Особенности работы процедурной медицинской сестры. КУРСОВАЯ Болтунова Полина. Курсовая работа Особенности работы процедурной медицинской сестры
 Скачать 65.2 Kb.
|
|
получать необходимую для осуществления работы информацию; вносить предложения по усовершенствованию работы кабинета; доводить до сведения старшей медсестры или заведующего отделения случаи нарушения правил внутреннего распорядка со стороны персонала отделения; регулярно проходить переаттестацию для повышения квалификации; предлагать поощрить (или наказать) других сотрудников. Медсестра отвечает: за организацию работы кабинета; за своевременность выполнения врачебных назначений; за соблюдения санэпидрежима в процедурном кабинете; за обеспечение кабинета всем необходимым для работы в течение суток (или рабочего дня); за правильную утилизацию медицинских отходов, за соблюдения правил хранения изделий медицинского назначения и лекарственных препаратов; за правильное ведение документации кабинета; за правильное выполнение санитаркой ее обязанностей. Главная обязанность процедурной медсестры – выполнение назначений врача и ассистирование во время процедур, которые имеет право проводить только он. В том числе при определении группы крови или резус-фактора, гемотрансфузии, пункциях (например, взятие спинномозговой жидкости). Основные медицинские манипуляции, которые работник выполняет самостоятельно, – это подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции или вливания, реже – внутрикожные пробы. К должностным обязанностям медсестры процедурного кабинета также относят следующие функции: – Готовить кабинет, материалы и инструментарий к работе. – Заполнять документацию. – Проводить забор крови и транспортировать материал в лабораторию. – Контролировать соблюдение правил приема лекарств больными. – Применять простейшие методы физиотерапии. – Собирать, дезинфицировать и утилизировать отработанный материал. Функциональные обязанности медсестры процедурного кабинета определяет трудовой договор. К ним относят следующие задачи: – Соблюдать санитарные нормы в кабинете. – Следовать правилам асептики и антисептики при работе с больными. – Добросовестно выполнять назначения врача. – Соблюдать установленную последовательность медицинских процедур. – Вести учет и хранить лекарства разных групп. – Готовить, отправлять медицинские инструменты и материалы на стерилизацию. – Контролировать своевременное выполнение поручений санитарами и младшими медсестрами. – Незамедлительно извещать руководство о возникновении ситуаций, которые угрожают здоровью и жизни пациентов или сотрудников, а также могут нанести ущерб имуществу больницы. – Оказывать неотложную помощь и вызывать врача. – Своевременно пополнять кабинет необходимым количеством медицинских препаратов для различных манипуляций, лекарств, одноразовых инструментов и материалов. Особенности обязанностей процедурного кабинета зависят от места ее работы. На хирургических отделениях у сестер достаточно много работы. Пациенты нередко находятся в тяжелом состоянии, в силу чего не могут посещать кабинет для сдачи анализов или инъекций самостоятельно. Поэтому медсестра должна каждый день обходить палаты, чтобы выполнить все назначения врача. Также на хирургических отделениях часто возникает потребность в экстренных манипуляциях. На терапевтических отделениях медсестры должны в совершенстве владеть техниками манипуляций, особенно тех, которые связаны с внутривенными вмешательствами. Большинство пациентов в таких отделениях пожилые люди с поврежденными атеросклеротическим процессом венами, что существенно осложняет работу. Сестра детского стационара должна обладать высочайшей квалификацией. Проводить всевозможные манипуляции детям очень сложно (вены у них тонкие, к тому же, пациенты могут активно сопротивляться вмешательству). Желательно, чтобы медсестра умела находить общий язык с детьми, успокаивать их и отвлекать во время болезненных процедур. Характеристика деятельности среднего и младшего медицинского персонала в отделении ГБУ РС (Я) «ЯРОД» В настоящее время, в системе здравоохранения, предъявляются высокие требования к профессиональной компетентности, уровню профессиональной подготовленности медицинского персонала. Немаловажным аспектом ухода является то, что медсестрам онкологического стационара помимо основных обязанностей приходится в своей работе выполнять функции медицинского психолога и психотерапевта. Среди комплекса мер, направленных на улучшение качества оказания онкологической помощи, сестринский уход является фактором, непосредственно влияющим на самочувствие и настроение пациента. Медицинская сестра — это жизненно важное звено в оказании всесторонней и эффективной помощи пациентам. Принципы работы медицинской сестры в отделениях ГБУ РС(Я) «ЯРОД» при осуществлении ухода за онкологическими пациентами следующие: 1. Уважение к личности пациента, независимо от его состояния или уровня сознания. Медсестра всегда информирует пациента заранее о предстоящей процедуре или манипуляции и о ходе ее выполнения. Обращается к пациенту по имени и отчеству, если он сам не предпочитает другого обращения. 2. Контроль чистоты постели, кожи (особенно складок кожи и мест проявления пролежней), слизистых оболочек, глаз, волос, ногтей пациента. 3. Контроль соблюдения правил личной гигиены. Медицинский персонал следит за гигиеной каждого пациента, напоминает о своевременном уходе. Также при необходимости оказывает помощь, если пациент сам не в состоянии. 4. Контроль характера питания. Каждому пациенту предусматривается специальная диета, соответствующая его основному и сопутствующим заболеваниям и жалобам. 5. Забота о безопасности больного в связи с тем, что состояние онкологических больных ухудшается с каждым днем и нарастает слабость, увеличивается вероятность падений. Младший медперсонал находится рядом во время предполагаемых передвижений пациента, ограничивает двигательный режим, ставить рядом утку, обеспечивать больного ходунками. Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но и возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов. Способы борьбы с болью в ГБУ РС(Я) «ЯРОД» подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой. Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, назначении врачом симптоматической терапии, сочувствии не только родственников и знакомых, а в первую очередь медицинского персонала. Содержание сестринского ухода за тяжелобольными онкологическими пациентами включает в себя несколько пунктов: 1. Обеспечение физического и психического покоя — для создания комфорта, уменьшения действия раздражителей. 2. Контроль соблюдения постельного режима — для создания физического покоя, профилактики осложнений. 3. Изменение положения больного через 2 ч — для профилактики пролежней. 4. Проветривание палаты, комнаты — для обогащения воздуха кислородом. 5. Контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, частоты дыхания) — для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи. Постовая медсестра совершает обход для измерения показателей 2 раза в день. 6. Контроль физиологических отправлений (стул, мочеиспускание) — для профилактики запоров, отеков, образования конкрементов в почках. 7. Мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений. 8. Кормление пациента, помощь при кормлении — для обеспечения жизненно важных функций организма. 9. Обучение родственников мероприятиям по уходу — для обеспечения комфорта пациенту. 10. Создание атмосферы оптимизма — для обеспечения максимально возможного комфорта. Каждому пациенту предлагается консультация психолога в условиях стационара. 11. Организация досуга пациента — для создания максимально возможною комфорта и благополучия. 12. Обучение приемам самоухода — для поощрения, мотивации к действию. 13. Проведение реабилитационных мероприятий — для восстановления нарушенных функций организма. Основной деятельностью процедурной медсестры отделений ГБУ РС(Я) «ЯРОД» это работа в процедурном кабинете: – Выполнение различных манипуляций (Забор крови, подготовка систем, приготовление растворов для в/в вливаний и инъекций, проведение всех видов инъекций и т.п.); –Выполнение врачебных назначений; – Ведение документации (журнал врачебных назначений, журнал учета взятия крови для различных анализов, журнал учета работы сухожарового шкафа); – Проведение текущих и генеральных уборок процедурного кабинета; – Наблюдение за системами до их окончания. Главным отличием деятельности медсестер стационара онкодиспансера от деятельности медсестер стационаров больниц является необходимость в умении правильно проводить химиотерапию. Все противораковые препараты обладают негативным воздействием на организм, что сопровождается многочисленными побочными эффектами. Объясняется это природой веществ: показатель их терапевтического индекса достаточно низкий. Если у пациента имеется острая или отсроченная гиперчувствительность к подобным лекарственным средствам, он нуждается в особом уходе, реализация которого становится первостепенной задачей, которую выполняют медицинские сестры. При острой реакции на препараты у больного затрудняется дыхание, что сопровождается одышкой, хрипами. Может резко упасть артериальное давление. На фоне этого появляется учащенное сердцебиение. Больной ощущает жар, возникает гиперемия кожных покровов. Организм начинает реагировать на введение лекарства практически моментально, как только препарат попадает в кровь. От медсестры требуется максимальная концентрация внимания. Необходимо периодически измерять артериальное давление больного, следить за частотой ударов пульса, дыханием, состоянием кожных покровов. Данные действия медсестра осуществляет каждый раз, когда вводит противораковый препарат. При возникновении тревожных симптомов, вызванных его действием, введение сразу же прекращается. Медсестра в срочном порядке уведомляет об этом врача. Если имеет место быть отсроченная реакция, то падает АД. При этом процесс характеризуется устойчивым состоянием. Сопутствующим явлением становится сыпь, появляющаяся на коже. В таких случаях медицинская сестра уменьшает скорость введения лекарства, о чем незамедлительно сообщает врачу. Организм каждого больного индивидуален и реагирует на препараты по-разному. Самой частой побочной реакцией является нейтропения. Возникает гипертермия. Появляется какое-либо инфекционное заболевание. Данные побочные явления дают о себе знать, спустя 7-10 дней после прохождения сеанса химиотерапии. Их продолжительность максимум – неделя, минимум – 5 дней. С целью контроля ситуации с пациентом, измеряется его температура тела (дважды в день), проводится ОАК (раз в неделю). Чтобы минимизировать риск заражения, больному не следует вести себя активно. Ему предписано состояние покоя. Кроме того, противопоказано контактировать с людьми, которые больны респираторными заболеваниями. В этой связи посещение мест с большим скоплением людей также нежелательны. Препараты, используемые при химиотерапии, оказывают свое токсичное действие на желудочно-кишечный тракт. Возникает тошнота, рвота, расстройство желудка, что сопровождается потерей веса. Данная побочная реакция начинает себя проявлять в 1-3 сутки, после введения лекарства, продолжительность составляет минимум 3 дня, максимум – 5. Больного тошнит и рвет от практически всех цитостатических препаратов, используемых при химиотерапии. Негативное воздействие настолько сильное, что эти симптомы возникают даже, если пациент подумает о лечении, увидит таблетку или белый халат. Ситуация проблематична и требует индивидуального решения. Врач назначает противорвотные средства, родные и близкие оказывают моральную поддержку, медицинский персонал также должен проявлять эмпатию. Пациент нуждается в спокойной обстановке, отсутствии факторов (по возможности), которые могут вызвать рвотный рефлекс. Все это обеспечивается медсестрой. Если какая-либо пища неприятна больному, его тошнит и рвет, медсестра исключает из рациона такие продукты. Кормление осуществляет порционно, понемногу. Медсестра не должна заставлять пациента есть при его отказе. В таких случаях она должна проявлять максимум терпения. На ней также лежит разъяснительная работа, рекомендации по приему пищи: есть медленно, не переедать, уделять время отдыху до и после еды. Онкобольному нельзя находиться в положении лежа на животе после того, как он поел. Изменить положение тела можно только по происшествии 2-х часов. Обязательно нахождение емкости для рвотных масс рядом с больным. Медсестра должна держать под контролем эту сторону ухода, приходить на помощь, когда больной попросил об этом. Если его вырвало, медсестра дает пациенту воду для полоскания рта. Она обязательно информирует больного о том, как и для чего необходимо ухаживать за ротовой полостью. После того, как была проведена химиотерапия, больные начинают лысеть. Данный процесс носит название алопеция. Проявляет он себя на второй или третьей неделе, после введения лекарства. Когда терапия будет завершена, наступает восстановление волосяного покрова, которое длится от трех месяцев до полугода. Потеря волос оказывает мощное негативное воздействие на психику. От медсестры требуется подготовка онкобольного к данным неприятным последствиям лечения. Если больной проходит несколько курсов химиотерапии, у него может возникнуть такое побочное явление, как флебит. В результате этой реакции воспаляются венозные стенки. Процент появление флебита достаточно высок. Для процесса характерно появление припухлости, венозной гиперемии. Венозные стенки становятся плотными по структуре, на них появляются узелки, что сопровождается болезненными ощущениями. Продолжительность побочной реакции – несколько месяцев. От медсестры требуется постоянный контроль за состоянием пациента: его осмотр, оценка состояния вен. Важным моментом является подбор медицинских инструментов для проведения химиотерапии: иглы типа «бабочка», катетеры (периферические, венозные). Чтобы кровоток в венах был хорошим, рекомендовано вводить препарат в вену, диаметр которой достаточно широкий. При этом не нужно каждый раз использовать одну и ту же вену, а вводить лекарство поочередно в вены разных конечностей. Исключением являются случаи, когда для такой процедуры имеются противопоказания. Заключение В начале курсовой работы была поставлена цель − изучить организацию деятельности процедурной медицинской сестры и сестринского персонала для определения траектории совершенствования их профессиональной деятельности. Профессиональная деятельность медицинской сестры процедурного кабинета состоит из множества аспектов, к которым также относится квалификация и профессиональный уровень медицинской сестры, ответственность и отзывчивость. В первую очередь в обязанности медсестры процедурного кабинета входит выполнение врачебных назначений, т.е. простыми словами различных манипуляций. В отделениях выполняется огромное количество манипуляций таких как внутривенные, подкожные, внутримышечные инъекции, внутривенное вливание лекарственных средств, забор крови на анализы, текущие и генеральные уборки процедурного кабинета. Также хочется подчеркнуть, что профессиональная деятельность медсестры состоит не только в выполнении манипуляций, но и в психологической поддержке пациентов. И, если состояние организма поддерживают лекарства, то для улучшения психологического и морального состояния больного необходимы люди. Не трудно догадаться, что тем человеком, который больше всего времени проводит с пациентом является медсестра. Именно она несет огромную роль в поддержке пациента. Медицинская сестра обязана информировать пациента, объяснять ситуацию доступно и без использования сложных формулировок, которые могут встревожить пациента, мотивировать пациента к выздоровлению. В первой главе курсовой работы рассмотрена история развития сестринского дела в России и в Республике Саха (Якутия). Процесс становления сестринского дела идет неравномерно, труднее всего приходилось отечественному сестринскому делу в годы различных войн. Однако, мы также можем заметить, что именно подобные экстренные ситуации больше всего способствовали интенсивному развитию сестринского дела. Во второй главе подробно разобрана организация деятельности процедурной медицинской сестры и на основе собственных исследований рассмотрена информация деятельности отделений и сестринского персонала ГБУ РС(Я) «ЯРОД». Важным звеном ухода за онкобольными является то, что медсестрам онкологического стационара помимо основных обязанностей приходится в своей работе выполнять функции медицинского психолога и психотерапевта. Среди комплекса мер, направленных на улучшение качества оказания онкологической помощи, сестринский уход является фактором, непосредственно влияющим на самочувствие и настроение пациента. Выводы В итоге нашего исследования можем сделать следующие выводы: 1) Исследование проводилось в отделениях противоопухолевой лекарственной терапии и торакоабдоминальной хирургии ГБУ РС(Я) «ЯРОД». Проводился анализ деятельности процедурных медсестер. В результате проведенного исследования установлено, что работа в процедурном кабинете организована в соответствии с нормативными требованиями, применяется современное оборудование, работа персонала отлажена. 2) В ходе работы был проведен анализ сестринской деятельности по уходу за онкобольными в условиях стационара на базе ГБУ РС(Я) «ЯРОД». Медицинская помощь онкологическим пациентам включает: профилактику, диагностику онкологических заболеваний, лечение и реабилитацию пациентов данного профиля с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий. 3) Проанализирована деятельность медицинской сестры, выявлены особенности сестринского ухода медицинской сестрой за больными. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Практические рекомендации С целью оптимизации деятельности процедурной медсестры рекомендуется: Проводить практические занятия по отработке алгоритмов действий при аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования. Поддерживать и поощрять стремление пациента к выздоровлению в сложившейся клинической ситуации. Соблюдать принцип информированного согласия. Строго соблюдать все правила асептики и антисептики в процедурном кабинете. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию. Проводить санитарно-просветительскую работу. Использованная литература https://mobile.studbooks.net/2482136/meditsina/kratkaya_istoriya_sestrinskogo_dela_rossii https://cyberleninka.ru/article/n/stanovlenie-vysshego-sestrinskogo-obrazovaniya-v-respublike-saha-yakutiya/viewer https://helpiks.org/4-75500.html http://oncosakha.ru/ https://vrachi74.ru/articles/4516/ http://refleader.ru/yfsbewmerotr.html https://dpoaps.ru/blog/obyazannosti-procedurnoj-medsestry/ https://athletic-store.ru/mediczinskoe-pravo/polnyj-spisok-funkczionalnyh-obyazannostej-proczedurnoj-medsestry https://nsportal.ru/npospo/zdravookhranenie/library/2021/09/04/osobennosti-raboty-meditsinskoy-sestry-onkologicheskogo https://vuzlit.ru/851920/obschiy_uhod_printsipy_raboty_meditsinskoy_sestry_osuschestvlenii_uhoda https://www.asmu.ru/upload/iblock/56f/ |