Медицинская радиология. Л. Д. Линденбратена защищено 20 докторских и кандидатских диссертаций
 Скачать 10.64 Mb.
|
|
ЛИНДЕНБРАТЕН Леонид Давидович - действительный член РАЕН, Почетный член Российской и ряда зарубежных радиологических Ассоциаций, Президент Московского объединения медицинских радиологов, главный редактор журнала Медицинская радиология и радиационная безопасность. Л.Д.Линденбратсн — видный ученый-радиолог, известный врач-клини- цист, блестящий лектор, автор более 500 научных публикаций. Основные направления его научной деятельности — общие методологические проблемы медицинской радиологии, рентгено- физиология и функциональная патология печении желчных путей, синдромная рентгенодиагностика заболеваний легких, ранняя диагностика рака молочной железы. Под руководством Л.Д.Линденбратена защищено 20 докторских и кандидатских диссертаций. КОРОЛЮК Игорь Петрович — заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики с курсом медицинской информатики Самарского государственного медицинского университета. Один из ведущих специалистов страны в области лучевой диагностики, автор более 300 научных работ. Основные направления его научных исследований радиологическая диагностика заболеваний внутренних органов, научные основы медицинской информатики, компьютерные средства визуализации внутренних органов. Входит в состав Исполкома Российской ассоциации рентгенологов и радиологов, редакционных коллегий журналов Медицинская радиология и радиационная безопасность, Визуализация в клинике, «Eida-EIecta». Научный советник ВОЗ по диагностической радиологии. ВОРОБЬЕВ Юрий Иванович — профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии Московского медицинского стоматологического института им. Н.А.Семашко, заслуженный деятель науки Российской Федерации. Ю.И.Воробьев является автором 220 научных работ, в том числе Атласа рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии (учебника Рентгенография зубов и челюстей) и 5 монографий. Основные направления его научной деятельности — актуальные проблемы лучевой диагностики и лучевой терапии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Ю.И.Воробьев имеет опыт работы в качестве эксперта ВОЗ Учебная литература для студентов медицинских вузов Л. Д. Линденбратен, И. П. Королюк МЕДИЦИНСКАЯ РАДИОЛОГИЯ (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) Издание второе, переработанное и дополненное Рекомендовано Управлением научных и образовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранение Российской Федерации в качестве учебника дл» студентов медицинских вузов Москва "Медицина" 2000 by Shtrumpel УДК 615.849.1+616-073.75] (075.8) ББК 53.6 Л59 Линденбратеи Л.Д., Королюк И.П. Л59 Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии Учебнике изд, перераб. и доп. М Медицина, 2000.— 672 сил. (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов Во втором издании учебника (первое вышло в 1993 г) изложены основы лучевой диагностики и лучевой терапии повреждений и заболеваний органов и систем человека, а также информатики и вычислительной техники применительно к задачам медицинской радиологии. Представлены материалы по рентгенологической, ультразвуковой, радионук- лидной и термографической диагностике в области кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, неврологии, нефрологии, остеопатоло- гии, стоматологии, акушерства и гинекологии, а также сведения оком- пьютерной и магнитно-резонансной интроскопии и эндоваскулярной рентгенологической хирургии. ББК S3.6 © Издательство Медицина, 1993 © Л.Д. Линденбратен, И.П.Королюк, 2000 ISBN Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя "DO UT Даю, чтобы ты дал" "Ах,еслн бы можно было сделать тело человека прозрачным, как хрусталь!" "Медицинские сказки' (1885 г- залет до открытия В.Рентгена) ОТ АВТОРОВ Уважаемый читатель! Признаемся сразу, что трудно найти главные слова в разговоре с новым поколением медиков. Ведь у каждого поколения — свое. Когда НИ. Пирогов, будущий знаменитый хирург, поступал на медицинский факультет Московского университета, при входе в клинику в стену был вделан крест с надписью по-латыни: «Per crucem ad lucem» (Через религию — к просвещению. У одного из авторов этой книги в 1940 г. была казарма военно- морского медицинского училища и песня Если завтра война, ау вас глубокие социально-экономические преобразования общества, телевизионные сериалы, Интернет. Однако есть что-то главное объединяющее различные поколения врачей! Борис Васильев в повести о своей жизни создал трогательный образ доктора Янсена, который всю жизнь шагал победным домам окраинного района Смоленска. Когда он умер, у открытого фоба стоял инвалид-крас- ноармеец Родион Петров, размахивал единственной рукой и прощался от народа с доктором Янсеном, а под серым небом на мокрой глинистой почве по всему кладбищу стояли на коленях дети, женщины и мужчины, молясь за доктора Янсена. Может быть, главное — гуманность и доброта? «Я не знаю иных признаков превосходства, кроме доброты — писал раздираемый своим талантом и своими недугами Бетховен. ...На поле Ватерлоо разгоралась битва между армией Наполеона ивой- сками союзников. Командующий этими войсками фельдмаршал Веллингтон с холма Сен-Жан наблюдал забоем. Сквозь постепенно расходящийся туман он увидел, что среди разрывов ядер по полю медленно движется пожилой человек с повязкой и оказывает помощь раненым. Кто этот смельчак воскликнул главнокомандующий. Это главный хирург Бонапарта Ларей»,— ответили ему. Веллингтон приказал отвести в сторону огонь орудий, снял шляпу и поклонился. Стоявший рядом герцог Кембриджский спросил его, кому он кланяется. Я преклоняюсь перед честью и мужеством ответил Веллингтон. Так, может быть, главное — честь и мужество? Недаром гласит народная пословица Береги честь смолоду». Одним из героев, о которых предполагал написать Л.Н. Толстой, был московский врач Илларион Иванович Дуброво, который высосал у больного дифтерийный яд и умер. Другой молодой врач, будущий академик С И . Спасокукоцкий, отсасывая дифтерийную пленку из горла ребенка, заразился сами заразил своего единственного сына, который вследствие осложнения потерял слух. 6 мая 1961 г. А.А. Шаткин заразил себя лабораторной культурой возбудителя трахомы, доказав тем самым, что она патогенна для человека. В 1929 г. немецкий врач Вернер Форсман вопреки запрету начальства ввел себе а локтевую вену мочеточниковый катетер и под контролем рентгеновского просвечивания продвинул его по венам в сердце и впрыснул через этот катетер контрастное вещество — он мечтал разработать рентгенологический метод исследования полостей сердца. И добился успеха Может быть, главное — ежедневный подвиг, чувство долга, обнаженная совесть? Почему мы вспоминаем эти примеры Ведьмы представляем самую во- оружейную медицинскую дисциплину — радиологию. У нас великолепные рентгеновские установки - с телевизионными экранами и видеомагнитофонами со скоростной съемкой и компьютерными устройствами. Гамма- камеры и эмиссионные томографы позволяют следить за судьбой отдельных молекул различных препаратов и веществ, странствующих по организму Похоже на сказку, неправда ли В распоряжении радиологов мощные источники излучения вплоть до аппаратов, тонкий луч которых превосходит луч гиперболоида инженера Гарина и способен уничтожить маленькую опухоль в глубине мозга, не повреждая окружающие ткани. Да потому вспоминаем, что за всем удивительным техническим оснащением современной медицины должно быть главное, о котором великий врач средневековья Парацельс сказал Сила врача - в его сердце Именно это делает человека врачом. Именно поэтому A.M. Горький называл врачей «маленькими великими людьми. Именно поэтому Поль де Крюи, написавший прекрасную книгу Охотники за микробами, утверждал Медицина это любовь, иначе она ничего не стоит». И пусть вас не удивляет наше вступление. Этот учебник — не для терапевтов, не для радиологов, не для хирургов, не для стоматологов, а для будущего врача Значит, он должен быть шире и глубже одной специальности, должен касаться врача любого профиля. И вот эта книга — учебник нового типа — перед вами. Авторы поставили перед собой честолюбивую и почти неосуществимую задачу добиться, чтобы каждый читатель (подумайте только каждый) полюбил эту книгу (подумайте только учебник, сделал ее на какое-то время своим помощником, а затем сохранило ней добрую память. И не потому, что книга легка для восприятия. Нет Перед Вами трудный учебник. Он труден для авторов, так как он первый в своем роде. Такого учебника для студентов еще никто не создавал. Он труден для преподавателей, которым придется отказаться от многих привычных понятии и представлений и стать на путь перестройки учебного процесса по радиологии. И, наконец, он труден для читателя, поскольку требует вдумчивости, настойчивости, сообразительности. А впрочем, стоит ли учиться иначе? В чем же особенности учебника Прежде всего — в новизне содержания. Оно отражает величественные и стремительные достижения научно- технического прогресса. В книге немало сведений, которые сегодня неизвестны даже квалифицированным врачам, но завтра станут буднями медицинской практики. Впервые в учебнике с позиций системного подхода описаны все методы лучевой диагностики и вкратце изложены основы лучевой терапии, те. клиническая радиология представлена в едином комплексе. Впервые в учебник по радиологии введены сведения по медицинской информатике, без которых невозможно использовать новые технические средства и анализировать выдаваемую ими диагностическую ин- формацию. В распоряжении современного врача имеется большой набор лучевых, инструментальных и лабораторных методов обследования больного. Их рациональное использование во многих типовых клинических ситуациях обеспечивает быстрое и точное распознавание болезни. Однако непременным условием является продуманный выбор необходимых методов и рациональная последовательность их применения, поэтому в учебнике широко представлены ветвящиеся диагностические программы, те. рекомендации относительно тактики комплексного лучевого обследования больных с наиболее часто встречающимися и опасными заболеваниями и клиническими синдромами. Другой особенностью учебника является его гуманитарная и эмоциональная направленность. Мы не можем одобрить обучение любой медицинской профессии вне связи с высокими нравственными идеалами, вне атмосферы новых идей и, пожалуй, доброго юмора. К большинству серьезнейших своих достижений человечество пришло под спасительным прикрытием шутки писал Герберт Уэллс. Читатель, конечно, почувствует и то, что авторы неравнодушны к истории. История, в том числе древнейшая недавно прошедшее вчера, но важнейшее звено живой связи времен (АС. Пушкин. Отголоском этих вещих слов кажется нам стихотворение В. Шефнера: Распадаясь на микрочастицы, Жизнь минувшая не умерла. И когда-то умершие птицы Пролетают сквозь наши тела. Мир пронизан минувшим. Он вечен. С каждым днем он богаче стократ. В нем живут наши давние встречи И погасшие звезды горят. Однако, может быть, еще более примечательна другая особенность книги. В нее включены учебные материалы двух типов. Во-первых, рассмотрены выходящие за пределы программы типового курса проблемы лучевой диагностики. Эти сведения нужны при изучении клинических дисциплин на старших курсах, в интернатуре и клинической ординатуре. Во- вторых, выделен текст, отражающий самые важные положения курса, без знания которых первичный этап обучения основам радиологии нельзя считать завершенным. Уважаемый читатель Вам, таким образом, предоставлено право выбора. «В сущности, почти чудо, что современные методы обучения еще не совсем удушили святую любознательность, ибо это нежное растеньице требует наряду с поощрением прежде всего свободы — без нее оно неизбежно погибает (А. Эйнштейн. Так вот — Вы свободны в выборе пути Забирайте из учебника то, что подходит Вам лично. Ведь учебник — это средство индивидуальной работы, это — самоучитель. Однако помните Влет можно колебаться перед каким-либо решением, ноне отступать, когда решение принято (А. Мюссе). Мы убеждены, что удача поджидает не на легком, а на верном пути. Твой ум уклончивый ведет тебя в обход. Ища проторенных тропинок. Но ты вступи с ним в поединок: Дать радость может только взлет! Эмиль Верхарн В учебнике имеется большое количество иллюстраций. За помощь в их подборе мы благодарим преподавателей и сотрудников кафедр лучевой диагностики Московской медицинской академии им. ИМ. Сеченова, Самарского государственного медицинского университета и Самарского диагностического центра С любезного разрешения руководителей фирм «Дженерел Электрик», «Сименс» «Филипс» в книге использованы отдельные иллюстрации из их изданий, за что авторы приносят этим фирмам искреннюю благодарность. Сейчас Вы все рядом, на старте изучения новой для Вас дисциплины медицинской радиологии. На финиш Вы придете уже по отдельности - ведь некоторые глубоко изучат книгу, и наши взгляды, быть может, станут частью их собственной системы мышления, а другие лишь мельком просмотрят учебник перед занятиями. Составьте же себе сами модель потребного будущего. Сегодня нам не нравится многое из того, что было сделано вчера не стоит распространять подобный опытна будущее. Нужно наблюдать заменяющимся миром и предвидеть его изменения, чтобы знать, как меняться самим. Остается добавить, что учебник написан в соответствии с учебной программой по медицинской радиологии, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации. Объем и содержание учебника соответствуют современным требованиям к врачу общей практики Учебник предназначен не только для изучающих основы медицинской радиологии, но и для студентов всех курсов, начиная от тех, кто проходит рентгеноана- томию, и кончая обучающимися в интернатуре и клинической субордина- туре по радиологии и основным клиническим дисциплинам. Два раздела глава 12 в части III и глава 7 в части IV — рассчитаны в основном насту- дентов стоматологического факультета и изложены с учетом специфики этого курса. Они написаны завкафедрой рентгенологии и радиологии ММСИ им. НА. Семашко проф. Ю.И. Воробьевым. Общие вопросы медицинской радиологии Живые борются И живы только те, Чье сердце предано возвышенной мечте, Кто, цель прекрасную поставив пред собою, К вершинам доблести идут крутой тропою И, только факел свой, в грядущее несут Великую любовь лили священный труд. Виктор Гюго 'Открытие Америки Христофором Колумбом". Сальвадор Дали, 1958 1. ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКАЯ РАДИОЛОГИЯ» Определите значение слови Вы избавите свет от половины его заблуждений. Рене Декарт Мы — жители планеты Земля. Все живое на ней существует и развивается в постоянном взаимодействии с излучениями и упругими колебаниями. Излучения и жизнь неразрывны! Медицинская радиология — область медицины, разрабатывающая теорию и практику применения излучения в медицинских целях. Медицинская радиология включает в себя две основные медицинские дисциплины лучевую диагностику (диагностическую радиологию) и лучевую терапию (радиационную терапию). Лучевая диагностика — наука о применении излучений для исследования строения и функций нормальных и патологически измененных органов и систем человека с целью профилактики и распознавания заболеваний. В состав лучевой диагностики входят рентгенодиагностика, радио- нуклидная диагностика, ультразвуковая диагностика и магнитно-резо- нансная визуализация К ней также относят такие нечасто применяемые методы исследования, как термография, СВЧ-термометрия, магнитно- резонансная спектрометрия. Еще одно очень важное направление лучевой диагностики — интервенционная радиология выполнение лечебных вмешательств под контролем лучевых исследований. Роль лучевой диагностики в подготовке врача и медицинской практике непрерывно возрастает. Это связано с созданием в стране диагностических центров, вводом встрой крупных городских, областных и республиканских больниц, оснащенных новейшей аппаратурой, а также быстрым развитием компьютерных технологий, которые создают предпосылки для получения высококачественных изображений внутренних органов, включая объемные (так называемые трехмерные) изображения. Указанные обстоятельства способствуют созданию новой системы медицинской диагностики, объединяющей все существующие способы получения изображения органов человека. Лучевая терапия — это наука о применении ионизирующих излучений для лечения болезней. Лучевая терапия располагает большим набором источников квантового и корпускулярного излучений, обеспечивающих облучение нужного объема тканей в оптимальной лечебной дозе. В связи с этим лучевая терапия стала важнейшей составной частью комплексного лечения злокачественных заболеваний, а лучевые терапевты работают в тесном контакте с онкологами, хирургами, химиоте- рапевтами. Без радиологии сегодня не могут обойтись никакие медицинские дисциплины. Лучевые методы широко используют в анатомии (лучевая нормальная и патологическая анатомия физиологии (лучевая физиология и патофизиология биохимии (радиационная биохимия Изучением действия ионизирующих излучений на живые объекты занимается радиационная биология - важное направление биологической науки. В связи с развитием ядерных технологий и широким применением излучений в медицинской практике, народном хозяйстве и научных исследованиях все большее значение приобретает радиационная гигиена К смежным специальностям радиологии можно отнести также все основные клинические дисциплины: кардиологию, пульмонологию, остеопатологию, гастроэнтерологию, эндокринологию и т.д. Это и понятно уже давно не найти области изолированного использования законов и методов патологической анатомии и физиологии, терапии и хирургии, стоматологии и радиологии, есть лишь сфера их взаимного действия. В этом содружестве дисциплин медицинская радиология занимает обширную территорию. В учебнике мы постарались очертить ее контуры, изложить главные теоретические построения, описать наиболее распространенные методики и тем самым дать Вам, читатель, в руки путеводитель для клинической практики. А уж обходить эту страну — Медицинскую радиологию Вам придется самостоятельно. Некоторые захотят стать специалистами и заглянут вовсе углы. Другие будут врачами обшей практики, для них главное — сведения по радиологии, необходимые в повседневной деятельности врача. Одним словом, судьба твоих грядущих дней, мой сын, в твоей отныне воле (АС. Пушкин. МИНУВШЕЕ ПРОХОДИТ ПРЕДО МНОЮ...» Взобравшись на плечи своих предшественников, мы увидим оттуда, как со сторожевых башен, дальше и яснее. Амбруаз Паре Неторопливо, по нынешним меркам, сменялись столетия и неторопливо развивалась медицина. И вовсе времена, в продолжение многих веков основой врачевания оставался осмотр больного. Глаз — тот орган чувств, который приносит нам более всего удовлетворения, ибо позволяет постичь суть природы (Аристотель. Великий Гете в старости уже не мог совершать экскурсии на гору Брокен, описанную им в «Фаусте», но зато часами созерцал свою коллекцию минералов. Он писал Шиллеру: «Возникает... мир глаза, который исчерпывается формой и цветом. Если внимательно последить за собой, я мало пользуюсь помощью других органов чувств. Теперь мы знаем, что на зрительный анализатор работают едва лине три четверти головного мозга. Открытие странного мира Мгновенье длился этот миг, Но они вечность бы затмил. Б. Пастернак Поразительно, но факт день рождения медицинской радиологии точно обозначен в истории - 8 ноября 1895 г. Вечером этого дня в баварском городе Вюрцбурге в физической лаборатории местного университета профессор И Вильгельм Конрад Рентген, работая с катодной трубкой, случайно заметил свечение, исходившее от банки с кристаллами платиносинеродистого бария. Он не мог тогда знать, что начинал прорыв научного фронта, прорыв из нашего зримого мира в невидимый мир фантастических скоростей и энергий, исчезаю- ше малых длительностей и необычных превращений, но предчувствие великого, очевидно, охватило ученого. Он не ушел в тот вечер из лаборатории и на ближайшие недели стал ее добровольным узником. В короткий срок с помощью самодельных приборов и остроумных приемов, которые затем были использованы в других областях физики, Рентген настолько полно изучил новое излучение, что дог. к установленным им данным не было добавлено ничего существенного. В.К. Рентген (Остановитесь, читатель, и задумайтесь над происшедшим Случайны ли крупные открытия Датский физик Эрстед случайно установил взаимосвязь электричества и магнетизма, когда работавший с ним студент заметил отклонение намагниченной стрелки при пропускании тока по проводнику. Майкл Фарадей случайно заметил отклонение стрелки прибора и сформулировал закон электромагнитной индукции. Серебряная ложка французского художника Дагерра случайно оказалась на полированной металлической поверхности, и полученное изображение назвали дагерротипом (прообраз нынешней фотографии). И все же прав Луи Пастер: Случай выбирает подготовленный ум». Многие ученые до Рентгена работали с катодными лучами, замечали свечение экранов и непонятные темные полосы на фотопластинках (например, преподаватель физики Бакинского реального училища Е.С. Каменский, профессор из Праги И.П. Пулюй). Однако открытие совершил Рентген. Объяснение можно найти в воспоминаниях его ученика, в будущем известного российского физика А.Ф. Иоффе. Рентген вышел из блестящей классической школы Кундта в Страсбурге (вот она — роль Учителя. Воспитанниками этой школы были крупные физики, в том числе замечательный русский ученый П Н . Лебедев, открывший давление света. В школе Кундта развил свой талант экспериментатора Рентген, здесь он научился тщательному анализу возможных ошибок и строго продуманной постановке опыта, стал лучшим экспериментатором своего времени (рис. Историческая заслуга Рентгена состоит в том, что он не прошел мимо случайно замеченного факта, как многие его коллеги, а подверг его всестороннему анализу и доискался до его причины. Как сказал известный русский физиолог А.А. Ухтомский, бесценные вещи и бесценные области реального бытия проходят мимо наших ушей и мимо наших глаз, если не подготовлены уши, чтобы слышать, и не подготовлены глаза, чтобы видеть Рис 1.1. Лаборатория В.К. Рентгена в университете г. Вюрцбурга. Легенда о случайном открытии рентгеновского излучения весьма живуча. Однако ее нетрудно поколебать. В июле 1896 г. Рентген объяснил своему коллеге, почему он использовал экран, покрытый платиносинеро- дистым барием В Германии мы пользуемся этим экраном, чтобы найти невидимые лучи спектра, и я полагал, что платиносинеродистый барий окажется подходящей субстанцией, чтобы открыть невидимые лучи, которые могли бы исходить от трубки». Любопытно, что общественность узнала об открытии Рентгена из газетной статьи. Рентген представил научному обществу первое сообщение о новых лучах, но доклад ученого был отложен в связи с рождественскими каникулами. Однако он не удержался и вместе с рождественским поздравлением разослал сослуживцам открытки с рентгеновским изображением кошелька с монетами, связки ключей в деревянном ящике и кисти руки. Снимок кисти своей жены Рентген сделал 22 декабря 1895 г. Сохранилось письмо одного из профессоров, получивших поздравление. Он писал Какой фантазер Рентген, мы давно знаем, но теперь он, по-видимому, совсем сума сошел. Он утверждает, что видел скелет собственной руки». Один предприимчивый молодой человек выпросил эти фотофафии и отвез их в Вену, где его отец был редактором газеты «Die Presse», и 5 января г. на первой полосе этой газеты появилась большая статья Сенсационное открытие января 1896 г. Рентген выступил с докладом на заседании местного научного общества. Он сообщило своем открытии и тут же сделал рентгеновский снимок кисти председателя заседания — известного анатома А.Р. фон Кё'лликера. Подумайте, как символично Делая этот снимок, Рентген как бы передавал открытие в руки медика. И старик Кёлликер, потрясенный, встали заявил, что залет пребывания в научном обществе он впервые присутствует при столь великом открытии. Он провозгласил троекратное ура в честь ученого и предложил назвать новые лучи его именем. Небезынтересно, что на этом историческом заседании присутствовал русский студент — народоволец В.И. Яковенко, который впоследствии стал известным земским врачом, а позже — крупным деятелем отечественной медицины. После сообщения Рентгена разразилась подлинная научная буря. Свыше 1200 публикаций появилось только в 1896 г. История науки еще не знала подобного бума. Имя Рентгена сразу стало известно всему миру, но он не изменил ни своим занятиям, ни своему относительно замкнутому образу жизни. Он отказался от места президента научного общества, звания академика Прусской академии наук, дворянства и различных орденов, асами лучи до последних лет жизни называл Х-лучами. Он не согласился получить патент, предложенный Берлинским всеобщим электрическим обществом, заявив, что его открытие принадлежит всему миру и не может быть закреплено за одним предприятием. Уместно отметить благородные качества Рентгена, характеризующие его как выдающегося ученого и человека глубокий ум, тонкую наблюдательность, скромность, отсутствие корыстолюбивых замыслов. В 1901 г. Рентгену была присуждена первая Нобелевская премия по физике. Ее денежную часть — 50 000 крон — Рентген передал Вюрцбургскому университету. Мы можем гордиться тем, что правительство нашей страны первым увековечило имя ученого. 29 января 1920 г. в Петрофаде на маленькой улочке, которая называлась Лицейской, а затем получила имя Рентгена, был открыт первый памятник ученому год был весьма примечательным. Вначале АС. Попов изобрел радио, летом на улицах европейских городов появились первые автомобили, а в декабре в Париже загорелся экран первого кинематофафа братьев Люмьер. Неправда ли, целая серия открытий Объяснялось это тем, что вторая половина XIX столетия ознаменовалась бурным развитием естественных наук. Открытие Рентгена было одним из звеньев революционной цепи ив свою очередь сыграло революционизирующую роль, показав человечеству путь в атомную эру. Однако остановимся, читатель. Подобно тому, как Шехерезада при восходе солнца прерывала свой рассказ на самом интересном месте, мы на время отвлечемся от прошлого, чтобы рассмотреть предмет открытия Рентгена — рентгеновское излучение — и напомнить о его свойствах. Лучи имени Рентгена Открытие рентгеновских лучей было первым великим прорывом в область, куда ни один человеческий ум не дерзал проникнуть. Артур Кларк Рентгеновское излучение занимает область электромагнитного спектра между гамма- и ультрафиолетовым излучением и представляет собой поток квантов (фотонов, распространяющихся со скоростью света 000 км/с). Эти кванты не имеют электрического заряда. Масса кванта составляет ничтожно малую часть атомной единицы массы. Энергию квантов измеряют в джоулях (Дж нона практике часто используют внесистемную единицу электрон-вольт (эВ). Один электрон-вольт — это энергия, которую приобретает один электрон, пройдя в электрическом поле разность потенциалов в 1 вольт. 1 эВ = 1,6 ΙΟ-' 9 Дж. Производными являются кшюэлектрон-вольт (кэВ, равный тыс. эВ, и мегаэлектрон-вольт (МэВ, равный 1 млн эй. Рентгеновское излучение возникает при торможении быстрых электронов в электрическом поле атомов вещества (тормозное излучение или при перестройке внутренних оболочек атомов (характеристическое излучение Тормозное излучение имеет непрерывный спектр, зависящий от анодного напряжения на рентгеновской трубке. Средняя эффективная энергия квантов составляет приблизительно V} от максимального напряжения, приложенного к трубке. Например, при максимальном напряжении киловольт (кВ) средняя энергия рентгеновских квантов около кэВ, при 100 кВ — 65 кэВ, при 150 кВ — 100 кэВ. Рентгеновское излучение именно в данном диапазоне энергий используют в рентгенодиаг- ностике. Рентгеновское излучение обладает рядом свойств, обусловливающих его значительные отличия от видимого света. Оно проникает через тела и предметы, не пропускающие свет вызывает свечение ряда химических соединений (на этом, кстати, основана методика рентгеновского просвечивания разлагает галоидные соединения серебра, в том числе находящиеся в фотоэмульсиях, что позволяет получать рентгеновские снимки. Важнейшим свойством рентгеновского излучения является способность вызывать распад нейтральных атомов на положительно и отрицательно заряженные частицы (ионизирующее действие). В связи с этим понятно, что это излучение небезразлично для живых организмов, поскольку обусловливает определенные изменения в био- субстрате. Рентгеновское излучение широко используют в науке, технике и промышленности, но наибольшее значение приобрело это излучение в медицине, где оно легло в основу одного из ведущих методов клинического обследования. Однако это уже совсем другая история, как любил повторять датский сказочник Х.Андерсен, и мы вернемся к ней позже |