патология тесты. Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10
 Скачать 2.79 Mb.
|
|
20.У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи? A.Стеркобилин  B.*Билирубин прямой C.Билирубин непрямой D.Мезобилиноген E.Уробилин 21.Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного? A.*Печеночно-клеточная B.Обтурационная C.Транспортная D.Гемолитическая E.Подпеченочная 22.У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного? A.Надпеченочная B.Гемолитическая C.Подпеченочная D.Обтурационная E.*Паренхиматозная 23.Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темнооливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи? A.Токсическое влияние на печень B.Воспаление желчного пузыря C.Повреждение мембран эритроцитов D.*Затруднение оттока желчи E.Воспаление печеночной ткани 24.Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является: A.Снижение содержания стеркобилина в кале B.Снижение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови C.Появление билирубина в моче D.Повышение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови E.*Появление уробилиногена в моче 25.У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? A.Обтурационная B.Механическая  C.*Паренхиматозная D.Надпеченочная E.Гемолитическая 26.У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи? A.Количества эритроцитов B.Концентрации гемоглобина C.Глюкозы плазмы крови D.Скорости оседания эритроцитов E.*Концентрации прямого и непрямого билирубина 27.В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита? A.*Фракции билирубина B.Стеркобилин в моче C.Порфобилиноген в моче D.Щелочную фосфатазу E.Уробилин в моче 28.Женщина, которая имеет резус-негативный фактор крови, родила резусположительного ребенка с повышенной концентрацией билирубина в крови. Укажите причину появления желтухи у новорожденного? A.Снижение интенсивности метаболизма билирубина B.Закупорка желчного протока C.*Гемолиз эритроцитов D.Повышенная секреция желчи E.Повреждение паренхимы печени 29.У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? A.Механическая B.Паренхиматозная C.Печеночная D.*Гемолитическая E.Подпеченочная 30.У больного С. с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови уровень непрямого билирубина – 34,6 мкмоль/л, прямой - 35,2 мкмоль/л; в моче – желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; в кале – количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного? A.Гемолитическая B.Подпеченочная C.Обтурационная D.Надпеченочная E.*Паренхиматозная  31.Больной К., 48 лет, на протяжении длительного времени страдает частыми грибковыми заболеваниями ног, на поверхности тела – гнойничковая сыпь. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае? A.*Снижение барьерной функции печени B.Повреждение гематоэнцефалического барьера C.Первичный иммунодефицит D.Аллергия E.Хроническая интоксикация 32.При лабораторном исследовании у больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 78 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 56 мкмоль/л; в моче присутствует прямой билирубин; уробилин и стеркобилин в моче отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больного? A.Печеночная B.Надпеченочная C.*Механическая D.Паренхиматозная E.Гемолитическая 33.У больного желтухой при лабораторном исследовании получено: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилин и стеркобилин отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи? A.Нарушение всасывания уробилиногена в кишечнике B.*Отсутствие поступления в кишечник билирубина C.Нарушение выделения уробилина почками D.Нарушение связывания уробилина транспортным белком E.Дефицит ферментов, превращающих глюкоронидбилирубин в уробилиноген 34.У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обуславливает это явление? A.Желчных пигментов B.Жирных кислот C.Холестерина D.*Желчных кислот E.Щелочной фосфатазы 35.У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? A.Паренхиматозная B.Печеночная C.Гемолитическая D.Механическая E.Подпеченочная 36.У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина в сыворотке крови за счет непрямой его формы, эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в  поле зрения, в моче определяется стеркобилин, билирубин в моче отсутствует, в кале – стеркобилин. Какой вид желтухи у данного больного? A.Механическая B.Паренхиматозная C.Обтурационная D.*Гемолитическая E.Печеночная 37.У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: пульс –54 уд/мин, АД – 90/60 мм рт.ст., свертываемость крови снижена, на коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления? A.Билирубина B.Холестерина C.Желчных пигментов D.*Желчных кислот E.Жирных кислот 38.У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? A.Паренхиматозной B.Гемолитической C.Надпеченочной D.*Механической E.Печеночной 39.При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ? A.Сердца B.*Печени C.Почек D.Кишечника E.Желудка 40.Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид патологии наблюдается в данном случае? A.*Механическая желтуха B.Острый гепатит C.Цирроз печени D.Паренхиматозная желтуха E.Гемолитическая желтуха 41.У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь? A.Холестеринобразующей B.Экскреторной C.*Гликолитической  D.Кетогенной E.Гликогендепонирующей 42.При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом состоянии: A.Триглицериды B.Минеральные соли C.*Холестерин D.Билирубинат кальция E.Белок 43.Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен? A.*Белковосинтетической B.Детоксицирующей C.Гликогенсинтетической D.Депонирующей E.Пигментообразующей 44.Известно, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата? A.*Глюкуроновая кислота B.Пировиноградная кислота C.Серная кислота D.Мочевая кислота E.Молочная кислота 45.52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловила темный цвет мочи при обтурационной желтухе? A.*Билирубинглюкуронидов B.Стеркобилина C.Глюкозы D.Уробилина E.Кетоновых тел 46.У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить в течение 2 часов. Проведенное исследование системы гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертывания крови. Нарушение какой функции печени привело к нарушению гемостаза у этого больного? A.Пищеварительной B.*Белоксинтезирующей C.Антитоксической D.Гормональной E.Защитной  47.Жалобы и объективные данные позволяют предположить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Что главным образом может обусловить образование камней? A.Фосфаты B.Ураты C.Оксалаты D.*Холестерин E.Хлориды 48.Мальчик 16-ти лет при поступлении в клинику жалуется на слабость, тошноту, боль в правом подреберьи. При осмотре обнаружена желтушность склер и кожи. В крови - в большом количестве прямой билирубин, в кале - стеркобилин в небольшом количестве, в моче - уробилиноген и билирубин. Для какого типа желтухи это характерно? A.*Паренхиматозной B.Механической C.Обтурационной D.Гемолитической E.Подпеченочной 49.У больного установлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого , в кале и мочевысокое содержание стеркобилина , уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать? A.Физиологической B.Паренхиматозной C.Синдроме Жильбера D.Механической E.*Гемолитической 50.Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулезным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберьи, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал ( стеаторея) . Какой тип желтухи наблюдается у больного? A.Паренхиматозная B.Печеночная C.*Механическая D.Гемолитическая E.Надпеченочная 51. У больного желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания непрямого ( свободного) билирубина , в кале и мочевысокое содержание стеркобилина, уровень прямого ( связанного) билирубина в пределах нормы. Какой вид желтухи имеет место у больного? A.Механическая B.Конъюгационная C.Болезнь Жильбера D.Перенхиматозная E.*Гемолитическая 52.Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы  показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы? A.Гемолитической желтухи B.*Гепатита C.Хронического колита D.Хронического гастрита E.Желчекаменной болезни 53.В клинику поступил больной с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Моча цвета темного пива, анализ показал наличие в ней прямого билирубина. Содержание желчных пигментов в кале снижено. Какой тип желтухи наблюдается у больного? A.Абсорбционная B.Гемолитическая C.Паренхиматозная D.Коньюгационная E.*Обтурационная 54.У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счет непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Каков наиболее вероятный механизм указанных нарушений? A.Нарушение образования прямого билирубина B.Нарушение превращения уробилиногена в печени C.*Повышенный гемолиз эритроцитов D.Повреждение паренхимы печени E.Затруднение оттока желчи из печени 55.У больного камень общего желчного протока перекрыл поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов, прежде всего, при этом наблюдается? A.Переваривания углеводов B.*Переваривания жиров C.Всасывания углеводов D.Всасывания белков E.Переваривания белков 56.У больной желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? A.*Механической B.Печеночной C.Паренхиматозной D.Гемолитической E.Надпеченочной 57.У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного? A.*Гемолитическая B.Паренхиматозная C.Холестатическая D.Обтурационная E.Болезнь Жильбера  58.У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче остсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? A.Надпеченочной B.Паренхиматозной C.Печеночной D.*Механической E.Гемолитической 59.У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению: A.Образования эритропоэтина B.Осмотического давления крови C.Скорости оседания эритроцитов D.Образования антикоагулянтов E.*Свертывания крови 60.Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры желтого цвета. В крови: повышено содержание общего билирубина с преобладанием прямого. Калахоличный. Мочатемного цвета ( желчные пигменты) . Какая желтуха наблюдается у больной? A.Синдром КриглераНайяса B.Синдром Жильбера C.Гемолитическая D.*Механическая E.Паренхиматозная 61.У пациента, обратившегося к врачу, наблюдается желтая окраска кожи, моча темная, кал темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови? A.Мезобилирубина B.Коньюгированного билирубина C.Биривердина D.*Свободного билирубина E.Вердоглобина |