Рабочая тетрадь №2 (1). Курс лекций по фармакологии (лекар ственные средства, действующие на исполнительные органы) Учебное пособие Издательский центр двгму, 2015. 561

• Название: Курс лекций по фармакологии (лекар ственные средства, действующие на исполнительные органы) Учебное пособие Издательский центр двгму, 2015. 561
• Дата: 06.06.2022
• Размер: 1.06 Mb.
• Имя файла: Рабочая тетрадь №2 (1).docx
• Тип: Курс лекций; #573234
• страница: 67 из 96

Задание 3. Совместите индекс группы антибиотиков с индексами соответст- вующего показателя.

Антибактериальные пре- параты	Спектр антимикробного дей- ствия	Тип антимикробного действия
Полимиксины Фениколы Аминогликозиды Гликопептиды Линкосамиды Тетрациклины Фузидин	Широкий. Узкий	а) Бактерицидный. б) Бактериостатический

Ответ:

Задание 4. В беседе с врачами расскажите о показаниях к применению пред- ставленных групп антибиотиков; совместите индексы групп антибиотиков с индек- сами показаний к применению.

Антибактериальные препараты	Показания к применению
Аминогликозиды Фениколы Полимиксины Гликопептиды Линкосамиды Фузидин	А. Псевдомембранозный колит. Б. Синегнойная инфекция. В. Инфекции кожи, мягких тканей. Г. Инфекции органов брюшной полости и таза. Д. Тяжелые внутрибольничные инфекции. Е. Стафилококковые инфекции. Ж. Кишечные инфекции. З. Туберкулез. И. Остеомиелит. К. Сепсис.

Ответ:

Задание 5. При подготовке к докладу на врачебной конференции обратите внимание на побочные эффекты антибиотиков. Совместите индексы побочных эф- фектов с индексами антибиотических лекарственных средств.

Побочные эффекты	Антибактериальные средства
А. Нервно-мышечные блокады Б. Флебиты В. Эрозия пищевода Г. Повышение билирубина в крови Д. Псевдомембранозный колит	Ванкомицин Тетрациклин Гентамицин Линезолид Линкомицин

Ответ:

7. Выполните задания.

Задание 1. Найдите ошибки в рецептах и напишите правильный вариант:

А.

Rp: Doxycyclini 0,1

D.t.d. № 10 in caps.

S. по 1 таблетки 2 раза в день.

Правильный рецепт:

Rp:
Б.

Rp: Chloramphenicoli 0,5

D.t.d. № 10 in caps.

S. по 1 капсуле 2 раза в день.

Правильный рецепт:

Rp:
В.

Rp: Streptomycini 0,5

D.t.d. № 10

S. по 0,5 2 раза в день внутримышечно. Предварительно разведя в воде для инъекций до- ведя объем до 5 мл.

Правильный рецепт:

Rp:

Задание 2. Укажите антибиотики, используемые при туберкулезе.

1. 
   Тетрациклин
   
2. 
   Метациклин
   
3. 
   Амикацин
   
4. 
   Стрептомицин
   
5. 
   Гентамицин
   
6. 
   Канамицин
   
7. 
   Ванкомицин
   
8. 
   Фузафунжин
   
9. 
   Хлорамфеникол
   
10. 
    Линкомицин
    

Ответ:_Задача_4'>Ответ: А., Б..

Задание 3. Определите рациональное (А), и нерациональное сочетание (Б) ан- тибиотиков:

1. 
   Пенициллины + стрептомицин
   
2. 
   Стрептомицин + канамицин
   
3. 
   Фуросемид + гентамицин
   
4. 
   Цефалоспорины + аминогликозиды
   
5. 
   Бензилпенициллин + гентамицин
   
6. 
   Хлорамфеникол + цефалоспорины Ответ:1, 2, 3, 4, 5, 6.
   

8. Решите ситуационные задачи

Задача 1. Беременная женщина (7 недель) с ОРВИ спросила у медсестры, можно ли ей принимать аспирин и солютабную форму доксициклина? Ответ медсестры.

Ответ:

Задача 2. У больного подозрение на энтерококковый бактериальный эндокардит. Какие препараты ему необходимо назначить в качестве стартовой эмпирической терапии?

Ответ:
Задача 3. У ребенка кишечная инфекция по колитическому варианту. Установлено, что возбудитель заболевания устойчив к сульфаниламидам и тетрациклину. Назначить для лечения антибиотик.

Ответ:
Задача 4. Больной Б., 40 лет, лечился антибиотиком по поводу туберкулеза. Через некоторое время больной почувствовал, что стал плохо слышать. Восстановить слух не удалось даже после длительного лечения. Препараты, какой группы антибиотиков обла- дают ототоксичностью? Назовите меры профилактики данных осложнений.

Ответ:
Задача 5. При осмотре ребенка врач обратил внимание на задержку роста зубов и их желтушную окраску. После разговора с матерью ребенка было выяснено, что ребенку при кишечной инфекции проводилось лечение антибиотиками. Какой антибиотик явился причиной указанных осложнений?

Ответ:
Задача 6. Больной поступил в инфекционную клинику, где был поставлен диагноз менингит, в анамнезе больного – анемия. В отделении получал бензилпенициллин, цефо- таксим. На третьи сутки лечения линкомицином появился до 8 раз в сутки жидкий стул, с примесью крои. Назначьте лечение. В аптеке имеются хлорамфеникол, тетрациклин, ван- комицин, ампициллин, бензилпенициллин. Выберите нужный антибиотик и обоснуйте свой выбор.

Ответ:_Задача_11.'>Ответ:
Задача 8. 24-летняя женщина Д. страдает первичным сифилисом. Поскольку в анамнезе у нее была аллергическая реакция на пенициллин, то для лечения инфекции врач решил применить препарат, назначаемый два раза в день, пер ос, на пятые сутки развился эзофагит, с нейтропенией. Укажите препарат, который был назначен, и проведите профи- лактику и коррекцию нежелательных эффектов - поражения ЖКТ и костной ткани.

Ответ:
Задача 9. Пациент, 35 лет, масса тела 72кг, был госпитализирован в урологическое отделение с диагнозом острый пиелонефрит. Симптомы интоксикации, выраженность ли- хорадки и лабораторные изменения соответствуют заболеванию средней степени тяжести. При проведении экскреторной урографии и УЗИ почек данных за нарушение пассажа мо- чи, наличие анатомических нарушений и камней в почках не выявлено. Пациенту был на- значен гентамицин в дозе 0,08г каждые 12 часов. Состояние улучшилось. Через 7 дней ан- тибиотик был отменен. Что не учел врач при выборе антибиотика, дозы и длительности терапии? Какие антибиотики можно назначить пациенту?

Ответ:
Задача 10. Пациент Б., 19 лет, госпитализирован в отделение реанимации с диагно- зом: травматическая ампутация обеих голеней. В анамнезе - аллергическая реакция по ти- пу генерализованной крапивницы на введение пенициллина. В послеоперационном пе- риоде – лихорадка до 40°, некроз мышц, отделяемое из ран со зловонным запахом. Взят материал на микробиологическое исследование (раневое отделяемое, кусочек некротиче- ских тканей). При микробиологическом исследовании выделили Clostridium perfringens.

Предложите варианты антибиотикотерапии.

Ответ:
Задача 11. У пациента с вентиляторассоциированной пневмонией из промывных вод выделили K. pneumoniae, устойчивую к цефотаксиму, цефоперазону, ампициллину, гентамицину. Для терапии был назначен цефтазидим 2,0 в/в через 8 часов (6г/сут). Пра- вильно ли выбран антибактериальный препарат, предложите свои варианты.

Ответ:
Задача 12. У пациента с сепсисом, который развился на 5 сутки нахождения в ОРИТ, из крови выделили E.coli (антибиотикочувствительность не проводилась). Пред- ложите варианты антибактериальной терапии у данного пациента.

Ответ:
Задача 13. У 45-летнего мужчины на шее появился болезненный инфильтрат в ви- де узелка. На вершине инфильтрата отмечалось небольшое скопление гноя с черной точ- кой в центре. Так как самочувствие мужчины существенно не изменилось, он отказался от посещения врача и занялся самолечением (выдавливанием и прикладыванием тепловых компрессов). Через несколько дней гиперемия и отечность окружающих тканей усили- лись, наблюдалось выделение гноя, повышение температуры тела, головная боль, бессон- ница. Когда мужчина был доставлен в больницу, он находился в тяжелом состоянии: вы- сокую температуру тела сопровождали озноб и проливной пот, наблюдалось учащение пульса, поверхностное дыхание и снижение артериального давления. При аускультации прослушивался систолический шум. Как Вы думаете, что произошло, какая будет Ваша тактика действия, и какое антибактериальное лечение данного инфекционного заболева- ния Вы назначите?