Рабочая тетрадь по фарме 2. Курс лекций по фармакологии (лекар ственные средства, действующие на исполнительные органы) Учебное пособие Издательский центр двгму, 2015. 561
 Скачать 353.02 Kb.
|
Решите ситуационные задачиЗадача 1. Беременная женщина (7 недель) с ОРВИ спросила у медсестры, можно ли ей принимать аспирин и солютабную форму доксициклина? Ответ медсестры. Ответ: Виремист Задача 2. У больного подозрение на энтерококковый бактериальный эндокардит. Какие препараты ему необходимо назначить в качестве стартовой эмпирической терапии? Ответ: минст Задача 3. У ребенка кишечная инфекция по колитическому варианту. Установлено, что возбудитель заболевания устойчив к сульфаниламидам и тетрациклину. Назначить для лечения антибиотик. Ответ: мальвин Задача 4. Больной Б., 40 лет, лечился антибиотиком по поводу туберкулеза. Через некоторое время больной почувствовал, что стал плохо слышать. Восстановить слух не удалось даже после длительного лечения. Препараты, какой группы антибиотиков обла- дают ототоксичностью? Назовите меры профилактики данных осложнений. Ответ: чистим Задача 5. При осмотре ребенка врач обратил внимание на задержку роста зубов и их желтушную окраску. После разговора с матерью ребенка было выяснено, что ребенку при кишечной инфекции проводилось лечение антибиотиками. Какой антибиотик явился причиной указанных осложнений? Ответ: волит Задача 6. Больной поступил в инфекционную клинику, где был поставлен диагноз менингит, в анамнезе больного – анемия. В отделении получал бензилпенициллин, цефо- таксим. На третьи сутки лечения линкомицином появился до 8 раз в сутки жидкий стул, с примесью крои. Назначьте лечение. В аптеке имеются хлорамфеникол, тетрациклин, ван- комицин, ампициллин, бензилпенициллин. Выберите нужный антибиотик и обоснуйте свой выбор. Ответ: векала Задача 8. 24-летняя женщина Д. страдает первичным сифилисом. Поскольку в анамнезе у нее была аллергическая реакция на пенициллин, то для лечения инфекции врач решил применить препарат, назначаемый два раза в день, пер ос, на пятые сутки развился эзофагит, с нейтропенией. Укажите препарат, который был назначен, и проведите профи- лактику и коррекцию нежелательных эффектов - поражения ЖКТ и костной ткани. Ответ: Парвест Задача 9. Пациент, 35 лет, масса тела 72кг, был госпитализирован в урологическое отделение с диагнозом острый пиелонефрит. Симптомы интоксикации, выраженность ли- хорадки и лабораторные изменения соответствуют заболеванию средней степени тяжести. При проведении экскреторной урографии и УЗИ почек данных за нарушение пассажа мо- чи, наличие анатомических нарушений и камней в почках не выявлено. Пациенту был на- значен гентамицин в дозе 0,08г каждые 12 часов. Состояние улучшилось. Через 7 дней ан- тибиотик был отменен. Что не учел врач при выборе антибиотика, дозы и длительности терапии? Какие антибиотики можно назначить пациенту? Ответ: шурмарш Задача 10. Пациент Б., 19 лет, госпитализирован в отделение реанимации с диагно- зом: травматическая ампутация обеих голеней. В анамнезе - аллергическая реакция по ти- пу генерализованной крапивницы на введение пенициллина. В послеоперационном пе- риоде – лихорадка до 40°, некроз мышц, отделяемое из ран со зловонным запахом. Взят материал на микробиологическое исследование (раневое отделяемое, кусочек некротиче- ских тканей). При микробиологическом исследовании выделили Clostridium perfringens. Предложите варианты антибиотикотерапии. Ответ: Акицилин Задача 11. У пациента с вентиляторассоциированной пневмонией из промывных вод выделили K. pneumoniae, устойчивую к цефотаксиму, цефоперазону, ампициллину, гентамицину. Для терапии был назначен цефтазидим 2,0 в/в через 8 часов (6г/сут). Пра- вильно ли выбран антибактериальный препарат, предложите свои варианты. Ответ: Аксепит Задача 12. У пациента с сепсисом, который развился на 5 сутки нахождения в ОРИТ, из крови выделили E.coli (антибиотикочувствительность не проводилась). Пред- ложите варианты антибактериальной терапии у данного пациента. Ответ:Аллохапост Задача 13. У 45-летнего мужчины на шее появился болезненный инфильтрат в ви- де узелка. На вершине инфильтрата отмечалось небольшое скопление гноя с черной точ- кой в центре. Так как самочувствие мужчины существенно не изменилось, он отказался от посещения врача и занялся самолечением (выдавливанием и прикладыванием тепловых компрессов). Через несколько дней гиперемия и отечность окружающих тканей усили- лись, наблюдалось выделение гноя, повышение температуры тела, головная боль, бессон- ница. Когда мужчина был доставлен в больницу, он находился в тяжелом состоянии: вы- сокую температуру тела сопровождали озноб и проливной пот, наблюдалось учащение пульса, поверхностное дыхание и снижение артериального давления. При аускультации прослушивался систолический шум. Как Вы думаете, что произошло, какая будет Ваша тактика действия, и какое антибактериальное лечение данного инфекционного заболева- ния Вы назначите? |