патология тесты. Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10
 Скачать 2.79 Mb.
|
|
107.У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків? A.*Гіпоальбумінемія B.Гіпоглобулінемія C.Гіпохолестеринемія D.Гіпокаліємія E.Гіпоглікемія 108.У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого? A.*Гемолітична B.Хвороба Жільбера C.Паренхіматозна D.Обтураційна E.Холестатична  ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛТУХИ. ХОЛЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. 1.Больная А., 58 лет, страдающая опухолью головки поджелудочной железы, жалуется на общую слабость, раздражительность, головную боль, желтушность и зуд кожи. При обследовании обнаружены брадикардия, гипотония, угнетение рефлекторной деятельности, расстройства внешнего дыхания. Влияние какого компонента желчи обусловливает эти явления? F.*Желчных кислот G.Жирных кислот H.Желчных пигментов I.Холестерина J.Фосфолипидов 2.Мужчина 70 лет, который длительное время болеет желчно-каменной болезнью, жалуется на кровотечение из десен. При обследовании обнаружено снижение свертываемости крови. Дефицит какого вещества обусловливает это явление? F.Фолиевой кислоты G.Железа H.Витамина А I.*Витамина К J.Витамина Д 3.Боной К. после приема жирной пищи ощущает тошноту, слабость. В крови холестерин –9,2 ммоль/л. В кале содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление? F.*Желчных кислот G.Жирных кислот H.Билирубина I.Холестерина J.Фосфолипидов 4.Женщина 50 лет жалуется на быструю утомляемость, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. АД –100/60 мм рт.ст., частота пульса – 56 ударов/мин. Предполагается желчно-каменная болезнь с закупоркой камнем желчного протока. Что из перечисленного ниже вероятно обусловливает состояние больного? F.Нарушение всасывания жиров G.Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов H.*Холемия I.Гиперхолестеринемия J.Гипербилирубинемия 5.У больного Ч., 15 лет, находящегося в инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита, в период разгара болезни на фоне выраженной желтухи исчез кожный зуд. С чем связано исчезновение симптома? F.*Нарушением синтеза желчных кислот G.Нарушением образования прямого билирубина H.Нарушением синтеза холестерина I.Повышением непрямого билирубина крови J.Повышением трансферраз крови  6.Мужчина 42 лет, у которого подозревают обтурационную желтуху, жалуется на кожный зуд, головную боль, повышенную утомляемость. При обследовании выявлено гипербилирубинемию, гиперхолестеринемию, холалемию. Нарушением какой функции печени обусловлено это явление? F.Барьерной G.Метаболической H.Детоксикационной I.Желчеобразовательной J.*Желчевыделительной 7.У больного с циррозом печени развился синдром гипохолии. Какой механизм нарушения желчевыделительной функции печени наиболее вероятен в данном случае? F.Нарушение энтерогепатитной циркуляции G.*Первичное снижение синтеза желчи H.Нарушение механизмов поворотной связи, которые регулируют синтез желчи I.Изменение транс- и интрацеллюлярной фильтрации некоторых веществ из крови в капилляры печени J.Нарушение регуляции желчевыделительной функции 8.У женщины 48 лет с повышенной массой тела, которая страдает дисбактериозом кишечника, выявлено наличие камней в желчном пузыре. Какая причина наиболее вероятно привела к образованию желчных камней? F.*Нарушение печеночно-кишечного кругооборота желчных кислот G.Угнетение синтеза желчных кислот в печени H.Снижение синтеза холестерина I.Увеличение содержания лецитина J.Ускорение всасывания желчных кислот слизистой оболочкой желчного пузыря 9.У больного С. наблюдаются расстройства пищеварения, частые поносы, усиление газообразования в кишечнике, жир в кале. При объективном обследовании выявлен гиповитаминоз К (повышенную кровоточивость). Какой синдром обусловливает это явление? F.Желтуха G.*Ахолия H.Холемия I.Холестаз J.Печеночная недостаточность 10.У больного В. обнаружена гипербилирубинемия (прямой билирубин 6,7 ммоль/л), билирубинурия, холалемия, холалурия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л). Какой синдром обусловливает эти явления? F.Дисхолия G.Ахолия H.Холестаз I.*Холемия J.Гипохолия 11.У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет прямой его фракции и желчных кислот, в моче определяется большое количество билирубина, уробилин и стеркобилин отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больног? F.Гемолитическая  G.Надпеченочная H.Печеночная I.Паренхиматозная J.*Подпеченочная 12.У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет непрямой его фракции, в моче повышено содержание стеркобилина, билирубин отсутствует, в кале повышено содержание стеркобилина. Какой вид желтухи у данного больного? F.Обтурационная G.Паренхиматозная H.*Гемолитическая I.Механическая J.Печеночная 13.У больного желтухой наблюдается повышение содержания прямого и непрямого билирубина сыворотки крови а также желчных кислот, в моче присутствует билирубин и уробилин а также стеркобилин в небольшом количестве. Какой вид желтухи у больного? F.Надпеченочная G.*Печеночная H.Гемолитическая I.Подпеченочная J.Обтурационная 14.У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и в моче содержания стеркобилина. О каком виде желтухи можно думать? F.Гемолитической G.Паренхиматозной H.*Обтурационной I.Болезни Жильбера J.Печеночной 15.У больного с желтухой наблюдается: повышение в плазме крови содержания общего билирубина на счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокий уровень содержания стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. Какой вид желтухи наблюдается у больного? F.*Гемолитическая G.Механическая H.Паренхиматозная I.Печеночная J.Обтурационная 16.Мужчина 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, темная моча, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения? F.Надпеченочной гемолитической желтухи G.Подпеченочной желтухи H.Острого холецистита I.*Клеточно-паренхиматозной желтухи 17.У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения? F.*Надпеченочной желтухи G.Синдрома Жильбера H.Синдрома печеночной недостаточности I.Клеточно-печеночной желтухи J.Подпеченочной желтухи 18.У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , подили печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством? F.Осмотической резистентности эритроцитов G.*Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови H.Уровня уробилина в моче I.Уровня белка в плазме крови J.Уровня желчных кислот в крови 19.У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе: F.Усиление синтеза билирубина в кишечнике из диглюкоронида билирубина G.Усиление внутриклеточного гемолиза эритроцитов H.*Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов I.Снижение активности глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах J.Усиленное образование билирубин-альбуминового комплекса 20.У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи? F.Стеркобилин G.*Билирубин прямой H.Билирубин непрямой I.Мезобилиноген J.Уробилин 21.Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного? F.*Печеночно-клеточная G.Обтурационная H.Транспортная I.Гемолитическая J.Подпеченочная  22.У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного? F.Надпеченочная G.Гемолитическая H.Подпеченочная I.Обтурационная J.*Паренхиматозная 23.Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темнооливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи? F.Токсическое влияние на печень G.Воспаление желчного пузыря H.Повреждение мембран эритроцитов I.*Затруднение оттока желчи J.Воспаление печеночной ткани 24.Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является: F.Снижение содержания стеркобилина в кале G.Снижение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови H.Появление билирубина в моче I.Повышение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови J.*Появление уробилиногена в моче 25.У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? F.Обтурационная G.Механическая H.*Паренхиматозная I.Надпеченочная J.Гемолитическая 26.У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи? F.Количества эритроцитов G.Концентрации гемоглобина H.Глюкозы плазмы крови I.Скорости оседания эритроцитов J.*Концентрации прямого и непрямого билирубина 27.В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита? F.*Фракции билирубина  G.Стеркобилин в моче H.Порфобилиноген в моче I.Щелочную фосфатазу J.Уробилин в моче 28.Женщина, которая имеет резус-негативный фактор крови, родила резусположительного ребенка с повышенной концентрацией билирубина в крови. Укажите причину появления желтухи у новорожденного? F.Снижение интенсивности метаболизма билирубина G.Закупорка желчного протока H.*Гемолиз эритроцитов I.Повышенная секреция желчи J.Повреждение паренхимы печени 29.У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? F.Механическая G.Паренхиматозная H.Печеночная I.*Гемолитическая J.Подпеченочная 30.У больного С. с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови уровень непрямого билирубина – 34,6 мкмоль/л, прямой - 35,2 мкмоль/л; в моче – желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; в кале – количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного? F.Гемолитическая G.Подпеченочная H.Обтурационная I.Надпеченочная J.*Паренхиматозная 31.Больной К., 48 лет, на протяжении длительного времени страдает частыми грибковыми заболеваниями ног, на поверхности тела – гнойничковая сыпь. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае? F.*Снижение барьерной функции печени G.Повреждение гематоэнцефалического барьера H.Первичный иммунодефицит I.Аллергия J.Хроническая интоксикация 32.При лабораторном исследовании у больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 78 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 56 мкмоль/л; в моче присутствует прямой билирубин; уробилин и стеркобилин в моче отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больного? F.Печеночная G.Надпеченочная H.*Механическая I.Паренхиматозная  J.Гемолитическая 33.У больного желтухой при лабораторном исследовании получено: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилин и стеркобилин отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи? F.Нарушение всасывания уробилиногена в кишечнике G.*Отсутствие поступления в кишечник билирубина H.Нарушение выделения уробилина почками I.Нарушение связывания уробилина транспортным белком J.Дефицит ферментов, превращающих глюкоронидбилирубин в уробилиноген 34.У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обуславливает это явление? F.Желчных пигментов G.Жирных кислот H.Холестерина I.*Желчных кислот J.Щелочной фосфатазы 35.У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? F.Паренхиматозная G.Печеночная H.Гемолитическая I.Механическая J.Подпеченочная 36.У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина в сыворотке крови за счет непрямой его формы, эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в поле зрения, в моче определяется стеркобилин, билирубин в моче отсутствует, в кале – стеркобилин. Какой вид желтухи у данного больного? F.Механическая G.Паренхиматозная H.Обтурационная I.*Гемолитическая J.Печеночная 37.У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: пульс –54 уд/мин, АД – 90/60 мм рт.ст., свертываемость крови снижена, на коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления? F.Билирубина G.Холестерина H.Желчных пигментов I.*Желчных кислот J.Жирных кислот  38.У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? F.Паренхиматозной G.Гемолитической H.Надпеченочной I.*Механической J.Печеночной |