Документ 8. Лабораторные исследования мочи. Оам, проба по Зимницкому, Нечипоренко и Реберга
 Скачать 1.22 Mb.
|
Лабораторные исследования мочи. ОАМ, проба по Зимницкому, Нечипоренко и РебергаПроба по Нечипоренко Цель выявить воспалительный процесс, при этом обследовании лейкоцитов или эритроцитов в 1мм мочи. В норме допускается в одном лейкоцитов до 2000 в 1мл, а в эритроциты до 1000. При проведении исследования пробы по Нечипоренко берется средняя порция мочи, как и при общем, поэтому оба исследования в один день не проводится. Проба Зимницкого При этой пробе оценивается……….. к выведению вредных веществ. способность почек концентрировать и выделять мочу.Исследование проводится в течение суток. Надо собирать мочу каждые три часа (8 пробирок за 24ч). Исследование начинается в 6 часов утра настоящих суток и заканчивается в 6 часов утра следующих. Количество мочи выделенная за сутки называется диурез. СД - суточный диурез. Есть суточный диурез (пробирки 1, 2, 3, 4) и ночной диурез (5,6,7,8). В норме здоровый человек выделяет мочи от 1 до 1,5 л, 80% от выпитого. В лаборатории подсчитывается удельный вес в каждой из 8 пробирок. В норме разница между самым высоким и самым низким не должна быть меньше 8 ед. Размах нормальный 1010-1024, если меньше гипостенурия. Если мы обнаруживаем низкий удельный вес во всех пробирках, то это говорит о том, что функция почек нарушена. Полиурия - выделение мочи за сутки больше 3 л Олигурия - выделение менее 400 мл мочи за сутки Причины: ограничение потребления жидкости больной теряет много жидкости с поносом и рвотой отеки (при сердечной недостаточности и нарушении функции почек) Анурия - состояние, когда количество мочи составляет 50 мл и менее, вплоть до полного отсутствия мочи Причины: шоковые состояния острая кровопотеря уремия - финальная стадия почечной недостаточности нарушения отделения мочи по мочевыводящим путям (какое то механическое препятствие), часто бывает при гиперплазии предстательной железы, тк простата охватывает мочеиспускательный канал Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным, а должно быть наоборот - на ночь 1\3, днем 2\3 должно приходится Проба Реберга Назначается не всем, а только тем, у которых имеются признаки почечной недостаточности, а также пациентом, которые страдают гипертонической болезню, хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом (оба последних названия болезнь почек). Проводится для определения степени почечной недостаточности.  Нас интересует - величина клубочковой фильтрации, концентрация креатинина в крови и минутный диурез - по этим показателям будут цифры, и по ним будет видна степень почечной недостаточности. У хр. почечной недостаточности есть 3 степени 1,2,3 - для каждых из степеней цифры разные величины, разные степени и разное лечение.  При ухудшении функции почек шлаки в крови увеличиваются. Посев мочиВ норме моча стерильна. Мочевыделительная система устроена так, чтобы инфекция не могла проникать вверх, по направлению к почкам, и большинство инфекция ограниченно в мочевом пузыре, если заболевание не лечить - будет восходящая инфекция из мочевого пузыря в почки, и тут возникает заболевание - пиелонефрит. Когда понимаем, что это он, необходимо провести посев, чтобы понять какой микроорганизм вызвал инфекцию в почках и определить чувствительность его к антибиотикам, чтобы понять как лечить. Мочу сеют на питательную среду, после вырастают колонии и на них наносятся капли разведенных антибиотиков и после чего смотрят как реагируют на лекарства. Если погибает в течении 48 ч - антибиотик эффективен. После чего лаборатория пришлет список антибиотиков и напротив него будут стоять либо буква R, либо S. R - не чувствителен к препарату S - возбудитель чувствителен Исследование биологических жидкостей.Исследование мокротыМокрота - выделения из дыхательных путей, которые образуются при воспалительных процессах в дыхательной системе и выделяются при кашле. Мокрота всегда патологический, заразный материал. Для исследования лучше брать мокроту утром. Существуют три исследования мокроты: ОАМо - общий анализ мокроты - оценивается цвет, количество, запах, консистенция. Цвет будет зависеть от содержания в ней лейкоцитов, эритроцитов и вдыхаемых пациентом веществ (уголь, угольная пыль - мокрота черная, мучная пыль - мокрота белая и тд). Количество будет зависеть от патологического процесса. Запах зловонный появляется при распаде легочной ткани. Характер мокроты может быть слизистый, слизисто-гнойный, кровянистый, гнойно-кровянистый и тд, сочетаний очень много. Консистенция мб жидкая, клейкая, вязкая, полужидкая. В мокроте может обнаруживаться Макроскопическое: Спирали Куршмана   Чечевица, рисовидные тельца кусочки легочной ткани кусочки опухолей легкого грибы узлы эхинококка (эхинококк - паразитарное заболевание) Микроскопическое обнаруживаются элементы крови (эритроциты и лейкоциты) эпителий бронхов бактериальная флора Лаборатория может прислать что могут быть эозинофилы - чаще всего при бронхиальной астме и других аллергических состояниях лимфоциты - чаще всего при туберкулезе эритроциты - могут обнаруживаться при ХОБЛ, при бронхоэктатической болезни и при опухолях легкого альвеолярные макрофаги - при выраженных воспалительных процессах Анализ мокроты пишется фио сверху  2. Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза (ВК - бациллюс кох, К.У.Б. - кислотно устойчивая бактерия, МБТ - микобактерия туберкулеза) Можно быть инфицированным, но не болеть, а можно и болеть. Если высокая инфицированность - не должны исключать болезнь. Поэтому всегда легочных больных необходимо брать на анализ микробактерии туберкулеза. 3. Посев мокроты на микрофлору - выявить возбудителя, которое вызвало заболевание. В половине случаев - не обнаружено. ! Анализ мокроты на атипичные клетки не всегда информативен. Материал лучше брать при фибробронхоскопии. Сверху пишется ФИО, дата  Исследование испражнений Копрологическое исследование - общий анализ кала, назначается пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также для оценки эффективности лечения пациентам с заболеваниями ЖКТ. При исследовании определяется: Микроскопическое исследование - определяется консистенция, форма, запах, цвет.  Химическое исследование:      При панкреатите может быть частый жидкий стул. При инфекционном заболевании будет определяться большое количество лейкоцитов. При копрологическое исследовании могут определяться дрожжевые грибы и личинки круглых червей.  Исследование на яйца глистов В каких ситуациях проводим: [Разрыв обтекания текста] Продолжительная диарея. Постоянные боли в животе. Тошнота и рвота. Кровь и слизь в стуле. |