0.0_Тесты акушерство + гинекология (копия). Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
 Скачать 327.85 Kb.
|
|
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах: Новыми технологиями в лечении акушерских кровотечений являются: органосохраняющие операции: поэтапный хирургический гемостаз Ранним послеродовым кровотечением является то, которое начинается: в первые 2 часа после родов При кровотечении в 3 периоде родов и наличии положительных признаков отделения плаценты необходимо: выделить послед наружными приемами Какой метод оценки кровопотери в раннем послеродовом периоде используется чаще всего: гравиметрический метод по Репиной Принцип ведения третьего периода родов: выжидательный, по принципу «Руки прочь от матки» При плотном прикреплении плаценты ворсины: достигают базального слоя Наиболее частая причина кровотечения в 3 периоде родов: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Объем кровопотери при 1 стадии геморрагического шока составляет: до 1-1,2 л При продолжающемся кровотечении после ручного обследования полости матки необходимо выполнить: управляемую баллонную тампонаду (УБТ) С чего начинается алгоритм при кровотечении в 3 периоде родов: катетеризация мочевого пузыря Во время беременности можно заподозрить приращение плаценты на основании: УЗИ: расстояние между серозной оболочкой матки и ретроплацентарными сосудами менее 1 см; наличие большого количества интраплацентарных гиперэхогенных включений или кист Окончательный диагноз истинного приращения плаценты устанавливают при: гистологическом исследовании матки в связи с массивным кровотечением При положительных признаках отделения плаценты и отсутствии выделения последа необходимо: применить методы выделения отделившегося последа (Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича) Патологической кровопотерей при операции кесарева сечения считается: более 1000мл Родившийся послед осматривают: на целостность Для истинного приращения плаценты характерно врастание ворсин хориона в: миометрий зия аппаратом Cell Saver проводится при кровопотере более: 500мл При начавшемся кровотечении в последовом периоде необходимо, прежде всего: определить признаки отделения плаценты Для лечения гипотонии матки применяют препарат: окситоцин Рациональное ведение последового периода предполагает: наблюдение за признаками отделения плаценты При наличии факторов риска послеродового кровотечения при абдоминальном родоразрешении в комплекс профилактических мероприятий необходимо включит введение: антифибринолитиков (транексамовая кислота – 15мг/кг массы тела в/в медленно) Приращение плаценты бывает: истинным и ложным Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде: гипотония матки Дифференциальная диагностика ложного и истинного приращения плаценты проводится: во время операции ручного отделения плаценты При задержке доли плаценты после рождения последа или при сомнении в целости необходимо: сразу приступить к ручному обследованию полости матки Во время раннего послеродового периода родильница должна находиться: в родильном зале В каком году была впервые применена эмобилизация маточных артерий с целью остановки акушерского кровотечения: 1979 год Общий объем ИТТ не должен превышать: 300% от объема кровопотери Объем физиологической кровопотери в родах у здоровой женщины: до 0,5% массы тела Частота кровотечений в раннем послеродовом периоде: 2-5% Узкий таз DISTANTIA TROCHANTERICA – это расстояние между большими вертелами бедренных костей. DISTANTIA CRISTARUM – это расстояние между наиболее отдаленными участками гребней подвздошных костей. DISTANTIA SPINARUM – это расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей. DISTANTIA TROCHANTERICA в норме 31-32 см. DISTANTIA CRISTARUM в норме 28-29 см. DISTANTIA SPINARUM в норме 25-26 см. CONJUGATA VERA – это расстояние от середины верхне-внутренного края симфиза до мыса. CONJUGATA VERA – это прямой размер плоскости входа в малый таз. CONJUGATA EXTERNA – это расстояние между серединой верхне-наружного края симфиза и сочленением V поясничного и ǀ крестцового позвонков. CONJUGATA EXTERNA в норме 20 см. CONJUGATA DIAGONALIS – это расстояние между серединой нижне-наружного края симфиза и выдающейся точкой мыса. При 1 степени сужения размер истиной коньюгаты равен 10-9 см. При 2 степени сужения размер истиной коньюгаты равен 8-7 см. При 3 степени сужения размер истиной коньюгаты равен 6-5 см. При 4 степени сужения размер истиной коньюгаты равен менее 5 см. Диагноз клинически узкого таза у первородящих может быть установлен: при раскрытии шейки матки более чем на 5 см. Диагноз клинически узкого таза у повторнородящих может быть установлен: с момента полного раскрытия шейки матки. Признаком клинически узкого таза является: положительный признак Вастена. Признаком клинически узкого таза является: высокое стояние контракционного кольца (форма матки в виде песочных часов). Дифференциальная диагностика клинически узкого таза проводится: с вторичной слабостью родовой деятельности. При появлении признаков клинически узкого таза необходимо: закончить роды экстренной операцией кесарева сечения. Особенностью биомеханизма родов при плоских тазах является: длительное стояние головки стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Особенностью биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе является: максимальное сгибание головки. Особенностью биомеханизма родов при поперечносуженном тазе является: высокое прямое стояние головки в переднем виде. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: 4 степень сужения таза. Назовите наиболее часто встречающуюся в настоящее время форму сужения таза: поперечносуженный. При появлении признаков дискоординации родовой деятельности у роженицы с анатомически узким тазом необходимо: закончить роды путем операции кесарева сечения. Кровотечения во время беременности Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты это: отделение плаценты от стенок матки во время беременности, в 1 или 2 периоде родов Кровотечение при преждевременной отслойке плаценты: может быть как наружным, так и внутренним Преждевременная отслойка плаценты чаще встречается: у первобеременных с поздним гестозом тяжелой степени В первом периоде родов при краевом предлежании плаценты в отсутствии кровотечения показано: раннее вскрытие плодного пузыря Причиной кровотечения в поздние сроки беременности наиболее часто является: преждевременная отслойка плаценты Нормальным считается расположение плаценты: на 7 см и более выше внутренного зева Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является: поздний гестоз При диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во втором периоде родов показано: наложение акушерских щипцов Характерным признаком преждевременной отслойки плаценты является: локальная болезненность и гипертонус матки В норме отделение плаценты от стенок матки происходит: после рождения плода Для предлежения плаценты во время беременности наиболее характерно: повторные маточные кровотечения Причиной кровотечения в ранние сроки беременности наиболее часто является: выкидыш При диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности показано: немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения Основными причинами кровотечений во время беременности являются: предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты При диагностике преждевременной отслойки плаценты в первом периоде родов показано: немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения При предлежании плаценты выбор метода родоразрешения зависит от: вида предлежания плаценты Причиной кровотечения во время беременности может быть: предлежание плаценты Предлежание плаценты это: расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутренного зева Профилактика предлежания плаценты: борьба с хирургическими абортами При подозрении на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты влагалищное исследование может быть выполнено: в акушерском стационаре в условиях развернутой операционной При наличии матки Кувелера в отсутствии кровотечения показано: перевязка маточных и яичниковых сосудов, внутренних подвздошных артерий Причиной кровотечения в поздние сроки беременности наиболее часто является: предлежание плаценты Причиной кровотечения во время беременности может быть: преждевременная отслойка плаценты Акушерская тактика при преждевременной отслойке плаценты зависит от: срока беременности При центральном предлежании плаценты: роды через естественные родовые пути невозможны При наличии матки Кувелера и продолжающемся кровотечении показано: расширении объема операции до экстирпации матки Акушерская тактика при предлежании плаценты зависит от: степени наружного кровотечения При центральном предлежании плаценты: плацента полностью перекрывает внутренний зев При диагностике шеечной беременности показано: хирургическое лечение ( экстирпация матки) У беременных с предлежанием плаценты в анамнезе наиболее часто встречается: выскабливанием полости матки Родоразрешающие и плодоразрушающие операции: Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: опухоли костного таза и мягких тканей, создающие непреодолимое препятствие Допустимая кровопотеря во время операции кесарева сечения составляет: 1000мл В настоящее время самым частым методом обезболивания при кесаревом сечении является: проводниковая(регионарная): эпидуральная и спинномозговая анестезия Малое кесарево сечение это: кесарево сечение, выполняемое до срока 22 недель Относительным показанием к операции кесарева сечения является: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Показанием со стороны матери для наложения акушерских щипцов является: преждевременная отслойка плаценты во втором периоде родов Вид операции кесарева сечения и выбор схемы антибиотикопрофилактики зависит от: степени инфекционного риска Какое осложнение первого периода родов является показанием к экстренной операции кесарева сечения: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Условием для выполнения кесарева сечения является: наличие абсолютного или суммы относительных показаний Условием для наложения акушерских щипцов является: головка плода в полости малого таза или в плоскости выхода малого таза Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является: кесарево сечение в нижнем сегменте При запущенном поперечном положении мертвого плода может быть выполнена: декапитация Противопоказанием к наложению вакуум экстрактора является: недоношенный плод Кесарево сечение у женщин с ВИЧ-инфекцией показано: только при высоком перинатальном риске(нелеченые женщины) Относительным показанием к операции кесарева сечения является: рубец на матке после кесарева сечения Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: центральное предлежание плаценты Наиболее частой акушерской операцией является: кесарево сечение К защитным вариантам кесарева сечения относится: кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости К плодоразрушающим операциям относится: краниотомия Запланированное кесарево сечение это: плановая операция ( по сумме относительных показаний), проводимая с началом родовой деятельности при ПРПО Показанием к вакуум экстракции плода является: слабость потуг, не поддающаяся медикаментозной терапии Противопоказанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения является: внутриутробная гибель плода Выбор метода обезболтвания при операции кесарева сечения осуществляется: врачом анестезиологом с согласия женщины Назовите метод родоразрешения при лобном предлежании доношенного плода: путем кесарева сечения Назовите метод обезболивания при наложении акушерских щипцов: общее обезболивании _ внутренний наркоз Какой метод обезболивания может быть использован при наложении вакуум-экстрактора: пудендальная анестезия Относительным показанием к операции кесарева сечения являются: крупный, гигантский плод Хирургическая стерилизация во время кесарева сечения может быть проведена: по письменному заявлению женщины не моложе 35 лет или имеющей не менее 2 детей Интраоперационное введение антибиотиков при кесаревом сечении проводится: только при длительном безводном периоде К интраоперационным осложнениям при кесаревом сечении относятся: гипо- или атонические кровотечения Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: анатомический узкий таз 3-4 степени сужения В каких случая выполняется кесарева сечение: только при наличии абсолютного или суммы относительных показаний Послеродовые гнойно-септические заболевания Послеродовый метротромбофлебит можно заподозрить при: неэффективности лечения метроэндометрита К факторам риска развития послеродового эндометрита относится: длительный безводный период, роды продолжительностью более 12 часов Для стадии теплой гипотонии септического шока характерно: фебрильная температура, снижение АД, симптомы полиорганной недостаточности Характерным симптомом эндометрита является: лохии мутные, со зловонным, гнилостным запахом По летальности среди различных видов шока первое место занимает: септический шок Задачи лечения послеродового эндометрита: локализация инфекции на первом этапе Для профилактики трещин сосков важно: правильное прикладывание ребенка к груди Что является основным в купировании лактостаза: сцеживание молочных желез Антибактериальная терапия при послеродовом эндометрите: назначается в связи с близостью миометрия Тактика при установлении диагноза перитонит: экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости На какие сутки после родов характерно появление эндометрита: 3-5 Осложнением септического шока является: острая почечная недостаточность Отличительной особенностью послеродового метротромбофлебита является: пальпация по ребрам матки плотных извитых «шнуров» Послеродовый метроэндометрит чаще развивается: на 8-10 день после родов На четвертом этапе по классификации Сазонова_Бартельса: генерализованная инфекция Для септического шока характерно: наличие гнойного очага В диагностике септического шока важно: диспропорция между незначительными местными изменениями в очаге и тяжестью состояния К факторам риска по перитониту после кесарева сечения относят: длительный безводный период Риск развития послеродового эндометрита высок при: наличие генитальной инфекции Для послеродовой инфекции характерно: этапность развития Один из механизмов инфицирования при перитоните после кесарева сечения: парез кишечника Характерной особенностью послеродового мастита является: «отсроченный» мастит К генерализованной форме послеродовой инфекции относят: сепсис Для перитонита после кесарева сечения характерно: постоянная тенденция к нарастанию тяжести течения, несмотря на терапию Для третьей стадии септического шока характерно: температура тела 35-36, снижание АД, ДВС синдром, полиорганная недостаточность Особенностью лечения послеродового метротромбофлебита является: назначение антикоагулянтов, реокорректоров, фибринолитиков, антиоксидантов Лечение послеродовой язвы проводится: по принципам ведения гнойной раны Инфекция ближе к генерализованной при: перитоните Для септического шока характерно: низкое АД, не соответствующее степени кровопотери Отличительной особенностью послеродового метроэндометрита является: наличие всех признаков воспаления на фоне эндометрита Инфекция вышла за пределы послеродовой раны, но ограничена малым тазом при: метроэндометрите Термометрию в послеродовом периоде рекомендуется проводить: в локтевом сгибе Инфекция локализуется в пределах послеродовой раны при: эндометрите К мерам профилактики перитонита после кесарева сечения относят: антибиотикопрофилактика К заболеваниям послеродового периода относят: мастит Для первой стадии ( теплой нормотонии) септического шока характерно: фебрильная температура на фоне одышки, тахикардии, возбуждении Особенностью послеродовой инфекции является: начало с инфицирования родовой раны Лечение мастита обязательно включает: назначение антибактериальной терапии Отличительной особенностью послеродовой язвы от расхождения швов на промежности является: наличие серо-желтого налета, при снятии легко кровоточит На втором этапе по классификации Сазонова_Бартельса: инфекция вышла за пределы раны, но ограничена малым тазом В местной терапии послеродовой язвы применяются: протеолитические ферменты Степень инфекционного риска оценивается: всегда перед операцией На третьем этапе по классификации Сазонова_Бартельса: инфекция близка к генерализованной Отличительной особенностью лактационного мастита является: наличие гиперемированного болезненного очага в молочной железе К местному лечению послеродового эндометрита относят: дилатация цервикального канала для создания оттока лохий На первом этапе по классификации Сазонова-Бартельса: инфекция в пределах послеродовой раны Основная профилактика мастита и лактостаза: эксклюзивное грудное вскармливание с первых дней жизни Послеродовая язва может возникнуть: на ссадинах, разрывах влагалища, шейки матки, промежности Симптомом послеродового эндометрита является: лохиометра на фоне субфебрильной температуры Особенностью акушерского перитонита является: парез кишечника с кратковременным эффектом от лечения |