпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін ақситқанда сол ауыз бұрышы қалады, тілі ортаңғы сызық бойында. Оң жақты спастикалық гемипарез. Зақымдалу ошағы қайда орналасқан? *Iшкі капсулада *Бас миының қыртысында *Ортаңғы ми аймағында *+Варолиев көпірі аймағында *Сопақша ми аймағында !40 жасар әйел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғарылауы фонында бас айналуын, жүру кезіндегі теңселуді айқаған. Объективті: жанына қарағандағы нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, саусақ-мұрын және тізе –өкшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақты атаксия байқалады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық өзгерістер қалпына келді. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Гипертониялық церебральды криз *Жедел гипертониялық энцефалопатия *+Транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде *Транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаңғыми артериясы бассейнінде *Транзиторлы ишемиялық шабуыл алдыңғы ми артериясы бассейнінде !Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханаға білезік және табанындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданып қаралды. Зерттеу кезінде «шұлық және қолғап» типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы анықталады Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Невроз *Невралгия *Туннельді синдром *Мононейропатия *+Полинейропатия !Ер кісі 64 жаста, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданып қаралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғарылауы, гипокинезия. Қандай дәрілік зат тағайындау қажет? *+Л-Допа препараты *Коагулянттар *Цитостатиктер *Антибиотиктер *Иммуномодуляторлар !20 жасар жасөспірім, клиникаға қысатындай бас ауру сезіміне, көпретті құсуға, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып қаралды. Науқастың бетіқызарған, мұрынерін үшбұрышы көгерген, көз қантамырлары қанталаған, менингеальды синдром анықталады. Ликвор бұлыңғыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз. Этиотропты терапия үшін қандай препарат ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Антигипоксант *Антивирусты препарат *Антикоагулянт *+Антибиотик *Кортикостероид !35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды. Емделгеннен кейін барлық симптомдар жойылды. Ремиссия фазасында ем жүргізу қажет? *Антибиотикпен *+Бета-интерферонмен *Нейропротекторлық препараттармен *Гипотензивті препараттармен *Антиагреганттармен |