|
|
кровозаменители. Кровезаменители
« Кровезаменители» Кровезаменители — стерильные жидкости, замещающие кровь и плазму. Применяются в терапевтических целях для замещения крови при кровопотере с целью восстановления объёма циркулирующей крови. Разрабатываются кровезаменители («искусственная кровь») для замещения таких функций крови, как, например, перенос кислорода к тканям. По действию кровезаменители делятся на группы: -гемодинамического действия; --реологического действия, -дезинтоксикационного действия, -для парентерального питания, -осмотические диуретики, -инфузионные растворы (солевые, глюкоза и т. д.). Солевые кристаллоидные растворы широко применяются в хирургической практике. Требования к кровезаменителям * Физико-химические характеристики должны быть схожи с плазмой крови * Должны полностью выводиться из организма или метаболизироватья, не накапливаться * Не должны вызывать аллергических реакций и сенсибилизации при повторном введении * Не должны оказывать токсического воздействия на органы и ткани * Не должны разрушаться при стерилизации и сохранять физико-химические и биологические свойства длительное время !Препараты гемодинамического действия Полиглюкин (макродекс, декстран) - 6% коллоидный раствор декстрана с относительной молекулярной массой 80 000 с добавлением 0,9% раствора натрия хлорида. Основным показанием к его применению являются кровопотеря и шок всех видов. Вводят внутривенно струйно в дозе от 400 до 1200 мл. Реакций после введения препарата не наблюдается, за исключением аллергий. Выпускается в стандартных флаконах по 400 мл. Реополиглюкин (реомакродекс) - 10% коллоидный раствор декстрана с отн. мол. м. 40 000 с добавлением 0,9% натрия хлорида или глюкозы. Используется при нарушениях в системе микроциркуляции. -Уменьшает вязкость, восстанавливает кровоток в капиллярах, предотвращает склеивание (агрегацию) эритроцитов и белков плазмы. -Препарат быстро увеличивает объем плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Показания к переливанию реополиглюкина: профилактика и лечение всех видов шоков, нарушений артериального и венозного кровообращения, операции на сосудах конечности. Вводят внутривенно в дозе 400 мл или дробно в течение суток. При обезвоживании организма реополиглюкин переливают одновременно с растворами глюкозы, солей. Выпускается во флаконах по 400 мл. !Препараты дезинтоксикационного действия Гемодез (перистон, неокомпенсан) -6% водный раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона с добавлением различных электролитов. Гемодез нетоксичен, активно связывает токсические вещества, выводится вместе с ними через почки. Препарат является хорошим диуретиком. Показания к переливанию гемодеза: гнойная интоксикация, септические состояния. Вводят внутривенно, максимальная доза для взрослого до 400 мл. Выпускается во флаконах по 100, 200 и 400 мл. Препарат может храниться 5 лет. Желатиноль - препарат из специально обработанного желатина; гемодинамическое действие желатиноля приближается к действию плазмы. Препарат по аминокислотному составу не является полноценным, питательные свойства его незначительны, выводятся почками в неизмененном виде в первые 24 ч. Желатиноль применяют для поддержания заполнения сосудистого русла. Препараты для парентерального питания Для парентерального питания используют различные белковые препараты. Широкое распространение получили препараты из крови крупного рогатого скота: гидролизат казеина, гидролизин и аминопептид, из донорской крови - аминокровин. Синтезированы и применяются препараты, содержащие набор необходимых синтетических аминокислот, и препараты, состоящие из смеси натуральных и синтетических аминокислот. Аминокислоты, входящие в состав различных гидролизатов, легко усваиваются организмом реципиента и используются для построения белковой молекулы. Быстрая усвояемость аминокислот выгодно отличает гидролизаты от плазмы и сывороток, белки которых подвергаются в организме расщеплению до аминокислот и только после этого ассимилируются. Гидролизаты выпускаются во флаконах по 250 и 500 мл, герметически закрытых и простерилизованных. Хранят препараты в темном, сухом, прохладном помещении. На каждом флаконе имеется этикетка с названием препарата, сроками изготовления и хранения. Вводить внутривенно, внутримышечно, через рот. Эффективность препарата мало зависит от пути введения его в организм. Показания для переливания белковых гидролизатов: невозможность энтерального питания, например после операций на желудке, кишечнике, перитонит. Для покрытия белкового дефицита доза гидролизатов составляет до 1 л в сутки и 1,5 л в комплексе с углеводами и витаминами при полном голодании. При частичном голодании дозы могут быть уменьшены соответственно степени белковой недостаточности. Одновременно с гидролизатом следует вводить достаточное количество витаминов В6 и B12. Для пополнения энергетических ресурсов при полном голодании назначают также растворы глюкозы, спирт внутривенно. Скорость введения препаратов не должна превышать 10-15 капель в минуту. Внутримышечное введение гидролизата болезненно, поэтому препарат надо разводить или применять обезболивающие средства. Реакция возникает обычно при превышении скорости введения препарата и выражается покраснением лица, тошнотой, головными болями. Замедление вливания обычно прекращает реакцию. Сравнительно редко наблюдаются пирогенные реакции: озноб, повышение температуры тела, крапивница, боли в животе. Возможны также местные реакции: боли по ходу вены, флебиты, болезненность в месте подкожного введения препарата. Осложнения при переливании кровезаменителей Аллергические реакции Пирогенные реакции Токсические реакции симптомы: лихорадка, озноб, головная боль, тахикардия, гипотония, увеличение размеров печени, боль в спине,пояснице,изменения в анализе мочи, слабость,гиперемия лица,кожная сыпь. Спасибо за внимание! |
|
|
Скачать 1.7 Mb.