Курсовая работа «Современные средства и методы неспецифической профилактики ИСМП». Курсовая работа Современные средства и методы неспецифической профилактики исмп
 Скачать 1.92 Mb.
|
Классификация исмп, вызываемых патогенными микроорганизмамиПо резервуару возбудителя: антропонозы, зоонозы, сапронозы; По филогенетической систематике микроорганизмов: прионные, вирусные, бактериальные, микозы, микст-инфекции, паразитарные; По механизму передачи: кишечные, воздушно-капельные, наружных покровов. [2] Классификация исмп, вызываемых условно-патогенными микроорганизмамиПо этиологии: стафилококковые инфекции; стрептококковые инфекции; синегнойные инфекции; клебсиеллезные инфекции; инфекции, вызываемые E.coli и др.; кандидозы; аспергиллезы; инфекции, вызываемые микробными ассоциациями; биопленочные инфекции. По локализации патологического процесса: инфекции мочевыводящих путей; инфекции дыхательных путей; инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ); инфекции костно-мышечной системы; инфекции кожи и подкожной клетчатки; инфекции репродуктивного тракта; инфекции центральной нервной системы; инфекции желудочно-кишечного тракта; инфекции ЛОР-органов; инфекции глаз; инфекции сердечно-сосудистой системы; генерализованные инфекции (инфекции кровотока). По условиям инфицирования: эндогенные инфекции; экзогенные инфекции; инфекции, обусловленные формированием госпитального штамма. По типу медицинской технологии: инфекции, связанные с устройствами: с искусственной вентиляцией легких, катетеризацией мочевого пузыря, катетеризацией сосудов и др.; инфекции, связанные с медицинскими процедурами: гемотрансфузии, инъекции и др. [2] Возбудители, механизмы передачи возбудителей ИСМП Возбудители ИСМП: ● бактерии (патогенные и условно – патогенные) ● вирусы ● грибы ● простейшие Всего более 300 различных возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Механизмы передачи возбудителей ИСМП: ● контактно-бытовой – руки медицинского персонала – важнейший фактор риска контактной передачи возбудителей ИСМП. С этим фактором связывают до 50 – 70 % возникновения всех ИСМП. ● артифициальный (искусственный) – при заборе крови на исследования; интубации; катетеризации сосудов, мочевыводящих путей; оперативных вмешательствах; рода; абортах; трансплантации органов, тканей, сосудов и др.; инъекциях, трансфузии крови, плазмы; эндоскопическом исследовании; эндохирургическом вмешательстве; зондировании желудка, 12-перстной кишки; при люмбальных, стернальных пункциях; пункциях органов и др.; получение биоптата органов, тканей; использовании аппаратуры для искусственного кровообращения; гемодиализе; гомосорбции; плазмоферезе; стоматологическом лечении. ● воздушно – капельный (аэрогенный) – одно из наиболее активных работающих механизмов передачи возбудителей инфекций в условиях ЛПО ● фекально - оральный Неспецифическая профилактика ИСМП Неспецифическая профилактика ИСМП – достаточно емкое понятие, которое включает организационные, технические, эпидемиологические, дезинфекционно – стерилизационные, микробиологические, санитарно – гигиенические, планировочные, клинические мероприятия. [4] Основные профилактические мероприятия направлены на второе звено эпидемиологического процесса – механизмы, пути распространения инфекции и факторы передачи. [4] Неспецифические мероприятия: архитектурно-планировочные; санитарно-технические; санитарно-профилактические (противоэпидемические); дезинфекционно-стерилизационные. [2] Архитектурно-планировочные мероприятияиспользование современных, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, архитектурно-планировочных решений при строительстве и реконструкции зданий организаций здравоохранения; рациональное размещение функциональных подразделений по этажам и корпусам с учетом требований противоэпидемического режима; выполнение требований и рекомендаций по устройству инфекционных отделений, операционных блоков, родильных залов и др. Особое внимание следует уделять устройству амбулаторно-поликлинических учреждений и отдельных кабинетов; соблюдение санитарных норм и правил размещения оборудования и эксплуатации помещений с соблюдением принципа функционального зонирования; оптимизация разграничения потоков с различной степенью эпидемической опасности при организации движения персонала, пищи, белья, инструментов, отходов и др. [2] Санитарно-технические мероприятия обеспечение водоснабжения, вентиляции, отопления и освещения организаций здравоохранения в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и правилами. [2] Санитарно-профилактические (противоэпидемические) мероприятия: обеспечение соответствия класса чистоты помещений в лечебно-профилактической организации проводимым в них производственным процессам; реализация адекватных изоляционно-ограничительных мероприятий; обеспечение условий, необходимых для соблюдения требований по обработке рук медицинского персонала, операционного и инъекционного полей, санитарной обработке кожных покровов пациентов, по организации текущей и заключительной дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения; внедрение современных технологий уборки помещений; соблюдение противоэпидемических требований и санитарных норм по сбору, временному хранению, обеззараживанию (обезвреживанию) и удалению медицинских отходов; внедрение современных технологий приготовления, транспортировки и раздачи пищи; соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм ухода за больными; соблюдение бельевого режима, более широкое применение одноразового белья, одежды для медицинского персонала и текстильных изделий, применяемых для ухода за пациентами; обеспечение должных санитарно-гигиенических условий на рабочих местах медицинского персонала; проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов стационаров. [2] Дезинфекционно-стерилизационные мероприятиямаксимальная замена изделий многократного применения на изделия однократного применения; организация в учреждениях здравоохранения централизованных стерилизационных отделений (ЦСО), отвечающих современным требованиям; обработка (дезинфекция, предстерилизационная очистка) изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов с использованием моюще-дезинфицирующих машин; стерилизация изделий медицинского назначения с использованием оборудования на основе новых стерилизующих агентов (холодная плазма и др.); обеззараживание и очистка воздуха с использованием эффективных, безопасных для медицинского персонала и пациентов средств и оборудования; применение высокоэффективных и малотоксичных средств дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации; использование эффективных и малотоксичных, удобных в применении кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинских работников и кожного покрова пациентов. [2] Дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация изделий медицинского назначения являются важными мероприятиями, направленными на предотвращение внутрибольничных инфекций среди больных и персонала. Дезинфекция - ряд мероприятий, которые проводятся с целью уничтожить возбудителя инфекции и разрушить токсины на объектах внешней среды [7] Существует несколько методов проведения дезинфекции: ► Механический: удаление настилов. ► Физический: обработка УФ-лампами, кипячение белья, посуды, солнечные свет, высушивание, водяной пар, кипячение, обжиг и прокаливание, сжигание, глажение) ► Химический: применение дезинфицирующих растворов. [7] Химические дезинфицирующие вещества: 1. хлорсодержащие препараты (хлорная известь, хлорамин Б, гипохлорит кальция, гипохлорит натрия, получаемый электрохимическим путем и др.; 2. окислители (перекись водорода с моющим средством и без него, перманганат калия); 3. фенолы (карболовая кислота, лизол); 4. йод и йодоформ (йод + ПАВ); 5. соли тяжёлых металлов (сулема, диоцид, мертиолят); 6. поверхностно-активные вещества - ПАВ (сульфанол); 7. четвертичные аммониевые соединения - ЧАС (мирамистин, роккал, бензалкония хлорид и др.) 8. спирты (70% этанол); 9. альдегиды (глютаровый, формальдегид - формалин); 10. красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий); 11. кислоты (салициловая, борная и др.). [6] В настоящее время в медицине применяют препараты для дезинфекции широкого спектра действия, которые эффективны в отношении бактерий, вирусов, спор, патогенных грибов. Это одновременно моющие и дезинфицирующие средства. Многие из них можно использовать многократно. ■ «Премиум» - экологически безопасен, дезинфицирует, также можно использовать как моющее средство (Приложение 1) ■ «Бактол форте» высококонцентрированный комплексный препарат. (Приложение 2) ■ «Клинекс» кожный антисептик, раствор можно использовать для экстренной дезинфекции поверхностей. (Приложение 3) ■ «Дез Таб» - очень экономичный и универсальный, выпускается в виде таблеток и гранул с хлором. (Приложение 4) ■ Дезинфицирующее средство «Ника» - обладает дополнительным моющим эффектом и безопасно для здоровья человека. Можно использовать в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания. (Приложение 5) В лечебном учреждении можно использовать только те медицинские дезинфицирующие средства, которые разрешены департаментом Госсанэпиднадзора. ►Комбинированный: сочетание нескольких методов. [7] Стерилизация - это полное уничтожение вегетативных форм микроорганизмов и их спор в различных материалах. Методы стерилизации и применяемая для этого аппаратура отражены в Приложении 6. [6] Современные средства стерилизации отражены в Приложении 7. [6] ИСМП – гнойно – септические осложнения Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, являются проблемой для медицинских организаций всего мира. Более трех четвертей ИСМП представлены раневыми гнойно – септическими осложнениями (далее ГСО). Несмотря на достижения науки и практики в области разработки инновационных технологий при осуществлении хирургических вмешательств, производства и применения новейших антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов проблема возникновения ГСО не становится меньше, а наоборот, обострятся. Немаловажную роль в этом играет селексция устойчивых к антибиотикам и дезинфектантам госпитальных штаммов, циркулирующих в хирургических отделениях, так называемых персистеров, выживающих бактерий, способных воспроизводить такую же популяцию. Удельный вес устойчивой оппортунистической микрофлоры год от года растет и составляет 50-80% от всей выявленной микрофлоры пациентов и внутрибольничной среды в ряде хирургических и реанимационных отделений. Вопросы профилактики требуют к себе пристального внимания специалистов разного профиля: клиницистов, микробиологов, клинических фармакологов, эпидемиологов, санитарных врачей, дезинфектологов, инженеров, архитекторов, производителей медицинской техники и изделий. Иными словами, речь идет о проблеме, требующей мультидисциплинарного подхода. ГСО не подлежат специфической профилактике. В этом случае речь идет о способах и методах неспецифической профилактики ИСМП. [4] Санитарно–гигиенические аспекты профилактики ИСМП включают требования к архитектурно – планировочным решениям медицинской организации. В БУЗ УР «Можгинская РБ МЗ УР» архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности обеспечивают оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдается санитарно – противоэпидемический режим и режим труда медицинского персонала. Созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. Структура, планировка и оборудование помещений обеспечивает плотность технологических процессов и исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. [4] Подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения, отделение лучевой диагностики и терапии, другие подразделения с замкнутым с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО) не должны быть проходные. [4] Основные гигиенические принципы планирования ЛПО обеспечивают правильную организацию воздухообмена, исключают возможность контаминации чистого белья, инструментов и оборудования, предусматривают отдельные потоки движения пациентов и персонала. Эти положения достигаются: - планировочным размещением по этажам «чистых» помещений под «чистыми», «грязных» под «грязными» - соблюдением поточности технологических процессов с разной степенью эпидемиологической опасности, исключающей пересечения «чистых» и «грязных» процессов (принцип «черно-белого» разделения) - в «грязных» помещениях – преобладание вытяжки над притоком, в «чистых» - преобладание притока над вытяжкой. [4] Во избежание нарушения гигиенических принципов планировки администрация ЛПО не имеет право самостоятельно изменять функциональное назначение помещений и проводить перепланировку без согласия с органами Роспотребнадзора. [4] Нарушением гигиенических принципов является также проведение ремонтных работ в присутствии пациентов, что не только ухудшает условия их пребывания в ЛПО, но и приводит к риску возникновения и распространения ИСМП. [4] Эффективная работа системы вентиляции имеет огромное значение в профилактике ИСМП, т.к. она обеспечивает допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещения, в зависимости от их функционального назначения, и нормируемые параметры микроклимата (температура, относительная влажность и скорость движения воздуха). Системы механической приточно – вытяжной вентиляции должны быть паспортизованы. [4] По микробной обсемененности воздуха все помещения подразделяются на 4 класса: класс А – чистое помещение (КОЕ/м3 – 200 – до начала работы; КОЕ/м3 – 500 – во время работы, S.aureus не допускается); класс Б – чистое помещение (КОЕ/м3 – 500 – до начала работы, КОЕ/м3 – 750 – во время работы; S.aureus не допускается); класс В – условно – чистые помещения, количество микроорганизмов не нормируется; класс Г – «грязные помещения» - количество микроорганизмов не нормируется. [4] Для обеспечения заданной чистоты воздуха применяются устройства по очистке и обеззараживанию воздуха: ● фильтры высокий эффективности (Н11-H14), устанавливаются перед входом воздуха в помещение; ● ультрафиолетовые облучатели разной модификации (с циркуляцией и без циркуляции воздуха) ● ламинары – устройства, подающие направленный поток почти стерильного воздуха. [4] Ламинарный или однонаправленный поток воздуха, подаваемый с определенной скорость, предотвращает попадание инфекции в зону операции. Ламинары устанавливаются над операционным столом или койкой в палатах для иммунокомпрометированных пациентов (ожеговые, для больных муковисцидозом и ВИЧ-инфекцией, гематологических). [4] Существует современная модификация инструментальных столов для операционных с устройством боковых ламинаров, которые обеспечивают практически стерильный воздух в зоне инструментального стола, что является черезвычайно важным для поддерживания асептического режима в операционной. [4] В медицинских организациях, общей площадью не более 500 м2, в помещениях классов чистоты Б и В (кроме рентгенкабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно – резонансной томографии) допускается естественное проветривание без устройства механической системы вентиляции. [4] Вне зависимости от наличия системы механической вентиляции, во всех производственных помещениях (за исключением помещений класса А) и палатах должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания. [4] Подытоживая вышеизложенное, можно коротко резюмировать мероприятия, направленные в основном на разрыв воздушно-капельного механизма распространения инфекции: ► соответствие планировки санитарным нормам; ► разделение «чистых» и «грязных» потоков; ► оборудование механической приточно–вытяжной вентиляции системами «поток», бактерицидными фильтрами, ламинарными устройствами; ► организация правильного воздухообмена путем шлюзования (обеспечение подпора воздуха между отделениями, между отделениями и лифтовыми холлами, между палатами и коридорами палатных отделений); ► использование масок из нетканого материала. [4] Остановимся на мероприятиях, направленных на разрыв контактно-бытового механизма передачи ИСМП. [4] Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия являются ведущими в неспецифической профилактике ИСМП, связанных с данным механизмом распространения инфекции. Исключение составляет лишь обеззараживание воздуха при воздушно – капельном механизме передачи инфекции. Но и здесь мы можем говорить об опосредованной профилактике контактного механизма, поскольку микроорганизмы из воздуха оседают на различные поверхности, в том числе на инструментальные столы, предметы ухода, одежду пациентов и персонала и т.д. [4] Поскольку руки персонала являются основными факторами передачи инфекции более чем в 50% случаев, то соблюдение правил гигиенической обработки рук персонала перед и после каждой манипуляции у пациента поможет резко снизить уровень ИСМП. Для этих целей предусматривается установка дозаторов с кожным антисептиком для гигиенической обработки рук перед входом в палату, перед входом в отделения (в первую очередь реанимации, нейрореанимации, интенсивной терапии), установка дозаторов с антисептиком у каждой койки реанимационного больного и послеоперационного больного, а также использование карманных дозаторов при медицинских обходах. [4] С целью предотвращения перекрестного инфицирования при проведении перевязок в перевязочных необходимо проводить текущую дезинфекцию после каждого пациента (обработка перевязачного стола, смена одноразовых фартуков или обработка многоразовых, гигиеническая обработка рук персонала), соблюдение очередности перевязок. [4] Использование нетканого одноразового белья, позволяющего в 3 раза снизить уровень послеоперационных осложнений. [4] Дискутабельным остается вопрос удаления волос перед операцией. За рубежом в ряде клиник не проводит эту манипуляцию, т.к. считают, что это не отражается на уровне послеоперационных осложнений. Но в случае такой необходимости используются хирургические аппликаторы, клиперы (не травмируют кожу), депиляционные кремы. [4] Для закрытия операционного поля применяют специальные пенки (это лучше, чем только обработка кожным антисептиком, поскольку из глубоких слоев кожи через несколько часов выделяются условно – патогенные микроорганизмы, обитающие на коже). [4] Тщательное соблюдение правил обработки рук хирурга не только перед оперативным вмешательством, но и перед постановкой магистральных катетеров и подобных им манипуляций. [4] Осуществление правильной постановки катетеров и уход за ними (манистральные, сосудистые, мочевые, инструментальные и др) – отдельный раздел профилактики катетер-ассоциированных инфекций. Существуют современные приспособления и расходные материалы, предотвращающие развитие этих инфекций. [4] Соблюдение требований предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации инструментов, использование одноразового инструментария (по возможности), изделий медицинского назначения и предметов ухода за больными являются приоритетными в профилактике гнойно – септических и гемоконтактных ИСМП. [4] Ни при каких обстоятельствах нельзя допускать повторное использование одноразовых инструментов и изделий, в том числе у одного и того же пациента (катетеры, санационные системы и пр.), что приводит к тяжелейшим осложнениям и летальности от ИСМП, вызванных условно-патогенной микрофлорой, в том числе сапрофитной. Примером могут служить вспышки пневмоний, вызванных Stenotrophomonas maltophilia в отделениях реанимации у пациентов, находившихся на аппаратах искусственного дыхания. У многоих из них был катетеризирован мочевой пузырь. Причиной вспышек часто является перегруз реанимационных отделений и, как следствие, нехватка одноразовых систем (катетеров, санационных систем) и усталость медицинского персонала. [4] Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия являются важнейшими в комплексе мер по профилактике ИСМП и направлены на разрыв механизма передачи возбудителей ИСМП. [5] В результате дезинфектологических исследований за последние 15 лет разработано, изучено и зарегистрировано в России 800 высокоэффективных химических дезинфицирующих и стерилизующих средств и технологий. [5] Более половины применяемых в настоящее время ДС относятся к группе КПАВ (ЧАС, третичные амины, производные гуанидана). Препараты на этой основе представляют или индивидуальные соединения КПАВ, или композиционные средства, содержащие несколько КПАВ в различных сочетаниях и соотношениях, или сочетания КПАВ с другими соединениями – альдегидами, кислородактивными соединениями, спиртами. [5] 6. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи Цель Национальной Концепции Определение стратегии профилактики ИСМП для снижения уровня заболеваемости и связанной с ней нетрудоспособности, смертности пациентов, а также социального и экономического ущерба на основе разработки теоретических основ управления ИСМП и внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий. Основными задачами Концепции являются: совершенствование нормативного, правового и методического обеспечения системы профилактики ИСМП, гармонизация с международными требованиями; совершенствование государственного надзора и контроля за реализацией мероприятий по профилактике ИСМП; совершенствование эпидемиологического надзора за ИСМП и его информационно-программного обеспечения; совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП; создание целевых комплексных программ профилактики ИСМП; совершенствование штатной структуры и кадрового обеспечения эпидемиологической деятельности в организациях здравоохранения; внедрение современных подходов и оптимизация санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ИСМП в организациях здравоохранения; совершенствование системы обучения медицинского персонала профилактике ИСМП; оптимизация принципов профилактики ИСМП среди медицинского персонала; повышение эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий; повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий оценка эффективности комплекса мероприятий по профилактике ИСМП; развитие научных исследований в области эпидемиологии и профилактики ИСМП. Выводы Уровень инфекционной безопасности – одна из компонент, характеризующих «индекс здоровья» нации и состояния системы здравоохранения страны в целом. Уровень заболеваемости ИСМП является важной социально – экономической характеристикой развития современного общества. Заболеваемость ИСМП в значительной степени отражает качество оказываемой медицинской помощи населению и является важной составляющей экономического ущерба в практическом здравоохранении. [5] Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разработана Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Ожидаемый социально-экономический эффект от реализации Концепции включает: снижение смертности, инвалидности и осложнений от инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; снижение дополнительных затрат на лечение и диагностику осложнений заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации; повышение трудового потенциала нации за счет снижения временной и постоянной потери трудоспособности населения в результате заболеваний; снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования; повышение безопасности пациентов и персонала при оказании медицинской помощи за счет внедрения эпидемиологически безопасных медицинских технологий. [1] В России запущен проект Правительства Российской Федерации по изучению реального уровня заболеваемости ИСМП в России (2017 – 2021 гг.). В нем участвует 8 крупных регионов, более 30 крупных стационаров, более 40 известных экспертов, участие международных экспертов. [5] Цель проекта – обеспечение эпидемиологической безопасности оказания медицинской помощи населению Российской Федерации и снижение социально – экономического ущерба от ИСМП на основе совершенствования технологий и методов профилактики, диагностики и лечения, создания системы риск-менеджмента инфекций, с вязанных с оказанием медицинской помощи. [5] Таким образом, профилактика и борьба с ИСМП является одним из значимых направлений современной медицины в основе которого лежит системный подход к реализации принципов организации здравоохранеия, профилактической и клинической медицины. [5] Хотелось бы отметить, что неспецифические меры профилактики ИСМП будут успешными при условии строгого выполнения всем персоналом медицинских организаций санитарно-противоэпидемиологического режима, регламентированного санитарными нормами и правилами. [5] инфекция медицинский гигиенический стерилизационный Список литературы Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утверждена Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.11.2011г.) Мхайлова Л.А. Гигиена медицинских организаций: учеб. пособие. – Ч: ИИЦ ЧГМА, 2014. – 166с. Новоселова С.С., Коржова И.В, Профилактика инфекций, связанная с оказанием медицинской помощи: метод. пособие. – К: КТФ, 2015. – 83с. Храпунова И.А. Методы неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и нормативная санитарно – эпидемиологичекая база//Медицинский альманах. – 2014 г. - № 4 – С.80 – 83 Шестопалов Н.В., Акимкин В.Г. Совершенствование дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в системе мер неспецифической профилактики ИСМП//Поликлиника. – 2014 г. - № 6 – С.21-27 Приложение 1 «ПРЕМИУМ» (Рис1) [8]  Описание: дезинфицирующее средство Производство: Россия Назначение: средство “Премиум” предназначено: ● для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции поверхностей в помещениях, предметов ухода за больными, средств личной гигиены, игрушек, белья, посуды, в том числе лабораторной, предметов для мытья посуды, санитарно-технического оборудования, резиновых ковриков, уборочного инвентаря, обуви; проведения генеральных уборок; ● для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения из металлов, резин, стекла, пластмасс, в том числе хирургических и стоматологических инструментов и материалов, а также кувезов; ● для предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения из металлов, резин, стекла, пластмасс, в том числе хирургических и стоматологических инструментов и материалов ручным способом, а также механизированным с применением ультразвука; ● для предстерилизационной и окончательной очистки, в том числе совмещенной с дезинфекцией, жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним; ● для дезинфекции медицинских отходов перед их утилизацией ● для дезинфекции лечебных ванн в ЛПУ, санаторно-курортных учреждениях ● для дезинфекции воздуха способом распыления на различных объектах, систем вентиляции и кондиционирования воздуха (бытовые кондиционеры, сплит-системы, мультизональные сплит-системы, крышные кондиционеры и др.) ● в лечебно-профилактических учреждениях (больницы, поликлиники, санатории, профилактории, реабилитационные центры, дневные стационары, медсанчасти и медпункты, дома для инвалидов и престарелых, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, диспансеры, госпитали, стоматологические кабинеты, родильные стационары, центры по трансплантации органов, медицинские профильные центры, станции переливания крови и скорой помощи); в клинических, микробиологических и других лабораториях, в инфекционных очагах, на фармпредприятиях, на коммунально-бытовых объектах (гостиницы, общежития, бани, клубы, бассейны, парикмахерские и т.д.); спортивных и административных учреждениях; предприятиях общественного питания, потребительских промышленных рынках, учреждениях социального обеспечения, пенитенциарных, детских учреждениях; на санитарном транспорте. Состав дезинфицирующего средства “Премиум”: в качестве действующих веществ содержит N,N-бис-(3-аминопропил) додециламин 14%; алкилдиметилбензиламмоний хлорид и N,N-дидецил-N,N-диметиламмонийхлорид 12% (суммарно) и другие функциональные компоненты. рН 1%-ного водного раствора – 9,7 ± 1,0. Консистенция, свойства дезинфицирующего средства “Премиум”: средство представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до желтого цвета со специфическим запахом. Фасовка дезинфицирующего средства “Премиум”: 1 и 5 л Микробиология дезинфицирующего средства “Премиум”: средство обладает бактерицидной (в том числе в отношении возбудителей туберкулеза), вирулицидной (гепатиты, ВИЧ, полиомиелит), фунгицидной (включая грибы рода Кандида и Трихофитон) активностью, а также моющими и дезодорирующими свойствами. Сохраняет антимикробную активность после замораживания и оттаивания. Средство не фиксирует органические загрязнения, не портит обрабатываемые объекты, не вызывает коррозии металлов, не обесцвечивает ткани. Не допускается смешение средства при приготовлении и использовании рабочих растворов с мылами и моющими средствами на основе анионных поверхностно-активных веществ (ПАВ). Применение дезинфицирующего средства “Премиум”: средство может быть использовано в ЛПУ при проведении предварительной и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, включая хирургические, стоматологические инструменты, гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним как ручным, так и механизированным способом (с использованием УЗО). Срок хранения дезинфицирующего средства “Премиум”: 3 года; срок хранения рабочих растворов (в герметичной таре) – 14 дней. Условия хранения дезинфицирующего средства “Премиум”: препарат хранят в местах, защищенных от влаги и солнечных лучей, вдали от нагревательных приборов и открытого огня при температуре не ниже 00 и не выше +350С. После размораживания потребительские свойства средства сохраняются. Приложение 2 «Бактол – форте» |