Организация медико-социальной помощи в стационарных медицинских организациях. Курсовая (исправленная). Курсовая работа Организация медикосоциальной помощи в стационарных медицинских организациях
 Скачать 55.65 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Кафедра социальной медицины и социальной работы КУРСОВАЯ РАБОТА «Организация медико-социальной помощи в стационарных медицинских организациях» Выполнил студент 2 курса факультета социальной работы Сорокина Е.В. Научный руководитель: к.м.н., доц. Воробцова Е.А. Москва, 2022 СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования. Здоровье человека является предметом изучения как естественных, так и общественных наук: биологии, медицины, социологии, психологии, философии и многих других. Человек связан с обществом, со всеми элементами его структуры множеством отношений. Согласно определению здоровья ВОЗ, важной составляющей здоровья является социальное благополучие. Поэтому невозможно решить проблему здоровья без учета широкого спектра социальных факторов. В последние годы приоритетными проблемами здравоохранения являются такие, как охрана материнства и детства, становление государственного санитарного надзора и охрана окружающей среды, медицинское обеспечение в условиях нового хозяйственного механизма, рыночной экономики и медицинского страхования, внедрение принципов семейной медицины, совершенствование подготовки медицинских кадров. В условиях усугубления социальных проблем, снижения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных проблем социального и медицинского характера на качественно новом уровне в рамках медико-социальной работы. Актуальность данной темы обусловлена и тем, что Конституция Российской Федерации провозгласила широчайший перечень основных прав, свобод и обязанностей человека и гражданина, нуждающихся в полноценном обеспечении и защите. Одно из центральных мест в основах правового положения личности в России принадлежит естественному и неотъемлемому праву каждого человека на охрану здоровья. Здоровье человека представляет собой одну из главных социальных ценностей и предпочтений современного цивилизованного общества, величайшее общественное и личное благо и богатство, основу национальной безопасности страны. В настоящее время Российская Федерация переживает особый период в своем развитии - период реформирования социально значимых систем. Это обусловлено различными факторами, в том числе политическими, экономическими, демографическими. Например, Covid-19 нанёс сильный удар по всем сферам жизни граждан, оказывая отрицательное влияние не только на медицинский аспект вопроса, но и на социальный. Россия занимает 7 место в рейтинге по количеству зараженных людей во всем мире. В современном обществе возникла необходимость более глубокого изучения вопроса медико-социальной помощи для комплексной помощи гражданам. Научная разработанность темы отражается в том, чтов нашей стране проводятся различные исследования на тему эффективности предоставления медико-социальной помощи различным категориям населения. Так И.С. Апарин (2006), Н.В Эккерт (2006) считают, что при осуществлении ухода за беспомощным геронтологическим больным важно уделять внимание поддержанию сохраненных жизненно важных функций организма, облегчению боли, сохранению ясности мысли, психологической и духовной поддержке [7, C.38]. Л. П. Чечерин (2014), Р.Я. Нагаев (2014) описывают важность создания центров здоровья для детей для выявления факторов риска развития соматической патологии, проведение скрининговых обследований, информационной поддержка мер, направленных на формирование потребности в здоровом образе жизни. [25, C.40-44]. Объектом исследования является медико-социальная помощь в стационарных медицинских организациях. Предметом исследования выступают организационно-правовые основы и особенности предоставления медико-социальной помощи пациентам (на примере Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городской клинической больницы им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения города Москвы»). Цель исследования доказать необходимость и пути совершенствования медико-социальной помощи в стационарных медицинских организациях, направленной на повышение качества жизни пациентов данных организаций. В соответствии с поставленной целью, выделены следующие задачи исследования: - Раскрыть сущность понятия медико-социальной помощи; - Изучить правовые основы оказания медико-социальной помощи гражданам Российской Федерации; - Выявить основные направления деятельности медицинских стационарных организаций по оказанию медико-социальной помощи; - Оценить современное состояние медико-социальной помощи в стационарных медицинских организациях; - Разработать предложения по повышению качества организации медико-социальной помощи в стационарных медицинских организация. Теоретической и методической основой для написания работы стали статьи и научные работы отечественных ученых, врачей, социологов и педагогов, а также материалы из научных журналов и учебников, в том числе информация из интернета. Гипотеза исследования: Развитие и совершенствование медико-социальной помощи в стационарных медицинских организациях благоприятно скажется на всех аспектах жизни пациентов данных организаций. Методы исследования: наблюдение, анализ и синтез Данная работа включает в себя введение, две главы, заключение, список использованных источников и приложение. ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ, СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ 1.1 Медико-социальная помощь: понятие и организация Здоровье человека является одним их важнейших факторов, влияющих на качество его жизни. Здоровье обуславливает возможность индивида к обучению, труду, созданию благоприятных условий для существования и функционирования. Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов [28]. Важно отметить, что здоровье имеет несколько составляющих, именно поэтому не только врачи участвуют в оказании медико-социальной помощи. Именно социальные работники несут ответственность за социальную составляющую здоровья. Важно раскрыть уровни изучения и оценки здоровья. Существует определенная классификация здоровья: индивидуальное здоровье - оно касается одного конкретного человека и определяется по некоторым признакам, куда входят общее самочувствие, болезни (их наличие или отсутствие), физическое, духовное и социальное состояние; групповое здоровье - это здоровье отдельных сообществ, которые объединены на основе общих интересов или каких-либо характеристик. [9, C.38] Это может быть возраст, профессия и т. д; здоровье населения. Такое здоровье определяется общей территорией проживания; общественное здоровье — это общее состояние социума, его физические и духовные качества. Общественное здоровье измеряют количественно и качественно: здоровьем людей, резервами этого здоровья, а также состоянием здорового образа жизни населения. Критерий здоровья среды региона можно оценить по общему здоровью населения, которое проживает на определенной территории. Можно выделить следующие критерии здоровья: особенности онтогенеза; физическое здоровье; нервно-психическое развитие; уровень резистентности и функциональное состояние организма; наличие или отсутствие в анамнезе хронических заболеваний, а также врожденных пороков развития. [24, C.156-159] В соответствии с законодательным актом 1993 года «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», ст. 20 «Право граждан на медико-социальную помощь», при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности. [8, C.122-123] Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения. На современном этапе в Российской Федерации видами медицинской помощи являются: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. К видам первичной медико-социальной помощи в России относятся: · первичную; · скорую; · специализированную; · гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями; · гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. В задачи сотрудников этого звена входит проведение противоэпидемических, профилактических, санитарно-гигиенических и других мероприятий по месту жительства, согласно территориально-участковому принципу оказания первичного этапа медицинской помощи. [19, C.88-95] Все виды медицинской и медико- социальной помощи предоставляются как в медицинских организациях, так и в организациях системы социальной защиты: станции скорой помощи, структурные отделения скорой помощи; амбулатории, поликлиники оказывают гражданам медицинскую помощь при патологических состояниях, не требующую круглосуточного наблюдения, применения интенсивных методов лечения, изоляции; стационары, больничные организации и их инфраструктура призваны предоставлять все виды помощи и лечения пациентам, нуждающимся в постоянном мониторинге состояния. В организациях системы социальной защиты, наиболее распространенным видом медико-социальной помощи населению являются медико-социальные услуги, в том числе меры социального характера по уходу за больными, престарелыми и инвалидами, предоставляемые в соответствии с ФЗ №442 [23, C.570-591] Мероприятия по восстановлению и реабилитации реализуются в амбулаторно-поликлинических организациях, в дневных отделениях стационаров, стационарах и других подразделениях, в том числе в санаториях, а также отделениях реабилитации территориальных центров социального обслуживания и реабилитационных центрах системы социальной защиты населения. Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством. [1] Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. [5] Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью. Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных организациях. Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль. Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы санитарно-эпидемиологической службой вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их. Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Работающие граждане в случае болезни имеют право на три дня неоплачиваемого отпуска в течение года, который предоставляется по личному заявлению гражданина без предъявления медицинского документа, удостоверяющего факт заболевания. Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.03.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статье 8, одним из принципов охраны здоровья является социальная защищенность граждан в случае нарушения здоровья. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях. Таким образом, в качестве примера, можно привести Статью 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.03.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где говорится о паллиативной медицинской помощи. Так как она включает в себя меры социального характера по уходу за больными, именно данный вид помощи отражает и социальные и медицинские аспекты медико-социальной помощи. [4] 1.2 Правовые основы оказания медико-социальной помощи гражданам Российской Федерации Медико-социальная помощь представляет собой комплекс проводимых на государственном и муниципальном уровнях интегрированных мероприятий, основной целью которых является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также неблагополучных в социальном плане. [14, C.9-13] Особенность медико-социальной работы по оказанию медико-социальной помощи гражданам с нарушением здоровья состоит в том, что она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей - здравоохранения и социальной защиты населения. Таким образом, нормативно правовые акты, регулирующие данный вопрос будут относиться к обеим отраслям. Существует ряд основных международных законодательных актов, которые являются базой для медико-социальной деятельности в России. К основным «всеобщим» документам, относится: Устав Всемирной Организации Здравоохранения, где дано определение понятия «здоровье» и определены основные направления деятельности этой организации. Не менее значимым для организации медицинской помощи является Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН «Принципы медицинской этики». В данной резолюции выделено 5 принципов медицинской этики, относящихся к роли работников здравоохранения, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания [18, C.305-307]. Для защиты прав инвалидов общей основой и руководством во всем мире являются: Декларация о правах инвалидов, принятая ООН в 1975 г.; Всемирная программа действий в отношении инвалидов, принятая ООН в 1982 г., в которой основное место отводится предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов; Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов. Декларация ООН о правах умственно отсталых лиц, принятая в 1971 г., провозглашает для них практически те же самые права, как права для инвалидов. В 1991 году ООН были приняты Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи. Некоторые нормативно-правовые акты международного уровня, определяющие правовые основы медико-социальной работы: Всеобщая декларация прав человека; Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах; Декларация социального прогресса и развития; Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей; Конвенция и рекомендации о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов; Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин; Конвенция о правах ребенка; Международная программа действий в интересах пожилых; Профессионально-этический кодекс социальных работников и др. [7, C.157] Важность международных законодательных актов неоспорима, но необходимо отметить и нормативно-правовую базу, разработанную Российской Федерацией. Основополагающим законом, регламентирующими охрану здоровья населения Российской Федерации, являются Конституция РФ: Статья 2. Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства; Статья 7. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей; Статья 41. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных организациях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений; Статья 45. Государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется [1]. Также большое влияние на формирование законодательной базы оказывают различные Федеральные законы. Среди них можно выделить: Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором четко определено понятие «охрана здоровья граждан»; Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ, который касается каждого гражданина РФ и описывает и регулирует медицинское страхование; Федеральный закон «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» от 28.12.2013 № 442-ФЗ, регламентирующий деятельность учреждений социального обслуживания и социальной защиты в целом, как одного из наиболее приоритетных направлений политики государства [2]. Основным нормативно-правовым актом, регламентирующим оказание медико-социальной помощи лицам, затронутым ВИЧ в РФ является принятый в 1995 году и действующий по настоящее время ФЗ от 30.03.1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»; Федеральный закон от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», описывает и регулирует меры социальной поддержки, предоставляемые данной категории населения [3]. Федеральный закон от 21.12.96 № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», настоящий закон определяет общие принципы, содержание и меры социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Это далеко не все законодательные акты, регулирующие медико-социальную помощь. Помимо нормативно-правовых и законодательных актов, следует выделить и подзаконные акты: положение о специалисте по социальной работе, участвующем в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи (Приложение приказа МЗ РФ) и положение о социальном работнике кабинета медико-социальной помощи женской консультации, описывающие права, обязанности специалиста по социальной работе при оказании конкретных видов помощи, цели и задачи их работы, а также уровень необходимой квалификации. [29] Российское государство регулирует данный вопрос не только посредством создания нормативно- правовой базы, но и с помощью создания различных программ поддержки. В Конституции РФ указано, что «Материнство, детство, отцовство и семья находятся под защитой государства». В России действуют различные Федеральные программы, например: Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", Федеральный проект "Содействие субъектам Российской Федерации в реализации адресной социальной поддержки граждан", Федеральный проект "Модернизация сферы социального обслуживания и развитие сектора негосударственных организаций в сфере оказания социальных услуг" и другие. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и так далее. В Российской Федерации также существуют программы и для других категорий населения. [20, C.26-34] Таким образом, можно сделать вывод, что система оказания медико-социальной помощи является важным направление внутренней политики государства и продолжает развиваться, благодаря разработке и реализации государственных программ, созданию инновационных программ поддержки различных слоев населения, строительству медицинских и социальных организаций, подготовки квалифицированных кадров, доработки законодательных актов и создания приоритета профилактический мероприятий по охране здоровья граждан. |