Курсовая работа Чистанова. Курсовая работа изучение препаратов из группы нестероидные противовоспалительные средства Чистанова Елена Петровна
 Скачать 488.46 Kb.
|
ВведениеБоль является важнейшим защитным феноменом, мобилизующим функциональные системы организма. Болевой синдром сопровождает около 90% заболеваний, от 7 до 64% населения периодически испытывают чувство боли, от 7,6 до 45% страдают рецидивирующей или хронической болью. Нестероидные противовоспалительные препараты занимают одно из первых мест по частоте клинического использования. Это объясняется их действием против боли, воспаления и повышенной температуры тела, то есть симптомов, сопровождающих многие заболевания. За последние годы арсенал нестероидных противовоспалительных средств пополнился значительным числом новых лекарств, причем поиск ведется в направлении создания препаратов, сочетающих высокую эффективность с улучшенной переносимостью. В настоящее время группа нестероидных противовоспалительных препаратов насчитывает более 30 действующих веществ, отличающихся по особенностям действия, а число лекарственных средств на их основе превышает 1000. Помимо пероральных форм, нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются в многообразных лекарственных формах, в том числе для местного применения в виде мазей, гелей, спреев, а также в свечах и растворах для парентерального введения. Применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты. Актуальность курсовой работы обусловлена широким применением нестероидных противовоспалительных средств и необходимостью знания механизма их действия, фармакокинетики, фармакодинамики и специфики применения. Цель: изучить нестероидные противовоспалительные лекарственные средства Задачи: 1. Изучить литературу по теме исследования. 2. Провести анализ исследований по проблеме рационального использования нестероидных противовоспалительных лекарственных средств 3. Разработать памятку по профилактике неблагоприятных эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов Объект исследования: нестероидные противовоспалительные препараты Предмет исследования: применение нестероидных противовоспалительных средств Для решения поставленных задач были использованы следующие методы исследования: 1. Аналитический. 2. Метод сравнения. 3. Метод обобщения Практическая значимость исследовательской работы: предложенный комплекс и профилактических мероприятий может быть использован медицинскими работниками первичного звена для улучшений качества оказываемой ими помощи. Глава 1. Характеристика нестероидных противовоспалительных препаратовПрепараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) обладают не только противовоспалительным, но и обезболивающим и жаропонижающим действием. Именно из-за анальгетического действия группа НПВП принадлежит к наиболее используемым лекарствам, поскольку болью и повышением температуры сопровождаются многие заболевания. НПВП тормозят агрегацию тромбоцитов, имеют слабый иммунодепрессивный эффект.[25, c.138] Препаратов этой группы довольно много, их число постоянно увеличивается, появляются средства, которые по сравнению с традиционными препаратами сочетают более высокую эффективность и повышенную переносимость. Все НПВП имеют сходные фармакокинетические характеристики. Они хорошо абсорбируются и всасываются в желудочно-кишечном тракте, но степень их всасывания часто оказывает влияние пища и особенно антациды. В крови практически полностью связываются с альбуминами плазмы. Почти все препараты метаболизируются в печени, с образованием активных или неактивных метаболитов. Рынок НПВП представлен разнообразием лекарственных форм: твердыми в виде таблеток, простых и покрытых оболочкой, капсул; жидкими в виде растворов для инъекций, аэрозолей, спреев, а также мягкими, в форме кремов, гелей, мазей, суппозиториев и трансдермальных пластырей, предназначенных для наружного применения и лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. 1.1 Классификация нестероидных противовоспалительных препаратовЕсли анальгетики борются непосредственно с болью, то нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. Слово «нестероидные», которое содержится в названии группы препаратов, подчеркивает тот факт, что лекарственные средства этой группы не являются синтетическими аналогами стероидных гормонов — мощных гормональных противовоспалительных препаратов. Препараты этой группы являются ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие его изоформ (разновидностей) . В последние годы было установлено, что существуют, как минимум, три изофермента циклооксигеназы, которые ингибируются НПВС - ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3. 1. ЦОГ-1 постоянно присутствует практически во всех органах и является тем изоферментом, который работает не только в условиях воспаления, но и обеспечивает правильный ход обычных физиологических процессов – контролирует выработку простагландинов, регулирующих целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, регулирует выделительную функцию почек, агрегационную способность тромбоцитов. При приеме НПВС, ингибирующих ЦОГ-1 помимо снижения воспалительного процесса в организме человека также приостанавливается синтез «хороших» простагландинов. Снижаются защитные силы слизистого барьера желудка, что провоцирует формирование язв и эрозивных гастритов. 2. ЦОГ-2 – селективные ингибиторы. Препараты этой группы НПВП участвует в синтезе простагландинов при воспалении и являются более безопасными для слизистой оболочки ЖКТ. ЦОГ-2, как правило, в здоровых тканях отсутствует или же обнаруживается, но в незначительном количестве. Повышается ее уровень непосредственно при воспалении и в самом его очаге. В связи с этим предполагается, что противовоспалительное действие НПВС обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а их нежелательные реакции – ингибированием ЦОГ-1 Препараты, избирательно угнетающие ЦОГ-2, хоть и принимаются зачастую системно, но действуют именно на очаг, уменьшая воспалительный процесс в нем. 3. ЦОГ-3 тоже участвует в синтезе простагландинов и играет роль в развитии боли и лихорадки, но в отличие от ЦОГ-1 и ЦОГ-2, ЦОГ-3 не принимает участия в развитии воспаления. [19, c.340] Селективность НПВС в отношении различных изоформ ЦОГ Выраженная селективность в отношении ЦОГ-1 Аспирин Сулиндак Умеренная селективность в отношении ЦОГ-1 Диклофенак Ибупрофен Напроксен Примерно одинаковое ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 Лорноксикам Теноксикам Кеторолак Флурбипрофен Фенилбутазон Умеренная селективность в отношении ЦОГ-2 Мелоксикам Нимесулид Набуметон Выраженная селективность в отношении ЦОГ-2 Целекоксиб Эторикоксиб Селективность в отношении ЦОГ-3 Парацетомол Классификация НПВС по химической структуре Кислоты Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат. Пиразолидины: фенилбутазон, метамизол натрия. Производные индолуксусной кислоты: сулиндак, этодолак. Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак. Оксикамы: теноксикам, лорноксикам, мелоксикам. Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, декскетопрофен, тиапрофеновая кислота. Некислотные производные Алканоны: набуметон Производные сульфонамида: нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб. Классификация НПВП (по продолжительности действия) 1. Короткого действия (Т1/2 = 2-8 часов): ибупрофен; кетопрофен; вольтарен; фенаматы. толметин; 2. Средней продолжительности действия (Т1/2 =10-20 часов): напроксен; сулиндак; 3. Длительного действия (Т1/2 = 24 и более часов): оксикамы; фенилбутазон. |