Крок 3 Загальна лікарська підготовка (осінь) Інфекційний профіль 1
 Скачать 365.36 Kb.
|
|
A. * Склерозування B. Нагноєння C. Повне розсмоктування утворення D. Пігментація шкіри E. Некроз 55 Хворий Ж., 45 років, захворів через 7 днів після повернення з Конго. Підвищилась температура тіла до високих цифр,з’явилися головний біль, біль у м’язах.Приймав жарознижуючі препарати без ефекту. Госпіталізований на 6-й день хвороби у тяжкому стані: температура 400С, свідомість затьмарена, жовтушність склер та шкіри, збільшені печінка та селезінка. Після внутрішньовенного введення хініну з’явився біль у попереку, сеча набула чорного кольору. При відстоюванні сечі верхній шар прозорий, нижній кольору червоного вина. Діурез зменшений. Яке захворювання спричинило гематурію? A. * Малярія B. Лейшманіоз C. Лептоспіроз D. Черевний тиф E. Сепсис 56 Хвора Ф., 34 років, поступила у стаціонар на 10-й день хвороби із скаргами на слабкість, нудоту, рвоту, тяжкість у правому підребер’ї, відсутність апетиту. Захворювання почалося поступово, температура не підвищувалася. Через тиждень від початку хвороби помітила темну сечу, випорожнення сірого кольору. Об’єктивно: шкіра жовтого кольору,збільшена печінка. Пульс 80 за хв.., АТ 110/60 мм рт.ст. Який лабораторний показник відображає тяжкість хвороби? A. * Сечовина B. АлАТ C. АсАт D. Тимолова проба E. Непрямий білірубін 57 У пацієнта 40 років 4 години тому після вживання їжі з’явився кинжальний біль в животі, що різко посилюються при рухах та глибокому диханні, спробі покашляти, ознаки подразнення очеревини у всіх відділах живота різко позитивні.Визначте спосіб транспортування на догоспітальному етапі. A. * Положення Фовлера B. Положення стоячи C. Положення на боку з приведеними ногами до живота D. Горизонтальне положення E. Положення Тренделенбурга 58 У пацієнта 42 років впродовж останніх 2 тижнів турбували болі в епгастрії натще, 4 години тому з’явились загальна слабкість, запаморочення, головокружіння, сухість в роті та багаторазовий рідкий чорний стілець, при спробі встати виникають колаптоїдні стани. Назвіть спосіб визначення ступеня дефіциту ОЦК за клінічними ознаками. A. * співвідношення частоти пульсу до систолічного тиску B. співвідношення систолічного тиску до частоти пульсу C. співвідношення частоти пульсу до діастолічного тиску D. співвідношення систолічного тиску до діастолічного E. співвідношення діастолічного до систолічного тиску 59 Ви оглядаєте на дому чоловіка 23 років, хворого на кір, який скаржиться на сильну слабкість, головний біль, задишку. Температура тіла 39,4°С, АТ 85/55 мм.рт.ст., ЧСС 128 за хв., ЧДД 32 за хв. Сім’я хворого складається з сина віком 2 роки, та дружини, яка на 2-му місяці вагітності. Що Ви повинні зробити у першу чергу? A. *Викликати “швидку допомогу” для негайного транспортування хворого в найближчий інфекційний стаціонар. B. Антибіотикотерапія всім членам сім’ї. C. Ввести імуноглобулін дитині та дружині. D. Призначити полівітаміни всім членам сім’ї. E. Призначити хворому антибіотики. 60 У пацієнта 55 років через 10 днів після операції на органах черевної порожнини, раптово 1,5 години тому виникли болі за грудиною, поверхневе та часте дихання під час дефекації, ціаноз верхнього поверху тулуба. Визначте засіб невідкладної терапії. A. * Введення тромболітиків довенно B. Введення гепарину 10 тисяч ОД довенно C. Інкубація трахеї та щтучна вентиляція легень D. Інгаляція кисневої суміші E. Введення еуфіліну 61 У пацієнта 45 років відразу після вживання твердої їжі, виникли посиніння носо-губного трутника, затяжний кашльовий рефлекс на видохові, вип’ячування поверхневих вен шиї, тахікардія, багровий колір обличчя. Ваш діагноз. A. * Механічна асфіксія B. Ларингоспазм C. Тромбемболія легеневої артерії D. Інфаркт міокарда E. Приступ бронхіальної астми 62 Пацієнт 40 років раптово, виходячи з тролейбуса, падає на землю. У нього відсутнє самостійне дихання, та пульсація на магістральних артеріях, розширені зіниці. Ваш діагноз. A. * Клінічна смерть B. Тромбоемболія легеневої артерії C. Гострий інфаркт міокарда D. Ортостатичний колапс E. Запаморочення 63 Пацієнт 40 років раптово, виходячи з тролейбуса, падає на землю. У нього відсутнє самостійне дихання та пульсація на магістральних артеріях шиї, розширені зіниці. Ваша невідкладна допомога. A. * Серцево-легенева реанімація у співвідношенні 30/2 B. Серцево-легенева реанімація у співвідношенні 20/1 C. Серцево-легенева реанімація у співвідношенні 10/1 D. Серцево-легенева реанімація у співвідношенні 3/1 E. Надати положення Тренделенбурга 64 Пацієнта 40 років вкусила бджола у шию близько 2 годин тому. У нього поверхневе, часте дихання, набряк обличчя, експіраторна задишка, шкіра бліда, гіпотонія, тахікардія, на шкірі шиї та обличчя висипання по типу кропивниці. Ваш діагноз. A. * Анафілактичний шок B. Алергія на отруту комах C. Набряк Квінке D. Астматичний статус E. Алергічний дерматит 65 Пацієнта 40 років вкусила бджола у шию близько 2 годин тому. У нього поверхневе, часте дихання, набряк обличчя, експіраторна задишка, шкіра бліда, гіпотонія, тахікардія, на шкірі шиї та обличчя висипання по типу кропивниці.Невідкладна допомога. A. * Пункція та катетеризація центральної вени, введення глюкокортикоїдів, десенсибілізуючих, гіперволемічна гемодилюція, форсований діурез, ентеросорбенти. B. Пункція та катетеризація центральної вени, введення глюкокортикоїдів, десенсибілізуючих, гіперволемічна гемодилюція C. Пункція та катетеризація центральної вени, введення глюкокортикоїдів, десенсибілізуючих. D. Довенне введення глюкокортикоїдів, десенсибілізуючих, інфузійна терапія E. Довенне введення глюкокортикоїдів, десенсибілізуючі та регідрон per os 66 Хвора 74 р. госпіталізована з попереднім діагнозом епідемічний висипний тиф. Яке дослідження необхідно провести для виключення хвороби Брілла? A. *ІФА з визначенням антитіл класу IgM та IgG. B. Реакція зв’язування комплімента. C. Реакція непрямої гемаглютинації. D. Бактеріологічне дослідження крові. E. Мікроскопічне дослідження товстої краплі. 67 Військовослужбовець 23 р. повернувся з відрядження в район Африки, ендемічний з хвороби Денге. Які препарати необхідно призначити для профілактики захворювання? A. *Ніякі. B. Вакцину. C. Антибіотики з групи макролідів. D. Імуноглобулін. E. Противірусні препарати. 68 Лікар 37 р., три дні тому повернувся з Африки, де був у контакті із хворими на гарячку Денге. Які профілактичні заходи необхідно провести для попередження захворювання в сім’ї лікаря? A. *Ніякі. B. Антибіотики. C. Карантин протягом 21-го дня. D. Противірусні препарати. E. Вакцинація. 69 У хворої 25 років раптово підвищилась температура тіла, з’явилась лихоманка, головний біль, біль у животі, нудота, пронос, скарлатино подібний висип, біль у суглобах. Через три доби з’явились жовтяниця шкіри та слизових оболонок, потемніла сеча. Тиждень тому вживав салат із моркви та капусти. Який діагноз є найбільш вірогідним? A. *Псевдотуберкульоз B. Вірусний гепатит С C. Орнітоз D. Лептоспіроз E. Вірусний гепатит А 70 Який метод лабораторного дослідження є основним і вирішальним в діагностиці холери? A. *Бактеріологічне дослідження фекалій і блювотних мас. B. Бактеріологічне дослідження крові. C. Серологічне дослідження крові (РА, РНГА). D. Загально клінічний аналіз крові. E. ІФА з визначенням антитіл IgM та IgG. 71 У доярки 30 р. зі скаргами на підвищену температуру тіла, озноб, пітливість, біль у м’язах і суглобах сімейний лікар виявив поліаденопатію та гепатомегалію і запідозрив гострий бруцельоз. Який скринінговий метод дозволить швидко обстежити усіх працівників ферми на інфікованість? A. *Алергічна внутрішньошкірна проба Бюрне. B. Реакція аглютинації Райта та Хеддльсона. C. УЗД органів черевної порожнини. D. ІФА з визначенням антитіл IgM та IgG. E. Алергічна внутрішньошкірна проба з антраксином. 72 Різник м’ясокомбінату вперше звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, швидку втому, тяжкість у правому підребер’ї, біль у попереку, підвищену пітливість, субфебрильну температуру протягом останнього року. При огляді виявлено лімфаденопатію, гіпергідроз, гепатомегалію, фіброзити, сакроілеїт. Який діагноз є найбільш вірогідним? A. *Первинно хронічний бруцельоз. B. Туляремія генералізована форма. C. Лихоманка Ку. D. ВІЛ-інфекція/СНІД. E. Туберкульоз. 73 Сімейний лікар оглянув вдома пацієнта 28 р. на 2-й день захворювання, який щойно повернувся із США. Стан середньої тяжкості Т 38,9оС, має місце закладеність носа, частий малопродуктивний кашель. Фізикально в нижніх ділянках легень скорочення перкуторного звука, на тлі послабленого дихання вислуховуються дрібно- та середньопухирцеві хрипи. Яка тактика лікаря є вірною? A. *Госпіталізація хворого у інфекційний стаціонар. B. Госпіталізація хворого у ВРІТ найближчої лікарні. C. Госпіталізація хворого в терапевтичне відділення. D. Організація стаціонару вдома. E. Госпіталізація хворого у ВРІТ інфекційної лікарні. 74 У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано пацієнта 65 р., на 2-й день захворювання з тяжким перебігом грипу, ускладненого пневмонією з розвитком набряку легень. Не виключається грип А (H1N1). Який прогноз стану хворого? A. *Сумнівний. B. Несприятливий. C. Сприятливий. D. Одужання. E. Затяжний перебіг. 75 Доярка 40 р., п’ять років потому перехворіла на гострий бруцельоз. Скаржиться на зниження працездатності, пітливість, розлади сну, скованість усього тіла. Об’єктивно виявлено: фіброзити у області крижі, артрози, спондиліт, формування анкілозу правого плечового суглобу, гепатоспленомегалію, асенізацію. Медикаментозна терапія неефективна,санаторно-курортне лікування дає поліпшення на короткий час. Який прогноз стану хворої щодо працездатності? A. *Інвалідизація. B. Задовільний. C. Сумнівний. D. Сприятливий. E. Несприятливий. 76 Госпіталізовано пацієнта 60 р.на 4-й день захворювання в середньотяжкому стані з попереднім діагнозом висипний тиф. До якого терміна необхідно провести заключну дезінсекцію у вогнищі хвороби? A. *До 5-го дня. B. До 3-го дня. C. До 12-го дня. D. До 21-го дня. E. До 7-го дня. 77 У пацієнта інфекційного відділення з діагнозом комбінована плівчаста дифтерія мигдаликів і трахеї, середньо-тяжкий перебіг, різко погіршився стан: з’явилося збудження, афонія, задишка з постійним напруженням грудинно-ключично-соскових м’язів, ціаноз губ і обличчя. Якої невідкладної допомоги потребує хворий? A. *Негайної трахеотомії. B. Негайної трахеостомії. C. Назотрахеальної дезінтоксикації. D. Повторного введення сироватки. E. Виклику ЛОР-лікаря. 78 До хворого 27 р., у якого на роботі різко погіршився стан, викликана бригада ШД. Скарги на нестерпний головний біль, озноб, була блювота. Під час огляду хворий втратив свідомість, з’явилося психомоторне збудження, судоми, звужені зіниці, різко позитивні менінгеальні ознаки. Пульс 72/хв., Т 39,7?С, АТ 130/90 мм рт.ст., Д 32/хв. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз. A. *Гострий менінгіт. Набряк-набухання головного мозку. B. Гострий менінгоенцефаліт. Набряк-набухання головного мозку. C. ГРВІ. Гостра токсична енцефалопатія. D. Гострий геморагічний інсульт. E. ГРВІ. Інфекційно-токсичний шок. 79 Лікар ШД викликаний до хворого 38 р. При огляді пацієнта виявлено: Т 38,9оС, жовтяницю, склерит, крововиливи у кути очей, гепатомегалію, тахікардію, акроціаноз, задишку, АТ 70/40 мм рт.ст. Встановлений діагноз лептоспіроз, ускладнення ІТШ. Які дії лікаря є вірними? A. *Виведення хворого з ІТШ з наступною госпіталізацією у ВРІТ. B. Негайна госпіталізація у ВРІТ інфекційної лікарні. C. Початок лікування лептоспірозу з наступною госпіталізацією у ВРІТ. D. Інгаляція вологого кисню, транспортування до інфекційної лікарні. E. Виклик на консультацію ургентного інфекціоніста. 80 Хворий 33 р. три дні потому повернувся з Індії. Захворів гостро: раптове підвищення Т до 40оС, через кілька годин відчув ріжучий біль у грудях, задишку, серцебиття. Невдовзі з’явився кашель з виділенням пінистого харкотиння, спочатку прозорого, скловидного, пізніше кров’янистого, рясного. Стан вкрай тяжкий, дихання поверхневе, АТ 60/30мм рт.ст.На шкірі тулуба масивні екхімози, крововиливи. Який прогноз стану хворого? A. *Несприятливий B. Сумнівний C. Сприятливий D. Задовільний E. Хронізація захворювання 81 У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 58 р. з діагнозом холера, дегідратаційний шок.Які лікувальні заходи є першочерговими? A. *Первинна внутрішньовенна струминна регідратація (100-120 мл/хв. протягом 20 хв.) B. Первинна внутрішньовенна крапельна регідратація (40-60 крапель/хв. – 24 годин) C. Первинна внутрішньовенна струминна регідратація (50мл/хв. – 15 хв.) D. Первинна внутрішньовенна струминна регідратація (20 мл/хв. – 50 хв.) E. Первинна внутрішньовенна струминна регідратація (150 мл/хв. – 40 хв.) 82 Пацієнту 44 р. з попереднім діагнозом ЦМВ хвороба, менінгоенцефаліт проведена люмбальна пункція. Отримано ліквор серозного характеру. Який метод лабораторного дослідження ліквору є найбільш інформативним для верифікації діагнозу? A. *Полімеразна ланцюгова реакція B. Імуноферментний аналіз C. Клінічне дослідження ліквору D. Електронномікроскопічний E. Імунофлюоресцентний 83 Хворий перебуває у ВРІТ з діагнозом гострий гнійний менінгіт. На другий день його стан погіршився: рівень свідомості кома І відсутня реакція на подразники, клоніко-тонічні судоми, шкіра багрова з акроціанозом, фото реакція зіниць в’яла, різко виражений менінгеальний синдром, тахікардія, аритмія, АТ 150/100 мм рт.ст. Про що йдеться? A. *Набряк-набухання головного мозку B. Тяжкий перебіг гнійного менінгіту C. Розвиток менінгоенцефаліту D. Набряк мозку з дислокацією E. Блискавичний перебіг захворювання 84 До лікаря-інфекціоніста на консультацію направлена вагітна 26 р. (8-10 тижнів), у якої попередні три вагітності закінчилися викиднями. При об’єктивному обстеженні виявлена генералізована лімфаденопатія, гепатоспленомегалія. Яке обстеження є першочерговим? A. *ПЛР крові з визначенням токсоплазменої ДНК B. ІФА з визначенням антитоксоплазмених антитіл класу IgM C. Реакція Райта, Хеддльсона D. Серологічне обстеження на хламідійну інфекцію E. Серологічне обстеження на краснуху 85 На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту? A. *Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс B. Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні C. Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію D. Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу E. Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику ймовірного захворювання 86 До сімейного лікаря звернувся пацієнт 30 р. зі скаргами на біль у горлі при ковтанні, виражену інтоксикацією. При огляді виявлено наступне: слизова ротоглотки та мигдаликів набрякла, гіперемійована з ціанотичним відтінком, чиста.Збільшені та помірно чутливі підщелепні лімфовузли. Який діагноз найбільш ймовірний? |