Особенности работы процедурной медицинской сестры. КУРСОВАЯ Болтунова Полина. Курсовая работа Особенности работы процедурной медицинской сестры
 Скачать 65.2 Kb.
|
|
Глава II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Характеристика деятельности отделения ГБУ РС (Я) «ЯРОД» Онкологический диспансер — это специализированное учреждение здравоохранения, которое организует и осуществляет онкологическую помощь населению на определенной вышестоящими органами управления здравоохранения территории. ГБУ РС (Я) «Якутский республиканский онкологический диспансер» является специализированным учреждением Министерства здравоохранения РС (Я), оказывающим специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь взрослому населению республики. Задачи диспансера: — разработка стратегии и тактики совершенствования онкологической помощи населению; — обеспечение квалифицированной онкологической помощи населению на прикрепленной территории. Функции диспансера: — организационно-методическое руководство и координация противораковых мероприятий (анализ состояния онкологической помощи населению, методическое руководство и практическая помощь ЛПУ по вопросам профилактики, раннего выявления, лечения, диспансерного наблюдения за онкобольными, сбор и обработка статистической информации, ведение территориального ракового регистра); — оказание квалифицированной консультативно-лечебной помощи онкологическим больным с использованием современных медицинских технологий (дообследование больных при подозрении на злокачественное новообразование, проведение диспансерного наблюдении, оказание консультативной и выездной лечебной помощи); — внедрение новых медицинских технологий; — осуществление экспертных функций (анализ эффективности и качества лечебно-диагностической помощи онкобольным, изучение и анализ причин позднего выявления злокачественных новообразований, анализ обоснованности диагноза злокачественного новообразования, указываемого в справках о смерти); — организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по соблюдению здорового образа жизни и профилактики онкологических заболеваний; — подготовка и повышение квалификации врачей-онкологов, врачей основных клинических специальностей и средних медицинских работников. Коечный фонд диспансера составляет 185 круглосуточных коек, в т.ч. 150 онкологических и 35 радиологических, 35 коек дневного пребывания пациентов. В структуре диспансера 5 стационарных отделения, поликлиническое отделение, отделение лучевой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, цитологическая лаборатория, эндоскопический кабинет, организационно-методический отдел. Отделения: • Поликлиническое отделение ГБУ РС(Я) «ЯРОД» • Приемный кабинет • Дневной стационар химиотерапии • Отделение общей хирургии • Отделение торакоабдоминальной хирургии • Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии • Отделение онкогинекологии • Отделение противоопухолевой лекарственной терапии • Отделение лучевой диагностики • Радио терапевтическое отделение • Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения • Патологоанатомическое отделение • Клинико-диагностическая лаборатория • Отдел медицинской физики и радиационной безопасности • Цитологическая лаборатория • Централизованное стерилизационное отделение • Организационно-методический отдел Собственные исследования были проведены на анализе деятельности двух стационарных отделений ГБУ РС(Я) «ЯРОД»: отделение противоопухолевой лекарственной терапии, отделение торакоабдоминальной хирургии. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (ОПЛТ) является структурным подразделением ГБУ РС (Я) «Якутский республиканский онкологический диспансер» (ЯРОД), занимает 2-й этаж пятиэтажного здания. В структуре отделения предусмотрены: мощность отделения - 70 коек, занимает 1-й и 2-й этажи пятиэтажного здания. Отделение осуществляет следующие функции: — выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара; — проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии больных с онкологическим заболеванием как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения; — осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования; — проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения. Основными задачами отделения противоопухолевой лекарственной терапии являются: — осуществление консультативной и лечебной (химиотерапевтической) помощи больным злокачественными новообразованиями; — проведение онкологическим больным современных методов химиотерапии злокачественных новообразований в стационаре, в том числе проведение паллиативной химиотерапии больным с распространенными формами злокачественных новообразований, в соответствии с показаниями и симптоматической терапии; — осуществление строгой преемственности в проведении химиотерапии больным злокачественными новообразованиями между стационаром и кабинетом для амбулаторной химиотерапии ПО ГБУ РС(Я) «ЯРОД»; — оказание методической помощи и осуществление контроля за качеством проводимой химиотерапии в других отделениях ГБУ РС(Я) «ЯРОД» в том числе, как этапа (компонента) комбинированного (химиолучевого или химиохирургического) и комплексного методов лечения; — использование при необходимости, для уточнения степени распространения опухолевого процесса, оценки или повышения эффективности химиотерапевтического лечения, ряда хирургических процедур: пункционной или эксцизионной биопсии, трансторакальной, брюшной и плевральной пункции, гемотрансфузий, регионарных методов введения противоопухолевых препаратов и других манипуляций; —осуществление функции методического и организационного центра по химиотерапии злокачественных новообразований на территории РС(Я). Больные поступают в отделение противоопухолевой лекарственной терапии из других отделений онкологического диспансера или других МО после предварительного обследования и решения вопроса о необходимости лекарственного лечения согласно положению о порядке госпитализации в стационарные отделения ГБУ РС (Я) «ЯРОД». В отделении работают опытные и высококвалифицированные врачи. Доктора непрерывно повышают свою квалификацию, участвуют в международных и отечественных конференциях и конгрессах. Высококвалифицированный средний медицинский персонал осуществляет инфузии и инъекции всех современных онкологических препаратов, зарегистрированных в РФ, включая различные виды введения лекарственных противоопухолевых препаратов. В процессе лечения осуществляется постоянный контроль его эффективности и переносимости. В зависимости от полученных результатов и индивидуальной реакции пациента проводится необходимая и своевременная коррекция терапии. Отделение торакоабдоминальной хирургии (ОТАХ) является структурным подразделением ГБУ РС (Я) «Якутский республиканский онкологический диспансер» (ЯРОД), занимает правое крыло 4-ого этажа пятиэтажного здания. Отделение имеет 30 коек круглосуточного пребывания и 1 койка дневного пребывания. Расположен в правом крыле 4 этаже стационара. В структуру отделения входит операционный блок, который состоит из 5 залов и центральное стерилизационное отделение. Операционный блок обслуживает три хирургических отделения. Основными задачами онкологического хирургического отделения являются: – выполнение онкологическим больным хирургических вмешательств по поводу новообразований в стационаре; – осуществление лечебной (хирургической) помощи больным злокачественными новообразованиями; – оказание консультативной помощи и осуществление контроля за качеством оказываемой хирургической помощи в других отделениях диспансера, в том числе как этап комбинированного и комплексного методов лечения; – практическое внедрение новых видов хирургических вмешательств; Отделение торакоабдоминальной хирургии осуществляет следующие функции: – выработка тактики ведения пациентов с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического); – проведение различных оперативных вмешательств как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами; – осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов. В отделении проводится хирургическое лечение злокачественных опухолей пищевода, желудка, тонкой кишки, неорганных опухолей забрюшинного пространства и опухолей передней брюшной стенки. Операции выполняются на высоком профессиональном уровне в условиях современного технического оснащения в соответствие с мировыми стандартами. Отделение обладает богатым клиническим опытом, позволяющим выполнять уникальные по характеру и объему операции в сложных клинических ситуациях, в том числе операции при местно-распространенных опухолях, по поводу местных рецидивов злокачественных новообразований и отдаленных метастазов, а также повторные операции после пробных или нерадикальных вмешательств, выполненных в других медицинских учреждениях. Больные поступают в Отделение торакоабдоминальной хирургии из других отделений данного лечебно-профилактического учреждения или других медицинских организаций после предварительного обследования и решения вопроса о необходимости хирургического лечения, согласно Положению о порядке госпитализации в стационарные отделения ГБУ РС (Я) «ЯРОД». По окончании хирургического этапа лечения больные в зависимости от медицинских показаний переводятся в другие отделения (радиологическое, химиотерапевтическое, гинекологическое и др.) или выписываются в установленном порядке Организация деятельности процедурной медицинской сестры отделения Процедурная медицинская сестра — выполняет врачебные назначения (внутривенные инъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены для исследований. На должность медсестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие законченное среднее медицинское образование, а также стаж работы в данном отделении не менее 3-х лет. Принимаются и увольняются главным врачом больницы по представлению зав. отделением главной медицинской сестры больницы. Перед поступлением на работу проходит обязательное медицинское обследование в цеховой службе больницы. Процедурная медсестра отделения работает по графику, составленному старшей медсестрой, утвержденному зав. отделением, зам. главного врача соответствующего профиля, согласованным с профсоюзным комитетом. Основной задачей медицинской сестры является оказание квалифицированной сестринской помощи пациенту и его семье, включая укрепление здоровья, профилактику заболеваний, уход и неотложную доврачебную медицинскую помощь в период болезни и реабилитации. Трудовые и должностные обязанности процедурной медсестры определяют регламентирующие нормативно-правовые документы, должностная инструкция, трудовой договор, а также официальные документы ЛПУ. Должностная инструкция – это стандартный документ, в котором указаны: – Условия труда. К работе медицинской сестрой (медбратом) процедурного кабинета допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие среднее профессиональное медицинское образование, прошедшие специальную подготовку, в том числе инструктаж на I группу допуска по электробезопасности, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья, прошедшие вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, обучение безопасным приемам работы, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда. Персонал должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодический не реже 1 раза в год. Повторный инструктаж по охране труда персонал проходит не реже 1 раза в 3 месяца, очередную проверку знаний требований охраны труда – не реже 1 раза в 12 месяцев. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязаны известить своего руководителя, который должен организовать первую помощь пострадавшему, сообщить администрации и ответственному за охрану труда. Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте такой, какой она была в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих и не приведет к аварии. – Непосредственное руководство медицинского работника. Процедурная медсестра находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением и старшей медсестры отделения. В непосредственном подчинении у процедурной медсестры находятся санитарка кабинета. – Необходимые знания и навыки. Процедурная медсестра должна знать: организацию и устройство процедурного кабинета; правила учета и хранения ампулированных лекарственных препаратов; препараты инфузионной терапии, в том числе крови и кровезаменители; принципы проведения инфузионной терапии, возможные осложнения; правила разведения антибиотиков, правила набора инсулина; признаки постинъекционных осложнений и их профилактику; оснащение противошоковой укладки; санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета и лечебных отделений; неотложные состояния, принципы оказания неотложной помощи и алгоритм действия при жизнеугрожающих состояниях; научную организацию своего труда. Процедурная медсестра должна уметь: проводить текущую и генеральную уборку процедурного кабинета; вести документацию по установленной форме; приготовить дезинфицирующие растворы; проводить предстерилизационную подготовку шприцев, игл, инструментария; накрыть стерильный стол, лоток, передвижной стерильный стол; пользоваться таблицей совместимости лекарственных средств; владеть методикой внутрикожного, подкожного, внутримышечного, внутривенного струйного и внутривенного капельного введения лекарственных средств; проводить забор крови для исследования; осуществлять кровопускание; определять группу крови пациента; проводить пробы на индивидуальную и биологическую совместимость крови; определять дату заготовки переливаемой крови, жидкости; готовить систему для внутривенного капельного вливания; наблюдать и оценивать состояние пациента в процессе инфузионной терапии. – Критерии оценки профессиональных качеств и результата работы. Уровень теоретической и практической подготовки должен контролироваться на основе проведения тестирования персонала не реже 1 р. в год, по результатам систематических занятий по повышению квалификации в отделении, больнице. Контроль ведется по следующим критериям: соблюдение стандартов оснащения процедурного кабинета и ведения медицинской документации; выполнение требований, предъявляемых к внешнему виду процедурной медсестры; соблюдение требований по расходу, хранению, учету лекарств, средств; соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур; своевременное и полное выполнение врачебных назначении; технология взятия крови для лабораторных исследований; соблюдение санэпидрежима; соблюдение технологии проведения качества предстерилизационной очистки, соблюдение деонтологических принципов. – трудовые и функциональные обязанности медсестры процедурного кабинета: осуществление лечебно-диагностических процедур по врачебным назначениям; оказание первой медпомощи; обеспечение работы процедурного кабинета и наличия необходимых материалов, то есть регулярная проверка наличия инструментов, перевязочного материала, лекарственных средств, консервированной крови и кровезаменителей; следование правилам инфекционного контроля (соблюдение нормативов по дезинфекции и стерилизации, асептике и антисептике); забор крови из вены на биохимическое исследование и отправка ее в лабораторию; обеспечение строгого учета и хранения лекарственных средств групп А и Б; своевременное заполнение медицинских документов по специальным учетным формам; следование нормам и правилам медицинской этики (хранение медицинской тайны, соблюдение субординационных отношений, доходчивое и терпеливое объяснение пациентам назначений врача); следование правилам внутреннего трудового распорядка; периодическое повышение квалификации; подготовка кабинета к приему пациентов; проведение дезинфекции поверхностей кабинета для процедур; проведение кварцевания и проветривания кабинета по утвержденному администрацией лечебного учреждения графику. – требования к квалификации и стажу: Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требований к стажу работы. – права и степень ответственности за нарушения, некачественное или несвоевременное выполнение функций. Медицинская сестры обладает следующими правами: |