Инородное тело в желудке собаки. Курсовая работа по дисциплине Оперативная хирургия с топографической анатомией
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курская государственная сельскохозяйственная академия имени И.И. Иванова» Факультет ветеринарной медицины Форма обучения: очная Кафедра хирургии и терапии Специальность: 36.05.01 Ветеринария Профиль: Ветеринария КУРСОВАЯ РАБОТА по дисциплине «Оперативная хирургия с топографической анатомией» Вскрытие желудка собаки при удалении инородного тела Студент(ка) __ курса группы _____ _____ _________ ________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи) Руководитель курсовой работы_____ ______ _________ А.И. Бледнов (оценка) (дата) (подпись) (расшифровка подписи) КУРСК-2021 Содержание Введение………………………………………………………………………. 1 Обзор литературы…………………………………………………………. 1.1 Определение, этиология заболевания…………………………………. 1.2 Топографическая анатомия оперируемой области и органа…………. 1.3 Способы оперативного лечения………………………………………... 1.4 Фармакологическая характеристика применяемых препаратов……… 2 Собственные исследования………………………………………………. 2.1 Регистрация животного………………………………………………..... 2.2 Общее исследование животного……………………………………….. 2.3 Подготовка хирургической операции………………………………….. 2.3.1 Инструменты и способ их стерилизации…………………………….. 2.3.2 Подготовка операционного поля……………………………………. 2.3.3 Подготовка рук хирурга………………………………………………. 2.3.4 Шовный и перевязочный материал…………………………………... 2.3.5 Фиксация животного………………………………………………….. 2.3.6 Обезболивание животного…………………………………………… 2.4. Проведение хирургической операции…………………………………. 2.4.1Оперативный доступ………………………………………………….. 2.4.2 Оперативный прием…………………………………………………… 2.4.3 Заключительный этап операции……………………………………… 2.5. Послеоперационное лечение…………………………………………... 2.5.1 Лабораторные исследования и клинические параметры животного до и после проведения оперативного вмешательства…………………….. 2.5.2 Рекомендации по уходу, содержанию и эксплуатации…………….. Заключение…………………………………………………………………... Список использованных источников………………………………………. Приложение………………………………………………………………….. Введение Хирургическая патология органов пищеварения у собак является актуальной проблемой ветеринарной хирургии. Патологии, связанные с наличием непроходимости желудочно-кишечного тракта составляет от 20 до 30% всей хирургической патологии ЖКТ у собак. Сложность диагностики и оперативных приемов при операциях на органах брюшной полости требует более тщательного изучения данной проблемы ветеринарными специалистами. Наиболее сложными, с точки зрения диагностики и оперативного лечения являются инородные тела в желудке. Собаки очень активные и жизнерадостные животные, особенно в молодом возрасте. Им постоянно надо что-то хватать и грызть. Порой хозяева не успевают уследить за своим любимцем, и он в процессе игры способен проглотить какой-либо несъедобный предмет. Если предмет маленького размера, то он может пройти через весь желудочно-кишечный тракт и выйти наружу без ущерба для здоровья. Но бывает и так, что предмет остаётся в желудке. Тогда у собаки начинаются проблемы со здоровьем и без оперативного вмешательства проблему не решить. Есть вариант извлечения инородного тела через ротовое отверстие, т. е. проведение эндоскопии. Однако не всегда таким способом удаётся извлечь предмет, особенно если он находится далеко и имеет острую поверхность. В своей курсовой работе я хочу рассмотреть и изучить извлечение инородного предмета из желудка методом вскрытия - гастротомией. Целью данной курсовой работы является изучение и отработка метода вскрытия желудка собаки при удалении инородного тела. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: - изучить литературу по теме хирургического вмешательства в полость желудки; - рассмотреть анатомо-топографические особенности оперируемой области; - ознакомиться с медикаментами, применяемыми при операции; - изучить инструментарий и шовный материал и способы их обработки; - определить виды швов, применяемых при гастротомии, и технику их наложения; - освоить методику выполнения вскрытия желудка собаки. 1 Обзор литературы 1.1 Определение, этиология заболевания Причиной попадания инородного тела в желудок являются сами собаки и их невнимательные владельцы. Присутствие сторонних предметов приводит к раздражению слизистых, нарушению перистальтики, ухудшению усвояемости питательных веществ, непроходимости кишечника, внутренним кровотечениям. Среди часто проглатываемых предметов встречаются мячики для игры, перчатки, воздушные шарики, бумага, пакеты, украшения и т.д. Некоторые инородные тела замечаются только когда собаку вырвет или они выходят с калом. Если же они застревают в желудочно-кишечном тракте, то вызывают потерю аппетита, повторяющуюся рвоту и общие желудочно-кишечные до коликоподобных проявлений. Для пальпаторного обнаружения инородные тела обычно слишком малы, у худых собак можно обнаружить, пока брюшная стенка не напряжена. Рентгеноконтрастные материалы (камень, металл) можно увидеть на простом рентгеновском снимке. Другие инородные тела могут быть обнаружены при помощи контрастного вещества или ультразвука. [] 1.2 Топографическая анатомия оперируемой области и органа Желудок у собак принято разделять на определенные области с учетом его наполнения: кардиальную, фундальную (донную) и пилорическую (приложение 1). У собак краниальная часть желудка расположена на уровне 9-го ребра, несколько левее срединной линии, почти у позвоночника, пилорическая часть также на уровне 9-го ребра, правее срединной линии, у ворот печени. Вентрокардиальная поверхность сравнительно легко доступна для осмотра. На большем своем протяжении она прилежит к печени, частично к диафрагме у большой кривизны- к передней брюшной стенке. Дорсальная стенка у левого слепого конца желудка на уровне 9-10 ребер прилежит к париетальной брюшине. Медиально она достигает уровня 12-го ребра, соприкасаясь здесь с краниальным полюсом левой почки. С дорсокаудальной стенкой желудка соприкасается дорсальный листок большого сальника. В каудальном направлении слева к большой кривизне желудка прилежит частично краниальный край селезенки. Желудок собаки лежит в поперечном направлении и почти целиком в левой передней области живота, только привратник заходит за медианную линию тела в переднюю область. Пустой или почти пустой желудок имеет различные J-образные формы, а заполненный С-образную форму. Гистологически желудок собак имеет следующее строение: 1) Слизистый слой - Эпителиальный слой - Собственная пластина - Мышечная пластинка 2) Мышечный слой - Косой слой - Продольный слой - Циркулярный слой 3) Серозная оболочка. Васкуляризация желудка собак осуществляется артериями, которые отходят от непарной чревной артерии (a. Coeliaca). Она делится на три основные ветви: 1. селезеночную (a. lienalis) 2. левую желудочную (a. gastrica sinistra) 3. печеночную (a. hepatica). Иннервация желудка происходит через ветви обеих стволов блуждающих нервов через экстра- и интрамедуллярные ганглии. Брюшная стенка состоит из нескольких слоёв: 1) Слой поверхностный - кожно-фасциальный. 2) Слой средний - мышечно-апоневротический. В области оперативного доступа желудка расположены наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus), имеющая каудо-вентральное направление мышечных волокон. Внутренняя косая мышца живота (m. obliquu sinternus abdominis), с кранио-вентральным направлением мышечных волокон. Поперечная мышца живота (m.abdomini stransverses) относится к плоским мышцам с широким апоневрозом. Расположена под внутренней косой мышцей живота, мышечные волокна направлены вертикально. Разрез брюшной стенки проводится по белой линии. Белая линия живота (linea abdominis alba) расположена продольно по середине брюшной вентральной стенки в виде шва. Представляет относительно слабо васкуляризованное место слияния апоневротических футляров прямых мышц живота. Брюшина (peritoneum). Как внутренняя серозная оболочка брюшной полости покрывает диафрагму, брюшные стенки и переднюю часть тазовых стенок. Эта ее часть носит название париетальной, или пристеночной, брюшины (peritoneum parietale). Под позвоночником левая и правая париетальные брюшины, образуют брыжейки (mesenterium), после чего двухлистковые брыжейки переходят на внутренние органы и окутывают их. Теперь они получает название висцеральной брюшины (peritoneum viscerale), или серозной оболочки внутреннего органа. Между париетальным и висцеральным листками брюшины имеется обширное щелевидное пространство, которое называют брюшинной (перитонеальной) полостью (cavum peritoneale). Внутренние органы в ней не располагаются. Она содержит небольшое количество серозной жидкости. Желудок покрыт брюшиной со всех сторон, поэтому такое расположение брюшины называют интраперитонеальным. Брюшная полость (cavum abdominale) ограничена спереди диафрагмой, сверху последними позвонками спины и поясницы, по бокам конечной частью грудных боковых стенок и боковыми брюшными стенками. Внизу полость формирует вентральная стенка живота - от мечевидного хряща грудины до лонных костей таза. Изнутри брюшная полость выстлана конечной частью внутригрудинной фасции, поперечной фасцией живота и рыхло прилегающей к ним брюшиной. 1.3 Способы оперативного лечения Извлечение инородного предмета проводится путём гастротомии. Гастротомия (от греч. gaster - желудок и tome - разрез) - операция вскрытия просвета желудка. 1.4 Фармакологическая характеристика применяемых препаратов Для обработки рук и операционного поля нам понадобятся спирт, йод, раствор аммиака. Rp.: Spirtus 96% - 100 ml D.S. Наружное. Для обработки рук хирурга и операционного поля. Rp.: Solution Iodi spirtuosae 5% - 100ml D.S. Наружное. Для обработки рук хирурга и операционного поля. Rp.: Solution Ammoniium 0,5 – 100 ml D.S. Наружное. Для обработки рук хирурга и операционного поля. Премедикацию провели 0,1% раствором медетомидина в дозе 0,5мл/10кг. Фармакологическое действие. Медетомидин относится к стимуляторам α2-адренорецепторов, механизм действия которых заключается в торможении передачи нервных импульсов за счет конкуренции с норадреналином. Вызывает угнетение центральной нервной системы и повышение болевого порога. После внутримышечного введения максимальная концентрация медетомидина в крови достигается через 15-30 минут. Медетомидин быстро распределяется в организме. Связывание с белками сыворотки крови составляет 85-90%. Медетомидин окисляется в печени, небольшая часть метилируется в почках. Большинство метаболитов препарата выводится с мочой. Период полувыведения составляет 1-2 часа. Показания. Вводят собакам и кошкам для седации и анальгезии животных при хирургических операциях и различных клинических исследованиях, а также для предупреждения агрессивности и пугливости животных. Противопоказания. Противопоказанием к применению является сердечная недостаточность, нарушения функций печени или почек, заболевания дыхательной системы, повреждения желудочно-кишечного тракта (заворот желудка, ущемление органов, обструкция пищевода), сахарный диабет.
В качестве вводного и поддерживающего наркоза был применён пропофол 10 мг/мл в дозе 0,1 мг/кг. Фармакологическое действие. Пропофол это лекарственный препарат, предназначенный для проведения общей анестезии, который обладает кратковременным и быстрым эффектом (действие препарата развивается на протяжении 30-60 секунд) и не проявляет первичного возбуждающего воздействия. Понижает артериальное, внутриглазное и внутричерепное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, минутный объем дыхания, мозговой кровоток. Эффект вхождения в сон обусловлен неспецифическим воздействием на ионные каналынейронных мембран в ЦНС. В головном мозге препарат увеличивает ГАМК-ергические процессы. Как правило, выход из наркоза не сопровождается тошнотой, головной болью и рвотой. В фармацевтических дозах не угнетает гормональный синтез коры надпочечников. Показания. Вводная анестезия, поддержание общей анестезии, седация пациентов при проведении ИВЛ, хирургических и диагностических процедур. Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Из обезболивающего использовался Лидокаин 2% 40 мкг/кг/мин в виде инфузии с постоянной скоростью (ИПС) 4мл/час. Фармакологическое действие. Согласно ветеринарной инструкции по применению, лидокаин относится к классу В антиаритмических препаратов (мембраностабилизирующих). Полагают, что лидокаин действует путем связывания с быстрыми натриевыми каналами, что подавляет процесс возбуждения после реполяризации. Препараты класса В проявляют высокую скорость связывания и диссоциации с натриевыми каналами. После инъекции лидокаин собак он быстро перераспределяется из плазмы крови в органы с высокой степенью перфузии (почки, печень, легкие, сердце) и в значительной степени по всем тканям организма. Обладает высоким сродством к липидам жировой ткани и связывается с белками плазмы крови, главным образом с альфа-ацидгликопротеином. Согласно инструкции по применению, лидокаин быстро метаболизируется в печени до активных метаболитов (MEGX и GX). Известно, что у человека максимальный период полувыведения лидокаина составляет 1,5-2 ч и 0,9 собак. Период полувыведения лидокаина и MEGX может удлиняться у животных с сердечной недостаточностью или заболеваниями печени. Менее 10% от парентерально поступившей дозы экскретируется в неизмененном виде с мочой. Показания к применению. Местная анестезия (терминальная, проводниковая) в хирургии, стоматологии, отоларингологии; блокада периферических нервов и нервных сплетений при различных болевых синдромах. Противопоказания. Лидокаин противопоказан животным с повышенной чувствительностью к местноанестезирующим средствам амидного класса в анамнезе, тяжелой степенью блокады синуснопредсердного и атриовентрикулярного узлов, а также интравентрикулярной блокадой. Животным с заболеваниями печени, застойной сердечной недостаточностью, шоком, гиповолемией, выраженным угнетением дыхания или гипоксией лидокаин следует назначать с осторожностью. Также очень осторожно препарат назначают при брадикардии или неполной блокаде сердца с преждевременными сокращениями желудочков, если только исходная частота сердечных сокращений не была увеличена. Животным, имеющим склонность к развитию злокачественной гипертермии, лидокаин следует применять только при условии усиленного мониторинг специалистом.
После операции вкололи обезболивающее длительного действия кетопрофен 5% 50мг/мл в дозе 2 мг/кг. Фармакологическое действие. Кетопрофен обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, эффективен для лечения острых, подострых и хронических воспалений, сопровождающихся симптомом боли. Механизм действия кетопрофена заключается в подавлении синтеза простагландинов, путем нарушения метаболизма арахидоновой кислоты. При внутримышечном введении лекарственного средства максимальная концентрация кетопрофена в плазме крови отмечается через 30 минут. Показания к применению. Препарат применяют для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, вывихи, отеки, грыжи межпозвоночных дисков, синовиты, тендосиновиты и т.п.), болевого синдрома различной этиологии (травматическая и послеоперационная боль, колики), а также гипертермии у собак, кошек, спортивных лошадей и телят. Противопоказания. Противопоказанием к применению является аллергическая реакция на кетопрофен и другие компоненты препарата, язва желудка и 12-перстной кишки, геморрагический синдром, выраженная печеночная и почечная недостаточность, беременность.
В послеоперационный период в качестве профилактики бактериальной инфекции назначен курс амоксициллин-клавулановой кислоты 7 дней в дозе 0,5 мл/10кг. Фармакологическое действие. Тилозин активен в отношении грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий. При внутримышечном применении антибиотик резорбируется быстро и достигает максимальных концентраций в тканях примерно через 1 час после введения. Терапевтический уровень антибиотика в организме сохраняется в течение 20-24 часов. Выводится из организма преимущественно с мочой и желчью, у лактирующих животных – с молоком. Показания. Назначают для лечения бронхопневмонии крупного рогатого и мелкого рогатого скота, свиней, собак и кошек; маститов крупного рогатого скота; энзоотической пневмонии, артрита, дизентерии, атрофического ринита свиней; инфекционной агалактии овец и коз, а также вторичных инфекций при вирусных заболеваниях, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта. Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. Не рекомендуется применять одновременно с тиамулином, клиндамицином, левомицетином, пенициллинами (особенно с ампициллином и оксациллином), цефалоспоринами и линкомицином в связи с выраженным снижением антибактериального эффекта препарата.
|