психология в психиатрии опз 0512. Критерии мкб10 Явные доказательные примеры из истории болезни
 Скачать 127.2 Kb.
|
|
Критерии МКБ-10 Явные доказательные примеры из истории болезни Продолжительность не менее 2 лет Сообщила, что с 9-ти лет страдает бессонницей, которая ее «выматывает». Раньше она не высыпалась, но посещала кружки и секции и ей хватало сил, а сейчас ничего не хочет и не может, нет интереса к жизни. Постоянно или периодически должны наблюдаться не менее 4 из представленных ниже признаков: 1) неадекватный или суженный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешёнными Мимика характеризовалась явлениями парамимии, несоответствия верхней и нижней половин лица, жестикуляция была оскуднена. 2) странности, эксцентричность и чудаковатость в поведении или внешнем вид Одета несколько вычурно, малоопрятна. Держалась напряженно, настороженно, в то же время периодически становилась дурашливой неуместно ситуации. 3) обеднение контактов, с тенденцией к социальной отгороженности, аутизации Была убеждена, что окружающие к ней плохо относятся, враждебно настроены. Поняла это «по взглядам и разговорам». Была убеждена, что сокурсники в колледже «хотели (ее) избить», в связи, с чем перестала посещать занятия. 4) странные убеждения (верования) или магическое мышление, оказывающие влияние на поведение, которые не совместимы с субкультуральными нормам Часто раздумывала над тем, что «боится ответственности взрослой жизни», появлялись эпизоды повышенной тревожности «как красный поток энергии… красный цвет светофора – все раздражало», 5) подозрительность или параноидные идеи убеждена, что окружающие к ней плохо относятся, враждебно настроены. Поняла это «по взглядам и разговорам». Была убеждена, что сокурсники в колледже «хотели (ее) избить», в связи, с чем перестала посещать занятия. При этом утверждала, что открыто свою неприязнь они ей не высказывали. Отмечала, что в колледже так же не смогла учиться, так как ее «не любили», «было сложно общаться», «казалось, что (ее) ненавидят», а те, кто хорошо относились – «им было что-то нужно». 6) навязчивые размышления (обсессивная жвачка) без внутреннего сопротивления, часто с дисморфобобическим, сексуальным или агрессивным содержание Часто появлялись мысли о самоубийстве, так же указывала, что учиться не нравилось, отмечала, что «было сложно думать», «мысли были как кисель, пытаешься выудить, чтобы разжевать», появлялись «наплывы мыслей», их «путаница». Часто раздумывала над тем, что «боится ответственности взрослой жизни», появлялись эпизоды повышенной тревожности 7) необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация совершала суицидальные попытки (выпила таблетки донормила), после чего «чувствовала, что лекарство въелось в мышцы», стала систематически испытывать болевые ощущения в мышцах, головные боли. на фоне употребления наркотиков «забывала, как дышать, попадала в такую реальность, где кошки разрывали сознание и кроссовки». 8) аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или часто стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванност На вопросы отвечала не всегда в плане заданного, отмечалась склонность к рассуждательству, при этом теряла нить беседы Мышление было непоследовательное, аморфное, амбитендентное, со склонностью к бесплодному рассуждательству, суждения противоречивые 9) редкие эпизодические транзиторные квазипсихотические эпизоды с интенсивными иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации Отмечала, что на фоне употребления наркотиков «забывала, как дышать, попадала в такую реальность, где кошки разрывали сознание и кроссовки». |