Рабочая тетрадь по реабилитации № 3. Курс 3 ЙошкарОла 2021 г. Задание 1

• Название: Курс 3 ЙошкарОла 2021 г. Задание 1
• Дата: 06.04.2021
• Размер: 88 Kb.
• Имя файла: Рабочая тетрадь по реабилитации № 3.doc
• Тип: Закон; #191882

ГБПОУ РМЭ «Йошкар-Олинский медицинский колледж»

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ №3

для самостоятельной работы студентов

по МДК02.02. Основы реабилитации
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Специальность: «Сестринское дело»

Курс 3

Йошкар-Ола 2021 г.

Задание № 1. Изучить теоретический материал и законспектировать его.
Организация работы по ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях. Методы оценки воздействия физических упражнений и эффективности применения ЛФК. Организация всей работы по ЛФК возлагается на врача-специалиста и инструктора-методиста по ЛФК с привлечением медицинского персонала (врачей, медицинских сестер) лечебного учреждения. Районные, городские и областные врачебно-физкультурные диспансеры осуществляют методическое руководство работой всех подразделений лечебно-профилактических учреждений, где работают специалисты по ЛФК.

Обязанности врача ЛФК:

• 
  проводить осмотры больных, которым назначены занятия ЛФК, – до, после, а иногда и в процессе лечения и реабилитации;
  
• 
  определять методику проведения занятий (формы и средства ЛФК, дозировку физических упражнений);
  
• 
  контролировать работу инструкторов-методистов по ЛФК;
  
• 
  консультировать врачей по вопросам ЛФК;
  
• 
  организовывать и проводить санитарно-просветительскую работу среди больных и населения.
  

Врач присутствует на занятиях ЛФК с больными и осуществляет врачебно-педагогический контроль над занимающимися.

Инструктор-методист по ЛФК организует и проводит занятия лечебной гимнастикой (индивидуальные и групповые) в палате, в кабинете или зале ЛФК, на спортивных площадках и верандах.

Зал для проведения групповых занятий ЛФК должен иметь площадь 30 – 40 м², комната для индивидуальных занятий – 16 – 20 м²; также должны быть кабинет врача, душевая, раздевалка, кладовая.

Для занятий ЛФК на открытом воздухе оборудуются спортивные площадки. В отделениях реабилитации, в санаториях и на курортах зал ЛФК должен быть площадью около 60 м². Желательно иметь также мастерские по трудотерапии, маршруты для терренкура, бассейны, лыжные и водные станции, катки, пляжи и другие сооружения. В залах ЛФК в отделениях реабилитации устанавливают гимнастические стенки, шкафы для хранения спортивного инвентаря (гимнастических палок, резиновых и волейбольных мячей, булав, гантелей и т.п.). В зале должны быть установлены несколько пролетов гимнастической стенки, гимнастические скамейки, наклонные плоскости, кушетки; стол со скользящей поверхностью (для разработки движений в суставах пальцев у больных с травмами и неврологическими заболеваниями); блоковые установки, тренажеры, баскетбольные корзины, большое зеркало, различные приспособления для разработки подвижности суставов и пальцев кистей. В кабинете ЛФК должны быть наглядные пособия по методике применения ЛФК при различных заболеваниях и травмах.

Врач и инструктор-методист по ЛФК ведут соответствующую документацию (форма № 42, записи в истории болезни); проводят антропометрические и другие исследования; определяют и анализируют эффективность лечения; составляют комплексы упражнений и схемы занятий ЛГ.

Схемы занятий лечебной гимнастики разрабатываются применительно к основным группам заболеваний по следующей форме:

1) часть занятия;

2) порядковый номер группы упражнений;

3) исходное положение больного;

4) содержание части занятия;

5) дозировка упражнений – их количество в каждой группе;

6) целевая установка, методические указания.

Примерные комплексы упражнений лечебной гимнастики должны соответствовать содержанию схемы занятия, учитывать принцип индивидуального подхода к больному и составляться по следующей форме:

1) часть занятия ЛГ;

2) порядковый номер группы упражнения;

3) исходное положение больного;

4) описание упражнения;

5) дозировка (количество повторений каждого упражнения и т.п.);

6) методические указания (особенности выполнения упражнений, дыхание, темп и т.д.).

Врач ЛФК отвечает за обеспечение мест для проведения занятий, необходимым инвентарем и оборудованием; инструктор-методист по ЛФК является материально ответственным лицом.

По данным врачебно-педагогических наблюдений, при исследовании частоты пульса, дыхания и величины артериального давления выявляется общая нагрузка на организм больного. На основании этих данных строится физиологическая кривая нагрузки.

Физиологической кривой нагрузки в ЛФК называют графическое изображение степени влияния физических упражнений на организм больного в процессе занятий физическими упражнениями. Нормальная физиологическая кривая характеризуется спадами и подъемами. Подъемы соответствуют увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС), спады – уменьшению ЧСС под влиянием дыхательных упражнений или пауз отдыха, упражнений для релаксации мышц. Это графическое отображение реакции организма на физиологическую нагрузку, определяемая по показателям ЧДД, ЧСС, АД. Указанные показатели снимаются 6 раз: до процедуры, после подготовительной части, на высоте нагрузки в основной части, в конце основной части, и через 3 минуты после окончания процедуры.

Методы врачебно-педагогической оценки влияния ЛФК на организм больного зависят от характера заболевания, средств и форм ЛФК. К методам врачебно-педагогической оценки относятся: наблюдения за изменениями общего состояния больного, за изменением ЧСС на пике нагрузки и в период отдыха; за деятельностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем; за появлением одышки, утомления.

Для учета эффективности влияния физических упражнений на организм больного могут быть использованы функционально-диагностические методы. Так, при различных травмах такими методами будут антропометрические измерения (окружность конечностей на разных уровнях, динамометрия, гониометрия), электромиография, миотонометрия и др.; при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – электрокардиография, пульсометрия и др.

Помимо перечисленных методов для учета функционального состояния организма под влиянием физических упражнений применяются специфические функциональные пробы для различных заболеваний, а также двигательные тесты.

Субъективные и объективные данные, полученные в результате обследования (в начале и конце периода наблюдения), сопоставляются, и таким образом дается оценка эффективности применения ЛФК.

Функциональное тестирование – это метод, который позволяет определить состояние ССС и ее реакцию на физическую нагрузку.

Тесты с физической нагрузкой позволяют определить физическую работоспособность и решить вопрос о допустимой общей нагрузке при занятиях различными видами ЛФК. Функциональное тестирование выявляет степень нарушения функции того или иного органа, с помощью функциональных тестов выбирают частную методику лечебной гимнастики, дозируют специальные упражнения.

В основе тестирования с использованием физических нагрузок в ЛФК лежат различные принципы. Программа физического тестирования предназначена для: оценки функционального состояния и резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем с целью определения общей нагрузки при назначении ЛФК и выбора программы физической тренировки, оценки физической работоспособности, оценки эффективности программ физической реабилитации.

Проба с гипервентиляцией. Проба проводится дополнительно к основному ЭКГ исследованию в целях диагностики хронической коронарной недостаточности. Это обследование является более информативным для диагностики стенокардии. Методика выполнения: проба проводится утром натощак, в положении лежа снимаются показания ЭКГ, затем пациента просят сделать от 30 – 40 глубоких вдохов и выдохов (до легкого головокружения), после чего снимаю ЭКГ.

Способы дозировки физической нагрузки на занятиях ЛФК. Под дозировкой физической нагрузки в лечебной физкультуре следует понимать установление суммарной дозы (величины) физической нагрузки при применении как одного физического упражнения, так и целого комплекса (утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика и др.).

Физическая нагрузка должна соответствовать функциональным возможностям больного, не снижая или, наоборот, не превышая их: в первом случае она не даст желаемого лечебного эффекта, во втором – ухудшит состояние больного.

В лечебной физкультуре дозировка физической нагрузки осуществляется путем выбора исходных положений тела, подбора физических упражнений, продолжительности их выполнения, количества упражнений в комплексе и повторений каждого упражнения, темпа и амплитуды движений, степени усилия и сложности движений, соотношения общеразвивающих и дыхательных упражнений, использования эмоционального фактора.

Исходное положение тела. При занятиях физическими упражнениями является важным элементом регулирования нагрузки.

В лечебной физической культуре выбор исходных положений зависит от двигательного режима, назначенного врачом. Различают три основных исходных положения – лежа, сидя и стоя:

• 
  и.п. лежа имеет следующие варианты: лежа на спине, на животе, на боку.
  
• 
  и.п. сидя имеет такие варианты: сидя на стуле, сидя в постели, на ковре – ноги прямые; сидя в постели – ноги спущены.
  
• 
  и.п. стоя имеет следующие варианты: стоя на четвереньках; основная стойка - без опоры и с опорой на костыли, палки, «ходилки», брусья, перекладину, гимнастическую стенку, спинку стула и т.д.
  

При заболевании сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут использоваться и.п. лежа, полулежа с высоким положением головы, сидя и стоя; при повреждении позвоночника – и.п. лежа на спине, на животе, стоя на четвереньках, полулежа, стоя.

Подбор физических упражнений. Осуществляется с учетом принципа постепенности – от простого к сложному, а также особенностей течения болезни и уровня физической подготовленности больного.

Продолжительность выполнения физических упражнений. Определяется фактическим временем, которое затрачивает больной на их выполнение; в первую очередь зависит от степени сложности упражнений.

Количество упражнений в комплексе и количество повторений каждого упражнения. Зависит от особенностей течения болезни, характера и вида упражнений, входящих в данный комплекс, продолжительности их выполнения. Например, количество повторений упражнений для мелких мышечных групп может быть больше, чем для крупных мышц. Чем больше число раз повторяется упражнение, тем больше нагрузка, и наоборот.

Темп выполнения движений. Может быть медленным, средним и быстрым. В условиях стационара используют медленный и средний темп, на поликлиническом и санаторном этапах реабилитации – медленный, средний и быстрый.

Уменьшение или увеличение амплитуды движений. Позволяет регулировать физическую нагрузку. С увеличением амплитуды нагрузка на организм возрастает.

Степень усилия при выполнении движений и сложности движений. Влияет на величину нагрузки. На занятиях ЛФК необходимо постепенно увеличивать нагрузки в упражнениях по мере овладения ими и роста функциональных возможностей организма.

Соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений. Зависит от периода заболевания. По мере выздоровления уменьшается количество дыхательных и увеличивается количество общеразвивающих упражнений.

Использование эмоционального фактора. Состоит в том, чтобы на занятиях физическими упражнениями вызвать у больного положительные эмоции, что повышает лечебно-оздоровительный эффект и отдаляет наступление утомления.

При дозировке физической нагрузки большое значение имеет также плотность занятия ЛФК. Она определяется отношением фактического времени выполнения упражнений к продолжительности всего занятия. На занятиях ЛФК плотность должна быть 50 – 60%; в санаторно-курортных условиях, при тренирующем двигательном режиме, она может достигать 75% и более.

Включая в занятия дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц, чередуя упражнения для различных мышечных групп, можно поддерживать высокую плотность занятия и в то же время не вызывать утомления у занимающихся. Более продолжительный отдых способствует более полному восстановлению организма. По характеру паузы могут быть пассивными и активными.
Задание № 2. Решить тестовые задания.
1. Выбрать правильный ответ. Лечебная физкультура включает:

1. 
   лечебный массаж;
   
2. 
   использование природных факторов;
   
3. 
   лечебную гимнастику;
   
4. 
   лечебный массаж, использование природных факторов, лечебную гимнастику.
   

2. Выбрать правильный ответ. Целью ЛФК является:

1. 
   физическая адаптация;
   
2. 
   психологическая адаптация;
   
3. 
   физическая тренировка;
   
4. 
   развитие компенсаторных процессов.
   

3. Выбрать правильный ответ. Задачами ЛФК являются:

1. 
   развитие полного дыхания;
   
2. 
   укрепление правильной осанки;
   
3. 
   развитие двигательно-координационных качеств;
   
4. 
   всё перечисленное.
   

4. Выбрать правильный ответ. Физические упражнения являются:

1. 
   основным средством лечебной гимнастики (ЛГ);
   
2. 
   вспомогательным средством ЛГ;
   
3. 
   основным средством лечебного массажа;
   
4. 
   средством закаливания организма.
   

5. Выбрать правильный ответ. Физические упражнения подразделяются на:

1. 
   общеразвивающие и специальные;
   
2. 
   общеразвивающие и вспомогательные;
   
3. 
   основные и дополнительные;
   
4. 
   активные и вспомогательные.
   

6. Выбрать правильный ответ. Основные дыхательные упражнения предполагают участие:

1. 
   вспомогательных дыхательных мышц;
   
2. 
   основных дыхательных мышц;
   
3. 
   мышц плечевого пояса;
   
4. 
   мышц тазового дна;
   

7. Выбрать правильный ответ. Дренажные упражнения:

1. 
   усиливают вентиляцию бронхо-лёгочной системы;
   
2. 
   уменьшают просвет бронхов;
   
3. 
   увеличивает просвет бронхов;
   
4. 
   усиливает эвакуацию мокроты.
   

8. Выбрать правильный ответ. Верхнее дыхание осуществляется с помощью мышц:

1. 
   плечевого пояса;
   
2. 
   живота;
   
3. 
   тазового дна;
   
4. 
   свободной верхней конечности.
   

9. Выбрать правильный ответ. Лечебная физкультура решает задачи:

1. 
   развить полноценное дыхание;
   
2. 
   развить компенсации;
   
3. 
   воспитать правильную осанку;
   
4. 
   нормализовать мышечное напряжение.
   

10. Выбрать правильный ответ. Функциональные тесты определяют:

1. 
   функциональное состояние ЖКТ;
   
2. 
   состояние мышечной системы;
   
3. 
   состояние резервных возможностей кардио-респираторной системы;
   
4. 
   развитие компенсаторных процессов.
   

11. Выбрать правильный ответ. Особенностью лечебной гимнастики является:

1. 
   развитие полного дыхания;
   
2. 
   активная позиция пациента;
   
3. 
   сознательное отношение пациента;
   
4. 
   всё перечисленное.
   

12. Выбрать правильный ответ. Физические упражнения оказывают:

1. 
   трофическое действие;
   
2. 
   развивающее действие;
   
3. 
   стимулирующее действие;
   
4. 
   всё перечисленное.
   

13. Выбрать правильный ответ. Основными средствами лечебной гимнастики являются:

1. 
   физические упражнения;
   
2. 
   прикладные игры;
   
3. 
   терренкур;
   
4. 
   лечебное плавание.
   

14. Выбрать правильный ответ. Вспомогательные дыхательные упражнения предполагают участие:

1. 
   мышц плечевого пояса и свободных верхней и нижней конечностей;
   
2. 
   диафрагмы;
   
3. 
   мышц живота;
   
4. 
   мышц стенок бронхов;
   

15. Выбрать правильный ответ. Вентиляционные дыхательные упражнения:

1. 
   усиливают вентиляцию бронхо-лёгочной системы;
   
2. 
   уменьшают просвет бронхов;
   
3. 
   увеличивает просвет бронхов;
   
4. 
   усиливает эвакуацию мокроты.
   

16. Выбрать правильный ответ. Нижнее дыхание осуществляется с помощью мышц:

1. 
   плечевого пояса;
   
2. 
   живота;
   
3. 
   тазового дна;
   
4. 
   свободной верхней конечности.
   

17. Выбрать правильный ответ. Профессиональные обязанности инструктора по лечебной физкультуре включают:

1. 
   проведение групповых и индивидуальных занятий с больными;
   
2. 
   составление схем процедур лечебной гимнастики;
   
3. 
   обследование больных.
   

18. Выбрать правильный ответ. Профессиональные обязанности инструктора по лечебной физкультуре включают:

1. 
   соблюдение методических принципов построения занятий ЛФК в соответствии с состоянием больного;
   
2. 
   осуществление контроля за состоянием кардио-респираторной системы больного и обеспечением санитарно-гигиенических условий проведения занятий ЛФК.
   

19. Выбрать правильный ответ. Инструктор ЛФК должен:

1. 
   проводить врачебный осмотр больных и осуществлять первичные назначения ЛФК;
   
2. 
   участвовать в санитарно-просветительской работе с больными по вопросам физкультуры и проводить занятия ЛФК.
   

20. Выбрать правильный ответ. Для занятий физическим воспитанием выделяют следующие группы:

1. 
   сильная, ослабленная, специальная;
   
2. 
   основная, подготовительная, специальная;
   
3. 
   физически подготовлены, слабо подготовлены, не подготовлены;
   
4. 
   без отклонений в состоянии здоровья, с отклонением, больные.
   

Задание № 3. Разработать комплекс ЛФК (на выбор):

• 
  при пневмонии;
  
• 
  при бронхите;
  
• 
  при плеврите;
  
• 
  при бронхиальной астме.
  

Задание № 4. Дополнить предложения.
Силовые упражнения, при которых напряжение мышц достигается без движения участвующих в упражнении частей тела – это ________________________________.

Физические упражнения сложились на основе движений и действий – это _______________________________________________________________________.

Физическая нагрузка, регламентированная по продолжительности, темпу, расстоянию и типу местности называется ____________________________________.

Комплекс оздоровительных упражнений проводимых в водной среде – это ________________________________________________________________________.

Комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных средств (аппараты, тренажёры) для увеличения функциональной адаптации больного называется _____________________________.
Задание № 5. Решение ситуационных задач.
Задача №1

Больному П, 56 лет, с диагнозом: последствия геморрагического инсульта в виде спастического левостороннего гемипареза, назначен курс ЛФК. Упражнения выполняются в одном темпе в течение 25 – 30 минут в положении стоя. В конце занятия больной использует гимнастические снаряды.

Задание:

1. 
   Расскажите об основном средстве реабилитации – лечебной физкультуре и спорте (беседа для пациента).
   
2. 
   Показания к назначению ЛФК.
   
3. 
   Методика ЛФК в острый период.
   
4. 
   Совместимость с другими методами лечения.
   
5. 
   Правильно ли построено занятие для данного пациента? Почему?
   

Задача №2

Пациент М, 22 года, студент. В анамнезе хронический бронхит с обострениями

2-3 раза в год в течение 4 лет, детские инфекции: ветряная оспа, краснуха. Физической культурой и спортом не занимается. Вредных привычек не имеет. Объективно: рост 187см, вес 65кг, ИМТ=18,6, АД=110/70мм.рт.ст, РS=78, кожные покровы бледно-розовые, астенического телосложения, лопатки отстают от грудной клетки на 3 см, мышечный корсет развит слабо, при осмотре выявлена сколиотическая осанка.

Задание:

1. Оценить физическое развитие пациента.

2. Дайте определение понятию «реабилитация», цели и виды реабилитации.

3. Какие методы ЛФК возможно рекомендовать?

4. Выберите предпочтительный вид спорта.

5. Сколько всего медицинских групп, перечислите их.