Методические пособия Пушкарский С.В.. Курс лекций Правила оказания первой помощи
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
3. Сердечно-легочная реанимация 3.1 Порядок проведения прекардиального удара В случае внезапной смерти (особенно после поражения электрическим током) первое, с чего нужно начинать помощь, – нанести удар по груди пострадавшего. 1. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток. В случае удара по мечевидному отростку он может отломиться от грудной кости и травмировать печень. 2. Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток. 3. После удара проверить пульс на сонной артерии. Если после удара пульс не восстановлен, приступить к СЛР. 3.2 Правила проведения закрытого массажа сердца 1. Расположить ладонь выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. 2. Переместить центр тяжести на грудную клетку пострадавшего и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками. 3. Надавить на грудную клетку и продавливать ее на 3-4 см с частотой не реже 60 раз в минуту. Каждое следующее нажатие начинайте только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. 3.3 Открытие дыхательных путей: 1. Поместить ладонь своей руки на лоб пострадавшего. 2. Запрокиньте его голову назад, разогнув ее в шейном отделе позвоночника (этот прием нельзя делать, если есть подозрение на повреждение позвоночника). 3. Подложить валик под шею. 4. Разместить пальцы другой руки под подбородком и выдвиньте нижнюю челюсть вверх. 5. Очистить полость рта. 56 Рисунок – 10.2. Открытие дыхательных путей. лбу. 3.4 Правила проведения ИВЛ: 1. Откройте дыхательные пути потерпевшего. 2. Зажмите ноздри пострадавшего пальцами своей руки, находящейся на его 3. Плотно прижмитесь своим ртом ко рту потерпевшего и сделайте свой обычный выдох. Сделайте 2 таких искусственных вдоха, следя за подъемом грудной клетки. 4. После 2 вдохов немедленно начните ЗМС. 5. Повторяйте циклы «30 компрессий – 2 вдоха» до окончания реанимационных мероприятий. Рисунок – 10.3. Проведение искусственного дыхания 4. Алгоритм базовых реанимационных мероприятий у взрослых Базовые реанимационные мероприятия (БРМ) – это комплекс действий, который может осуществить оказывающий помощь человек без применения лекарственных средств и специального медицинского оборудования. Он состоит из следующей последовательности действий: 1. Убедитесь в отсутствии опасности в месте оказания помощи. 2. Определите наличие сознания у потерпевшего. Для этого прикоснитесь к нему и громко спросите, все ли с ним в порядке. 57 3. Если пациент как-то реагирует на обращение, вызовите скорую помощь. 4. Если пациент без сознания, поверните его на спину, откройте его дыхательные пути и оцените наличие нормального дыхания. 5. При отсутствии нормального дыхания (не нужно путать его с редкими агональными вздохами) начните ЗМС с частотой 100–120 компрессий в минуту. 6. Если вы умеете делать ИВЛ, проводите реанимационные мероприятия в сочетании «30 компрессий – 2 вдоха». Рисунок – 10.4. Базовые реанимационные мероприятия 5. Особенности реанимационных мероприятий у детей Последовательность данной реанимации у детей имеет небольшие отличия, которые объясняются особенностями причин развития остановки сердца у этой возрастной группы. В отличие от взрослых, у которых внезапная остановка сердца чаще всего связана с сердечной патологией, у детей самыми распространенными причинами клинической смерти являются проблемы с дыханием. Основные отличия детской реанимации от взрослой: 1. После выявления ребенка с признаками клинической смерти (без сознания, не дышит, нет пульса на сонных артериях) реанимационные мероприятия нужно начинать с 5 искусственных вдохов. 2. Соотношение компрессий к искусственной вентиляции легких при проведении реанимации у детей составляет 15 к 2. 3. Если помощь оказывает 1 человек, скорую помощь нужно вызывать после выполнения реанимационных мероприятий в течение 1 минуты. Рисунок – 10.5. Проведение ЗМС у ребенка 58 Лекция 11. Инфекционные заболевания и их профилактика 1. Инфекционные заболевания, основные понятия и определния По отношению к человеку и животным микробы делятся на две основные группы: сапрфитов, живущих и размножающихся во внешней среде, питающихся мертвыми органическими материалами, и не способных обычно вызывать заболевания, и паразитов, при проникновении в организм размножающихся и выбрасывающих яды (токсины). Инфекционные заболевания – это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, таких как: патогенные бактерии; вирусы – мельчайшие формы, фильтрующиеся через мелкопористые фильтры и видимые только под электронным микроскопом; риккетсии – промежуточная форма между бактериями и вирусами; некоторые простейшие одноклеточные животные организмы. На организм человека действует как сам возбудитель (бактерия, вирус, риккетсия, простейшие, грибок), так и токсины, которые выделяются либо при жизни микроорганизма (экзотоксины), либо в результате его гибели (эндотоксины). Для того, чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулетностью, то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Пути передачи инфекции: 1. Контактный путь – это передача инфекции через наружные покровы тела (кожу). При этом возбудитель инфекции передается посредством прикосновения больного со здоровым человеком. Контакт может быть прямым и непрямым (через предметы обихода). 2. Фекально-оральный способ передачи: возбудитель выделяется вместе с фекалиями зараженного человека, а передача здоровому человеку происходит через рот. 3. Водный механизм передачи происходит через грязную воду. 4. Воздушный путь имеет место при инфекциях, в основном, дыхательных путей, который может быть: воздушно-капельным; воздушно пылевым. 5. Трансмиссивный путь. Возбудители инфекций способны передаваться посредством укусов насекомых, клещей, пауков и животных. Инфекционные болезни делятся на четыре группы в зависимости от места локализации инфекции, грибка, вируса или паразита: кишечные инфекции; инфекции дыхательных путей; 59 инфекции кожных покровов и слизистых оболочек; инфекции крови. В каждой группе присутствует индивидуальный способ передачи инфекции и свои пути передачи микроорганизмов. Возбудитель кишечных инфекций (дизентерия, холера, брюшной тиф, инфекционные гепатиты, ботулизм) выделяется во внешнюю среду с фекалиями, рвотными массами. В организмы здоровых людей возбудитель кишечных инфекций попадает с зараженной водой и пищей. Возбудитель инфекций дыхательных путей (коклюш, дифтерия, корь, ОРВИ) выделяется во внешнюю среду при кашле, при отхождении мокроты, при чихании и просто с выдыхаемым воздухом. В организмы здоровых людей инфекция попадает с зараженным воздухом и пылью. Возбудитель инфекций кожных покровов и слизистых оболочек (венерические заболевания, сибирская язва, рожа, чесотка, трахома) проникает в организм здорового человека через ранения и другие повреждения кожи, а также через слизистые оболочки. Здоровый человек заражается данными инфекциями при половых контактах с больными людьми, при бытовых контактах (использование полотенец и постельных принадлежностей, белья), при ссадинах и царапинах и попадании на поврежденные участки кожи зараженной почвы. Возбудитель инфекций крови (малярия, энцефалит, чума, лихорадка, тиф) обитает в крови членистоногих и животных. Здоровый человек заражается при укусах членистоногих (клещей, комаров, блох, вшей, клопов) и животных. Каждое острое инфекционное заболевание протекает циклически со сменой периодов, которые состоят из: инкубационный, или латентный (скрытый); продромальный период (стадия предвестников); период разгара, или развития, болезни (клинический); период завершающий (реконвалесценции): кризис или лизис. Инкубационный период – это промежуток времени от момента заражения до появления первых клинических симптомов заражения Продромальный период – сопровождается общими проявлениями инфекционной болезни: недомоганием, часто – ознобом, повышением температуры тела, головной болью, иногда тошнотой, т.е. признаками болезни, не имеющими сколько-нибудь четких специфических особенностей. Клинический период – это период выраженной болезни характеризуется возникновением наиболее существенных и специфических симптомов данной болезни. Период реконвалесценции – в этот период может наступить смерть больного или, если организм справился с действием возбудителя, болезнь переходит в следующий период – выздоровления. Процесс распространения инфекционных болезней – сложное явление, на которое помимо чисто биологических моментов (свойств возбудителя и состояния 60 организма человека) огромное влияние оказывают и социальные факторы: плотность населения, условия жизни, культурные навыки, характер питания и водоснабжения, профессия и т.д. Даже после выздоровления человек долгое время может оставаться источником инфекции. Таких людей называют бактерионосителями – представляющие наибольшую эпидемиологическую опасность. Вот почему так важно обращаться к врачу и совершенно недопустимо переносить заболевание на ногах, рассеивая вокруг себя возбудителей болезни (особенно часто это наблюдается у больных гриппом). Эпидемический процесс – это непрерывный процесс возникновения и распространения инфекционных болезней человека (животных, растений), состоит из трех взаимодействующих звеньев: источника возбудителя инфекционной болезни; путей передачи возбудителей инфекции; восприимчивых к данному возбудителю людей, животных, растений. Без этих звеньев новые случаи заражения инфекционными болезнями возникнуть не могут. 2. Профилактика инфекционных заболеваний Профилактика инфекционных заболеваний и борьба с ними включает ряд мероприятий, разделенных на три группы: мероприятия в отношении источника инфекции, направленные на его обезвреживание (или устранение); мероприятия в отношении механизма передачи, проводимые с целью разрыва путей передачи; мероприятия по повышению невосприимчивости населения. Мероприятия по обезвреживанию источников инфекции. Борьба с источником инфекции начинается сразу же при возникновении подозрения на инфекционное заболевание или после установления диагноза. Эти мероприятия сводятся к своевременной госпитализации и лечению инфекционных больных (ведущий источник инфекционного процесса) в лечебном учреждении. Мероприятия в отношении бакктерионосителей сводятся к их обнаружению и, по возможности, к изоляции. Выявляют бактерионосителей путем бактериологических исследований, проводимых среди лиц, соприкасающихся с больным, его выделениями или предметами обихода, а также при массовых исследованиях населения (например, в очагах холеры). Предусматривается обезвреживание и уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде, а также переносчиков этих болезней (насекомых и грызунов). Включает собственно дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию. 61 Предупреждению распространения инфекции способствуют такие мероприятия как карантин и обсервация. Карантин – комплекс ограничительных медико-санитарных и административных мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения карантинных инфекционных болезней (чумы, холеры и др.). Обсервация – медицинское наблюдение за изолированными в специально приспособленных помещениях здоровыми людьми, общавшимися с больными карантинными инфекциями (чума, холера), или лицами, выезжающими за пределы зоны карантина до окончания его срока. Мероприятия по повышению невосприимчивости населения к инфекционным заболеваниям сводятся к пропаганде в обществе здорового образа жизни и формированию соответствующих стереотипов поведения. Для повышения реактивности организма к инфекционным заболеваниям, важное значение имеют прививки (вакцинация) населения. Вакцинация – это введение в организм вакцины – метод, применяемый для создания искусственного активного иммунитета. Вакцины – препараты, получаемые из микробов, вирусов и продуктов их жизнедеятельности и применяемые для активной иммунизации людей и животных с профилактической и лечебной целью Первая вакцинация проводится с целью профилактики инфекционных заболеваний и по эпидемическим показаниям в очаге инфекционного заболевания. Принятая схема прививок начинается в роддоме. Новорожденным вводят вакцину БЦЖ против туберкулеза, затем проводится ревакцинация: в 2 года, в 7 лет и каждые 3-4 года до 16 лет. С трехмесячного возраста ребенку делают прививку АКДС трехкратно, с интервалами в 30-40 дней, а затем - ревакцинация через 6-9 месяцев. Следующий этап – возрастная ревакцинация каждые 3-4 года. Для взрослых - ДС каждые 5 лет. Немаловажное значение в профилактике инфекционных заболеваний имеют прививки, проводимые по эпидемиологическим показаниям (против столбняка, холеры, чумы, клещевого энцефалита). 62 Источники информации 1. Литература 1. Безопасность жизнедеятельности: учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования / Э.А. Арустамов, Н.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко, Г.В. Гуськов. – 14-е изд., стер. – М., Издательский центр «Академия», 2015. – 176 с. 2. Косолапова Н.В. Безопасность жизнедеятельности. Практикум: учебное пособие для учреждений нач. проф. образования. / Н.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко, Е.Л. Побежимова. – М: Издательский центр «Академия», 2013. – 144 с. 3. Сапронов Ю.Г. Безопасность жизнедеятельности: учебник для студ. учреждений сред. проф. образования / Ю.Г. Сапронов. – 5-е изд., стер. – М., Издательский центр «Академия», 2017. – 336 с. 4. Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: Учеб. пособие / Под общей ред. Р.И. Айзмана, С.Г. Кривощекова, И.В. Омельченко. – 2-е изд. испр. и доп. – Новосибирск: Сиб. универ. изд-во, 2004. – 396 с. 5. Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А. Основы безопасности жизнедеятельности: учебник для среднего проф. образования / Н.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко. – 9-ое стер. - М.: Издательский центр «Академия», 2014. – 336 с. 2. Интернет-ресурсы 1. https://nsportal.ru – Социальная сеть работников образования 2. https://infourok.ru – Инфоурок 3. https://studfiles.net – СтудФайлес 4. https://ru.wikipedia – Википедия 5. dic.academic.ru - Академик. Словари и энциклопедии. 6. www.booksgid.com - Вооk Gid. Электронная библиотека. 7. window.edu.ru - Единое окно доступа к образовательным ресурсам. 8. www.iprbookshop.ru - Электронно-библиотечная система IPRbooks 9. www.school.edu.ru/default.asp - Российский образовательный портал. Доступность, качество, эффективность. 63 |