Крок 3 Загальна лікарська підготовка (осінь) Інфекційний профіль 1
 Скачать 365.36 Kb.
|
|
A. *Комбінована катаральна дифтерія ротоглотки та мигдаликів B. Гостра респіраторна вірусна інфекція C. Пташиний грип, легка форма D. Інфекційний мононуклеоз E. Гострий тонзиліт середньої тяжкості 87 У хворого на пневмонію погіршився стан: з’явився нестерпний головний біль, нудота, блювота, менінгеальний синдром. При бактеріоскопічному дослідженні ліквора виявлені гр+диплококи, оточені капсулою. Який найбільш вірогідний діагноз? A. *Вторинний гнійний пневмококовий менінгіт B. Первинний гнійний менінгококовий менінгіт C. Первинний гонококовий менінгіт D. Вторинний гнійний отогенний менінгіт E. Цитомегаловірусний серозний менінгіт 88 До пацієнта 38 р., який за день повернувся з відрядження у В’єтнам, викликано бригаду ШД. Лікар виявив тяжкий стан хворого: Т 40оС, задишка, клекотіння у грудях, відходження великої кількості пінистого, кров’янистого харкотиння,тахікардія, різко ослаблене дихання з наявністю великої кількості різнокаліберних вологих хрипів. На шкірі петехіальний висип, крововиливи, АТ майже не визначається, рівень свідомості кома І. Який ймовірний діагноз? A. *Чума, первинно-легенева форма. ІТШ. B. Чума, вторинно-легенева форма. C. Крупозна пневмонія тяжка форма. D. Чума, первинно-септична форма. E. Туляремія, легенева форма. 89 В регіоні епідеміологічно небезпечному на сказ до травмпункту доставлено хлопчика 13 р., якого щойно укусила лисиця.Черговий лікар провів первинну обробку рани. Які заходи невідкладної допомоги є обов’язковими наступними? A. *Пасивна імунізація специфічним імуноглобуліном – інфільтрація в рану та в/м введення залишку і розпочаток курсу антирабічних щеплень B. Негайний розпочаток курсу антирабічних щеплень – безумовні показання C. Проведення пасивної імунізації проти сказу та спостереження за потерпілим протягом 7 днів D. Спостереження за потерпілим протягом 10 днів і проведення курсу антирабічних щеплень E. Через 10 діб спостереження за необхідності призначити курс антирабічних щеплень 90 До лікаря звернулася господарка кімнатної собачки з приводу поверхневих укусів правої верхньої кінцівки. Яка повинна бути тактика лікаря? A. *Негайно розпочати щеплення вакциною КОКАВ в дозі 1,0 мл в 0,3,7 день. Якщо тварина залишилася здоровою після 10 днів спостереження – щеплення припиняються. B. Негайно розпочати курс антирабічних щеплень по 1,0 мл вакцини КОКАВ №6: на 0,3,7,14,30 та 90 день C. Негайно розпочати курс антирабічних щеплень №10 по 1,0 мл вакцини з інтервалом 10 днів D. Провести пасивно-активну профілактику сказу E. Спостереження за собачкою протягом 10 днів, після чого звернутися повторно 91 У не ревакцинованого пацієнта 70 р. на 2-й день захворювання на правець під час проведення проби на чутливість до гетерологічної сироватки розвинулася блискавична форма АШ і настала смерть. Пізніше з’ясувалося, що півроку тому під час лікування ботулізму він ледь не помер від АШ. Яка наймовірніша причина смерті? A. *Відсутність ретельно зібраного алергологічного анамнезу відносно попереднього АШ на введення гетерологічної сироватки. B. Тяжкий перебіг правця, ускладнений розвитком АШ C. Відсутність своєчасної ревакцинації проти правця D. Зрілий вік померлого E. Госпіталізація померлого не в перший, а на другий день захворювання 92 При огляді тяжкої хворої 25 р. з багаторазовою блювотою і рясними водянистими випорожненнями лікар виявив: шкіра бліда, холодна, складка її не розправляється, акроціаноз, афонія. Язик сухий. Живіт безболісний. Сеча відсутня 12 годин, Т 36оС, АТ 80/40 мм рт.ст. Які дії лікаря є вірними? A. *Виклик реанімаційної бригади ШД для негайної госпіталізації хворої у ВРІТ B. Негайна оральна регідратація в домашніх умовах. C. Призначення антибактеріальної терапії з організацією “стаціонару вдома” D. Призначення ентеросорбентів E. Негайне сифонне промивання шлунку та кишечнику 93 У ВІРТ інфекційної лікарні госпіталізовану хвору без свідомості в стані де гідратаційного шоку. Який прогноз стану для життя пацієнтки? A. *Сприятливий при негайній в/в струминній регідратації (120 мл/хв.) сольовими розчинами B. Сприятливий при призначенні ентеросорбентів C. Сумнівний при в/в струминному введенні кристалоїдів D. Несприятливий за будь-яких умов E. Сприятливий при негайному призначенні антибіотиків 94 У хворого з поступовим початком (субфебрильна Т, біль у горлі) на 3-й день з’явився озноб, підвищення Т до 40,1оС,піт. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок, тахікардія, спленогепатомегалія, еритропенія (ер. 2,1•1012/л).Попередній діагноз малярія. Але дослідження товстої краплі та тонкого мазка дало негативний результат. Яке подальше обстеження найбільш доцільне? A. *Мікроскопія товстої краплі через 6 годин протягом 2 діб незалежно від температури B. Бактеріологічне дослідження крові C. Постановку РСК та РНГА з антигеном із рикетсій Провачека D. Мікроскопічне дослідження стерпального пунктату E. ПЛР для виявлення ДНК EBV та ЦМВ 95 Пацієнт 48 р., через 10 днів після купання на озері гостро захворів: озноб, гарячка, біль у попереку, міальгії. Через 4 доби помітив зменшення сечовиділення (300 мл за добу). Оглянутий дільничним лікарем. Об’єктивно: Т 39,2оС, помірна жовтяниця, одутлість і гіперемія обличчя, склерит. Біль прямих м’язів живота та литкових м’язів, печінка +3 см, селезінка +2 см, олігурія. Які дії лікаря? A. *Негайна госпіталізація хворого у ВРІТ B. Призначення лікування і обстеження хворого амбулаторно C. Виклик на консультацію інфекціоніста D. Негайна консультація нефролога E. Призначення УЗД органів черевної порожнини 96 Черговий лікар оглянув хворого з менінгококовою інфекцією (менінгококцемія, середньо- тяжкий перебіг) у зв’язку з погіршенням стану: пацієнт блідий, має місце акроціаноз, гіпертермія, збільшилася кількість геморагічних висипань, з’явився їх ціанотичний відтінок, холодний піт, АТ 30/0 мм рт.ст., тахікардія, задишка, оліго-анурія. Який прогноз стану хвороби? A. *Сумнівний B. Несприятливий C. Сприятливий D. Повне одужання E. Формування хронічної надниркової недостатності 97 У хлопчика 15 р., раптово підвищилася Т тіла до 39,5оС, виник біль у горлі при ковтанні. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемійованої шкіри тулуба та обличчя виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носо-губним трикутником. Який найвірогідніший діагноз? A. *Скарлатина B. Кір C. Краснуха D. Інфекційний мононуклеоз E. Вітряна віспа 98 У дитини 10 р. в перший день хвороби з’явився висип на обличчі, який без будь-якої послідовності поширився на все тіло і кінцівки з переважною локалізацією на розгинальних поверхнях кінцівок, спині, сідницях. Висип дрібно плямистий з чіткими контурами без тенденції до злиття. Він супроводжується помірною інтоксикацією та поліаденопатією. Який найбільш вірогідний діагноз? A. *Краснуха B. Кір C. Вітряна віспа D. Інфекційна еритема E. Скарлатина 99 В запобіганні розвитку анафілактичного шоку на гетерологічні сироватки і імуноглобуліни та як найскорішому наданні невідкладної допомоги при його розвитку є: A. *Все перераховане B. Ретельно зібраний алергологічний анамнез відносно попереднього введення гетерологічних препаратів C. При попередніх алергічних реакціях на сироватку призначення її тільки за життєвих показань D. Введення сироватки тільки в ОРІТ під прикриттям ГКС E. Введення сироватки по життєвим показанням під наркозом, маючи напоготові протишоковий набір 100 До ВРІТ госпіталізовано хворого 20 р. в тяжкому стані: Температура тіла 37,5оС, шкіра волога, холодна, бліда, з геморагічним висипом переважно на сідницях та стегнах, акроціаноз, тахікардія, задишка, олігурія, АТ 90/50мм рт.ст. З чого треба починати надання невідкладної допомоги? A. *Внутрішньовенне введення кристалоїдних та колоїдних розчинів (3:1) методом форсованого діурезу B. Внутрішньовенне введення 40-60 мг фурасеміда з наступною дезінтоксикацією C. Внутрішньовенне введення дексаметазона з розрахунку 3 мг/кг/добу D. Проведення оральної дезінтоксикаційної терапії протягом доби E. Внутрішньовенне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів (3:1) 101 Лікар оглянув рибалку 45 р. на 7 день хвороби зі скаргами на високу, до 39оС тяжкість у правому підребер’ї, слабкість. Об’єктивно: в’ялий, на шкірі тулуба поодинокі розеоли, язик густо обкладений з відбитками зубів на боковій поверхні.Відносна брадикардія Ps 80/хв.. Печінка +3 см, селезінка +1 см. В крові виявлено: лейкоцитів 13,5•109, еозинофілів 19, ШОЕ 24 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A. *Гострий опісторхоз, тифоїдна форма B. Черевний тиф середньої тяжкості C. Сальмонельоз, тифоїдна форма D. Фасцильоз, тяжкий перебіг E. Висипний тиф середньої тяжкості 102 Хворий 18 років, діагноз – вітряна віспа. Лікується вдома під наглядом сімейного лікаря. До хворого хоче приїхати його сестра, яка не хворіла на вітряну віспу. Коли можна дозволити контакт сестри з хворим? A. * Через 5 діб з моменту появи останнього елементу висипу. B. Через 5 діб з моменту зникнення останнього елементу висипу. C. Тільки після повного одужання хворого. D. Через 21 день від початку захворювання. E. Після нормалізації температури тіла хворого. 103 Хворий 43 років, захворів гостро - загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд “рисового відвару”, багаторазове блювання, сухість у роті. Стан тяжкий, температура тіла 36,1оС, ЧСС 128 за хв., АТ 60/10 мм.рт.ст., риси обличчя загострені, шкірна бліда з ціанотичним відтінком, темні кола під очима. Який препарат Ви використаєте для невідкладної терапії? A. *Трисіль. B. Регідрон. C. Фізрозчин. D. Розчин глюкози. E. Адреналін. 104 Хворий 47 років захворів гостро – сильна слабкість, висока лихоманка, біль в литкових м’язах. Через 3 доби помітив появу жовтяниці. Печінка + 2 см. Олігурія. Якщо стан хворого буде погіршуватись, який немедикаментозний метод лікування може його врятувати? A. * Гемодіаліз. B. Плазмоферез. C. Лазеротерапія. D. Озонотерапія. E. Гіпербарична оксигенація. 105 У хворої 16 років частий рідкий стілець, блювота, яка з’явилася після початку кишкових розладів. Температура 36,00С,шкіра землиста, суха, збирається у складку. Живіт безболісний. Випорожнення вигляду “рисового відвару ”. Ваш діагноз? A. * Холера B. Кампілобактеріоз C. Ротавірусний гастроентеріт D. Харчова токсикоінфекція E. Сальмонельоз 106 У інфекційне відділення надійшов хворий 20 років з ознаками дегідратації 3-го ступеню. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла 35,50С. З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу? A. * 100-120 мл/хв B. 80-100 мл/хв C. 50-80 мл/хв D. 30-50 мл/хв E. Швидкість не має значення 107 У хворого скарги на часте випорожнення, блювання “фонтаном”, слабкість, зниження температури тіла до 35,20С. Шкіра суха, збирається у складку, яка не розправляється. Запідозрена холера. Яке дослідження підтвердить діагноз? A. * Виділення збудника при бактеріологічному дослідженні калу B. Копрограма C. Серологічне дослідження D. Гемокультура E. Ректороманоскопія 108 Хворий 32 років, діагноз - черевний тиф. На 16 день хвороби відчув раптовий сильний біль у животі. Консультація якого спеціаліста є невідкладною? A. *Хірурга. B. Реаніматолога. C. Гастроентеролога D. Онколога. E. Невролога. 109 Хвора на кір 17 років, на 4-й день перебування в стаціонарі відчула погіршення стану. Об’єктивно: ціаноз, волога шкіра, задишка змішаного характеру, аускультативно над всією поверхнею легень вологі велико-пухирчаті хрипи, які також чути на відстані. У яке відділення потрібно перевести хвору? A. *ВРІТ. B. Пульмонологічне. C. Терапевтичне. D. Хірургічне. E. Неврологічне. 110 Студент медичного університету прибув з країни, неблагополучної з холери. Відбув з цієї країни 2 тижні тому. Почуває себе добре, скарг немає. Які заходи щодо студента слід провести? A. * Протиепідемічні заходи не проводяться B. Провести бактеріологічне обстеження C. Спостереження 5 днів за містом проживання D. Госпіталізувати в інфекційне відділення E. Провести серологічне обстеження 111 Через 10 хвилин після внутрішньошкірної проби на пеніцилін стан хворого, 40 років, раптово погіршився: блідість шкіряних покривів, АТ 60/20 мм.рт.ст., пульс м’який, ЧСС 124 за хв. Чим пояснюється стан хворого? A. * Анафілактичний шок. B. Психоемоційна реакція на укол. C. Специфічна побічна дія антибіотика, яка не потребує корекції. D. Кардіогенний шок. E. Інфекційно-токсичний шок внаслідок бактерицидної дії антибіотика. 112 Хвора на черевний тиф 48 років на 15-й день хвороби відчула погіршення стану: загальну слабкість, запаморочення, шум у вухах. Об’єктивно: хвора бліда, тургор тканин задовільний, шкірна складка розправляється, АТ-70/40 мм рт.ст., ЧСС-122 на хв., температура тіла 36,3°С. Яке ускладнення найвірогідніше розвинулося у хворої? A. *Кишкова кровотеча. B. Інфекційно-токсичний шок. C. Гостра серцева недостатність. D. Дегідратаційний шок. E. Колапс. 113 В інфекційну лікарню доставлений хворий у важкому стані зі скаргами на лихоманку, озноб, різкий біль у лівій пахвовій області. Шкірні покриви особи гіперемовані із ціанотичним відтінком, язик сухий, покритий білим нальотом. У лівій пахвовій області конгломерат з нечіткими контурами, щільний, болючий на дотик, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу відомо, що три дні назад перебував на сафарі в Замбії. Який найбільш імовірний діагноз? A. * Чума B. Сибірка C. Туляремія D. Лімфаденіт E. Лимфогрануломатоз 114 Хворий надійшов у лікарню зі скаргами на головний біль, кашель із мокротинням із прожилками крові, нудоту, двукратну криваву блювоту, рідкий стілець із домішкою крові. Стан важкий, шкірні покриви із ціанотичним відтінком. Язик покритий білим нальотом. Пульс частий, ниткоподібний, ЧСС 120 уд за хв, АТ 70/40 мм рт. ст., ЧДР -32 за хв. Живіт м'який,безболісний. Напередодні захворювання був у Монголії де полював на бабаків і заготовлював шкурки. Назвіть найбільш імовірний діагноз. A. * Чума B. Ієрсініоз C. Туляремія D. Лептоспіроз E. Токсоплазмоз 115 Хворий надійшов у лікарню на третій день захворювання з Т 390С, головним болем, ознобом. Захворювання почалося з появи папули у паховій області. Наступного дня з'явився пухирець із темним умістом, що потім розкрився з утворенням болючої ранки з жовтуватим дном й болючим синьо-червоним інфільтратом в паховій області розміром 4х4 см. Які заходи необхідно провести в першу чергу? A. * Ізоляція хворого з протиепідемічними заходами B. Первинна хірургічна обробка рани C. Введення протиправцевої сироватки D. Введення жарознижуючих препаратів E. Накласти пов’язку на рану 116 У хворого 42-х років, який знаходиться на стаціонарному лікуванні з’явилися “провали” в пам’яті, “хлопаючий” тремор китиць рук. Температура тіла 37,1°С, ЧСС-97 в хв., “печінковий” запах з рота. З анамнезу відомо, що декілька років тому систематично вживав ін’єкційні наркотики. Яке ускладнення найвірогідніше розвинулося у хворого? A. * Гостра печінкова недостатність. B. Токсична енцефалопатія |